گریزیوفولوین (خوراکی)

گریزیوفولوین متعلق به گروهی از داروها به نام " ضد قارچ ها " است. برای درمان عفونت قارچی بدن، پا، کشاله، ران، پوست سر، پوست، انگشتان دست و پا استفاده می شود. این دارو ممکن است به تنهایی و یا همراه با دیگر داروهای ضد قارچ تجویز شود.  

استفاده از گریزیوفولوین برای پیشگیری از عفونت های قارچی به اثبات نرسیده است.

این دارو فقط با نسخه پزشک در اختیار بیمار قرار می گیرد.

اشکال دارویی:

• قرص
• کپسول
• سوسپانسیون

در صورتيكه تصميم به مصرف دارويی داريد همه جوانب آن بايد به دقت بررسی گردد. اين تصميمی است كه شما و پزشكتان می گيريد. درمورد مصرف اين دارو موارد زير بايد درنظر گرفته شود:

آلرژی و حساسیت
در صورت بروز هرگونه واکنش آلرژیک یا غیر معمول، به هر دارویی و یا این داروی خاص حتما پزشک معالج خود را مطلع سازید. همچنین درمانگران را آگاه نمایید از وجود حساسیت هایی که نسبت به برخي مواد غذايي، رنگ ها ، مواد نگهدارنده و يا حيوانات دارید. در صورتيكه  بدون تجويز پزشك قصد استفاده از اين دارو را داريد حتما بروشور و يا توضيحات مندرج روي بسته را با دقت مطالعه فرماييد.

اطفال
مطالعات دقیق و کافی انجام شده تا به امروز، مشکل خاصی  مبنی بر محدود کردن مصرف گریزیوفولوین در کودکان نشان نداده اند. با این حال، اثربخشی و ایمنی این دارو در کودکان کمتر از 2 سال تایید نشده است.

سالمندان
اطلاعاتی  کافی در خصوص رابطه بین سن و اثرات گریزیوفولوین در سالمندان وجود ندارد.

دوران شیردهی و مادران شیرده
تحقيقات خاصی در خصوص اثر بخشی این دارو بر زنان شيرده صورت نگرفته است. پيش از مصرف اين دارو در زنان شيرده همه جوانب مثبت و منفی آن بايد درنظر گرفته شود.

تداخلات دارویی
بی شک هيچ دارويی نبايد همزمان مصرف شود، اما در برخی موارد با وجود رخ دادن تداخل دارويی، ممكن است نياز به مصرف همزمان دو داروی مختلف باشد. در چنين مواردی ممكن است پزشک مقدار مصرف دارو را تغيير دهد و يا داروی ديگری تجويز كند. بنابراين در صورت مصرف دارویی ديگر آنرا با پزشک خود مطرح سازيد.

استفاده همزمان از این دارو با هرکدام از داروهای زیر ممکن است باعث افزایش خطر عوارض جانبی خاصی شود. اما، در پاره ای موارد می تواند بهترین درمان دارویی نیز به شمار آید که در این صورت پزشک تغییراتی در الگوی میزان مصرف به وجود می آورد.

• Desogestrel
• Dienogest
• Drospirenone
• Estradiol Cypionate
• Estradiol Valerate
• Ethinyl Estradiol
• Ethynodiol Diacetate
• Etonogestrel
• Levonorgestrel
• Medroxyprogesterone Acetate
• Mestranol
• Norelgestromin
• Norethindrone
• Norgestimate
• Norgestrel
• Phenobarbital
• Warfarin

تداخلات دارویی دیگر
بي شک هيچ دارويی را نبايد در زمان غذا خوردن يا حوالی آن مصرف نمود چراكه امكان وقوع تداخل وجود دارد. مصرف الكل و تنباكو نيز تداخلاتی ایجاد مي كند.

استفاده از این دارو با هرکدام از داروهای زیر توصیه نمی شود. در صورت ضرورت تجویز، پزشک ممکن است تغییراتی در الگوی مصرف دارو ومیزان دوز مصرفی اعمال نماید.

