گالانتامین ( خوراکی )

گالانتامین برای درمان زوال عقل خفیف تا متوسط (از دست دادن حافظه و تغییرات ذهنی) استفاده می شود که نشانه ی بیماری آلزایمر است. گالانتامین، بیماری آلزایمر را درمان نمی کند و مانع وخیم شدن آن نمی شود. با این حال، گالانتامین می تواند توانایی تفکر در برخی از بیماران مبتلا به بیماری آلزایمر را بهبود بخشد.

در بیماری آلزایمر، تغییرات شیمیایی زیادی در مغز اتفاق می افتد. یکی از اولین و بزرگترین تغییرات، کاهش یک ماده شیمیایی به نام استیل کولین (ACH) است. استیل کولین به مغز کمک می کند تا عملکرد مناسبی داشته باشد. گالانتامین تجزیه استیل کولین را کاهش میدهد، در نتیجه این ماده ی شیمیایی بیشتر تولید شده و تاثیرات موثرتری خواهد داشت. با این حال، با بدتر شدن بیماری آلزایمر، استیل کولین کمتر و کمتر شده، و در نتیجه گالانتامین تاثیری نخواهد داشت.

این دارو فقط با نسخه پزشک در اختیار بیمار قرار می گیرد.

اشکال دارویی:

• قرص
• کپسول، پیوسته رهش
• محلول

در صورتيكه تصميم به مصرف دارويی داريد همه جوانب آن بايد به دقت بررسی گردد. اين تصميمی است كه شما و پزشكتان می گيريد. درمورد مصرف اين دارو موارد زير بايد درنظر گرفته شود:

آلرژی و حساسیت
در صورت بروز هرگونه واکنش آلرژیک یا غیر معمول، به هر دارویی و یا این داروی خاص حتما پزشک معالج خود را مطلع سازید. همچنین درمانگران را آگاه نمایید از وجود حساسیت هایی که نسبت به برخي مواد غذايي، رنگ ها ، مواد نگهدارنده و يا حيوانات دارید. در صورتيكه  بدون تجويز پزشك قصد استفاده از اين دارو را داريد حتما بروشور و يا توضيحات مندرج روي بسته را با دقت مطالعه فرماييد.

اطفال
مطالعات دقیق و کافی انجام شده تا به امروز، رابطه ایی بین سن و میزان اثر بخشی گالانتامین در کودکان نشان نداده اند. همچنین، اثربخشی و ایمنی این دارو تایید نشده است.

سالمندان
مطالعات دقیق و کافی انجام شده تا به امروز حاکی از اثر بخشی این دارو در سالمندان بوده است و اثر سویی در این زمینه گزارش نشده است.  

دوران بارداری
مطالعات بر حیوانات نشاندهنده ی اثرات منفی این دارو بودند. با این حال، مطالعات کافی در خصوص اثرات این دارو در زنان باردار وجود ندارد. 

دوران شیردهی و مادران شیرده
تحقيقات خاصی در خصوص اثر بخشی این دارو بر زنان شيرده صورت نگرفته است. پيش از مصرف اين دارو در زنان شيرده همه جوانب مثبت و منفی آن بايد درنظر گرفته شود.

تداخلات دارویی
بی شک هيچ دارويی نبايد همزمان مصرف شود، اما در برخی موارد با وجود رخ دادن تداخل دارويی، ممكن است نياز به مصرف همزمان دو داروی مختلف باشد. در چنين مواردی ممكن است پزشک مقدار مصرف دارو را تغيير دهد و يا داروی ديگری تجويز كند. بنابراين در صورت مصرف دارویی ديگر آنرا با پزشک خود مطرح سازيد.

استفاده از این ترکیب با داروهای زیر توصیه نمی شود و چناچه پزشک خود را از خوردن این داروها مطلع سازید وی ممکن است درمان دارویی شما را تغییر دهد.

• Amifampridine
• Bepridil
• Cisapride
• Dronedarone
• Mesoridazine
• Pimozide
• Piperaquine
• Saquinavir
• Sparfloxacin
• Terfenadine
• Thioridazine
• Ziprasidone

استفاده از این دارو با هرکدام از داروهای زیر توصیه نمی شود. در صورت ضرورت تجویز، پزشک ممکن است تغییراتی در الگوی مصرف دارو ومیزان دوز مصرفی اعمال نماید.

