داروی ترکیبی ممانتین و دونپزیل (خوراکی)

ترکیب ممانتین و دوپنزیل برای درمان زوال عقل (از دست دادن حافظه و تغییرات ذهنی) که مربوط به آلزایمر خفیف یا شدید است، استفاده می شود. ترکیب ممانتین و دوپنزیل بیماری آلزایمر را درمان نخواهد کرد، بلکه توانایی فکر کردن، رفتار یا توانایی عملکردها را بهبود می بخشد. 
این دارو تنها با نسخه پزشک در اختیار بیمار قرار می گیرد و به شکل های زیر در بازار موجود است: 

• کپسول، طولانی رهش 
• کپسول، دیر رهش 

در تصمیم گیری برای مصرف یک دارو، خطرات مصرف آن در مقابل مزیت های آن قرار می گیرند. تصمیم نهایی توسط بیمار و پزشک گرفته خواهد شد. در مورد داروی ترکیبی ممانتین و دوپنزیل، موارد زیر را باید در نظر گرفت:

آلرژی و حساسیت

اگر نسبت به این دارو یا هر داروی دیگری واکنش حساسیتی غیرطبیعی نشان داده اید، حتما به پزشک خود اطلاع دهید. به علاوه  هر گونه حساسیت دیگر، از جمله حساسیت غذایی، حساسیت به حیوانات و پرندگان و حساسیت به مواد نگهدارنده، را با پزشک درمیان بگذارید. در صورت مصرف هر دارو بدون نسخه پزشک بروشور مربوط به دارو را با دقت مطالعه کنید.

اطفال

در مورد ارتباط بین سن و تاثیرات مصرف داروی ترکیبی ممانتین و دونپزیل بر روی اطفال مطالعات کافی انجام داده نشده است. ایمنی و اثربخشی دارو تایید نشده است. 

سالمندان 

بررسی هایی که تاکنون انجام شده اند، مشکل خاصی در مورد مصرف داروی ترکیبی ممانتین و دونپزیل در سالمندان نشان نداده اند.

دوران بارداری

 
بررسی های انجام شده بر روی نمونه های حیوانی تاثیر معکوس نشان داده اند، در مورد نمونه های انسانی تحقیقات کافی انجام نشده است. اما تحقیقاتی که انجام شده خطری ناشی از مصرف دارو بر روی جنین نشان نداده اند. 

دوران شیردهی و مادران شیرده 

در مورد مصرف داروی ترکیبی ممانتین و دونپزیل در دوران شیردهی بررسی های کافی انجام نشده است. قبل از مصرف دارو در این دوران خطرات و مزیت های مصرف دارو را سنجیده و با پزشک خود مشورت کنید. 

دیگر مشکلات پزشکی 

وجود دیگر مشکلات پزشکی نیز بر روی مصرف دار تاثیر خواهد گذاشت. اگر دچار مشکلات دیگری هستید، حتما به پزشک اطلاع دهید، به ویژه مشکلات زیر:

• آسم 
• بیماری ریه (مانند COPD)
• زخم های گوارشی یا سابقه ابتلا به آن
• تشنج یا سابقه ابتلا به آن 
• انسداد مسیر ادراری یا مشکل در دفع ادرار – در این شرایط دارو با احتیاط مصرف شود، زیرا ممکن است وضعیت را بدتر کند. 
• مشکلات قلبی – دونپزیل دارای تاثیرات ناخواسته بر روی ضربان قلب است.
• بیماری کلیوی شدید – با حاتیاط مصرف شود. تاثیرات دارو به دلیل حذف آهسته آن از بدن تشدید می شوند. 

دارو را درست طبق دستور پزشک مصرف کنید. بیشتر از میزان توصیه شده و طولانی تر از مدت مشخص شده دارو را مصرف نکنید. مصرف بیشتر دارو خطر بروز عوارض جانبی را افزایش می دهد.
داروی ترکیبی ممانتین و دونپزیل همراه با اطلاعات دارویی به بیمار ارائه می گردد. حتما اطلاعات دارویی را با دقت مطالعه کنید و هر گونه سوال و ابهامی را با پزشک خود در میان بگذارید. 
می توانید داروی ترکیبی ممانتین و دونپزیل را با غذا یا بدون غذا مصرف کنید. 
کپسول دیر رهش این دارو را به طور کامل ببلعید و از جویدن یا شکستن آن اجتناب کنید. 
اگر در بلعیدن کپسول مشکل دارید، می توانید آن را باز کرده و محتویات درون آن را با آب سیب مخلوط کنید. مخلوط باید سریع و بدون جویدن بلعیده شود. 

