بهترین متخصصین و مراکز مغزواعصاب و روان در تهران

رایباوایرین(ریتول )

ribavirin

دارو شناسی

از این دارو به همراه interferon alfa-2b تزریقی ،peginterferon alfa-2a یا peginterferon alfa-2b به منظور درمان عفونت مزمن هپاتیت سی استفاده میشود .معمولا ترکیب رایباوایرین و peginterferon alfa-2b را برای درمان کودکان بالای 3 سال و بزرگسالان به کار میبرند که نشانه های اختلالات کبدی را دارند.این دارو یک عامل ضدویروسی است که ویروس هپاتیت سی را درمان میکند
این دارو را میتوان تجویز پزشک مصرف کردوبه شکلهای زیر موجود است :

•   قرص
•   کپسول
•   محلول

پیش از مصرف

به هنگام استعمال دارو به موارد زیر توجه کنید :
آلرژی و حساسیت
اگر به هر ماده غذایی و یا نگه دارنده و یا حیوانات حساسیت دارید حتما پیش از مصرف دارو با پزشک خود مشورت نمایید .برای دارو هایی که با تجویز پزشک مصرف نمیشوند ,حتما برچسب دارو را مطالعه نمایید .
اطفال
نحوه تاثیر قرص های رایباوایرین بر کودکان زیر 5 سال و نحوه تاثیر کپسول و نوع محلول این دارو بر کودکان زیر 3 سال مشخص نشده است.
سالمندان
باید تحقیقاتی در خصوص دوز مصرفی افراد سالخورده صورت گیرد زیرا احتمال بروز عوارض جانبی مانند اختلالات کبدی و کلیوی در انها بیشتر میباشد .دوز مصرفی دارو برای سالمندان باید با احتیاط تعیین گردد
دوران بارداری
اطلاعات کافی در این زمنیه وجود ندارد
دوران شیردهی و مادران شیرده
اطلاعات کافی در این زمنیه وجود ندارد

تداخلات دارویی
مصرف همزمان چند دارو با هم توصیه نمیشود و این در حالی است که گاهی اوقات چند دارو با هم مصرف میگردند .در چنین مواردی احتمالا پزشک دوز مصرفی دارو را تغییر میدهد و یا از روش های دیگر استفاده میکند .قبل از مصرف این دارو حتما به پزشک خود در خصوص دارو های مصرفی اطلاع دهید .موارد زیر با توجه به اهمیت شان انتخاب شده اند و تمام موارد را شامل نمیشوند
مصرف همزمان راباوایرین با داروها ی زیر توصیه نمیشود و ممکن است پزشکتان مصرف این دارو را قطع کند و یا داروهای دیگری را برای شما تجویز کند.
Didanosine
مصرف همزمان این دارو با دارو های دیگر توصیه نمیشود و در صورت استفاده همزمان ,پزشکتان دوز یکی از انها و یا تناوب مصرفی را تغییر میدهد
•   Abacavir
•   Azathioprine
•   Mercaptopurine
•   Stavudine
•   Zalcitabine
•   Zidovudine
مصرف همزمان این دارو با دارو های دیگر باعث افزایش احتمال بروز عوارض جانبی میشود و در صورت استفاده همزمان ,پزشکتان دوز یکی از انها و یا تناوب مصرفی را تغییر میدهد
Interferon Alfa-2b
تداخلات دارویی دیگر
مصرف همزمان دخانیات و الکل به همراه تعدادی از دارو ها باعث بروز عوارض جانبی میشود و بهتر است در این خصوص با پزشک خود مشورت نمایید .
سایر مشکلات پزشکی
بروز بیماری های دیگر تاثیر این دارو را کاهش میدهد .در صورتی که به هر یک از این بیماری ها مبتلا میباشید ,حتما پیش از مصرف دارو به پزشک خود اطلاع دهید :
•   هپاتیت سیستم خود ایمنی (تورم کبدی)
•   بیماری های قلبی متغیر و یا سابقه ابتلا به ان
•   بیماری های کبدی مانند سیروز حاد
•   کم خونی داسی شکل (یک اختلال گلبول های قرمز)
•   تالاسمی ماژور(اختلال خونی ارثی )-این بیماران نباید از رایباوایرین مصرف کنند
•   مشکلات خونی و یا مغز استخوان مانند کم خونی و پانکیتوپنی
•   بیماری های تنفسی و ششی مانند ذات الریه و فشار شدید ششی و یا تراوشات ششی
•   کولیت یا تورم کولون
•   افسردگی
•   دیابت
•   سومصرف مواد و یا سابقه ان
•   مشکلات بینایی
•   حمله قلبی و یا سابقه ان
•   بیماری های قلبی و رگها ی خونی و یا سابقه ان
•   فشار خون بالا و یا سابقه ان
•   پانکراتیت یا تورم پانکراس
•   سارکادوز (بیماری ششی )
•   بیماری تیروئید
•   ضعیف شدن سیستم ایمنی –با احتیاط مصرف گردد.میتواند باعث وخامت وضعیت شود
•   مشکلات خونی مانند اسفروسیتوز
•   اختلالات معده مانند خونریزی-با احتیاط مثصرف گردد.امکان بروز کم خونی را افزایش میدهد
•   عفونت مانند ادنویروس و RSV))
•   انفولانزا یا پاراانفولانزا –افراد مبتلا به این بیماری نباید از رایباوایرین مصرف کنند.ممکن است پزشکتان نوع استنشاقی این دارو را برای شما تجویز کند
•   بیماری های کبدی-احتمال افزایش فشار خون وجود دارد که خود باعث بروز عوارض جانبی جدی میشود
•   مشکلات کبدی غیر قابل جبران
•   کاشت اعضا مانند کبد و کلیه .تحقیقاتی در خصوص مصرف ترکیبی رایباوایرین با peginterferon alfa-2a در این بیماران صورت نگرفته است .

