مکمل پتاسیم (خوراكي، تزریقی)

آنچه که باید درباره داروي خوراكي " مکمل پتاسیم "  بدانید!

پتاسیم برای حفظ سلامت بدن ضروریست. اگرچه دنبال کردن یک رژیم غذایی متعادل معمولا همه پتاسیم مورد نیاز یک فرد را تامین میکند، اما برای افرادیکه این ماده را به اندازه کافی در رژیم غذایی خود ندارند یا در اثر یک بیماری یا درمان با داروهای خاص، پتاسیم زیادی از بدن را از دست داده اند، مصرف مکمل های پتاسیم لازم و ضروریست.
هیچ مدرکی اثبات نکرده است که مکمل پتاسیم در درمان فشار خون بالا موثر میباشد. 
کمبود پتاسیم ممکن است منجربه ضعف غضلانی، ضربان نامنظم قلب، تغییراتی در خلق و خو، تهوع یا استفراغ شود.
پتاسیم تزریقی تنها توسط یا تحت نظارت پزشک تجویز میگردد. برخی از انواع مکمل های خوراکی پتاسیم ممکن است به صورت آزاد در داروخانه ها در دسترس قرار داشته باشند. از آنجاییکه مصرف بیش از حد پتاسیم ممکن است منجربه مشکلاتی برای سلامتی شود، مصرف مکمل آن نیازمند نظارت پزشک است.

اهميت رژيم غذايي
براي داشتن سلامتي بيشتر دنبال كردن يك رژيم غذايي متعادل و متنوع بسيار اهميت دارد. ممكن است پزشك يك برنامه غذايي خاص بشما توصيه كند، بنابراين لازم است با دقت آنرا دنبال كنيد. حين مصرف ويتامين ها و يا مواد معدني با پزشك خود در خصوص رژيم غذايي مناسب مشورت نماييد.
برخی مواد غذایی سرشار از پتاسیم عبارتند از:
-    بلوط اسکواش پخته شده
-    سیب زمینی پخته شده با پوست
-    اسفناج پخته شده
-    عدس پخته شده
-    لوبیا قرمز پخته شده
-    نخود پخته شده
-    لوبیا سفید پخته شده
-    کدو حلوایی پخته شده
-    هندوانه
-    کشمش
-    ماست ساده کم چرب
-    آب پرتقال 
-    بروکسل پخته شده
-    کدو سبز پخته شده
-    موز
-    کولارد سبز پخته یا یخزده (نوعی کلم با برگ های سبز رنگ)
-    طالبی
-    شیر کم چرب 1%
-    کلم بروکلی پخته یا یخزده
میزان پتاسیم روزانه مورد نیاز ممکن است از چندین راه مختلف تعیین شود.
اين محصول در اشكال دارويي زير موجود ميباشد:
-    قرص جوشان
-    محلول
-    کپسول
-    قرص آهسته رهش
-    پودر سوسپانسیون آهسته رهش
-    قرص
-    پودر سوسپانسیون
-    مایع
-    الگزیر
-    گرانول
-    کپسول آهسته رهش
-    پودر برای تهیه محلول
 

در صورتيكه تصميم به مصرف دارويي داريد همه جوانب آن بايد بدقت بررسي گردد. اين تصميمي است كه شما و پزشكتان ميگيريد. درمورد مصرف اين دارو موارد زير بايد درنظر گرفته شود:

آلرژی و حساسیت
در صورت داشتن حساسيت خاص به اين دارو يا ديگر داروها مساله را با پزشك خود درميان بگذاريد. همچنين درصورتيكه نسبت به برخي مواد غذايي، رنگ مو، مواد نگهدارنده يا حيوانات حساسيت داريد پيش از مصرف اين دارو، موضوع را با پزشك خود مطرح سازيد. در صورتيكه بصورت آزاد و بدون تجويز پزشك قصد استفاده از اين دارو را داريد حتما بروشور و يا توضيحات مندرج بر روي بسته را با دقت مطالعه فرماييد.

اطفال
اگرچه هیچ اطلاعات خاصی مبنی بر مصرف مکمل های پتاسیم در این گروه سنی وجود ندارد، اما بروز عوارض جانبی مختلف یا مشکلات خاص در کودکان انتظار نمیرود.