میزان مصرف 

مقدار مورد استفاده از این دارو برای بیمارهای مختلف، متفاوت است. فرد بیمار باید طبق دستورالعمل روی بسته بندی یا توصیه ی پزشک معالج خود عمل کند. اطلاعات زیر تنها حد متوسط مصرف دارو را نشان می دهد. به هرحال مقدار مصرف دارو را بدون اجازه ی پزشک تغییر ندهید.  مقدار مصرف دارو به قدرت دارو نیز بستگی دارد. به علاوه تعداد دفعات مصرف دارو در روز و فاصله ی بین هر دفعه به مشکل بیمار و شدت آن بستگی دارد.

• برای شکل خوراکی دارو (کپسول دیر رهش)
  • برای بیماری آلزایمر متوسط تا شدید: 
    • بزرگسالان – یک کپسول، در یک وعده در روز، قبل از خواب 
    • کودکان – مصرف و دوز مصرف دارو توسط پزشک تعیین می شود. 

در صورت فراموش کردن یک وعده ی دارویی چه کنیم؟ 

در صورتی که یک وعده مصرف دارو را فراموش کردید، می توانید هر لحظه ی ممکن آن را مصرف کنید. در صورتی که زمان مصرف وعده ی بعدی دارو رسیده، به هیچ وجه هر دو وعده را باهم مصرف نکنید.

شیوه نگهداری 

بهتر است دارو را در دمای اتاق و دور از گرما و رطوبت و نور نگهداری کنید.  دارو دور از دسترس کودکان باشد. در صورت گذشتن تاریخ مصرف دارو و یا نیاز نداشتن به آن، دارو را دور بیندازید.

مدتی پس از مصرف دارو، پزشک باید پیشرفت و بهبود بیماری و یا بروز عوارض جانبی احتمالی را بررسی کند و در صورت نیاز میزان مصرف دارو را تغییر دهد.
قبل از انجام هر گونه جراحی، مراجعه به دندانپزشکی یا درمان های اورژانسی به پزشک یا دندانپزشک خود اطلاع دهید که در حال مصرف داروی ترکیبی ممانتین و دونپزیل هستید. مصرف این دارو با برخی داروهاکه در زمان جراحی یا فرایندهای دندانپزشکی مصرف می شوند، باعث تشدید اثر داروها شده و باعث بروز عوارض جانبی می شود. 
در صورت مشاهده هر یک از این علائم بلافاصله به پزشک معالج خود اطلاع دهید: مدفوع سیاه یا خونی، یبوست، معده درد شدید، خون بالا آوردن یا موادی مانند قهوه. این ها ممکن است علائم خونریزی معده یا روده باشند. 
برخی افرادی که از این دارو مصرف می کنند ممکن است دچار علائمی مانند تهوع، استفراغ شدید، از دست دادن اشتها، اسهال و کاهش وزن شوند. قبل از شروع مصرف دارو در مورد نگرانی های خود با پزشک مشورت کنید. 
اگر فکر می کنید شما یا اطرافیانتان در مصرف این دارو زیاده روی کرده اید، بلافاصله به اورژانس اطلاع دهید. مصرف بی رویه این دارو منجر به تشنج یا تاثیرات جدی بر روی قلب یا تنفس می شود. علائم مصرف بیش از اندازه داروی ترکیبی ممانتین و دونپزیل عبارتند از: افزایش آب دهان، افزایش تعریق، فشار خون پایین، ضعف عضلانی، تهوع شدید، استفراغ شدید، ضربان قلب آهسته و مشکل تنفسی. 
در زمان مصرف این دارو بدون مشورت با پزشک هیچ داروی دیگری مصرف نکنید، از جمله داروهای با نسخه، بدون نسخه، داروهای گیاهی، ویتامین ها و مکمل ها.

