پورفیمر (وریدی)

آنچه که باید درباره داروی وریدی " پورفیمر "  بدانید!

پورفیمر متعلق به گروهی از داروهاست که با نام انتینوپلاستی (ضد سرطان) شناخته می شود. این دارو به همراه یک نور لیزر مخصوص در درمان سرطان مری (بخشی از دستگاه گوارش که مواد غذایی را به معده انتقال می دهد) مورد استفاده قرار می گیرد. این دارو همچنین تغییرات معده، از قبیل وضعیتی به نام مری بارت که منجر به سرطان می شوند را نیز درمان می کند.
این دارو تنها با نسخه پزشک در دسترس قرار خواهد گرفت.
تجربه نشان داده است هنگامیکه دارویی از لحاظ بازاریابی برای مصرف خاصی تأیید گردد برای مشکلات دیگر نیز مورد استفاده قرار میگیرد. اگرچه بر روی برچسب محصول قید نشده، اما پورفیمر برای بیماران با مشکلات زیر نیز استفاده می گردد:
-    سرطان مجرای صفراوی (کلانژیوکارسینوما)
این دارو در شکل های زیر موجود میباشد:
-    پودر برای تهیه محلول
 

در صورتیکه تصمیم به مصرف دارویی دارید همه جوانب آن باید بدقت بررسی گردد. این تصمیمی است که شما و پزشکتان میگیرید. درمورد مصرف این دارو موارد زیر باید درنظر گرفته شود:
پلیکامایسین، داروی بسیار قوی ایست. علاوه بر اثرات مفید آن در درمان بیماری ها، دارای یکسری عوارض جانبی است که می تواند بسیار جدی باشد. پیش از دریافت این دارو، در خصوص همه جوانب آن با پزشک تان مشورت نمایید.

آلرژی و حساسیت
در صورت داشتن حساسیت خاص به این دارو یا دیگر داروها مساله را با پزشک خود درمیان بگذارید. همچنین درصورتیکه نسبت به برخی مواد غذایی، رنگ مو، مواد نگهدارنده یا حیوانات حساسیت دارید پیش از مصرف این دارو، موضوع را با پزشک خود مطرح سازید. در صورتیکه بصورت آزاد و بدون تجویز پزشک قصد استفاده از این دارو را دارید حتما بروشور و یا توضیحات مندرج بر روی بسته را با دقت مطالعه فرمایید.

اطفال
مطالعات خاصی در خصوص اثرات پورفیمر در جمعیت اطفال انجام نشده است. ایمنی و اثربخشی دارو هنوز اثبات نشده است.

سالمندان
مطالعات انجام شده تا کنون، بروز مشکلات خاصی را نشان نداده است که مصرف پورفیمر را در این رده سنی محدود سازد.

دوران بارداری
رده C بارداری. طبق مطالعاتی که بر روی حیوانات یا زنان باردار صورت گرفته، بروز اختلالات جنینی نشان داده شده است. این دارو نباید در زنان باردار و زنانی که قصد بارداری دارند، مصرف گردد.

دوران شیردهی و مادران شیرده
تحقیقات خاصی بر روی زنان شیرده مبنی بر مصرف این دارو صورت نگرفته است. پیش از مصرف این دارو در زنان شیرده همه جوانب مثبت و منفی آن باید درنظر گرفته شود.
 

این دارو را یک پرستار یا یک فرد آموزش دیده به شما تزریق می کند. این دارو از طریق یک سوزن به یکی از رگ های تان تزریق می شود. 
درمان با این دارو و نور لیزر در سه مرحله صورت می پذیرد. ابتدا پورفیمر به بدن تان تزریق می شود. سپس، حدود 2 روز بعد، نور لیزر به ناحیه سرطانی هدایت می شود. در آخر، حدود 2 الی 3 روز پس از نور درمانی، پزشک سلول های سرطانی تخریب شده را از بدن حذف می کند.

