منوی اصلی
بهترین متخصصین و مراکز مغزواعصاب و روان در تهران

فرو افت ریه

Atelectasis

فرو افت ریه_اضمحلال همه یا بخشی از ریه_ زمانی اتفاق می افتد که کیسه های کوچک هوای درون ریه تخریب می شوند. این بیماری یک وضعیت بغرنج تنفسی پس از عمل جراحی است.

 فرو افت ریه نیز ممکن است در اثر دیگر وضعیت های نابهنجار تنفسی از جمله  ایجاد بافت های فیبری کیستی، تنفس شیء خارجی، تومر های ریه، وجود مایعات در ریه، ضعف تنفسی و جراحت قفسه ی سینه اتفاق بیفتد.

شرح بیماری

فرو افت ریه_اضمحلال همه یا بخشی از ریه_ زمانی اتفاق می افتد که کیسه های کوچک هوای درون ریه تخریب می شوند. این بیماری یک وضعیت بغرنج تنفسی پس از عمل جراحی است.
 فرو افت ریه نیز ممکن است در اثر دیگر وضعیت های نابهنجار تنفسی از جمله  ایجاد بافت های فیبری کیستی، تنفس شیء خارجی، تومر های ریه، وجود مایعات در ریه، ضعف تنفسی و جراحت قفسه ی سینه اتفاق بیفتد.
میزان بافت های ریه ی آسیب دیده در اثر فرو افت ریه بسته به عامل ایجاد کننده متفاوت است. فرو افت ریه می تواند باعث دشواری تنفس و در صورت وجود بیماری های ریوی  به خصوص باعث افت اکسیژن شود. درمان این بیماری به علت و شدت آن بستگی دارد.
 

نشانه ها

علائم و نشانه های مشخصی برای فروافت ریه وجود ندارد. اگر علائمی وجود داشته داشته باشد می تواند شامل:
•    دشواری تنفس
•    تنفس سریع و سطحی
•    سرفه

باشد.
 

زمان مناسب مراجعه به پزشک

احتمال بروز فروافت ریه در زمانی که هنوز بیمار در بیمارستان است بیشتر است. هرچند رسیدگی پزشکی فوری در صورت بروز مشکلات تنفسی الزامیست. دیگر علت ها در کنار فروافت ریه می توانند باعث بروز مشکلات تنفسی شوند و نیازمند درمان تشخیص و درمان دقیق هستند. اگر دشواری در تنفس بیشتر و بیشتر شد به کمک اورژانسی احتیاج خواهد بود.

علل

فروافت ریه ممکن است در اثر انسداد راه تنفسی یا فشار بیرونی روی ریه اتفاق بیفتد.
تقریبا همه پس از عمل جراحی حالتی از فروافت ریه حاصل از بیهوشی را تجربه می کنند. بیهوشی یا بی حسی الگو تنفسی را تغییر می دهد که می تواند باعث بروز تخریب کیسه های کوچک هوا در ریه شود. احتمال فروافت ریه به خصوص پس از عمل باز قلبی بسیار بالاست.
فرو افت ریه ی انسدادی ممکن به دلایل زیر اتفاق بیفتد:
•    تراکم ماده ی مخاطی. انباشت ماده ی مخاطی در راه های تنفسی، که عموما در هنگام یا پس از جراحی به دلیل عدم توانایی در سرفه کردن اتفاق می افتد، دلیل معمول بروز فروافت ریه است. دارو های مورد استفاده در زمان جراحی باعث تورم کمتر ریه ها نسبت به اوقات عادی می شود بنابراین ترشحات معمول بدن در راه های تنفسی جمع می شود. تخلیه ی مداوم ریه ها در طول عمل جراحی به پاکسازی این ترشحات کمک می کند، اما این تجمع بعد عمل نیز می تواند ادامه پیدا کند. تراکم ماده مخاطی همچنین در اطفال، افراد دارای بافت های فیبری کیستی و حمله های شدید آسمی معمول است.  
•    شیء خارجی. فروافت ریه در کودکانی که اشیاء خارجی مانند بادام زمینی یا اسباب بازی کوچکی را وارد ریه ی خود کرده اند شایع است.
•    تنگی راه های تنفسی اصلی حاصل از بیماری. عقوت های جدی شامل عفونت های قارچی، سل و دیگر بیماری ها می تواندد باعث انقباض و زخم شدن راه های اصلی تنفسی شوند.
•    تومور در مجراهای اصلی تنفسی. رشد غیر عادی می تواند باعث تنگی راه تنفسی شود.
•    خون لختگی. این اتفاق زمانی می افتد که برخی خونریزی های خاص درون ریه ایجاد شوند که نمی توان با سرفه کردن آنها را بیرون ریخت. 

