سیتالوپرام

سیتالوپرام برای درمان افسردگی استفاده می شود. این دارو متعلق به گروهی از داروها به نام مهارکننده های انتخابی بازجذب سروتونین (SSRI ها) میباشد. این دارو فعالیت یک ماده شیمیایی به نام سروتونین در مغز را افزایش می دهد.

این دارو فقط با نسخه دکتر و در اشکال زیر موجود است:

قرص
محلول
 

اگر تاکنون واکنش غیرعادی و آلرژیک به این دارو یا هر داروی دیگری داشته اید، با پزشک خود در میان بگذارید.  به علاوه هرگونه حساسیت دیگر، مانند حساسیت غذایی، حساسیت به مواد نگهدارنده و حساسیت به حیوانات، را به پزشک خود اطلاع دهید. برای محصولات غیر تزریقی، دستورالعمل روی بسته بندی و ترکیبات دارو را با دقت مطالعه کنید.

اطفال

مطالعات مناسب است در رابطه سن به اثرات سیتالوپرام در جمعیت کودکان انجام نشده است. ایمنی و اثر بخشی ثابت نشده است.

سالمندان

اگر چه مطالعات مناسب در رابطه سن با اثرات سیتالوپرام درسالمندان انجام نشده است، هیچ مشکل و محدودیتی در رابطه بااستفاده این دارو در سالمندان انتظار نمی رود. با این حال، ممکن است افراد سالمند، به هنگام مصرف سیتالوپرام دچار هیپوناترمی (کمبود سدیم در خون)  شوند. دراین بیماران  با احتیاط و حداقل میزان ممکن بکار رود.

دوران بارداری

مطالعات حیوانی اثر سوء نشان داده اند و هیچ مطالعات کافی در زنان باردار وجود ندارد.

دوران شیردهی و مادران شیرده

بررسی ها نشان داده اند که استفاده  این دارو در دوران شیردهی برای نوزاد مضر است. باید داروی چایگزین دیگری استاده شود یا شیردهی بهنگام مصرف این دارو متوقف شود.

تداخلات دارویی

 گرچه برخی داروها نباید همزمان با یکدیگر مصرف شوند، اما برخی موارد وجود دارند که با وجود تداخلات دارویی، بهتر است که به طور همزمان استفاده شوند. در اینگونه موارد پزشک به بیمار توصیه می کند که میزان مصرف داروها را تغییر دهد یا اقدامات احتیاطی دیگری را به وی گوش زد می کند. به هرحال هر داروی دیگری که مصرف می کنید (تجویز شده توسط پزشک یا داروهای موجود در بازار) را به پزشک خود اطلاع دهید. 

Amifampridine
Bepridil
Cisapride
Clorgyline
Dronedarone
Fluconazole
Furazolidone
Iproniazid
Isocarboxazid
Ketoconazole
Levomethadyl
Linezolid
Mesoridazine
Methylene Blue
Metoclopramide
Moclobemide
Nelfinavir
Nialamide
Pargyline
Phenelzine
Pimozide
Piperaquine
Posaconazole
Procarbazine
Rasagiline
Safinamide
Selegiline
Sparfloxacin
Terfenadine
Thioridazine
Toloxatone
Tranylcypromine
Ziprasidone
استفاده این دارومعمولا با داروهای زیر توصیه نمیشود ، اما در شرایطی استعمال همزمان داروها ممکن است بهترین گزینه درمانی برای بیمار به شمار آید. در صورت استعمال هر داروی مشخص، پزشک ممکن است میزان یکی از داروهای تجویز شده را تغییر دهد. 

