لوودوپا (خوراکی)

"لوودوپا" به تنهایی یا در ترکیب با "کاربیدوپا" برای درمان بیماری "پارکینسون" یا به عبارت کمتر معمول "رعشه"، استفاده می شود. مصرف همزمان هر دو دارو برای برخی بیماران لازم است، در حالی که برای برخی دیگر تنها مصرف لوودوپا کافیست. این دارو به وسیله ی بهبود کنترل ماهیچه اجازه ی تحرکات عادی تر را به بدن می دهد.
 این دارو به تنهایی یا در ترکیب با دارو های دیگر تنها با نسخه ی پزشک قابل تهیه است. 
این محصول تنها به شکل دارویی زیر موجود است:
•    قرص
•    کپسول
 

در هنگام تصمیم به مصرف این دارو ،باید خطر استفاده از آن به نسبت تاثیرات مثبتش سنجیده شود.این تصمیمی است که شما و پزشکتان میگیرید. در مصرف این دارو موارد زیر باید رعایت شود:
آلرژی ها
اگر هرگونه واکنش آلرژیک غیر معمولی نسبت به این دارو یا هر داروی دیگری داشته اید ،با پزشک خود در میان بگذارید.هم چنین اگر هرگونه حساسیت دیگری مانند ،حساسیت به غذاها،رنگ ها،مواد نگه دارنده یا حیوانات دارید به پزشک خود بگویید.برای محصولات بدون تجویز پزشک،برچسب یا بسته بندی محصول را به دقت مطالعه کنید.
اطفال
تحقیقات درمورد این دارو تنها بر روی بزرگسالان انجام شده و هیچ اطاعات دقیقی از مقایسه ی تاثیر لوودوپا و کاربیدوپا در کودکان نسبت سایر رده های سنی در دست نیست.
سالمندان
سالمندان مخصوصا به عوارض لوودوپا حساسند. این امر ممکن است باعث تشدید عوارض جانبی در طول مدت درمان شود.
بارداری
تمام دوره های سه ماهه/ دسته بندی بارداری c
توضیحات: آزمایش بر روی حیوانات تاثیرات نامساعد نشان داده و هیچ تحقیقات کافی در مورد زنان باردار وجود ندارد.یا هیچ تحقیقاتی بر روی حیوانات انجام نشده و تحقیق کافی در زنان باردار صورت نگرفته است.
 

از آنجا که پروتئین ممکن است در واکنش بدن به لوودوپا مداخله کند،باید از رژیم های پر پروتئین در طول مصرف این دارو پرهیز شود. میزان مصرف پروتئین روزانه باید مساوی باشد، یا آنگونه که پزشک تجویز کرده مصرف شود.
برای بیمارانی که از لوودوپا به تنهایی استفاده می کنند:
پیریدوکسین( ویتامین ب6) تاثیرات لوودوپا را زمانی که به تنهایی مصرف شود، کاهش می دهد. این اتفاق در زمان مصرف لوودوپا در ترکیب با کاربیدوپا نمی افتد. اگر از لوودوپا به تنهایی استفاده می کنید، هیچ محصول ویتامین دار که شامل ویتامین ب6 می شود را در طول مدت درمان مصرف نکنید، مگر آنکه توسط پزشک تجویز شده باشد.
برخی مواد غذایی مانند موز، زرده تخم مرغ، لوبیا، گوشت، بادام زمینی، و سریال های حبوبات صبحانه شامل میزان زیادی از ویتامین ب6 هستند. در هنگام مصرف دارو درباره میزان مصرف این غذا ها در رژیم روزانه تان با پزشک مشورت کنید. همچنین، در هنگام انتخاب محصولات ویتامینه از پزشک راهنمایی بگیرید.
در ابتدا درمان لوودوپا به همراه یک وعده یا میانوعده ی غذایی مصرف می شود تا اثراتی مانند دل درد را کاهش دهد. بعدا، زمانی که بدن شما به دارو عادت کرد، دارو باید در زمان خالی بودن شکم مصرف شود تا اثرگذاری بهتری داشته باشد. در مورد بهترین زمان مصرف دارو با پزشک مشورت کنید.
  این دارو را تنها به همان صورت که تجویز شده مصرف کنید. مقدار کمتر یا بیشتر یا در نوبت های بیشتری از آنچه پزشک تجویز کرده مصرف نکنید. 
برای بیمارانی قرص های ترکیبی کاربیدوپا و لوودوپا را مصرف می کنند:
o    قرص را بدون خراش یا جویدن ببلعید، مگر انکه پزشک خلاف آن را گفته باشد. چنانچه پزشک توصیه کرده باشد ممکن است لازم شود قرص را دو نیم کنید.
 برای کارآمدی دارو برخی افراد نیاز دارند که دارو را برای هفته ها و ماه ها مصرف کنند. حتی اگر احساس می کنید دارو عمل نمی کند مصرف آن را متوقف نکنید. در عوض با پزشک درمیان بگذارید.
نوبت های مصرف
 نوبت مصرف دارو برای اشخاص مختلف متفاوت است. از نسخه ی پزشک یا برچسب روی دارو پیروی کنید. اطلاعات زیر تنها شامل استفاده از دُز متوسطی از دارو می شود. برای تغییر دُز مصرفی حتما موضوع را با پزشکتان در میان بگذارید.
 میزان دُزی که از دارو مصرف می کنید بستگی به قدرت دارو دارد. همچنین به تعداد دفعاتی که در روز از دارو استفاده می کنید، فاصله ی زمانی که بین هر نوبت وجود دارد، مدت زمانی که مصرف هر نوبت( بسته به مشکلی که بخاطرش دارو را مصرف می کنید)طول می کشد.
برای مصرف  لوودوپا
o    برای بیماری پارکینسون
•    برای میزان مصرف خوراکی (قرص):
•    بزرگسالان و نوجوانان- در ابتدا روزانه 2 تا 4 بار در روز، هر بار 250م.گ . در صورت نیاز پزشک ممکن است میزان مصرفی را افزایش دهد. هرچند میزان مصرفی معمولا بیش از روزانه 8000م.گ نمی شود.
•    کودکان بالای 12 سال- مصرف و میزان آن توسط پزشک تعیین می گردد.
برای لوودوپا در ترکیب با کاربیدوپا:
    برای بیماری پارکینسون
•    برای میزان مصرف خوراکی (قرص)
•    بزرگسالان- در ابتدا روزانه 3 یا 4 قرص. پزشک ممکن است با توجه به واکنش شما به این ترکیب میزان مصزف را تغییر دهد.
•    کودکان و نوجوانان- مصرف و میزان آن توسط پزشک تعیین می گردد.
    برای میزان مصرف قرص های خوراکی که به شکل ویژه ارائه شده اند:
    بزرگسالان- در ابتدا 1 یا 2 قرص در روز. هرچند ممکن است بیش از این مصرف کنید.پزشک شما با توجه به وضعیتتان و دارو های دیگری که برای پارکینسون مصرف می کنید، دوز مناسب راتعیین می کند.
    کودکان و نوجوانان- مصرف و میزان آن توسط پزشک تعیین می گردد.