سالمندان
بسياري از داروها بطور انحصاري در افراد مسن مورد مطالعه و بررسي قرار نگرفته اند. بنابراين، اثربخشي اين دارو به همان ترتيبي كه در افراد جوان است، نميباشد و امكان بروز عوارض جانبي مختلف نيز وجود دارد. اگرچه هيچ اطلاعات خاصي مبني بر مصرف اين دارو در اين گروه سني موجود نميباشد، در مقايسه با مصرف كنندگان جوان، بروز عوارض جانبي خاصي انتظار نميرود.
افراد سالمند ممکن است در معرض خطر پتاسیم بالا در خون (هیپرکالمی) قرار گیرند.

دوران بارداری
مصرف مکمل های پتاسیم هیچ مشکل خاصی در انسان ها بوجود نمی آورند.

دوران شیردهی و مادران شیرده
مکمل های پتاسیم از طریق شیر مادر منتقل میشود. با این حال، این دارو منجربه بروز مشکلات خاصی حین شیردهی نمیگردد.

تداخلات دارویی
اگرچه بي شك هيچ دارويي نبايد همزمان مصرف شود، اما در برخي موارد با وجود رخ دادن تداخل دارويي، ممكن است نياز به مصرف همزمان دو داروي مختلف باشد. در چنين مواردي ممكن است پزشك مربوطه مقدار مصرف دارو را تغيير دهد و يا داروي ديگري تجويز كند. بنابراين در صورت مصرف داروي ديگر آنرا با پزشك خود مطرح سازيد. تداخلات دارويي زير بر اساس اهميت بالقوه شان انتخاب شده و لزوما همه گير نميباشند.
مصرف اين دارو با داروهاي نامبرده زير به هيچ وجه پيشنهاد نميگردد اما در برخي موارد ضروريست. چنانچه هردو دارو با يكديگر تجويز شده اند، ممكن است پزشك درمان با اين دارو را ادامه ندهد و يا داروهاي مصرفي ديگر را تغيير دهد.
•    Amantadine
•    Amifampridine
•    Atropine
•    Belladonna
•    Belladonna Alkaloids
•    Benztropine
•    Bepridil
•    Biperiden
•    Cisapride
•    Clidinium
•    Darifenacin
•    Dicyclomine
•    Dronedarone
•    Eplerenone
•    Fesoterodine
•    Glycopyrrolate
•    Hyoscyamine
•    Mesoridazine
•    Methscopolamine
•    Oxybutynin
•    Pimozide
•    Piperaquine
•    Procyclidine
•    Saquinavir
•    Scopolamine
•    Solifenacin
•    Sparfloxacin
•    Terfenadine
•    Thioridazine
•    Tolterodine
•    Trihexyphenidyl
•    Trospium
•    Ziprasidone