هر دارو در کنار تاثیرات اولیه دارای عوارض جانبی هم است که در صورت مشاهده هرگونه عارضه جانبی بلافاصله به پزشک مراجعه کنید.

عوارض ناشناخته

• مدفوع سیاه، قیری یا خونی 
• درد یا ناراحتی در قفسه سینه 
• کاهش میزان ادرار 
• سبکی سر، ضعف و سرگیجه 
• درد در قسمت پایین شکم، کشاله ران، قسمت بالای کمر یا پهلوها 
• تشنج
• معده درد شدید 
• ضربان قلب آهسته و نامنظم 
• تعریق 
• مشکل تنفسی 
• خستگی غیرعادی 
• بالا آوردن خون یا موادی که شبیه به قهوه هستند. 

برخی عوارض جانبی معمولا نیازی به درمان ندارند و به خودی خود برطرف می شوند. این عوارض در طول درمان و با سازگاری بدن با دارو برطرف می شوند. به علاوه پزشک نیز روش هایی برای پیشگیری و کاهش عوارض جانبی ارائه می دهد. در صورت ادامه یافتن هر یک از عوارض زیر به پزشک مراجعه کنید:

عوارض ناشناخته 

• یبوست 
• کاهش اشتها 
• اسهال 
• تهوع 
• استفراغ 

عوارض دیگری نیز که در اینجا به آنها اشاره نشده، ممکن است رخ دهند. در صورت مشاهده هر گونه عوارض جانبی دیگر به پزشک مراجعه کنید.

گرچه برخی داروها به هیچ وجه نباید با هم مصرف شوند، اما بعضی داروها را با وجود تداخل، می توان همزمان با هم مورد مصرف قرار داد. در چنین مواقعی پزشک میزان مصرف دارو را تغییر می دهد یا اقدامات احتیاطی دیگری را در پیش می گیرد. به هرحال مصرف هرگونه داروی دیگری را با پزشک خود درمیان بگذارید. تداخلات دارویی زیر براساس اهمیت آنها انتخاب شده اند و لزوما بروز نمی کنند. 
مصرف این دارو با هریک از داروهای زیر معمولا توصیه نمی شود، اما در برخی موارد ممکن است مصرف هر دو دارو لازم شود. در چنین شرایطی پزشک ممکن است داروی بیمار را تغییر دهد و یا تصمیم بگیرد که بیمار را با داروی ترکیبی ممانتین و دونپزیل درمان نکند.

• Amifampridine
• Amisulpride
• Bepridil
• Cisapride
• Dronedarone
• Fluconazole
• Ketoconazole
• Mesoridazine
• Pimozide
• Piperaquine
• Posaconazole
• Saquinavir
• Sparfloxacin
• Terfenadine
• Thioridazine
• Ziprasidone

مصرف این دارو با هر یک از داروهای زیر معمولا توصیه نمی شود، اما در برخی موارد لازم خواهد بود. اگر هر دو دارو با هم تجویز شوند، پزشک میزان مصرف، تعداد وعده های مصرف دارو یا هر دو را تغییر خواهد داد. 