اگر یک نوبت مصرف را فراموش کردید
 اگر یک نوبت مصرف از این دارو را از دست دادید هرچه زودتر میزان مصرف در نوبت از دست رفته را استفاده کنید. هرچند اگر نوبت مصرف بعدی نزدیک است، نوبت از دست رفته را فراموش کنید و روی برنامه معمول خود بمانید. هیچگاه در یک نوبت دوبار (دو دُز) استفاده نکنید.
نگه داری
 دور از دسترس اطفال نگه داشته شود.
 دارو را در یک جعبه ی دربسته در دمای اتاق به دور از تابش مستقیم خورشید، رطوبت و گرما نگه دارید. دارو را داخل فریزر نگذارید.
از نگه داشتن دارو های تاریخ مصرف گذشته یا دارو هایی که به آنها نیازی نیست بپرهیزید.
 

پیش از انجام هرگونه عمل جراحی (شامل جراحی دندان) یا درمان اورژانسی، به پزشک درمانگر یا دندان پزشک درمورد مصرف لوودوپا اطلاع دهید.
برای بیماران دیابتی:
•    این دارو ممکن است در نتیجه ی آزمایش قند یا کتون ادرار اختلال ایجاد کند. پیش از اعتماد به نتیجه ی آزمایش خانگی به پزشک خود اطلاع دهید.
 این دارو در برخی افراد ممکن است باعث گیجی، منگی، تاری دید یا دوبینی گردد.  این دارو در برخی افراد ممکن است باعث ایجاد منگی یا گیجی، مشکل در فکر کردن یا کنترل حرکات بدن شود. مطمئن شوید چکونه به این دارو عکس العمل نشان می دهید پیش از آنکهع بخواهید رانندگی کنید، از وسایل مکانیکی استفاده کنید، یا هرکار دیگری انجام دهید که نیازمند به هوش بودن، هماهنگی اعضای بدن، یا توانایی فکر کردن است.
  گیجی سبکی سر یا غش ممکن است اتفاق بیفتد به خصوص زمانی که از یک موقعیت دراز کشیده یا نشسته ناگهان برمی خیزید. آرام بلند شدن ممکن است کمک کند. اگر مشکل ادامه پیدا کرد یا بدتر شد به پزشک اطلاع دهید.
برای بیمارانی که از لوودوپا به تنهایی استفاده می کنند:
•    پیریدوکسین( ویتامین ب6) تاثیرات لوودوپا را زمانی که به تنهایی مصرف شود، کاهش می دهد. این اتفاق در زمان مصرف لوودوپا در ترکیب با کاربیدوپا نمی افتد. اگر از لوودوپا به تنهایی استفاده می کنید، هیچ محصول ویتامین دار که شامل ویتامین ب6 می شود را در طول مدت درمان مصرف نکنید، مگر آنکه توسط پزشک تجویز شده باشد.
•    برخی مواد غذایی مانند موز، زرده تخم مرغ، لوبیا، گوشت، بادام زمینی، و سریال های حبوبات صبحانه شامل میزان زیادی از ویتامین ب6 هستند. در هنگام مصرف دارو درباره میزان مصرف این غذا ها در رژیم روزانه تان با پزشک مشورت کنید. همچنین، در هنگام انتخاب محصولات ویتامینه از پزشک راهنمایی بگیرید.
 پس از آنکه وضعیتتان بهبود یافت و حرکت اعضای بدنتان آسانتر شد، مراقب باشید که در انجام فعالیت های فیزیکی زیاده روی نکنید. ممکن است جراحاتی حاصل از سقوط اتفاق بیفتند. فعالیت های فیزیکی باید به تدریج افزایش یابند تا به بدن شما اجازه دهند که خود را با تعادل، حرکات چرخشی و هماهنگی تغییر کرده تطابق دهد. این امر به خصوص در سالمندان اهمییت دارد.
 

