گوسه رلین (زیرجلدی)

داروی گوسه رلین نوعی هورمون شبیه به یکی از هورمون های ترشح شونده از غده هیپوتالاموس مغز است که برای درمان موارد زیر استفاده می شود:

• سرطان پروستات در مردان
• سرطان پستان در زنان یا در زمان یائسگی 
• اندومتریوز، بیماری دردناک ناشی از رشد بافت اضافه داخل و یا خارج از رحم
• نازک شدن پوشش داخلی رحم قبل از عمل جراحی رحم

هنگامی که منظم و به صورت ایمپلنت مصرف می شود، گوسه رلین باعث کاهش روزانه مقدار استروژن و تستوسترون در خون می شود.

کاهش میزان استروژن در بدن یکی از راه های درمان اندومتریوز و سرطان پستان است و به نازک شدن پوشش رحم قبل از عمل جراحی کمک می کند. گوسه رلین از رشد بافت های مرتبط با آندومتریوز در زنان بالغ در طول درمان و تا 6 ماه بعد از قطع درمان جلوگیری می کند.

کاهش میزان هورمون تستوسترون در بدن یکی از راه های درمان سرطان پروستات است.

سرکوب استروژن می تواند منجر به نازک شدن و یا کاهش سرعت رشد استخوان ها شود. این امر برای زنان بزرگسال مشکل زا است زیرا استخوانهای آنها دیگر مثل کودکان رشد نمی کنند. به همین دلیل گوسه رلین فقط تا 6 ماه برای درمان بیماری اندومتریوز در زنان بالغ استفاده می شود.

این دارو تنها توسط و یا تحت نظارت مستقیم پزشک استفاده می شود.

اشکال دارویی:

• ایمپلنت

در صورتيكه تصميم به مصرف دارويی داريد همه جوانب آن بايد به دقت بررسی گردد. اين تصميمی است كه شما و پزشكتان می گيريد. درمورد مصرف اين دارو موارد زير بايد درنظر گرفته شود:

آلرژی و حساسیت به Goserelin

در صورت بروز هرگونه واکنش آلرژیک یا غیر معمول، به هر دارویی و یا این داروی خاص حتما پزشک معالج خود را مطلع سازید. همچنین درمانگران را آگاه نمایید از وجود حساسیت هایی که نسبت به برخي مواد غذايي، رنگ ها ، مواد نگهدارنده و يا حيوانات دارید. در صورتيكه  بدون تجويز پزشك قصد استفاده از اين دارو را داريد حتما بروشور و يا توضيحات مندرج روي بسته را با دقت مطالعه فرماييد.

مصرف Goserelin برای اطفال

مطالعات دقیق و کافی انجام شده تا به امروز، رابطه ایی بین سن و میزان اثر بخشی گوسه رلین در کودکان نشان نداده اند. همچنین، اثربخشی و ایمنی این دارو تایید نشده است.

مصرف Goserelin برای سالمندان

مطالعات دقیق و کافی انجام شده تا به امروز حاکی از اثر بخشی این دارو در سالمندان بوده است و اثر سویی در این زمینه گزارش نشده است.  در هرصورت اقدامات احتیاطی برای سالخوردگان باید در نظر گرفته شود، زیرا به علت کهولت سن  بیشتر در معرض بیماری های وابسته به سن قلبی – ریوی و کلیوی هستند. بنابراین، دوز و میزان مصرف گوسه رلین باید به دقت بررسی شود.

مصرف Goserelin در دوران بارداری

مطالعات بر حیوانات نشاندهنده ی اثرات منفی این دارو و ایجاد اختلالات جنینی بودند. گوسه رلین نباید تجویز شود برای زنان باردار و یا زنانی که قصد بارداری دارند زیرا مضرات آن بیشتر از مزایا است. 

مصرف Goserelin در دوران شیردهی و مادران شیرده

تحقيقات خاصی در خصوص اثر بخشی این دارو بر زنان شيرده صورت نگرفته است. پيش از مصرف اين دارو در زنان شيرده همه جوانب مثبت و منفی آن بايد درنظر گرفته شود.