علت های محتمل غیر انسدادی فروافت ریه عبارتند از:
•    جراحت. آسیب قفسه ی سینه_ حاصل از مثلا افتادن یا سانحه ی رانندگی_ می تواند باعث عدم توانایی بیمار در کشیدن نفس عمیق(به واسطه ی درد) گردد که می تواند به فشار ریوی منجر شود. 
•    انباشت مایعات درون ششی. این یک ساخت مایع است که بین بافت خطی ریه ها و دیواره ی داخلی قفسه ی سینه ایجاد می شود.
•    ذات الریه. انواع مختلف ذات الریه، یک عفونت ریوی، ممکن است موقتا باعث فروافت ریه گردد.
•     (وجود هوا یا گاز در پرده ی جنب) دم سینه. هوا در فضای بین ریه و دیواره ی قفسه ی سینه نفوذ می کند که غیر مستقیم باعث تخریب یا تضعیف همه یا بخشی از ریه می شود.
•    زخم بافت ریوی. زخم ممکن است ناشی از جراحت، بیماری ریوی یا عمل جراحی باشد. در این موارد نادر فروافت ریه عمدتا به دلیل آسیب بافت ریه ناشی از زخم ایجاد می شود. 
•    تومور. یک تومور بزرگ می تواند باعث فشار یا تورم ریه شود همانطور که می تواند باعث انسداد راه های تنفسی گردد.
 

عوامل تشدید

عواملی که خطر فروافت ریه افزایش می دهند عبارتند از:
•    سن. بودن در زیر سن 3 سال و بالای 60 سال.
•    هر وضعیتی که در سرفه ی خود به خودی، خمیازه کشیدن یا آه کشیدن خود به خودی تداخل می کند.
•    تغییر مداوم وضعیت در هنگام خوابیدن به وقت بارداری.
•    بلع نا درست به خصوص در افراد مسن سال_ فروبلعیدن ترشحات درون ریه ها از عوامل اصلی عفونت می باشند.
•    بیماری ریوی، از جمل آسم در کودکان، COPD، برونشیت یا بافت های فیبری کیستی.
•    زایمان زودرس
•    جراحی متاخر در شکم یا قفسه ی سینه.
•    بی هوشی یا بی حسی عمومی متاخر.
•    ضعف عضلات تنفسی، پلاسیدگی عضلانی، جراحت ستون فرات یا یک وضعیت دیگر غیر عضلانی.
•    هر شکلی از تنفس سطحی به واسطه ی  مصرف دارو یا عوارض جانبی آنها.
•    محدویت های مکانیکی مانند شکستگی دنده یا شکم درد. 
 

پیامدهای مورد نظر

پیامد های زیر ممکن است در اثر فروافت ریه اتفاق بیفتند:
•    کمبود اکسیژن خون. فروافت ریه مانع توانایی ریه برای جذب اکسیژن به آلونول می شود.
•    ذات الریه. تا بهبودی کامل فروافت ریه احتمال وقوع ذات الریه بسیار بالاست. ماده ی مخاطی در ریه ی آسیب دیده می تواند باعث عفونت شود.
•    ایست تنفسی. اگر فروافت ریه در مقیاس کوچی اتفاق افتاده یاشد معمولا در بزرگسالان قابل درمان است. اما از دست دادن قسمت زیادی یا تمام ریه به خصوص در کودکان یا در افراد مبتلا به بیماری های ریوی می تواند خطر مرگ به همراه داشته باشد.