نحوه مصرف

این دارو باید تا پایان دوز تجویزی مصرف گردد حتی اگر فرد بهبود یابد .بدین صورت عفونت به صورت کلی رفع میشود .همچنین میزان دارو در خون باید ثابت بماند و بدین منظور دارو را به صورت مرتب مصرف کنید.این دارو باید با غذا مصرف شود . کپسول را به صورت کامل قورت دهید و از خرد کردن و جویدن ان بپرهیزید.
دوز مصرفی نوع محلول را با یک قاشق و یا وسیله دیگر اندازه گیری کنید و پس از هر بار مصرف ان را بشویید.این دارو حاوی یک برچسب راهنماست و بهتر است قبل از مصرف ان را مطالعه نمایید.در صورت ابهام با پزشکتان مشورت نمایید.
میزان مصرف
دوز مصرفی این دارو به نسبت افراد با هم متفاوت است و در این مورد به توصیه های پزشک خود و یا دستورات همراه دارو استفاده کنید .اطلاعات ذیل میزان متوسط مصرف دارو را نشان میدهند و در صورتی که دوز مصرفی شما متفاوت میباشد ان را تغییر ندهید مگر با مشورت با پزشکتان .
دوز مصرفی دارو به شدت تاثیر دارو بستگی دارد .همچنین تعداد دفعات مصرف دارو ,مدت زمان ان ,زمان بین مصرف و موارد مشابه به شدت بیماری شما وابسته است .
-برای نوع کپسول و به منظور درمان عفونت ویروس هپاتیت سی به همراه interferon alfa-2b

• بزرگسالان-دوز مصرفی با توجه به وزن فرد و توسط پزشک تعیین میشود و این دوز معمولا بین 1000 تا 1200 میلی گرم در روز است که به صورت دو تا سه کپسول در روز و سه کپسول در شب تقسیم میشود
• اطفال 3 سال به بالا - دوز مصرفی با توجه به وزن فرد و توسط پزشک تعیین میشود و این دوز معمولا 15 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم در روز است که به صورت دو کپسول درروز و شب تقسیم میشود

-برای نوع محلول

•   بزرگسالان-دوز مصرفی با توجه به وزن فرد و توسط پزشک تعیین میشود ولی این نوع معمولا برای بزرگسالان و نوجوانان استفاده نمیشود
•   اطفال 3 سال به بالا - دوز مصرفی با توجه به وزن فرد و توسط پزشک تعیین میشود و این دوز معمولا 15 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم در روز است که به صورت دو کپسول درروز و شب تقسیم میشود
•   اطفال زیر 3 سال-مصرف و دوز ان باید توسط پزشک تعیین گردد

-برای نوع کپسول و به منظور درمان عفونت ویروس هپاتیت سی به همراه peginterferon alfa-2b