• Amiodarone
• Anagrelide
• Aripiprazole
• Arsenic Trioxide
• Bupropion
• Buserelin
• Clarithromycin
• Crizotinib
• Dabrafenib
• Degarelix
• Delamanid
• Deslorelin
• Domperidone
• Donepezil
• Escitalopram
• Fluoxetine
• Gonadorelin
• Goserelin
• Histrelin
• Hydroxychloroquine
• Ivabradine
• Leuprolide
• Levofloxacin
• Metronidazole
• Moxifloxacin
• Nafarelin
• Ondansetron
• Panobinostat
• Pasireotide
• Pazopanib
• Quetiapine
• Sevoflurane
• Tacrolimus
• Triptorelin
• Vandetanib
• Vemurafenib
• Vinflunine

استفاده همزمان از این دارو با هرکدام از داروهای زیر ممکن است باعث افزایش خطر عوارض جانبی خاصی شود. اما، در پاره ای موارد می تواند بهترین درمان دارویی نیز به شمار آید که در این صورت پزشک تغییراتی در الگوی میزان مصرف به وجود می آورد.

• Amitriptyline
• Fluvoxamine
• Ketoconazole
• Oxybutynin
• Paroxetine
• Quinidine
• Tolterodine

تداخلات دارویی دیگر
بي شک هيچ دارويی را نبايد در زمان غذا خوردن يا حوالی آن مصرف نمود چراكه امكان وقوع تداخل وجود دارد. مصرف الكل و تنباكو نيز تداخلاتی ایجاد مي كند.

سایر مشکلات پزشکی 
وقوع مشكلات پزشکی ديگر ممكن است بر اثربخشی اين دارو تاثير بگذارد. بنابراین پزشک را از وجود آنها آگاه کنید، به ویژه موارد زیر :  

• سابقه آسم (شدید)
• بیماری های ریوی (به عنوان مثال، بیماریهای انسدادی ریه) 
• تشنج 
• سابقه خونریزی یا زخم معده 
• انسداد یا سنگ مثانه. با احتیاط مصرف شود، ممکن است شرایط را بدتر کند.
• اختلال در ریتم قلب. ممکن است عوارض جانبی جدی تری ایجاد کند.
• بیماری های کلیوی ( متوسط )
• بیماری های کبد ( متوسط ). با احتیاط مصرف شود، ممکن است به دلیل دیر دفع شدن اثرات جانبی بیشتری داشته باشد.
• بیماری های کلیوی ( شدید ) 
• بیماری های کبد ( شدید ). استفاده از این دارو در بیماران مبتلا به این شرایط توصیه نمی شود.
• انسداد معده 
• جراحی معده یا روده ( به تازگی ). استفاده از این دارو در بیماران مبتلا به این شرایط توصیه نمی شود.

دارو را طبق دستور تجویزی پزشک مصرف کنید. میزان بیشتر یا کمتر، دفعات بیشتر یا کمتر، و طولانی تر از مدت تجویز پزشک، دارو را مصرف نکنید. چراکه خطر عوارض جانبی را افزایش می دهد.

در صورت مصرف کپسول پیوسته رهش :

• باید همراه صبحانه مصرف شود.
• کپسول را به طور کامل قورت دهید_ نباید آن را نصف و له کرد و یا جوید.

در صورت مصرف محلول خوراکی :

• دارو دارای دستور مصرف دقیق است، قیل از مصرف حتما مطالعه و میزان مصرف به درستی تعیین شود. با پزشک در خصوص سوالات و ابهامات خود صحبت کنید و اطلاعات لازم را به دست بیاورید.
• محلول خوراکی را با یک قاشق دارای اندازه گیری، سرنگ دهانی، یا فنجان پزشکی دارای اندازه گیری مصرف کنید. ممکن است با قاشق چای خوری نتوانید مقدار صحیح دارو را اندازه گیری کنید.

محلول خوراکی و قرص را همراه با صبحانه و یا شام مصرف کنید. 

در هنگام مصرف این دارو، مایعات بیشتری بنوشید تا میزان ادرار بالا برود. این امر از بروز مشکلات کلیوی جلوگیری می کند.

میزان مصرف
میزان  مصرف این دارو در بیماران مختلف متفاوت است؛ در این خصوص از دستور پزشک و یا توضیحات برچسب دارو پیروی نمایید . اطلاعات نوشته شده روی داروها  منحصراً شامل دوز متوسطه این دارو می باشد و در صورتی که دوز مصرفی شما متفاوت است  بدون مشورت با پزشک اقدامی انجام ندهید. 