به همراه تاثیرات لازم،دارو ممکن است عوارض جانبی هم داشته باشد.اگرچه تمام این عوارض جانبی ممکن است اتفاق نیفتد.اما اگر پیش آمد،به مراقبت پزشکی نیاز دارد.
اگر هر کدام از عوارض حانبی زیر اتفاق افتاد فورا با پزشک خود در میان بگذارید:
شناخته شده
•    افکار نامتعارف و اصرار بر باور های غلط علی رغم واقعیت متفاو
•    آشفتگی
•    اضطراب
•    دندان قروچه
•    عدم ثبات یا دست و پا چلفتی گری
•    منگی
•    بلع دشوار
•    گیجی
•    ترشح زیاد آب دهان
•    احساسی غلط از خوب بودن حال کلی
•    احساس غش
•    احساس عمومی ناراحتی یا مریضی
•    توهم(شنوایی، بصری، حسی)
•    افزایش لرزش دست
•    حالت تهوع یا استفراغ
•    بی حسی
•    حرکات غیر معمول و کنترل نشده ی بدن شامل صورت، زبان، دست ها، سر یا بالا تنه
•    خستگی و ضعف غیر معمول
کمتر شناخته شده
•    تاری دید
•    دفع ادرار دشوار
•    دشواری در باز کردن دهان
•    گشاد شدن مردمک چشم
•    گیجی و سبکی سر در هنگام بلند شدن از موقعیت درازکش یا نشسته
•    دوبینی
•    ضربان قلب تند و کوبشی
•    گر گرفتگی
•    افزایش پلک زدن یا اسپاسم پلک
•    از دست دادن کنترل ادرار
•    افسردگی
•    تغییرات روحی و روانی
•    جوش پوستی
•    افزایش غیر عادی وزن
موارد نادر
•    درد کمر یا پا
•    مدفوع قیر گون خونی
•    سردی کردن
•    تشنج
•    تب
•    فشار خون بالا
•    ناتوانی در حرکت دادن چشم ها
•    بی اشتهایی
•    درد یا تورم مچ و پا
•    بی رنگی پوست
•    نعوذ ناقص و دردناک
•    زخم گلو
•    شکم درد
•    ورم صورت
•    ورم مچ پا و ساق
•    استفراغ خون و موادی مانند دانه قهوه
برخی عوارض جانبی ممکن است رخ دهند که به مراقبت پزشکی احتیاج ندارند. این عوارض ممکن است در طول درمان همچنان که بدن خود را با دارو تطابق می دهد، از بین بروند. همچنین پزشک ممکن است در مورد پیشگیری یا کاهش برخی از این عوارض جانبی به شما اطلاع دهد. اگر هر کدام از عوارض جانبی زیر ادامه پیدا کرد یا باعث ناراحتی شد یا سوالی درموردشان داشتید با پزشک درمیان بگذارید.
شناخته شده
•    درد شکم
•    خشکی دهان
•    بی اشتهایی
•    کابوس
•    باد معده
کمتر شناخته شده
•    یبوست
•    اسهال
•    داغ شدن پوست
•    سردرد
•    سکسکه
•    افزایش تعریق
•    کشیدگی عضله
•    خوابیدن دشوار
 این دارو ممکن است بعضی اوقات باعث تیره رنگ تر شدن ادرار، عرق و بزاق شود.رنگ ادرار ممکن است در ابتدا قرمزگونه باشد اما پس از تماس با هوا سیاه شود.برخی محصولات شوینده نیز تاثیر مشابهی پس از برخورد با ادراری که حاوی این داروست، ایجاد می کنند.این امر در طول مصرف این دارو پیش بینی می شود. همچنین، دارو ممکن است طعم تلخی داشته باشد و احساس سوزش در زبان ایجاد کند.
دیگر عوارض جانبی که نامشان برده نشد هم ممکن است برای بیمار اتفاق بیفتد،اگر هرگونه عوارض جانبی ای را مشاهده کردید ، با پزشک خود در میان بگذارید.
 