Abciximab
Aceclofenac
Acemetacin
Acenocoumarol
Alfuzosin
Almotriptan
Amiodarone
Amitriptyline
Amoxapine
Amtolmetin Guacil
Anagrelide
Ancrod
Anisindione
Antithrombin III Human
Apixaban
Apomorphine
Ardeparin
Aripiprazole
Arsenic Trioxide
Artemether
Asenapine
Aspirin
Astemizole
Azithromycin
Bedaquiline
Bivalirudin
Bromfenac
Bufexamac
Bupropion
Buserelin
Celecoxib
Ceritinib
Certoparin
Chloramphenicol
Chloroquine
Chlorpromazine
Choline Salicylate
Cilostazol
Cimetidine
Ciprofloxacin
Clarithromycin
Clomipramine
Clonixin
Clopidogrel
Clozapine
Crizotinib
Cyclobenzaprine
Dabrafenib
Dalteparin
Danaparoid
Dasatinib
Defibrotide
Degarelix
Delamanid
Dermatan Sulfate
Desirudin
Deslorelin
Desvenlafaxine
Dexfenfluramine
Dexibuprofen
Dexketoprofen
Dextroamphetamine
Dextromethorphan
Diclofenac
Dicumarol
Diflunisal
Dipyridamole
Dipyrone
Disopyramide
Dofetilide
Dolasetron
Domperidone
Donepezil
Droperidol
Droxicam
Duloxetine
Efavirenz
Eletriptan
Enoxaparin
Eptifibatide
Erythromycin
Escitalopram
Eslicarbazepine Acetate
Esomeprazole
Etodolac
Etofenamate
Etoricoxib
Felbamate
Felbinac
Fenfluramine
Fenoprofen
Fentanyl
Fepradinol
Feprazone
Fingolimod
Flecainide
Floctafenine
Flufenamic Acid
Fluoxetine
Flurbiprofen
Fluvoxamine
Fondaparinux
Frovatriptan
Gatifloxacin
Gemifloxacin
Gonadorelin
Goserelin
Granisetron
Halofantrine
Haloperidol
Heparin
Histrelin
Hydroxychloroquine
Hydroxytryptophan
Ibuprofen
Ibuprofen Lysine
Ibutilide
Idelalisib
Iloperidone
Indomethacin
Iobenguane I 123
Itraconazole
Ivabradine
Ketoprofen
Ketorolac
Lansoprazole
Lapatinib
Leuprolide
Levofloxacin
Levomilnacipran
Lisdexamfetamine
Lopinavir
Lorcaserin
Lornoxicam
Loxoprofen
Lumefantrine
Lumiracoxib
Meclofenamate
Mefenamic Acid
Mefloquine
Meloxicam
Meperidine
Methadone
Metronidazole
Mifepristone
Milnacipran
Mirtazapine
Modafinil
Morniflumate
Moxifloxacin
Nabumetone
Nadroparin
Nafarelin
Naproxen
Naratriptan
Nepafenac
Niflumic Acid
Nilotinib
Nimesulide
Norfloxacin
Nortriptyline
Octreotide
Ofloxacin
Omeprazole
Ondansetron
Oxaprozin
Oxcarbazepine
Oxyphenbutazone
Paliperidone
Palonosetron
Panobinostat
Pantoprazole
Parecoxib
Parnaparin
Paroxetine
Pasireotide
Pazopanib
Pentosan Polysulfate Sodium
Perflutren Lipid Microsphere
Phenindione
Phenprocoumon
Phenylbutazone
Piketoprofen
Piroxicam
Pranoprofen
Prasugrel
Probenecid
Procainamide
Prochlorperazine
Proglumetacin
Promethazine
Propafenone
Propionic Acid
Propyphenazone
Proquazone
Protriptyline
Quetiapine
Quinidine
Quinine
Rabeprazole
Ranolazine
Reviparin
Risperidone
Rizatriptan
Rofecoxib
Salicylic Acid
Salmeterol
Salsalate
Saquinavir
Sertraline
Sevoflurane
Sibutramine
Sodium Phosphate
Sodium Phosphate, Dibasic
Sodium Phosphate, Monobasic
Sodium Salicylate
Solifenacin
Sorafenib
Sotalol
St John's Wort
Sulindac
Sumatriptan
Sunitinib
Tacrolimus
Tapentadol
Telithromycin
Tenoxicam
Tetrabenazine
Tiaprofenic Acid
Ticlopidine
Tinzaparin
Tirofiban
Tizanidine
Tolfenamic Acid
Tolmetin
Topiramate
Toremifene
Tramadol
Trazodone
Trifluoperazine
Trimipramine
Triptorelin
Tryptophan
Valdecoxib
Vandetanib
Vardenafil
Vemurafenib
Vilazodone
Vinflunine
Voriconazole
Vortioxetine
Warfarin
Zolmitriptan
استفاده این دارومعمولا با داروهای زیر توصیه نمیشود ، اما در شرایطی استعمال همزمان داروها ممکن است بهترین گزینه درمانی برای بیمار به شمار آید. در صورت استعمال هر داروی مشخص، پزشک ممکن است میزان یکی از داروهای تجویز شده را تغییر دهد. 