آمادگی برای ملاقات پزشک

بجز در موارد نیاز فوری به کمک های اورژانسی، پزشک عمومی، در برخی موارد سریعا، بیمار را به یک متخصص ریه ارجاع خواهد داد.
در زیر به برخی اطلاعات که بیمار پیش از مراجعه به پزشک به آنها احتیاج دارد اشاره شده است: 
کار هایی که می توان انجام داد
•    علائمی را که دارید یادداشت کنید. شامل هرچیزی که حتی به دلیل مراجعه بی ربط به نظر می رسد.
•    به یادآورید که چه زمانی علائم شروع شد و در حال انجام چه کاری بودید. بدون تهدید از کودکان بپرسید چه چیز هایی را داخل دهانشان گذاشته اند.
•    فهرستی از دارو ها، ویتامین ها یا مکمل هایی که مصرف می کنید تهیه نمایید. برخی دارو ها مانند آنتی هیستامین ماده ی مخاطی را سفت می کنند که این امر به بیرون سرفه کردنشان را دشوار می کند.
•    یک نمونه از خلطتان را داخل محفظه ی کوچکی به همراه ببرید.
•    برای به یاد داشتن صحبت ها در طول جلسه یک همراه با خود ببرید.
•    سوالاتی را که می واهید از پزشک بپرسید یاداشت کنید.

سوالاتی که بهتر است از پزشک پرسیده شود
•    چه چیزی باعث ایجاد وضعیت گردیده؟
•    به چه آزمایشاتی احتیاج دارم؟
•    توصیه می کنید چه کار هایی انجام دهم؟
•    راه های جایگزین درمانی بجز پیشنهاد کنونی شما چیست؟
•    دچار وضعیت های دیگر سلامتی هستم. چگونه می توانم هردو آنها را به بهترین نحو مدیریت کنم؟
•    آیا باید هیچ پرهیزی خاصی را دنبال کنم؟
•    آیا هیچگونه بروشور یا کاغذ اطلاع رسانی وجود دارد؟ چه وب سایتی هایی می توانند به من کمک کنند؟

در طول جلسه برای پرسیدن چیزی که متوجه آن نمی شوید یا سوالی که دارید تردید نکنید.

انتظاراتی که می توان از پزشک داشت
ممکن است پزشک سوالاتی از شما بپرسد که عبارتند از:
•    علائم از چه زمانی شروع شد؟
•    آیا علائمتان مداوم بوده اند یا گاه به گاه؟
•    علائمتان چقدر شدید است؟
•    آیا تب داشته اید؟
•    چه چیز به نظر می رسد که حالتان را بهبود می بخشد؟
•    چه چیز به نظر می رسد که حالتان را بدتر می کند؟
 

آزمایشات و تشخیص بیماری

برای تشخیص فروافت ریه و تعیین دلیل آن پزشک ممکن است دستور آزمایشات زیر را دهد:
•    اسکن اشعه ی ایکس قفسه ی سینه. این آزمایش معمولا می تواند فروافت ریه را تشخیص دهد. وجود شیء خارجی، یکی از عمده دلایل این بیماری  در کودکان و افرد بالغ می تواند طی این نوع از عکسبرداری تشخیص داده شود.
•    سی تی اسکن. سی تی اسکن می تواند در تشخیص فروافت ریه از عکسبرداری اشعه ی ایکس دقیقتر باشد چرا که می تواند به جای یک بخش، تمام ظرفیت ریه را مورد آزمایش قرار دهد. سی تی اسکن می تواند وجود تومور در ریه را ، که می تواند عامل فروافت باشد، تشخیص دهد. تشخیصی که در عکسبرداری با اشعه ی ایکس اتفاق نمی افتد.
•    اُکسیمتری. این آزمایش ساده از طریق متصل کردن وسیله ای کوچک به سر انگشت صورت می گیرد که می تواند غلظت اکسیژن در خون را تشخیص دهد.
•    برونوکوسکوپی. فرو بردن یک لوله ی انعطاف پذیر داخل گلو به پزشک این امکان را می دهد تا موانع راه تنفسی مانند تراکم مخاطی، تومور یا شیء را ببیند و در صورت امکان آن را بردارد.
 