•   بزرگسالان-دوز مصرفی با توجه به وزن فرد و توسط پزشک تعیین میشود و این دوز معمولا بین 800 تا 1400 میلی گرم در روز است که به صورت دو تا سه کپسول در روز و دو تا چهار کپسول در شب تقسیم میشود
•   اطفال 3 سال به بالا - دوز مصرفی با توجه به وزن فرد و توسط پزشک تعیین میشود و این دوز معمولا 15 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم در روز است که به صورت دو کپسول درروز و شب تقسیم میشود
•   اطفال زیر 3 سال-مصرف و دوز ان باید توسط پزشک تعیین گردد

-برای نوع محلول

-برای نوع قرص و به منظور درمان عفونت ویروس هپاتیت سی به همراه peginterferon alfa-2a

•   بزرگسالان-دوز مصرفی با توجه به وزن فرد و توسط پزشک تعیین میشود و این دوز معمولا بین 800 تا 1200 میلی گرم در روز است که به صورت دو تا قرص یکی در صبح و دیگری در غروب تقسیم میشود
•   اطفال 5 سال به بالا - دوز مصرفی با توجه به وزن فرد و توسط پزشک تعیین میشود و این دوز معمولا 400 تا 1200 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم در روز است که به صورت دوقرص درروز و شب تقسیم میشود
•   اطفال زیر 5سال-مصرف و دوز ان باید توسط پزشک تعیین گردد

-به منظور درمان غقونت ویروس هپاتیت سی و اچ ای وی به همراه peginterferon alfa-2a   - نوع خوراکی
•   بزرگسالان :800 میلی گرم در روز
•   اطفال : مصرف و دوز ان باید توسط پزشک تعیین گردد
در صورت فراموش کردن یک وعده دارویی چه کنیم؟
در صورتی که مصرف دارو را فراموش کردید ,به محض انکه این موضوع را به یاد اوردید ,از دارو استفاده کنید ولی در صورتی که خیلی نزدیک به زمان مصرف بعدی هستید همان روال را ادامه دهید .
در صورت استفاده بیش از حد و موارد اورژانسی چه کنیم ؟
در صورتی که فرد میزان زیادی از دارو مصرف کرده باشد باید با مرکز عمومی کنترل سموم تماس بگیرید و اگر فرد نفس نمیکشد با اورژانس تماس بگیرید .

در هنگام استفاده از دارو چه موارد تغذیه ای را باید در نظر گرفت؟
این دارو را بامیزان زیادی از مایعات مصرف کنید
.
شیوه نگهداری از دارو
دارو را در محلی سر پوشیده به دور از گرما و رطوبت و نور مستقیم قرار دهید .داروهایی که تاریخ مصرفشان گذشته است را دور بریزید .دارو را از دسترس کودکان دور نگاه دارید..