Desipramine
Ginkgo
Imipramine
Irinotecan
Lithium
Metoprolol
Rifampin

تداخلات دارویی دیگر

برخی داروها نباید موقع صرف غذا یا  نزدیک به این زمان مصرف شوند. به علاوه ممکن است خوردن برخی غذاها و مصرف تنباکو و الکل در زمان تجویز این داروممنوع میباشد. در رابطه با تمام این محدودیت های دارویی و غذایی با پزشک متخصص خود مشورت کنید. استعمال همزمان داروها ممکن است بهترین گزینه درمانی برای بیمار به شمار آید. در صورت استعمال هر داروی مشخص، پزشک ممکن است میزان یکی از داروهای تجویز شده را تغییر دهد.   

سایر مشکلات پزشکی

وجود مشکلات دارویی دیگر نیز بر روی اثربخشی این دارو تاثیر خواهد داشت. هرگونه مشکل پزشکی را با دکتر خود در میان بگذارید، به ویژه وجود موارد زیر:

• اختلال دو قطبی (اختلال خلقی با شیدایی و افسردگی)
• مشکلات خونریزی 
• گلوکوم (نوع زاویه بسته) 
• هیپوناترمی (کم سدیم در خون) 
• سابقه دیوانگی
• تشنج و یا سابقه تشنج ، با احتیاط استفاده نمایید. ممکن است منجر به تشدید این وضعیت گردد.
• برادی کاردی (ضربان قلب آهسته)
• حمله قلبی
• نارسایی قلبی
• مشکلات ریتم قلب
• هیپوکالمی (پتاسیم کم در خون)
• کاهش منیزیم ( کمبود منیزیم در خون) با احتیاط مصرف نمایید . ممکن است باعث بدتر شدن عوارض جانبی شود.
• بیماری های کلیوی شدید
• بیماری کبدی ، با احتیاط استفاده کنید. اثرات ممکن است به دلیل دفع آهسته دارو از بدن افزایش یابد.

 این دارو توسط پزشک برای بهبود وضعیت فعلی شما تجویزشده است. بیش از حد وبیش از زمانی که  این دارو تجویز شده است،استفاده ننمایید.  
این دارو با یک بروشرو برای راهنمای مصرف دارو بهمراه است . دستورالعمل مصرف را با دقت  بخوانید و بر طبق آن عمل نمایید . اگر سوالی داشتید می توانید از پزشک یا داروساز کمک بگیرید.

سیتالوپرام را میتوان  با یا بدون غذا مصرف کرد. اگر دکتر تجویز نمود که دارو را در یک زمان معین مصرف نمایید ، از دستورالعمل دکتر پیروی نمایید.

اگر از شربت این دارو استفاده میکنید ، قبل از مصرف بطری را به خوبی تکان دهید . از یک قاشق اندازه گیری، سرنگ خوراکی یا فنجان تعیین شده برای اندازه گیری هر دوز استفاده نمایید .قاشق متوسط چای خوری خانوار ممکن است مقدار مناسبی برای اندازه گیری دارو نباشد.

ممکن است مصرف سیتالوپرام برای یک ماه یا بیشتر ، قبل از بهبودی کامل ادامه داشته باشد.