معمولا مصرف همزمان اين دارو با داروهاي زير توصيه نميشود، اما ممكن است در برخي موارد نياز به استفاده همزمان دو دارو باشد. در چنين مواردي اغلب پزشك دوز يا تعداد دفعات يك يا هر دو دارو را تغيير ميدهد.
•    Alacepril
•    Alfuzosin
•    Amiloride
•    Amiodarone
•    Amitriptyline
•    Amoxapine
•    Anagrelide
•    Apomorphine
•    Aripiprazole
•    Arsenic Trioxide
•    Asenapine
•    Astemizole
•    Azithromycin
•    Bedaquiline
•    Benazepril
•    Buserelin
•    Canrenoate
•    Captopril
•    Chloroquine
•    Chlorpromazine
•    Cilazapril
•    Ciprofloxacin
•    Citalopram
•    Clarithromycin
•    Clomipramine
•    Clozapine
•    Crizotinib
•    Cyclobenzaprine
•    Dabrafenib
•    Dasatinib
•    Degarelix
•    Delamanid
•    Delapril
•    Desipramine
•    Deslorelin
•    Disopyramide
•    Dofetilide
•    Dolasetron
•    Domperidone
•    Donepezil
•    Droperidol
•    Enalaprilat
•    Enalapril Maleate
•    Erythromycin
•    Escitalopram
•    Fingolimod
•    Flecainide
•    Fluconazole
•    Fluoxetine
•    Fosinopril
•    Gatifloxacin
•    Gemifloxacin
•    Gonadorelin
•    Goserelin
•    Granisetron
•    Halofantrine
•    Haloperidol
•    Histrelin
•    Hydroxychloroquine
•    Ibutilide
•    Iloperidone
•    Imidapril
•    Imipramine
•    Indomethacin
•    Ivabradine
•    Ketoconazole
•    Lapatinib
•    Leuprolide
•    Levofloxacin
•    Lisinopril
•    Lopinavir
•    Lumefantrine
•    Mefloquine
•    Methadone
•    Metronidazole
•    Mifepristone
•    Moexipril
•    Moxifloxacin
•    Nafarelin
•    Nilotinib
•    Norfloxacin
•    Nortriptyline
•    Octreotide
•    Ofloxacin
•    Ondansetron
•    Paliperidone
•    Panobinostat
•    Pasireotide
•    Pazopanib
•    Pentopril
•    Perflutren Lipid Microsphere
•    Perindopril
•    Posaconazole
•    Procainamide
•    Prochlorperazine
•    Promethazine
•    Propafenone
•    Protriptyline
•    Quetiapine
•    Quinapril
•    Quinidine
•    Quinine
•    Ramipril
•    Ranolazine
•    Salmeterol
•    Sevoflurane
•    Solifenacin
•    Sorafenib
•    Sotalol
•    Spirapril
•    Spironolactone
•    Sunitinib
•    Tacrolimus
•    Telavancin
•    Telithromycin
•    Temocapril
•    Tetrabenazine
•    Tizanidine
•    Toremifene
•    Trandolapril
•    Trazodone
•    Triamterene
•    Trifluoperazine
•    Trimipramine
•    Triptorelin
•    Vandetanib
•    Vardenafil
•    Vemurafenib
•    Vinflunine
•    Voriconazole
•    Zofenopril

تداخلات دارویی دیگر
بي شك هيچ دارويي را نبايد در زمان غذا خوردن يا حوالي آن مصرف نمود چراكه امكان وقوع تداخل وجود دارد. مصرف الكل و تنباكو نيز ايجاد برخي تداخلات ميكند. در صورت بروز مشكل يا مصرف مواد غذايي خاص مانند الكل يا تنباكو، مراتب را به پزشك اطلاع دهيد.

سایر مشکلات پزشکی
وجود مشكلات پزشكي ديگر ممكن است بر مصرف اين دارو تاثيرگذار باشد. در صورتيكه مشكل پزشكي ديگري داريد، حتما آنرا با پزشك خود مطرح سازيد، بويژه موارد زير:
-    بیماری آدیسون 
-    کم آبی بدن (دهیدراسیون)
-    دیابت نوع 2
-    ناراحتی کلیه
-    اسهال (ممتد و شدید)
-    بیماری قلبی
-    انسداد روده یا مری
-    زخم معده

اين دارو را طبق دستور پزشك مصرف نماييد. هيچگاه بيش از مدت و ميزان تعيين شده، اين دارو را مصرف نكنيد.
به منظور کاهش ناراحتی معده، اید دارو را بلافاصله بعد از غذا یا همراه با آن میل نمایید.

ميزان مصرف
ميزان مصرف اين دارو در بيماران مختلف، متفاوت ميباشد. در اين خصوص دستورالعمل پزشك يا دستورات مندرج در برچسب اين دارو را دنبال نماييد. اطلاعات زير بر اساس متوسط ميزان مصرف اين دارو در نظر گرفته شده است. چنانچه ميزان مصرفي شما متفاوت ميباشد، آنرا تغيير ندهيد، مگر در مواردي كه پزشك دستور دهد.
ميزان مصرف اين دارو بستگي به قدرت دارو دارد. همچنين تعداد دفعات مصرف روزانه، فواصل بين آن و مدت مصرف، به بيماري شما بستگي دارد. 

بی کربنات پتاسیم
در شکل خوراکی قرص برای تهیه محلول
جهت پیشگیری از کاهش پتاسیم و جایگزین پتاسیم از دست رفته:
-    بزرگسالان و نوجوانان – 25 تا 50 میلی اکی والان حل شده در ½ لیوان آب سرد، 1 یا 2 بار در روز. در صورت لزوم ممکن است پزشک میزان مصرف را تغییر دهد. با این حال معمولا میزان مصرف از 100 میلی اکی والان در روز تجاوز نمیکند.
-    كودكان – مصرف و ميزان آن توسط پزشك تعيين ميگردد.