مقدار داروی مصرفی شما در روز، همچنین تعداد دفعات استفاده از دارو و فواصل زمانی آن بستگی به قوی بودن داروها و ریشه مشکلات پزشکی و بیماری شما دارد.

برای درمان بیماری آلزایمر
دوز اشکال خوراکی ( کپسول پیوسته رهش) :

• بزرگسالان.... در ابتدا، 8 میلی گرم یک بار در روز همراه با غذا. پزشک ممکن است دوز را به 16 میلی گرم در روز پس از 4 هفته، سپس تا 24 میلی گرم در روز پس ازطی شدن 4 هفته دیگر، افزایش دهد.
• کودکان.... نوع مصرف و میزان آن توسط پزشک تعیین می شود.

دوز اشکال خوراکی (محلول و یا قرص خوراکی):

• بزرگسالان.... در ابتدا، 4 میلی گرم دو بار در روز. پزشک ممکن است دوز را به 8 میلی گرم دو بار در روز بعد از 4 هفته، و سپس 12 میلی گرم دو بار در روز بعد از طی شدن 4 هفته دیگر، افزایش دهد.
• کودکان .... نوع مصرف و میزان آن توسط پزشک تعیین می شود.

در صورت فراموش کردن یک وعده دارویی چه کنیم؟
در صورت فراموش كردن دوز اين دارو، به محض يادآوری آن را مصرف كنيد. چنانچه زمان دوز بعدی فرا رسيده بود، طبق همان زمانبندی پيش برويد و دوز فراموش شده را تكرار نكنيد. هيچگاه دوز دارو را 2 بار متوالي تكرار نكنيد و برای جبران آن داروی اضافی نخورید.

درصورت استفاده بیش از حد و وموارد اورژانسی چه کنیم ؟
در این شرایط به نزدیک ترین مرکز درمانی مراجعه نموده و یا با مرکز فوریت های اورژانس تماس بگیرید.

در هنگام مصرف دارو چه موارد تغذیه ای را باید در نظر گرفت؟
چنانچه پزشک معالج رژیم غذایی خاصی را توصیه نکرده است، رژیم معمولی و نرمال روزانه را ادامه دهید.

شیوه نگهداری از دارو

• اين دارو را در جعبه در بسته، در دماي اتاق، به دور از گرما، رطوبت و نور مستقيم نگه داريد. 
• از يخ زدگي دارو جلوگيري شود. 
• دور از دسترس كودكان قرار دهيد. 
• داروی تاریخ گذشته را دور بریزید ( در خصوص بهترین روش از بین بردن دارو از پزشک سوال کنید) .

بررسی پیشرفت درمان، اثربخشی دارو و عوارض ناخواسته در ویزیت های منظم توسط پزشک، امری بسیار مهم است.

واکنشهای پوستی حاد ممکن است در هنگام مصرف این دارو رخ دهند. در صورت مشاهده ی تاول، پوست اندازی، شل شدن پوست، ضایعات پوستی قرمز، آکنه یا بثورات پوستی شدید ، زخم و پوسته پوسته شدن پوست، تب و یا لرز در طول مصرف این دارو، سریع به پزشک مراجعه کنید. 

گالانتامین ممکن است باعث اختلالات معده یا روده شود. در صورت داشتن حالت تهوع، استفراغ، اسهال، درد معده، از دست دادن اشتها، یا کاهش وزن، سریع به پزشک مراجعه کنید.

در صورت شک به اووردوز در خود یا فرد دیگر، سریع با اورژانس تماس بگیرید. مصرف بیش از حد گالانتامین ممکن است به تشنج (حمله ناگهانی) یا شوک منجر شود. برخی علایم شوک عبارتند از: بزرگ شدن مردمک چشم، تنفس نامنظم، و نبض ضعیف و سریع. علایم دیگر اووردوز عبارتند از : تهوع و استفراغ شدید، افزایش ضعف عضلانی، افزایش تعرق، افزایش آب دهان.

در طول دوره ی درمان، داروهای دیگر را مصرف نکنید مگر آنکه از قبل با پزشک معالج هماهنگ کرده باشید. این امر مر بوط به تمام داروهای بدون نسخه، به ویژه آسپرین، و داروهای کنترل اشتها، آسم، سرماخوردگی، سرفه، تب یونجه، و یا اختلالات سینوس می شود.

عليرغم تاثيراتی كه یک دارو دارد، امكان بروز برخي عوارض جانبي ناخواسته نيز وجود دارد. بروز هريك از این عوارض نيازمند مراقبتهای پزشكی و مراجعه به پزشک است.