میزان مصرف

 بیمار می بایست طبق دستور العمل پزشک یا راهنمایی های موجود بر روی برچسب دارو اقدام به استفاده و مصرف دارو کند. مقدار داروی مصرفی به شدت بیماری و قدرت اثربخشی دارو بستگی دارد. تعداد دفعاتی که دارو در طی روز دریافت می شود، فاصله زمانی میان هر بار مصرف کپسول و دوره زمانی تعیین شده و مجاز برای استفاده از دارو به شدت بیماری و نوع دارو بستگی بسیار دارد.

اشکال خوراکی (شربت و یا قرص):
برای افسردگی:

• بزرگسالان: در ابتدا، 20 میلی گرم یک بار در روز، صبح و یا شب . دکترممکن است میزان مصرف را در صورت نیاز تنظیم نماید. گرچه، معمولا دوز مصرفی بیش از 40 میلی گرم در روز نیست.
• سالمندان: 20 میلی گرم یک بار در روز، صبح و یا شب.
• کودکان: استفاده و میزان مصرف باید توسط دکترتعیین شود.

در صورت فراموش کردن یک وعده ی دارویی چه کنیم؟

اگر بیمار، یک نوبت دارو را فراموش کند، به‌محض یادآوری، باید آن را مصرف کند. اگر نزدیک نوبت بعدی باشد، باید نوبت بعدی را حذف کند و سپس به برنامۀ داروییِ منظم‌ خود بازگردد. مقدار دارو را نباید دوبرابر کرد.
در هنگام استفاده ی بیش از حد و موارد اورژانسی چه کنیم؟

در این شرایط به نزدیکترین مرکز درمانی مراجعه نموده و چنانچه وضعیت بیمار بحرانی گشته و قادر به تنفس نمیباشد با مرکز فورییت های پزشکی تماس بگیرید.

در هنگام استفاده از دارو چه موارد تغذیه ای را باید در نظر گرفت؟

تا زمانیکه کتر معالجتان به شما رژیم غذایی خاصی را توصیه نکرده است رژیم معمولی و نرمال روزانه خود را ادامه دهید.

شیوه ی نگهداری از دارو

• از قرار دادن دارو در معرض نور مستقیم خورشید، رطوبت و آتش خودداری کنید. 
• دارو را از دسترس کودکان دور نگاه دارید. 
• از مصرف داروهای تاریخ گذشته و قدیمی پرهیز کنید.
• دارو در یخچال نگهداری شود.
• از پزشک معالج خود سئوالاتی راجع به نحوه ی دور ریزی داروهای بی مصرف مطرح کنیم. 
   

مصرف‌کنندۀ دارو باید به‌طور منظم به پزشک خود مراجعه کند تا بهبود او را زیر نظر داشته‌باشد.
سیتالوپرام را با مهارکننده های مونوآمین اکسیداز (MAO) را (به عنوان مثال، ایزوکاربوکسازید [Marplan®]، لینزولید (Zyvox®)، تزریق متیلن بلو، فنلزین [Nardil®]، سلجیلین [Eldepryl®]، ترانیل سیپرومین [Parnate®]) استفاده نکنید . شما همچنین نباید مهار کننده MAO  را 14 روز قبل از شروع اتوموکستین و 14 روز  پس از توقف از این دارو استفاده کنید.اگر این دارو با مهارکننده های مونوآمین اکسیداز (MAO) استفاده شود  ، ممکن است دچار گیجی، بی قراری ، درد معده یا روده،افزایش درجه حرارت بدن ، فشار خون بسیار بالا و یا تشنج شوید.

پیموزاید (Orap®) را بهنگام مصرف این دارو استفاده نکنید . با استفاده از این دو داروها با هم می تواند منجر به مشکلات بسیار جدی قلبی شود.

سیتالوپرام ممکن است باعث یک بیماری جدی به نام سندرم سروتونین شود اگر همراه با برخی از داروها مصرف شود.سیتالوپرام را با بوسپیرون (Buspar®)، فنتانیل (Abstral®، Duragesic®)، لیتیوم (Eskalith®، Lithobid®)، متیلن ، تریپتوفان، مخمر سنت جان، و یا برخی دارو هی میگرنی (به عنوان مثال، ریزاتریپتان ، سوماتریپتان، ترامادول) استفاده نکنید . قبل از مصرف هر دارو با سیتالوپرام ابتدا با دکتر خود مشورت کنید.