میزان مصرف
میزان مصرف این دارو در بیماران مختلف، متفاوت میباشد. در این خصوص دستورالعمل پزشک یا دستورات مندرج در برچسب این دارو را دنبال نمایید. اطلاعات زیر بر اساس متوسط میزان مصرف این دارو در نظر گرفته شده است. چنانچه میزان مصرفی شما متفاوت میباشد، آنرا تغییر ندهید، مگر در مواردی که پزشک دستور دهد.
میزان مصرف این دارو بستگی به قدرت دارو دارد. همچنین تعداد دفعات مصرف روزانه، فواصل بین آن و مدت مصرف، به بیماری شما بستگی دارد. 

در صورت فراموش کردن یک وعده  دارویی چه کنیم؟
چنانچه وعده ای از این دارو را فراموش کرده اید، به محض یادآوری آنرا استعمال نمایید. چنانچه زمان وعده بعدی دارو فرا رسیده است، وعده فراموش شده را کنار گذاشته و طبق برنامه آنرا مصرف نمایید. هیچگاه دارو را در یک وعده، دو برابر دوز، مصرف ننمایید.

درهنگام استفاده بیش از حد و موارد اورژانسی چه کنیم؟
در صورت مصرف بیش از حد این دارو با نزدیکترین مرکز مسمومیت های دارویی تماس گرفته شود. در صورتیکه بیمار تنفس نداشت سریعا با اورژانس تماس حاصل کنید.

درهنگام استفاده از دارو چه موارد تغذیه ای را باید در نظرگرفت؟
رژیم غذایی عادی خود را دنبال نموده و در تنها صورتیکه پزشک دستور دهد، آنرا تغییر دهید.

شیوه نگهداری از دارو
این دارو را در جعبهء در بسته، در دمای اتاق، به دور از گرما، رطوبت و نور مستقیم قرار دهید. از یخ زدگی دارو جلوگیری شود.
دور از دسترس کودکان نگهداری شود.
در صورت عدم نیاز یا منقضی شدن دارو آنرا دور بریزید.

 

بسیار حائز اهمیت است که پزشک برای بررسی عملکرد صحیح دارو در بازدیدهای منظم وضعیتتان را کنترل کند تا بتواند برای ادامه مصرف دارو تصمیم گیری کند.
برای مدت 30 روز پس از تزریق پورفیمر، چشم های تان به نور، از جمله نور خورشید، چراغ های داخلی و چراغ های خودروها بسیار حساس خواهند بود. انواع خاصی از عینک های آفتابی وجود دارند که می توانند در این مدت از چشم محافظت کنند.
برای حداقل 30 روز پس از تزریق پورفیمر، پوست شما بسیار حساس به نور خورشید و نورهای داخلی بسیار روشن مانند لامپ های بدون حباب و روشنایی های موجود در مطب های دندانپزشکی یا اتاق های عمل خواهد بود. در این زمان، پوست خود را در معرض نور مستقیم خورشید یا نورهای روشن در محیط قرار ندهید. کرم های ضد آفتاب، پوست شما را از واکنش شدید به نور (تاول، سوزش و تورم پوست) محافظت نمی کند. با این حال، قرار گرفتن در معرض نور طبیعی محیط (مانند، نور روز یا نور لامپ های حباب دار)، کمک خواهد کرد که پورفیمر بیشتر در پوست تان باقی بماند. بنابراین، لازم از پوست خود در مقابل مقادیر طبیعی نور داخلی محافظت کنید. چنانچه در مورد اینکه آیا نور داخل خانه شما خیلی روشن است یا خیر سؤالی دارید، با پزشک یا پرستار خود مشورت کنید. همچنین در صورتی که واکنش شدید به نور دارید در خصوص آنچه باید انجام دهید، با پزشک یا پرستار خود مشورت کنید.
30 روز پس از تزریق پورفیمر، قسمت کوچکی از پوست خود را با قرار گرفتن در معرض نور آفتاب به مدت 10 دقیقه آزمایش کنید. (پوست صورت تان را تست نکنید). اگر بخشی از پوست شما در طول 24 ساعت بعد از قرارگیری تاول نزد، قرمز یا تورم نشد، می توانید آرام آرام نور خورشید و چراغ های داخلی روشن را افزایش دهید. اگر واکنشی رخ دهد، 2 هفته دیگر صبر کنید، سپس حساسیت خود را به نور خورشید مجددا آزمایش کنید.
چنانچه حتی پس از اینکه پوست و چشم هایتان دیگر به نور در منزل شما یا مقدار نور خورشید در ناحیه ای که در آن زندگی می کنید حساس هستند، ممکن است به نور های روشن تر نور حساس باشید. 
بعد از درمان ممکن است در قفسه سینه درد داشته باشید. اگر درد دارید، با پزشک خود در مورد بهترین راه درمان آن مشورت کنید.
اگر از این دارو برای درمان مری بارت استفاده می کنید احتمال تنگ شدن مری در شما افزایش می یابد. اگر بعد از دریافت این دارو، مشکل بلع داشتید بلافاصلع با پزشک خود مشورت کنید.
پس از دریافت این دارو، مشکلات لخته شدن خون ممکن است در بیماران رخ دهد. در صورت درد در قفسه سینه، کشاله ران یا پاها، مشکل تنفس، سردرد شدید و ناگهانی؛ لکنت زبان؛ ضعف ناگهانی، تنگی نفس ناگهانی؛ از دست دادن ناگهانی تعادل، ضعف شدید و ناگهانی یا بی حسی در دست یا پا؛ یا تغییرات بینایی با پزشک خود مشورت کنید.
 