اقدامات احتیاطی

پزشکتان باید میزان پیشرفت شما را در فواصل معین بررسی نماید تا از عملکرد دارو مطمئن شود و ممکن است از ازمایش خون هم استفاده کرد.
مصرف این دارو در دوران بارداری برای جنین خطرناک است و همچنین اقایانی که از این دارو مصرف میکنند نباید با یک خانم باردار رابطه جنسی داشته باشند.در صورتی که در هنگام مصرف این دارو باردار شدید به پزشکتان مراجعه نمایید.در این صورت شما در لیست بیماران بارداری قرار میگیرد که از این دارو مصرف میکنند.
خانمهایی که احتمال بارداری دارند،باید پیش از اغاز مصرف دارو تست بارداری بدهند تا از عدم بارداری انها اطمینان حاصل گردد .در طی درمان و6 ماه پس از ان از دو نوع قرص ضد بارداری استفاده میشود و باید در هنگام مصرف این دارو هم به صورت منظم تست بارداری بدهید .
از مصرف همزمان این دارو با دایدونوزین بپرهیزید زیرا امکان بروز مشکلات دیگر وجود دارد .
این دارو میتواند باعث بروز علائمی همانند تحریک پذیری،کج خلقی،رفتار های غیر معمول،افکار خودکشی،افسردگی و موارد مشابه شود .در صورتی که هر یک از این نشانه ها را مشاهده کردید،بلافاصله به پزشکتان اطلاع دهید .
در صورت برو زاین علائم به پزشکتان مراجعه نمایید :درد معده و پشت و پا،خونریزی لثه،لرز،تیرگی ادرار،دشواری در تنفس،تب،تورم بدن،سردرد،کاهش اشتها،تهوع و استفراغ ،خونریزی بینی ،رنگ پریدگی،گلودرد،خستگی و ضعف،زردی چشمان و پوست .این موارد علائم کم خونی هستند.
این دارو میتواند باعث بروز انافلیکسی شود که یک وضعیت اورژانسی و خطرناک است.در صورتی که علائمی همانند خارش،کهیر،گرفتگی صدا،مشکلات تنفسی،مشکلات بلع با تورم دست و صورت و دهان داشتید حتما به پزشکتان مراجعه نمایید.
احتمال بروز واکنش های جدی پوستی در هنگام مصرف این دارو وجود دارد و در صورت برو زاین علائم به پزشکتان مراجعه نمایید:تاول و شل شدن و پوسته پوسته شدن پوست ،تب و لرز،کهیر،زخم های قرمز پوستی ،حساسیت شدید پوستی یا اکنه ،زخم های پوستی
احتمال بروز پانکراتیت هم هنگام مصرف این دارو وجود دارد.در صورت برو زاین علائم بلافاصله مصرف دارو را قطع کنید و به پزشکتان مراجعه نمایید:درد معده،لرز،یبوست،تهوع و استفراغ،تب و سبکی سر .
از مصرف نوشیدنی های الکلی در زمان درمان با این دارو بپرهیزید . این دارو میتواند باعث خواب الودگی و گیجی شود .پیش کار با وسایل خطرناک و یا مواردی که به هشیاری نیاز دارند،از واکنش خود در برابر این دارو مطلع شوید.
در صورت برو زاین علائم به پزشکتان مراجعه نمایید :تاری دید،کاهش توانایی بینایی و دیگر موارد مشابه .ممکن است شما به یک متخصص بینایی ارجاع داده شوید
ترکیب این دارو و پگینترفرون تزریقی میتواند به صورت موقت تعداد گلبولهای سفید خون را کاهش دهد و همین عامل احتمال ابتلا به عفونت را افزایش میدهد و بهتر است که با این روش ها از بروز عفونت و خونریزی جلوگیری کنید :
•   از افراد مبتلا به عفونت دوری کنید .در صورتی که فکر میکنید به عفونت دچار شده اید و یا علائمی همانند تب و لرز و سرفه و گرفتگی صدا ،درد پشت و شکم و یا دشواری در ادرار دارید،به پزشکتان مراجعه نمایید
•   در هنگام مصرف نخ داندان و خلال دندان و مسواک احتیاط کنید و در این خصوص با دندانپزشک و یا پزشکتان مراجعه کنید
•   در صورت بروز علائمی همانند خونریزی غیر معمول یا کبودی،تیرگی مدفوع،ادرار یا مدفوع خونی و یا بروز دانه های قرمزی پوستی به پزشکتان مراجعه نمایید.
•   پیش از انکه درون بینی و یا داخل چشمانتان را لمس کنید حتما دستهایتان را بشویید
•   در هنگام کار با وسایل برنده و تیز مراقب باشید که خود را نبرید
•   از انجام ورزش های تماسی و یا انهایی که باعث اسیب دیدگی و کبودی میشوند بپرهیزید
این دارو میتواند باعث بروز مشکلات دندانی و لثه ای شود و خشکی دهان را بوجود می اورد که خود به دندان و لثه ها اسیب میرساند و این در صورتی است که از این دارو به مدت طولانی مصرف کنید .به منظور پیشگیری از این وضعیت دندانهایتان را دو بار در روز مسواک بزیند و به دندانپزشک مراجعه کنید.به منظور بهبود موقت خشکی دهان هم میتوانید از شکلات و یا ادامس های بدون شکر استفاده کنید و تکه های یخ را در دهانتان بگذارید و یا از یک جایگزین اب دهان استفاده کیند .
تعدادی از بیماران در هنگام مصرف دارو حالت تهوع دارند و در صورت بروی این حالت بهتر است دهانتان را با بشویید و بدین روش از اسیب دندان و لثه ها هم پیشگیری میکنید .
ترکیب ریباوایرین و peginterferon alfa-2a تزریقی یا peginterferon alfa-2b میتواند باعث کاهش میزان رشد کودک شما شود .بهتر است پزشکتان میزان قد و وزن کودکتان را پیش و پس از درمان بسنجد
از مصرف همزمان این دارو با هر یک از داروهای تجویزی و غیر تجویزی حتی مواد گیاهی و معدنی بپرهیزید مگر با مشورت با پزشکتان