سیتالوپرام ممکن است باعث آشفتگی، تحریک پذیری، و یا نمایش دیگر رفتارهای غیر طبیعی شود. همچنین ممکن است باعث شود برخی  افکار و گرایش به خودکشی سراغتان بیاید یا برای تبدیل به یک فرد افسرده شوید.اگر دچار احساسات ناگهانی و یا قوی، مانند احساس عصبی، خشم، بی قراری، خشونت  و یا ترس شدید به دکتر مراجعه نمایید.  اگر شما یا پرستار متوجه هر یک از این عوارض جانبی شدید، به دکتر خود بگویید.

اگر دچارهر گونه تغییرات ریتم قلبی شدید به دکتر مراجعه نمایید . ممکن است با مصرف این دارو دچار احساس سرگیجه یا ضعف، و یا تپش ضربان قلب نامنظم شوید .اگر کسی در خانواده شما دچار مشکل ریتم قلبی بوده ، این موضوع را به پزشک اطلاع دهید . 

بدون مشورت با دکتر مصرف این دارورا متوقف نکنید. دکتر شما ممکن است قبل از توقف دارو میزان آنرا به تدریج کاهش دهد. با انجام این کار ممکن است دچار علائمی مانند اضطراب، مشکلات تنفسی، درد قفسه سینه، گیجی، اسهال، سرگیجه یا سبکی سر، ضربان قلب سریع، سردرد، افزایش تعریق، درد عضلانی، تهوع، بی قراری، آبریزش بینی، مشکل در خواب، لرزش ، خستگی یا ضعف غیر معمول ، تغییرات بینایی، یا استفراغ شوید .

این دارو ممکن است خطر ابتلا به مشکلات خونریزی را افزایش دهد. اگر از داروهای رقیق کننده خون مانند آسپرین، داروهای ضدالتهاب غیر استروئیدی استفاده می کنید ، مصرف این داروها را با پزشک خود درمیان بگذارید  .

این دارو ممکن است باعث هیپوناترمی (کمبود سدیم در خون) شود. این حالت در افراد سالمند، کسانی که در حال مصرف فشار خون ، و یا کسانی که به علت اسهال یا استفراغ شدید مقدار زیادی مایعات از دست داده اند ، شایعتر است .اگر دچار سردرگمی، سردرد، مشکلات حافظه، مشکل در تمرکز، ضعف، و یا احساس ناپایداری بهنگام ایستادن شدید ، به دکتر خود اطلاع دهید.

استفاده از الکل در بیمارانی که از این دارو استفاده می کنند ، توصیه نمی شود.
بلافاصله بعد از مشاهده علائم، خواب آلود گی ،گیجی ، نیمه هشیاری به دکتر مراجعه نمایید. باید در رانندگی و کار با وسایل خطرناک و وسایلی که به دقت نیاز دارند، احتیاط کرد. برخی افراد در طی مصرف این دارو دچار خواب‌آلودگی و کاهش سطح هشیاری می‌شوند.

دکتر ممکن است وزن و قد کود را تحت نظر قرار دهد ، چرا که این دارو ممکن است باعث کاهش اشتها و کاهش وزن در کودکان شود.

بدون مشورت با دکتراز داروهای دیگر استفاده نکنید. این شامل دارو های با نسخه یا بدون نسخه  [OTC] یا داروها و مکمل های گیاهی یا ویتامین می شود.
 