علیرغم تاثیرات مورد نظر که یک دارو بهمراه دارد، امکان بروز برخی عوارض جانبی ناخواسته نیز وجود دارد. بروز هریک از عوارض زیر نیازمند مراقبتهای پزشکی و مراجعه به پزشک میباشد.
در صورت بروز هریک از این موارد سریعا با پزشک تماس حاصل نمایید:

موارد بیشتر شایع
•    درد مثانه
•    ادرار خونی یا کدر
•    تاری دید
•    بدن درد 
•    درد یا ناراحتی در قفسه سینه 
•    احتقان
•    گیجی
•    سرفه کردن
•    سرفه یا خون بالا آوردن
•    تنفس دشوار یا مشکل
•    ادرار کردن دشوار، سوزناک یا دردناک
•    مشکل بلع
•    متسع شدن رگ های گردن
•    سرگیجه، ضعف و یا سبکی سر هنگام برخاستن ناگهانی از موقعیت خوابیده یا نشسته 
•    خشکی یا درد گلو
•    خستگی شدید
•    ضربان قلب یا پالس سریع، تپنده یا نامنظم 
•    تب یا لرز
•    درخواست مکرر برای ادرار کردن
•    سردرد
•    خشونت
•    افزایش حساسیت پوست نسبت به نور خورشید
•    تنفس کم نامنظم، سریع و یا آهسته یا عمق
•    خارش
•    درد کمر یا پهلو
•    عصبی بودن
•    آبی شدن لب ها ، ناخن ها یا پوست
•    پوست رنگپریده
•    تپش در گوش
•    قرمزی یا تغییر رنگ پوست
•    آبریزش بینی
•    درد شدید در قفسه سینه
•    آفتاب سوختگی شدید
•    بثورات پوستی
•    ضربان قلب آهسته یا سریع
•    عطسه
•    گلو درد
•    شروع ناگهانی تنفس سخت
•    تعریق
•    تورم صورت، انگشتان و پا 
•    تورم و حساس شدن به لمس غدد گردن
•    تنگی قفسه سینه
•    خونریزی یا کبودی غیرعادی 
•    خستگی یا ضعف غیرعادی
•    تغییرات صدا
•    استفراغ خونی یا موادی شبیه به دانه های قهوه
•    افزایش وزن
•    لکه های سفید در دهان، گلو یا زبان
•    لکه های سفید به دنبال بثورات پوستی