تداخلات دارویی Goserelin

بی شک هيچ دارويی نبايد همزمان مصرف شود، اما در برخی موارد با وجود رخ دادن تداخل دارويی، ممكن است نياز به مصرف همزمان دو داروی مختلف باشد. در چنين مواردی ممكن است پزشک مقدار مصرف دارو را تغيير دهد و يا داروی ديگری تجويز كند. بنابراين در صورت مصرف دارویی ديگر آنرا با پزشک خود مطرح سازيد.

استفاده از این دارو با هرکدام از داروهای زیر توصیه نمی شود. در صورت ضرورت تجویز، پزشک ممکن است تغییراتی در الگوی مصرف دارو ومیزان دوز مصرفی اعمال نماید.

• Amifampridine
• Bepridil
• Cisapride
• Dronedarone
• Mesoridazine
• Pimozide
• Piperaquine
• Saquinavir
• Sparfloxacin
• Terfenadine
• Thioridazine
• Ziprasidone

استفاده همزمان از این دارو با هرکدام از داروهای زیر ممکن است باعث افزایش خطر عوارض جانبی خاصی شود. اما، در پاره ای موارد می تواند بهترین درمان دارویی نیز به شمار آید که در این صورت پزشک تغییراتی در الگوی میزان مصرف به وجود می آورد.

• Alfuzosin
• Amiodarone
• Amitriptyline
• Anagrelide
• Apomorphine
• Aripiprazole
• Arsenic Trioxide
• Asenapine
• Astemizole
• Atazanavir
• Azithromycin
• Bedaquiline
• Chloroquine
• Chlorpromazine
• Ciprofloxacin
• Citalopram
• Clarithromycin
• Clomipramine
• Clozapine
• Crizotinib
• Cyclobenzaprine
• Dabrafenib
• Dasatinib
• Delamanid
• Desipramine
• Disopyramide
• Dofetilide
• Dolasetron
• Domperidone
• Donepezil
• Doxepin
• Droperidol
• Ebastine
• Eribulin
• Erythromycin
• Escitalopram
• Famotidine
• Felbamate
• Fingolimod
• Flecainide
• Fluconazole
• Fluoxetine
• Formoterol
• Foscarnet
• Fosphenytoin
• Galantamine
• Gatifloxacin
• Gemifloxacin
• Granisetron
• Halofantrine
• Haloperidol
• Hydroquinidine
• Hydroxychloroquine
• Ibutilide
• Iloperidone
• Imipramine
• Itraconazole
• Ivabradine
• Ketoconazole
• Lapatinib
• Levofloxacin
• Lumefantrine
• Mefloquine
• Methadone
• Metronidazole
• Mifepristone
• Mizolastine
• Moxifloxacin
• Nelfinavir
• Nilotinib
• Norfloxacin
• Octreotide
• Ofloxacin
• Olanzapine
• Ondansetron
• Paliperidone
• Panobinostat
• Paroxetine
• Pasireotide
• Pazopanib
• Pentamidine
• Perflutren Lipid Microsphere
• Perphenazine
• Pipamperone
• Posaconazole
• Probucol
• Procainamide
• Prochlorperazine
• Promethazine
• Propafenone
• Protriptyline
• Quetiapine
• Quinidine
• Quinine
• Ranolazine
• Rilpivirine
• Risperidone
• Ritonavir
• Sertindole
• Sevoflurane
• Sodium Phosphate
• Sodium Phosphate, Dibasic
• Sodium Phosphate, Monobasic
• Solifenacin
• Sorafenib
• Sotalol
• Sunitinib
• Tacrolimus
• Tamoxifen
• Telaprevir
• Telavancin
• Telithromycin
• Tetrabenazine
• Tizanidine
• Tolterodine
• Toremifene
• Trazodone
• Trimipramine
• Vandetanib
• Vardenafil
• Vemurafenib
• Venlafaxine
• Vilanterol
• Vinflunine
• Voriconazole
• Vorinostat

تداخلات دارویی دیگر

بي شک هيچ دارويی را نبايد در زمان غذا خوردن يا حوالی آن مصرف نمود چراكه امكان وقوع تداخل وجود دارد. مصرف الكل و تنباكو نيز تداخلاتی ایجاد مي كند.