در صورت مشاهده ی هر یک از عوارض زیر سریع به پزشک مراجعه کنید:

علایم کمتر رایج

• درد یا احساس ناراحتی در قفسه سینه 
• سبکی سر، سرگیجه و یا غش
• لرزش در بازوها، دستها، ساق پا و پاها
• تنگی نفس
• ضربان کند یا نامنظم قلب 
• خستگی غیر معمول

علایم نادر

• تاری دید
• گیجی
• کاهش ادرار
• سرگیجه، غش، و سبکی سر هنگام بلند شدن ناگهانی از وضعیت خوابیده و یا نشسته
• خشکی دهان 
• غش
• ضربان و یا تپش سریع، نامنظم، کوبشی و یا تند قلب 
• احساس گرما
• تنفس سریع
• قرمزی پوست صورت، گردن، بازوها، و گاهی اوقات قسمت بالای قفسه سینه
• چشمهای گود رفته
• تعرق
• تشنگی
• مشکل در تنفس
• خستگی و یا ضعف غیر معمول
• پوست چروکیده

دلیل ناشناخته

• تاول و یا شل شدن پوست
• لرز
• سرفه 
• ادرار تیره
• تب
• خستگی و ضعف عمومی
• سردرد
• خشونت صدا
• سوزش
• درد، سفتی و تورم مفاصل
• مدفوع روشن رنگ
• تهوع و استفراغ
• برافروختگی و عصبانیت
• زنگ در گوش
• جوش، کهیر و یا خارش پوست
• ضایعات پوستی قرمز، اغلب با یک مرکز بنفش رنگ
• قرمزی و تحریک چشم
• قرمزی پوست
• تورم پلک، صورت، لب، دست، و یا پا
• تنگی قفسه سینه
• مشکل در بلع 
• درد در سمت راست بالای شکم یا معده 
• چشمان و پوست زرد رنگ 

در صورت مشاهده ی علایم اوور دوز، بلافاصله با اورژانس تماس بگیرید:
علایم مصرف بیش از حد

• گیجی
• تشنج
• تنفس نامنظم، سریع یا آهسته، و یا کم عمق 
• ضعف عضلانی
• لب، ناخن، و یا پوست رنگ پریده یا آبی رنگ
• تهوع شدید
• گرفتگی معده
• تعرق
• اشک ریزی چشم
• پرش ناگهانی و قابل مشاهده ی عضلات زیر پوست 
• استفراغ

تعدادی از عوارض جانبی نیاز به توجه پزشکی ندارد. این عوارض به مرور و با عادت بدن به دارو از بین می روند. درمانگر می تواند راه هایی برای جلوگیری و یا کاهش برخی از این عوارض جانبی ارایه دهد. چنانچه این عوارض طولانی و آزار دهنده شدند، و یا ابهامی در موردشان داشتید به پزشک مراجعه کنید:

علایم بیشتر رایج

• کاهش اشتها
• کاهش وزن

علایم کمتر رایج

• اسیدیته و یا ترش کردگی معده 
• آروغ زدن
• دلسردی
• احساس غم یا خالی بودن
• احساس ناراحتی و یا بیماری عمومی ( درد در کل بدن)
• سوزش معده
• افزایش تعرق
• سوء هاضمه
• کج خلقی
• فقدان اشتها
• فقدان یا از دست دادن قدرت و انرژی
• از دست دادن علاقه یا لذت
• اسپاسم های عضلانی
• ن ناراحتی یا درد معده
• اختلال تمرکز
• مشکل خواب
• خواب آلودگی، کسالت، خستگی، ضعف، یا احساس تنبلی غیر معمول

علایم نادر

• احساس سوزش، پیچش، خارشک، بی حسی، سوزن سوزن شدن، " مورمور شدن در اثر خواب‌ رفتگي‌"، و یا جِز جِز
• تغییر در ذائقه
• نفس خشک 
• از دست دادن ذائقه
• خواب عمیق و غیر منتظره
• مدت زمان غیر منتظره و طولانی مدت خوابیدن

دلیل ناشناخته

• صدای زنگ یا وزوز یا دیگر سر و صدا های غیر قابل توضیح و مداوم در گوش
• از دست دادن شنوایی
• دیدن، شنیدن، و یا احساس چیزهایی که وجود خارجی ندارد

ممکن است عوارض دیگری که در این لیست نیامده در برخی بیماران رخ دهد. در این خصوص به پزشک معالج مراجعه شود.