بی کربنات پتاسیم و کلرید پتاسیم
در شکل خوراکی گرانول برای تهیه محلول
جهت پیشگیری از کاهش پتاسیم و جایگزین پتاسیم از دست رفته:
-    بزرگسالان و نوجوانان – 20 میلی اکی والان حل شده در ½ لیوان آب سرد، 1 یا 2 بار در روز. در صورت لزوم ممکن است پزشک میزان مصرف را تغییر دهد. با این حال معمولا میزان مصرف از 100 میلی اکی والان در روز تجاوز نمیکند.
-    كودكان – مصرف و ميزان آن توسط پزشك تعيين ميگردد.

در شکل خوراکی قرص برای تهیه محلول
جهت پیشگیری از کاهش پتاسیم و جایگزین پتاسیم از دست رفته:
-    بزرگسالان و نوجوانان – 20، 25 یا 50 میلی اکی والان حل شده در ½ لیوان آب سرد، 1 یا 2 بار در روز. در صورت لزوم ممکن است پزشک میزان مصرف را تغییر دهد. با این حال معمولا میزان مصرف از 100 میلی اکی والان در روز تجاوز نمیکند.
-    كودكان – مصرف و ميزان آن توسط پزشك تعيين ميگردد.

بی کربنات پتاسیم و سیترات پتاسیم
در شکل خوراکی قرص برای تهیه محلول
جهت پیشگیری از کاهش پتاسیم و جایگزین پتاسیم از دست رفته:
-    بزرگسالان و نوجوانان – 25 یا 50 میلی اکی والان حل شده در ½ لیوان آب سرد، 1 یا 2 بار در روز. در صورت لزوم ممکن است پزشک میزان مصرف را تغییر دهد. با این حال معمولا میزان مصرف از 100 میلی اکی والان در روز تجاوز نمیکند.
-    كودكان – مصرف و ميزان آن توسط پزشك تعيين ميگردد.

کلرید پتاسیم
در شکل خوراکی کپسول آهسته رهش
جهت جایگزینی پتاسیم از دست رفته:
-    بزرگسالان و نوجوانان – 40 تا 100 میلی اکی والان حل شده در ½ لیوان آب سرد، تقسیم شده در 2 یا 3 دوز کوچکتر در روز. در صورت لزوم ممکن است پزشک میزان مصرف را تغییر دهد. با این حال معمولا میزان مصرف از 100 میلی اکی والان در روز تجاوز نمیکند.
-    كودكان – مصرف و ميزان آن توسط پزشك تعيين ميگردد.

جهت پیشگیری از کاهش پتاسیم:
-    بزرگسالان و نوجوانان – 16 تا 24 میلی اکی والان حل شده در ½ لیوان آب سرد، تقسیم شده در 2 یا 3 دوز کوچکتر در روز. در صورت لزوم ممکن است پزشک میزان مصرف را تغییر دهد. با این حال معمولا میزان مصرف از 100 میلی اکی والان در روز تجاوز نمیکند.
-    كودكان – مصرف و ميزان آن توسط پزشك تعيين ميگردد.

در شکل خوراکی مایع طولانی اثر
جهت پیشگیری از کاهش پتاسیم و جایگزین پتاسیم از دست رفته:
-    بزرگسالان و نوجوانان – 20 میلی اکی والان حل شده در ½ لیوان آب سرد یا آبمیوه، 1 الی 4 بار در روز. در صورت لزوم ممکن است پزشک میزان مصرف را تغییر دهد. با این حال معمولا میزان مصرف از 100 میلی اکی والان در روز تجاوز نمیکند.
-    كودكان – مصرف و ميزان آن توسط پزشك تعيين ميگردد.

در شکل خوراکی پودر برای تهیه محلول
جهت پیشگیری از کاهش پتاسیم و جایگزین پتاسیم از دست رفته:
-    بزرگسالان و نوجوانان – 15 تا 25 میلی اکی والان حل شده در ½ الی 1 لیوان آب سرد، 2 الی 4 بار در روز. در صورت لزوم ممکن است پزشک میزان مصرف را تغییر دهد. با این حال معمولا میزان مصرف از 100 میلی اکی والان در روز تجاوز نمیکند.
-    كودكان – مصرف و ميزان آن توسط پزشك تعيين ميگردد.