موارد کمتر شایع
•    مدفوع خونی، سیاه و یا کدر
•    کاهش در میزان ادرار 
•    کاهش ادرار
•    خشکی دهان 
•    غش
•    سوزش سر دل
•    افزایش ضربان قلب
•    تنفس پر سر و صدا 
•    درد یا سوزش در گلو
•    تنفس سریع
•    تنگی نفس
•    درد، زخم، و یا نقاط سفید بر روی لب ها یا زبان یا داخل دهان
•    چشمهای گود رفته
•    تشنگی
•    مشکل در تنفس در حالت استراحت
•    استفراغ
•    چروک شدن پوست

برخی عوارض جانبی نیاز به مراقبت های پزشکی خاصی ندارند و ممکن است در طول مدت درمان از بین بروند. همچنین پزشک مربوطه نیز میتواند با معرفی راه هایی به پیشگیری یا کاهش این عوارض کمک کند. در صورتیکه هریک از عوارض زیر در شما ادامه داشت، با پزشک خود مشورت نمایید:

موارد بیشتر شایع
•    اسیدی یا ترش شدن معده
•    درد کمر
•    باد گلو
•    یبوست
•    اسهال
•    ترس یا نگرانی
•    سوء هاضمه
•    فقدان یا از دست دادن قدرت
•    از دست دادن اشتها
•    حالت تهوع
•    درد
•    بی خوابی
•    ناراحتی یا درد معده
•    مشکل خواب
•    عدم توانایی در به خواب رفتن
•    کاهش وزن

موارد کمتر شایع
•    احساس نفخ یا پری
•    تغییر رنگ پوست درمان شده
•    هوا یا گاز اضافی در معده
•    افزایش رشد مو
•    توده های کوچک زیر پوست

در برخی بیماران امکان بروز عوارض دیگر نیز وجود دارد که در اینجا لیست نشده است. در آنصورت به پزشک مراجعه کنید.

اگرچه بی شک هیچ دارویی نباید همزمان مصرف شود، اما در برخی موارد با وجود رخ دادن تداخل دارویی، ممکن است نیاز به مصرف همزمان دو داروی مختلف باشد. در چنین مواردی ممکن است پزشک مربوطه مقدار مصرف دارو را تغییر دهد و یا داروی دیگری تجویز کند. بنابراین در صورت مصرف داروی دیگر آنرا با پزشک خود مطرح سازید.

تداخلات دارویی دیگر
بی شک هیچ دارویی را نباید در زمان غذا خوردن یا حوالی آن مصرف نمود چراکه امکان وقوع تداخل وجود دارد. مصرف الکل و تنباکو نیز ایجاد برخی تداخلات میکند.

سایر مشکلات پزشکی
وجود مشکلات پزشکی دیگر ممکن است بر مصرف این دارو تاثیرگذار باشد. در صورتیکه مشکل پزشکی دیگری دارید، حتما آنرا با پزشک خود مطرح سازید، بویژه موارد زیر:
•    انواع دیگر سرطان
•    بیماری قلبی یا عروق خونی 
•    بی حرکتی طولانی مدت (بیمار برای مدت زمان طولانی نمی تواند حرکت کند) 
•    جراحی، اخیرا-می تواند خطر عوارض جانبی جدی را افزایش دهد.
•    زخم مری
•    پورفیری (مشکلات آنزیم ها در بدن) 
•    ایجاد حفره بین مری و راه های تنفسی
•    تومورها یا ضایعاتی که رگ های خونی یا راه های تنفسی را مسدود می کنند.
•    واریس (تورم رگها) در مری یا معده – این دارو نباید در بیمارانی با این شرایط استفاده شود.
•    بیماری کلیوی 
•    بیماری کبد - با احتیاط استفاده کنید. 
•    پرتودرمانی - شما باید 2 تا 4 هفته بین فتوتراپی و پرتودرمانی منتظر بمانید.
•    حساسیت پوست یا چشم به نور خورشید یا چراغ روشن - با احتیاط استفاده کنید. ممکن است این شرایط بدتر شود.