اگرچه هیچ دارویی نباید به صورت همزمان مصرف شود اما در برخی موارد با وجود بروز اختلال دارویی نیاز است دو دارو همزمان مصرف شوند. در چنین مواردی، پزشک شما ممکن است بخواهد دوز مصرف دارو را تغییر دهد یا اقدامات احتیاطی دیگری لازم باشد. درصورتی که از این دارو استفاده می کنید مهم است که پزشکتان بداند اگر هریک از دارو های لیست زیر را هم مصرف می کنید. تداخلات زیر بر اساس اهمییت بنیادینشان انتخاب شده اند و الزاما مشمول تداخلات خطرناک نمی شوند.
مصرف این دارو با هریک از دارو های زیر توصیه نمی شود.  ممکن است پزشک تصمیم بگیرد برای درمان این تجویز را نکند یا دارو های دیگری را که مصرف می کنید تغییر دهد.
•    Amisulpride
•    Bromopride
•    Clorgyline
•    Furazolidone
•    Iproniazid
•    Isocarboxazid
•    Linezolid
•    Methylene Blue
•    Moclobemide
•    Nialamide
•    Pargyline
•    Phenelzine
•    Procarbazine
•    Sulpiride
•    Toloxatone
•    Tranylcypromine

استفاده از این دارو با دارو های زیر معمولا توصیه نمی شود اما ممکن است در برخی موارد مورد نیاز باشد. اگر هر دو دارو باهم برای شما تجویز شده اند پزشک شما ممکن است میزان یا نوبت مصرف یکی یا هر دو را تغییر دهد. 
•    Bupropion
•    Isoniazid
 
مصرف این دارو با هریک از دروهای زیر ممکن است موجب افزایش خطر برخی عوارض جانبی شود، اما گاهی احتمال دارد استفاده از هر دو دارو به شکل همزمان  بهترین درمان برای شما باشد. اگر هر دو دارو باهم برای شما تجویز شده اند پزشک شما ممکن است میزان یا نوبت مصرف یکی یا هر دو را تغییر دهد.
•    Fosphenytoin
•    Indinavir
•    Iron
•    Kava
•    Metoclopramide
•    Phenylalanine
•    Phenytoin
•    Spiramycin
•    Tyrosine

دیگر اثرات
داروهای خاص نباید در حوالی زمانی که شما غذا یا خوراکی خاصی میخورید ،مصرف شود تا تاثیر بگذارند.مصرف الکل یا دخانیات یا بعضی داروها ممکن است بر این دارو تاثیر بگذارند. تداخلات زیر بر اساس اهمییت بنیادینشان انتخاب شده اند و الزاما مشمول تداخلات خطرناک نمی شوند. 
مصرف این دارو معمولا با موارد زیر توصیه نمی شود، اما ممکن است در برخی موارد غیر قابل پرهیز باشد.  اگر با هم مصرف شدند، پزشک ممکن است دوز یا نوبت مصرف دارو را تغییر دهد یا دستورالعمل های ویژه ای درمورد مصرف غذا یا الکل یا دخانیات به شما بدهد.
•    غذا های پر پروتئین

دیگر مشکلات پزشکی
وجود دیگر مشکلات پزشکی ممکن است بر مصرف این دارو تاثیر بگذارد. اگر مشکلات پزشکی دیگری داشتید حتما با پزشک در میان بگذارید. بخصوص:
•    دیابت های قندی- میزان انسولین یا آنتی دیابت های دارو که شما احتیاج دارید ممکن است تغییر کند.
•    نفخ، آسم، برونشیت، یا دیگر بیماری های مزمن ریوی.
•    آب آوردن چشم
•    بیماری های قلبی و عروقی
•    مشکلات هورمونی
•    سابقه ی سرطان پوست
•    مشکلات روانی- لوودوپا ممکن است وضعیت را بدتر کند.
•    بیماری کلیوی
•    بیماری کبد- امکان وجود سطح بالای لوودوپا در خون وجود دارد که احتمال بروز عوارض جانبی را افزایش می دهد.
•    سابقه ی بیماری های تشنجی مانند صرع- خطر تشنج ممکن است افزایش یابد.
•    سابقه ی جراحات شکم- جراحت(داخلی) ممکن است دوباره ایجاد شود.