در شکل خوراکی پودر برای تهیه سوسپانسیون
جهت پیشگیری از کاهش پتاسیم و جایگزین پتاسیم از دست رفته:
-    بزرگسالان و نوجوانان – 20 میلی اکی والان حل شده در ½ الی 1 لیوان آب سرد، 1 الی 5 بار در روز. در صورت لزوم ممکن است پزشک میزان مصرف را تغییر دهد. با این حال معمولا میزان مصرف از 100 میلی اکی والان در روز تجاوز نمیکند.
-    كودكان – مصرف و ميزان آن توسط پزشك تعيين ميگردد.

در شکل خوراکی قرص آهسته رهش طولانی اثر
جهت پیشگیری از کاهش پتاسیم و جایگزین پتاسیم از دست رفته:
-    بزرگسالان و نوجوانان – 6.7 الی 20 میلی اکی والان 3 بار در روز. در صورت لزوم ممکن است پزشک میزان مصرف را تغییر دهد. با این حال معمولا میزان مصرف از 100 میلی اکی والان در روز تجاوز نمیکند.
-    كودكان – مصرف و ميزان آن توسط پزشك تعيين ميگردد.

در شکل خوراکی مایع برای تهیه محلول
جهت پیشگیری از کاهش پتاسیم و جایگزین پتاسیم از دست رفته:
-    بزرگسالان و نوجوانان – 20 میلی اکی والان حل شده در ½ لیوان آب سرد یا آبمیوه، 1 الی 4 بار در روز. در صورت لزوم ممکن است پزشک میزان مصرف را تغییر دهد. با این حال معمولا میزان مصرف از 100 میلی اکی والان در روز تجاوز نمیکند.
كودكان – مصرف و ميزان آن توسط پزشك تعيين ميگردد.

در شکل قرص خوراکی 
جهت پیشگیری از کاهش پتاسیم و جایگزین پتاسیم از دست رفته:
-    بزرگسالان و نوجوانان – 5 تا 10 میلی اکی والان، 2 الی 4 بار در روز. در صورت لزوم ممکن است پزشک میزان مصرف را تغییر دهد. با این حال معمولا میزان مصرف از 100 میلی اکی والان در روز تجاوز نمیکند.
كودكان – مصرف و ميزان آن توسط پزشك تعيين ميگردد.

گلوکونات پتاسیم و کلرید پتاسیم
در شکل خوراکی مایع برای تهیه محلول
جهت پیشگیری از کاهش پتاسیم و جایگزین پتاسیم از دست رفته:
-    بزرگسالان و نوجوانان – 20 میلی اکی والان حل شده در 2 قاشق غذاخوری آب سرد یا آبمیوه، 2 الی 4 بار در روز. در صورت لزوم ممکن است پزشک میزان مصرف را تغییر دهد. با این حال معمولا میزان مصرف از 100 میلی اکی والان در روز تجاوز نمیکند.
كودكان – مصرف و ميزان آن توسط پزشك تعيين ميگردد.

در شکل خوراکی پودر برای تهیه محلول
جهت پیشگیری از کاهش پتاسیم و جایگزین پتاسیم از دست رفته:
-    بزرگسالان و نوجوانان – 20 میلی اکی والان حل شده در 2 قاشق غذاخوری آب سرد یا آبمیوه، 2 الی 4 بار در روز. در صورت لزوم ممکن است پزشک میزان مصرف را تغییر دهد. با این حال معمولا میزان مصرف از 100 میلی اکی والان در روز تجاوز نمیکند.
كودكان – مصرف و ميزان آن توسط پزشك تعيين ميگردد.

گلوکونات پتاسیم و سیترات پتاسیم
در شکل خوراکی مایع برای تهیه محلول
جهت پیشگیری از کاهش پتاسیم و جایگزین پتاسیم از دست رفته:
-    بزرگسالان و نوجوانان – 20 میلی اکی والان حل شده در ½ لیوان آب سرد یا آبمیوه، 1 الی 4 بار در روز. در صورت لزوم ممکن است پزشک میزان مصرف را تغییر دهد. با این حال معمولا میزان مصرف از 100 میلی اکی والان در روز تجاوز نمیکند.
كودكان – مصرف و ميزان آن توسط پزشك تعيين ميگردد.