• Abiraterone
• Acetazolamide
• Acetophenazine
• Aclidinium
• Acrivastine
• Alcaftadine
• Alfentanil
• Alfuzosin
• Amantadine
• Ambenonium
• Amdinocillin
• Amdinocillin Pivoxil
• Amineptine
• Aminophylline
• Amiodarone
• Amitriptyline
• Amitriptylinoxide
• Amoxapine
• Amphetamine
• Ampicillin
• Anagrelide
• Anisotropine
• Antazoline
• Apomorphine
• Aripiprazole
• Arsenic Trioxide
• Asenapine
• Astemizole
• Atazanavir
• Atomoxetine
• Atropine
• Azatadine
• Azelastine
• Azithromycin
• Azlocillin
• Bacampicillin
• Baclofen
• Bedaquiline
• Belladonna Alkaloids
• Benperidol
• Benzphetamine
• Bepotastine
• Bornaprine
• Brinzolamide
• Bromodiphenhydramine
• Bromperidol
• Brompheniramine
• Buclizine
• Bupivacaine
• Buprenorphine
• Bupropion
• Buserelin
• Butorphanol
• Butriptyline
• Butylscopolamine
• Carbenicillin
• Carbinoxamine
• Chlorambucil
• Chloroquine
• Chlorotrianisene
• Chlorpheniramine
• Chlorphenoxamine
• Chlorpromazine
• Cimetropium
• Cinacalcet
• Cinnarizine
• Ciprofloxacin
• Citalopram
• Clarithromycin
• Clemastine
• Clemizole
• Clidinium
• Clobazam
• Clomipramine
• Cloxacillin
• Clozapine
• Cobicistat
• Cocaine
• Codeine
• Conjugated Estrogens
• Crizotinib
• Cyclacillin
• Cyclizine
• Cyclobenzaprine
• Cyclopentolate
• Cyclosporine
• Cyproheptadine
• Dabrafenib
• Darifenacin
• Dasatinib
• Degarelix
• Delamanid
• Demecarium
• Desipramine
• Deslorelin
• Desvenlafaxine
• Dexbrompheniramine
• Dexchlorpheniramine
• Dextroamphetamine
• Dextromethorphan
• Dibenzepin
• Dicloxacillin
• Dicyclomine
• Dienestrol
• Diethylstilbestrol
• Difenoxin
• Dihydrocodeine
• Dimenhydrinate
• Dimethindene
• Diphenhydramine
• Diphenylpyraline
• Disopyramide
• Distigmine
• Dixyrazine
• Dofetilide
• Dolasetron
• Domperidone
• Dorzolamide
• Dothiepin
• Doxepin
• Doxylamine
• Droperidol
• Duloxetine
• Ebastine
• Echothiophate
• Edrophonium
• Efavirenz
• Eliglustat
• Emedastine
• Enflurane
• Epinastine
• Eribulin
• Erythromycin
• Escitalopram
• Esterified Estrogens
• Estradiol
• Estramustine
• Estriol
• Estrone
• Estropipate
• Ethinyl Estradiol
• Ethopropazine
• Etravirine
• Famotidine
• Felbamate
• Fentanyl
• Fesoterodine
• Fingolimod
• Flavoxate
• Flecainide
• Floxacillin
• Flunarizine
• Fluoxetine
• Fluphenazine
• Fluvoxamine
• Formoterol
• Foscarnet
• Fosphenytoin
• Galantamine
• Gatifloxacin
• Gemifloxacin
• Glycopyrrolate
• Gonadorelin
• Goserelin
• Granisetron
• Guanidine
• Halofantrine
• Haloperidol
• Hetacillin
• Histrelin
• Homatropine
• Hydrocodone
• Hydromorphone
• Hydroquinidine
• Hydroxyamphetamine
• Hydroxychloroquine
• Hyoscyamine
• Ibutilide
• Iloperidone
• Imipramine
• Indalpine
• Iprindole
• Isoflurophate
• Isoniazid
• Isopropamide
• Itraconazole
• Ivabradine
• Ketamine
• Ketotifen
• Lapatinib
• Leuprolide
• Levocabastine
• Levofloxacin
• Levomilnacipran
• Levorphanol
• Lidocaine
• Lindane
• Lisdexamfetamine
• Lithium
• Lofepramine
• Loxapine
• Lumefantrine
• Mebeverine
• Mebhydrolin
• Meclizine
• Mefenamic Acid
• Mefloquine
• Melitracen
• Melperone
• Mepenzolate
• Meperidine
• Mestranol
• Methadone
• Methamphetamine
• Methantheline
• Methazolamide
• Methdilazine
• Methicillin
• Methixene
• Methotrimeprazine
• Methylphenidate
• Metopimazine
• Metronidazole
• Mezlocillin
• Mifepristone
• Milnacipran
• Mizolastine
• Moricizine
• Morphine
• Moxifloxacin
• Nafarelin
• Nafcillin
• Nalbuphine
• Nalidixic Acid
• Nefazodone
• Nelfinavir
• Neostigmine
• Niaprazine
• Nilotinib
• Norfloxacin
• Nortriptyline
• Octreotide
• Ofloxacin
• Olanzapine
• Olopatadine
• Ondansetron
• Opipramol
• Orphenadrine
• Oxacillin
• Oxatomide
• Oxybutynin
• Oxycodone
• Oxymorphone
• Paliperidone
• Panobinostat
• Paroxetine
• Pasireotide
• Pazopanib
• Peginterferon Alfa-2b
• Penicillin G
• Penicillin V
• Pentamidine
• Pentazocine
• Perazine
• Perflutren Lipid Microsphere
• Periciazine
• Perphenazine
• Phenindamine
• Pheniramine
• Phenylpropanolamine
• Phenyltoloxamine
• Physostigmine
• Pimavanserin
• Pinaverium
• Pipamperone
• Piperacillin
• Pipotiazine
• Pirenzepine
• Pitolisant
• Pivampicillin
• Pizotyline
• Polyestradiol Phosphate
• Probucol
• Procainamide
• Procaine
• Prochlorperazine
• Promazine
• Promestriene
• Promethazine
• Propafenone
• Propantheline
• Propicillin
• Propiverine
• Propizepine
• Propoxyphene
• Protriptyline
• Pyrilamine
• Quetiapine
• Quinestrol
• Quinidine
• Quinine
• Ranolazine
• Remifentanil
• Rilpivirine
• Risperidone
• Ritonavir
• Rivastigmine
• Scopolamine
• Sertindole
• Sertraline
• Sevoflurane
• Sibutramine
• Sodium Bicarbonate
• Sodium Phosphate
• Sodium Phosphate, Dibasic
• Sodium Phosphate, Monobasic
• Solifenacin
• Sorafenib
• Sotalol
• Succinylcholine
• Sufentanil
• Sulbenicillin
• Sulpiride
• Sultamicillin
• Sunitinib
• Tacrine
• Tacrolimus
• Tamoxifen
• Tapentadol
• Telaprevir
• Telavancin
• Telithromycin
• Temocillin
• Terbinafine
• Tetrabenazine
• Theophylline
• Thiethylperazine
• Thiopropazate
• Thioproperazine
• Thonzylamine
• Tianeptine
• Tibolone
• Ticarcillin
• Timiperone
• Tiotropium
• Tizanidine
• Tolterodine
• Toremifene
• Tramadol
• Trazodone
• Trifluoperazine
• Triflupromazine
• Trimeprazine
• Trimipramine
• Tripelennamine
• Triprolidine
• Triptorelin
• Tropicamide
• Trospium
• Umeclidinium
• Valethamate
• Vandetanib
• Vardenafil
• Vemurafenib
• Venlafaxine
• Vilanterol
• Vinflunine
• Voriconazole
• Vorinostat
• Zuclopenthixol