سایر مشکلات پزشکی Amifampridine

وقوع مشكلات پزشکی ديگر ممكن است بر اثربخشی اين دارو تاثير بگذارد. بنابراین پزشک را از وجود آنها آگاه کنید، به ویژه موارد زیر :  

• مصرف بیش از حد الکل 
• پوکی استخوان، داشتن سابقه خانوادگی 
• سیگار کشیدن، باعث افزایش خطر پوکی استخوان (نازک شدن استخوان ها) 
• دیابت
• عدم تعادل الکترولیت 
• حمله قلبی، به تازگی
• اختلال قلب یا رگ های خونی 
• مشکلات ریتم قلبی (به عنوان مثال، سندرم QT طولانی مدت)، داشتن سابقه خانوادگی 
• هایپرکلسمی (کلسیم بالا در خون) 
• هایپرگلیسمی (قند خون بالا) 
• سکته مغزی، داشتن سابقه آن. با احتیاط مصرف شود زیرا ممکن است شرایط را بدتر کند.
• مشکلات عصبی ناشی از ضایعات استخوانی در ستون فقرات (در درمان سرطان پروستات) 
• مشکل در دفع ادرار (در درمان سرطان پروستات)_ این حالت مدت کوتاهی پس از شروع درمان با گوسه رلین ممکن است بدتر شود.

پرستار و یا دیگر متخصصین آموزش دیده گوسه رلین را تزریق می کنند. این دارو به صورت تک تزریق، زیر جلدی نزدیک شکم تزریق می شود. هر 28 روز و یا هر 3 ماه یک بار تزریق انجام می شود. بیمار برنامه روزانه خود را باید به نحوی بچیند که هیچ کدام از تزریق ها را از دست ندهد.  

بسیار مهم است که حتی پس از احساس بهبودی، تزریق ها طبق زمانبندی انجام شوند.  

بررسی پیشرفت و اثربخشی دارو توسط پزشک در ویزیت های منظم، امری بسیار مهم است. از این طریق، پزشک از تاثیر دارو و نبود اثرات ناخواسته اطمینان حاصل می کند.

برای بیماران زن: زنان باردار یا دارای قصد بارداری نباید گوسه رلین مصرف کنند. استفاده از این دارو در طول بارداری باعث آسیب به جنین می شود. مصرف این دارو بر عملکرد قرص های ضد بارداری تاثیر می گذارد. بنابراین، در طول مصرف و حداقل 12 هفته پس از درمان با گوسه رلین از ضد بارداری های غیر هورمونی استفاده شود_ همچون: اسپرم کش واژنی، کاندوم، دیافراگم، و کلاه دهانه رحم. چنانچه در طول مصرف گوسه رلین باردار شدید سریع به پزشک معالج اطلاع دهید.

برای بیماران زن: در طول مصرف گوسه رلین ممکن است دوران قاعدگی منظم نداشته باشید و یا حتی دچار قاعدگی نشوید. چنانچه در طول مصرف این دارو دوره قاعدگی منظم است و یا 2 تا 3 ماه پس از توقف مصرف شروع نشود، به پزشک مراجعه کنید.  

هنگامی که گوسه رلین برای درمان سرطان استفاده می شود، برخی از علائم ممکن است برای مدت کوتاهی بدتر شوند. حتی ممکن است علائم جدیدی همچون درد استخوان، درد کمر، و یا مشکل ادرار ظاهر شوند. این علائم باید در عرض چند هفته بهبود یابند. هر گونه علائم جدید و یا بدتر شدن علائم را به پزشک اطلاع دهید.

برای بیماران مرد: گوسه رلین ممکن است بر سطح قند خون تاثیر بگذارد. اگر مبتلا به دیابت هستند و متوجه تغییراتی در نتایج آزمایش خون یا قند شدید به پزشک مراجعه کنید.

برای بیماران مرد: گوسه رلین ممکن است خطر ابتلا به حمله یا سکته قلبی را افزایش دهد. با مشاهده درد یا احساس ناراحتی قفسه سینه، سردرگمی، دو بینی، سردرد، تهوع یا استفراغ، آهستگی گفتار، تعرق، مشکل در صحبت کردن، مشکل در حرکت دادن بازوها، پاها، و یا عضلات صورت به پزشک مراجعه کنید. 

گوسه رلین باعث کاهش تراکم مواد معدنی استخوان شده و به پوکی یا ضعف استخوان منجر می شود. در این مورد با پزشک صحبت کنید.