هر سه کیت
در شکل خوراکی مایع برای تهیه محلول
جهت پیشگیری از کاهش پتاسیم و جایگزین پتاسیم از دست رفته:
-    بزرگسالان و نوجوانان – 15 میلی اکی والان حل شده در ½ لیوان آب سرد یا آبمیوه، 3 الی 4 بار در روز. در صورت لزوم ممکن است پزشک میزان مصرف را تغییر دهد. با این حال معمولا میزان مصرف از 100 میلی اکی والان در روز تجاوز نمیکند.
كودكان – مصرف و ميزان آن توسط پزشك تعيين ميگردد.

در صورت فراموش کردن یک وعده  دارویی چه کنیم؟
چنانچه وعده اي از اين دارو را فراموش كرده ايد، به محض يادآوري آنرا استعمال نماييد. چنانچه زمان وعده بعدي دارو فرا رسيده است، وعده فراموش شده را كنار گذاشته و طبق برنامه آنرا مصرف نماييد. هيچگاه دارو را در يك وعده، دو برابر دوز، مصرف ننماييد.

درهنگام استفاده بیش از حد و موارد اورژانسی چه کنیم؟
در صورت مصرف بيش از حد اين دارو با نزديكترين مركز مسموميت هاي دارويي تماس گرفته شود. در صورتيكه بيمار تنفس نداشت سريعا با اورژانس تماس حاصل كنيد.

درهنگام استفاده از دارو چه موارد تغذیه ای را باید در نظرگرفت؟
رژيم غذايي عادي خود را دنبال نموده و در تنها صورتيكه پزشك دستور دهد، آنرا تغيير دهيد.

شیوه نگهداری از دارو
اين دارو را در جعبهء در بسته، در دماي اتاق، به دور از گرما، رطوبت و نور مستقيم قرار دهيد. از يخ زدگي دارو جلوگيري شود.
دور از دسترس كودكان نگهداري شود.
در صورت عدم نياز يا منقضي شدن دارو آنرا دور بريزيد.

بسيار حائز اهميت است كه پزشك براي بررسي عملكرد صحيح دارو در بازديدهاي منظم وضعيتتان را كنترل كند تا بتواند براي ادامه مصرف دارو تصميم گيري كند. گاهي براي بررسي اثرات ناخواسته، انجام تست های آزمايشگاهی ضروريست.
از مصرف همزمان اين دارو با داروهاي ديگر (داروهاي بدون نسخه، داروهاي تجويز شده، داروهاي گياهي، مكمل ها يا ويتامين ها) بپرهيزيد، مگر اينكه قبلا در اين مورد با پزشك مشورت شده باشد.
 

عليرغم تاثيرات مورد نظر كه يك دارو بهمراه دارد، امكان بروز برخي عوارض جانبي ناخواسته نيز وجود دارد. بروز هريك از عوارض زير نيازمند مراقبتهاي پزشكي و مراجعه به پزشك ميباشد.
در صورت بروز هريك از اين موارد سريعا با پزشك تماس حاصل نماييد:

کمتر شایع
-    گیجی
-    بی نظمی یا آهسته شدن ضربان قلب
-    بیحسی یا سوزن سوزن شدن دس و پا یا لب
-    تنگی نفس یا مشکل تنفسی
-    اضطراب
-    خستگی یا ضعف غیرعادی
-    ضعف یا سنگینی پاها

موارد نادر
-    درد شکم یا معده
-    درد گلو یا سینه، بخصوص هنگام بلع
-    مدفوع با نشانه هایی از خون (قرمز یا سیاه)

برخي عوارض جانبي نياز به مراقبت هاي پزشكي خاصي ندارند و ممكن است در طول مدت درمان از بين بروند. همچنين پزشك مربوطه نيز ميتواند با معرفي راه هايي به پيشگيري يا كاهش اين عوارض كمك كند. در صورتيكه هريك از عوارض زير در شما ادامه داشت، با پزشك خود مشورت نماييد:

بیشتر شایع
-    اسهال
-    حالت تهوع
-    درد، ناراحتی یا گاز معده (خفیف)
-    استفراغ

در برخي بيماران امكان بروز عوارض ديگر نيز وجود دارد كه در اينجا ليست نشده است. در آنصورت به پزشك مراجعه كنيد.