عوارض جانبی

هر دارویی علاوه بر تاثیرات مثبت ,ممکن است تعدادی عوارض هم بر جای گذارد و در صورت بروز هر یک از علائم زیر حتما به پزشک خود اطلاع دهید
موارد معمول
•   اضطراب
•   تیرگی مدفوع
•   درد قفسه سینه
•   سرفه و گرفتگی صدا
•   گریه کردن
•   اسهال
•   مشکل در تنفس
•   ناامیدی
•   خشکی دهان
•   خشکی گلو
•   حس پوچی
•   حس خوشحالی
•   حس ناراحتی
•   زوال شخصیت
•   حس سرما
•   تب و لرز
•   کاهش انگیزه
•   حس بیماری و ناراحتی
•   سردرد
•   اختلالات ضربان قلب
•   درد مفاصل
•   کج خلقی
•   کاهش اشتها
•   تنفس عمیق و سریع
•   درد کمر و پهلو
•   افسردگی ذهنی
•   درد عضلانی
•   تهوع
•   اضطراب
•   درد در دفع ادرار
•   رنگ پریدگی
•   پارانویا
•   اختلال در تمرکز
•   واکنش سریع
•   ابریزش بینی
•   لرز
•   کمبود نفس
•   بی خوابی
•   زخم و دانه های سفیر در دهان
•   تعریق
•   تورم غدد لنفاوی
•   تنگی قفسه سینه
•   اختلال در تمرکز
•   اختلالات خواب
•   اختلال در بلع
•   مشکلات تنفسی به هنگام فشار
•   ناتوانی در خوابیدن
•   خونریزی و کبودی غیر معمول
•   خستگی و ضعف شدید
•   تغییرات صدا
•   استفراغ
•   خس خس ینه
موارد غیر معمول
•   خونریزی لثه
•   تورم صورت و دست و پا و بازو و پایین پاها
•   ادرار خونی یا مدفوع خونی
•   یبوست
•   خشکی پوست و مو
•   حس سرما
•   ریزش مو
•   کرمپ و گرفتگی عضلانی
•   بروز دانه های قرمز بروی پوست
•   کندی ضربان قلب
•   حس پری در معده و یا بالای شکم
•   افزایش وزن
•   گرفتگی صدا
موارد ناشناخته
•   تاول و پوسته پوسته شدن پوست
تعدادی از علائم به مرور زمان و یا تطبیق بدن با انها از بین میروند و حتی میتوانید با پزشک خود در خصوص نحوه کاهش این عوارض مشورت نمایید .در صورتی که هر یک از علائم زیر از بین نرفتند و پایدار بودند حتما به پزشک خود مراجعه نمایید :
موارد معمول
•   اسید ی شدن معده
•   فراموشی
•   اروغ زدن
•   تاری دید
•   درد استخوان
•   تغییرات ذائقه ای و یا نامطلوبی ذائقه
•   ترک خوردگی پوست
•   حساسیت و خارش و قرمزی پوست
•   مشکلات حرکتی
•    سرگیجه و سبکی سر
•   حس چرخش دائمی خود و یا اطراف
•   ریزش مو ویا نازکی مو
•   سوزش سر معده
•   سوهاضمه
•   کاهش توان
•   درد و حساسیت دور چشم و استخوان گونه
•   بروز دانه های قرمز پوستی
• سرگیجه
•   عطسه
•   ناراحتی و درد معده
•   گرفتگی بینی
•   تورم
•   تورم مفاصل
•   کاهش وزن
موارد غیر معمول
•   درد پشت
•   خارش و خشکی و سوزش چشمان
•   ریزش اشک
•   گرگرفتگی
•   قرمزی صورت و گردن و بازو و گاهی اوقات بالای قفسه سینه
•   قرمزی و تورم چشم و پلک و پوشش داخلی پلک
•   حساسیت پوستی و پوسته پوسته شدن و تراوشات پوستی
موارد ناشناخته
•   تغییرات شنوایی
•   کاهش توانایی شنوایی
ممکن است تعدادی از بیماران علائم دیگر داشته باشند که در این صورت حتما باید به پزشک مراجعه نمایند .