به همراه تاثیرات مفید، هر دارو دارای اثرات ناخواسته ای نیز می باشد. گرچه تمام این عوارض جانبی اتفاق نمی افتند، اما در صورت مشاهده ی هرکدام از آنها درمان های فوری نیاز خواهد بود. در صورتی که هر یک از عوارض زیر را مشاهده کردید، فورا به پزشک مراجعه کنید:
 
عوارض غیرشایع

تحریک
تاری دید
گیجی
تب
افزایش در فرکانس ادرار و یا مقدار تولید ادرار
عدم احساس
از دست دادن حافظه
تغییرات قاعدگی
راش پوستی یا خارش
مشکلات تنفسی

عوارض نادر

تغییر رفتاری مشابه مستی
خونریزی لثه
حساسیت به لمس پستان یا ترشح غیر معمول از پستان (در زنان)
لرز
تشنج 
اسهال
مشکل در تمرکز
سرگیجه یا غش
خواب آلودگی
افزایش گرسنگی
افزایش تشنگی
ضربان قلب نامنظم
کمبود انرژی
بی حالی
خون دماغ
رفلکس بیش از حد 
دفع  ادرار همراه با درد
عدم هماهنگی
لکه های بنفش یا قرمز بر روی پوست
افزایش وزن سریع
تحریک یا قرمزی چشم ها
قرمزی، حساسیت ، خارش، سوزش پوست
لرز
ضربان قلب کند یا نامنظم (کمتر از 50 ضربه در دقیقه)
گلو درد
بی حسی
تعریق
ورم صورت، مچ پا، و یا دست
لرزش
مشکل در نگه داشتن و یا دفع ادرار
حرکات غیر معمول صورت 
خستگی یا ضعف غیر معمول

عوارض ناشناخته 

درد شکم یا معده
پا درد
مدفوع قیری یا سیاه و سفید
نفخ
مدفوع خونی
درد قفسه سینه
سردرگمی در تشخیص زمان، مکان، یا شخص
یبوست
سرفه 
ادرار تیره
تنفس مشکل و یا سریع
عدم وجود بلع
سرازیر شدن آب دهان
ضربان قلب نامنظم
تورم کل بدن
تورم در صورت، پلک ها، لب ها، زبان یا گلو
کهیر
اختلال در آگاهی ، اعم از سردرگمی و کما
سوء هاضمه
خارش، پف و یا تورم پلک یا اطراف چشم، صورت، لبها، زبان
از دست دادن اشتها
از دست دادن کنترل مثانه
از دست دادن هوشیاری
گرفتگی عضلانی یا اسپاسم
سفتی عضلانی
کشش عضلانی 
پوست رنگپریده
نعوظ آلت تناسلی مکرر 
غش کردن مکرر
حرکات موزون
دیدن، شنیدن، و یا احساس چیزهایی که وجود ندارد،
تورم سینه و یا تولید شیر غیر معمول
 درد، تورم، گرمی، تغییر رنگ پوست، و رگه های برجسته سطحی در منطقه آسیب دیده
تنگی در قفسه سینه
حرکات تند و سریع کل بدن
تکرار حرکات کنترل نشده از زبان، لب ها، صورت، بازوها، پاها 
حرکات تند و سریع کنترل نشده 
هیجان غیر معمول
استفراغ خونی
زردی چشم یا پوست

برخی عوارض جانبی نیازی به درمان ندارند و پس از مطابقت بدن با دارو، به خودی خود برطرف می شوند. به علاوه پزشک می تواند روش هایی برای مقابله و پیشگیری از بروز این عوارض ارائه دهد. در صورتی که هر یک از عوارض زیر برای شما ایجاد مشکل کرده و یا پس از گذشت زمان برطرف نشدند، به پزشک خود مراجعه کنید.

عوارض شایع

کاهش میل و یا توانایی جنسی
خواب آلودگی غیر معمول

عوارض غیرشایع

بدن درد 
تغییر در حس چشایی
سردرد (شدید و ضرباندار)
سوزش معده
افزایش تعریق
افزایش خمیازه 
از دست دادن صدا
درد در عضلات یا مفاصل
عطسه
گرفتگی بینی یا آبریزش
سوزن سوزن شدن، سوزش، یا احساس خارش بر روی پوست
دندان قروچه
افزایش و یا کاهش وزن غیر معمول

عوارض ناشناخته 

کبودی
عدم توانایی در نشستن 
حرکات کنترل نشده چشم

پس از استفاده این دارو عوارض دیگری هم ممکن است مشاهده شود که در اینجا ذکر نشده است در صورت مشاهده ی هرگونه علائم خطرناک به پزشک مراجعه کنید.