این دارو ممکن است باعث واکنش های آلرژیک مانند آنافیلاکسی شود. آنافیلاکسی تهدید کننده زندگی است و به مراقبت فوری پزشکی نیاز دارد. با مشاهده سرگیجه، سبکی سر، بثورات جلدی، خارش، گرفتگی صدا، مشکلات تنفسی یا بلع، یا هر نوع تورم در دست، صورت، یا دهان پس از مصرف این دارو سریع به پزشک مراجعه کنید.

هر گونه تغییر در ریتم قلب را به پزشک اطلاع دهید. این تغییرات می تواند احساس سرگیجه یا ضعف و یا ضربان قلب سریع، تپش دار، و یا نامنظم باشد. داشتن سابقه مشکل ریتم قلبی، حال خود یا یکی از اعضای خانواده، را به اطلاع پزشک برسانید. 

محل تزریق ممکن است دچار مشکلاتی شود. چنانچه پس از تزریقی علائمی همچون درد شکم یا معده، نفخ یا احساس پُری، سبکی سر، سرگیجه، غش و یا احساس تنگی نفس مشاهده شد، سریع به پزشک مراجعه کنید.

قبل از انجام هر نوع آزمایش یا تستی پزشک را از مصرف این دارو مطلع کنید. گوسه رلین ممکن است بر نتایج برخی آزمایشات تاثیر بگذارد. 

عليرغم تاثيراتی كه یک دارو دارد، امكان بروز برخي عوارض جانبي ناخواسته نيز وجود دارد. بروز هريك از این عوارض نيازمند مراقبتهای پزشكی و مراجعه به پزشک است.

در صورت مشاهده ی هر یک از عوارض زیر سریع به پزشک مراجعه کنید:

علائم Goserelin در تمامی بزرگسالان

علائم کمتر رایج Goserelin

• ضربان سریع یا نامنظم قلب

علائم نادر Goserelin

• درد استخوان، عضله، و یا مفاصل
• تغییر رنگ پوست صورت
• غش 
• تنفس سریع یا نامنظم
• بی حسی یا سوزن سوزن شدن دست و پا
• پف و یا تورم پلک یا اطراف چشم
• بثورات پوستی، کهیر، یا خارش
• کاهش ناگهانی و شدید فشار خون و سقوط کردن
• تنگی قفسه سینه
• مشکل در تنفس 

علائم Goserelin در زنان

علائم نادر Goserelin

• اضطراب
• بم تر شدن صدا
• افزایش رشد مو
• افسردگی
• تغییرات خلق و خوی

علائم Goserelin در مردان 

علائم نادر Goserelin

• درد در قفسه سینه
• درد در کشاله ران یا ساق پا (به خصوص در ماهیچه ساق پاها)

تعدادی از عوارض جانبی نیاز به توجه پزشکی ندارد. این عوارض به مرور و با عادت بدن به دارو از بین می روند. درمانگر می تواند راه هایی برای جلوگیری و یا کاهش برخی از این عوارض جانبی ارایه دهد. چنانچه این عوارض طولانی و آزار دهنده شدند، و یا ابهامی در موردشان داشتید به پزشک مراجعه کنید:

برای تمامی بزرگسالان

علائم بیشتر رایج Goserelin

• عرق کردن ناگهانی و احساس گرما (گرگرفتگی)

علائم کمتر رایج Goserelin

• تاری دید
• سوزش، خارش، قرمزی یا تورم در محل تزریق
• کاهش میل به مقاربت جنسی
• سرگیجه
• سردرد
• تهوع یا استفراغ
• تورم و افزایش حساسیت پستانها
• تورم پا یا ساق پا
• مشکل خواب
• افزایش وزن

فقط در زنان

علائم بیشتر رایج

• خونریزی نامنظم و خفیف واژینال
• توقف عادت ماهانه

علائم کمتر رایج

• سوزش، خشکی، یا خارش واژن
• درد لگن

فقط در مردان

علائم کمتر رایج

• درد استخوان
• یبوست
• کاهش اندازه بیضه ها
• ناتوانی در داشتن و یا نگه داشتن نعوظ

ممکن است عوارض دیگری که در این لیست نیامده در برخی بیماران رخ دهد. در این خصوص به پزشک معالج مراجعه شود.