مصرف این دارو با هر یک از داروهای زیر خطر بروز عوارض جانبی را افزایش می دهد، اما مصرف همزمان هر دو بهترین درمان محسوب می شود. اگر هر دو دارو با هم تجویز شوند، پزشک دوز یا تعداد وعده های مصرف دارو و یا هر دو را تغییر خواهد داد. 

• Ramelteon

دیگر تداخلات دارویی

بعضی داروها را نباید در زمان غذا خوردن یا با برخی غذاهای خاص مصرف کرد چرا که ممکن است تداخلاتی به وجود آید. مصرف تنباکو و الکل با بعضی داروها نیز خطرناک می باشد. در مورد زمان مناسب مصرف دارو و غذاهای مناسب دوره ی مصرف دارو با پزشک خود مشورت کنید. تداخلات زیر براساس اهمیت بالقوه آنها انتخاب شده اند و لزوما بروز نمی کنند. 
مصرف این دارو با هر یک از موارد زیر معمولا توصیه نمی شود، اما در برخی موارد ممکن است اجتناب ناپذیر باشد. در این شرایط پزشک دوز یا تعداد وعده های مصرف دارو و یا هر دو را تغییر خواهد داد یا اینکه دستورالعمل هایی برای چگونگی مصرف غذا، الکل یا تنباکو ارائه خواهد داد. 

• پرتقال تلخ
• آب گریپفروت