درمان و دارو

درمان فروافت ریه به دلیل ایجاد آن بستگی دارد. فروافت قسمت کوچکی از ریه ممکن است خود به خود درمان شود. اگر وضعیت های نهان دیگر مانند تومور وجود داشته باشد درمان ممکن است از طریق جراحی، شیمی یا رادیو درمانی برای برداشتن یا کوچک کردن تومور مورد استفاده قرار بگیرد.
فیزیوتراپی قفسه ی سینه
راهکار هایی که به افراد کمک می کند بعد از عمل بتوانند نفس عمیق بکشند تا بافت های ریه تنگ شده را دوباره باز کنند بسیار مهمند. بهتر است این راهکار ها پیش از جراحی آموخته شوند. راهکارهایی از قبیل: 
•    سرفه کردن
•    ضربه زدن به سینه در ناحیه ی تضعیف شده برای رها شدن ماده ی مخاطی. همچنین می توان از وسایل مکانیکی دستی یا الکترونیکی برای تخلیه ی ماده مخاطی استفاده کرد.
•    انجام تمرین های تنفس عمیق و استفاده از وسایل همراه برای سرفه های عمیق می توانند کمک کننده باشند. 
•    قرار دادن بدن در وضعیتی که سر پایین تر از سینه باشد. این کار کمک می کند تا ماده ی مخاطی راحت تر از انتهای ریه جذب شود.
مکمل های اکسیژنی می توانند برای تسکین تنگی نفس سودمند باشند.

جراحی یا عمل های دیگر
پزشک ممکن است برای برداشتن ماده ی مخاطی ساکشن یا برونوکوسکوپی را پیشنهاد کند. در برونوکوسکوپی یک لوله ی انعطاف پذیر داخل گلو فروبرده می شود تا راه تنفسی را پاکسازی کند.
بعد از جراحی، به آرامی فشار دادن سینه ی افرادی که برای سرفه کردن ضعیف هستند و سطح اکسیژن بدنشان پایین است می تواند کمک کننده باشد. 
 

پیشگیری

فروافت ریه در کودکان معمولا به خاطر انسداد راه تنفسی ایجاد می شود. برای کاهش خطر وقوع فروافت ریه اشیاء کوچک را از دسترس کودکان دور نگه دارید.
فروافت ریه در بزرگسالان معمولا پس از جراحی اتفاق می افتد. اگر برنامه ی جراحی دارید با پزشک در مورد کاهش خطر بروز فروافت ریه مشورت کنید.

برای پرسیدن سوالات پزشکی خود، می توانید به ربات تلگرام هوشمند سبزوسالم مراجعه کرده و سوالات خود را از پزشکان متخصص بپرسید.
آدرس ربات تلگرام سبزوسالم:

https://t.me/askq_bot
Atelectasisریهتنفس
مقالات مرتبط

ویدئو های سبز و سالم

از پزشکان ما بپرس
سوالات خود را از پزشکان متخصص ما بپرسید

در صورت که سوال و یا مشکل پزشکی خاصی دارید به راحتی می توانید سوالات خود را از پزشکان متخصص ما بپرسید و به سرعت پاسخ تخصصی دریافت کنید. برای این منظور می توانید از ربات تلگرامی ما با نام @askq_bot استفاده کنیبد.

برای انتقال به ربات پرسش و پاسخ پزشکی کلیک کنید
عضویت در خبرنامه ثبت نام
ثبت نام شما با موفقیت انجام شد
در خبرنامه ما عضو بشید و دسترسی خودتون به اطلاعات جالب و جذاب رو راحت کنید. باقی کارها رو ما برای شما انجام میدیم. تنظیم خبرنامه خبرنامه سلامت خبرنامه مغز و اعصاب و روان خبرنامه زیبایی و تغذیه