• Ethanol

سایر مشکلات پزشکی 
وقوع مشكلات پزشکی ديگر ممكن است بر اثربخشی اين دارو تاثير بگذارد. بنابراین پزشک را از وجود آنها آگاه کنید، به ویژه موارد زیر :  

• اکتینومایکوز (عفونت باکتریایی) 
• بالستومایکوز (بیماری گیلکریست) 
• کاندیدیاز (عفونت قارچی) 
• هیستوپلاسموز (بیماری عزیزم) 
• عفونت های دیگر (به عنوان مثال، باکتری) 
• اسپوروتریکوز (بیماری رز گاردن) 
• کچلی تغییر دهنده رنگ ( تینیا ورسیکالر، کچلی به واسطه عفونت های قارچی ). گریزیوفولوین در بیماران مبتلا به این بیماری موثر نیست. 
• نارسایی کبد 
• پورفیری (اختلال آنزیم).  نباید برای این بیماران تجویز شود. 
• لوپوس اریتماتوی یا بیماری های لوپوس مانند. با احتیاط مصرف شود، ممکن است شرایط را بدتر کند.

ممکن است چندین روز پس از مصرف دارو، علایم بهبودی ظاهر شوند، اما برای کمک به ازبین رفتن کامل عفونت، گریزیوفولوین باید بدون توقف در طول دوره ی درمان مشخص شده مصرف شود_ بنابراین، با مشاهده ی بهبودی مصرف آن را قطع نکنید.

تمیز نگه داشتن بدن به کنترل عفونت و جلوگیری از عفونت مجدد کمک می کند.

جذب گریزیوفولوین همراه با یک وعده غذایی پرچرب_ مانند چیزبرگر، شیر پر چرب، یا بستنی_ بهتر است . چنانچه رژیم غذایی کم چرب دارید به پزشک اطلاع دهید.   

بهتر است گریزئوفولوین با یا غذا، به خصوص وعده ی غذایی پر چرب (به عنوان مثال شیر پر چرب یا بستنی)، و یا بعد از غذا مصرف شود؛ این امر باعث کاهش ناراحتی معده و درد شکم می شود و به جذب بهتر دارو و از بین رفتن عفونت کمک می کند. با این حال، رژیم غذایی کم چرب دارید، بهتر است این موارد را با پزشک بررسی کنید.  

بیمارانی که این دارو را به صورت محلول مصرف می کنند:

• محلول خوراکی را با یک قاشق دارای اندازه گیری، سرنگ دهانی، یا فنجان پزشکی دارای اندازه گیری مصرف کنید. ممکن است با قاشق چای خوری نتوانید مقدار صحیح دارو را اندازه گیری کنید.

قرص ممکن است به صورت کامل و یا نصف آن در یک قاشق سوپ خوری پوره سیب شیرین ( سس سیب) مصرف شود. قرص باید به طور کامل قورت داده شود و جویده نشود.

میزان مصرف
میزان  مصرف این دارو در بیماران مختلف متفاوت است؛ در این خصوص از دستور پزشک و یا توضیحات برچسب دارو پیروی نمایید. اطلاعات نوشته شده روی داروها  منحصراً شامل دوز متوسطه این دارو می باشد و در صورتی که دوز مصرفی شما متفاوت است  بدون مشورت با پزشک اقدامی انجام ندهید. 
 

مقدار داروی مصرفی شما در روز، همچنین تعداد دفعات استفاده از دارو و فواصل زمانی آن بستگی به قوی بودن داروها و ریشه مشکلات پزشکی و بیماری شما دارد.

دوز اشکال خوراکی (کپسول اندازه کوچک، قرص، سوسپانسیون)
برای درمان عفونت قارچ پا و ناخن:

• بزرگسالان و نوجوانان.... 500 میلی گرم هر 12 ساعت.
• کودکان.... دوز مصرفی با توجه به وزن بدن توسط پزشک تعیین می شود. دوز معمول، 5 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم (2.3 میلی گرم به ازای هر پوند) از وزن بدن هر 12 ساعت، یا 10 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم (4.6 میلی گرم به ازای هر پوند) از وزن بدن یک بار در روز است.

برای درمان عفونت قارچ پوست سر، پوست، و کشاله ران:

• بزرگسالان و نوجوانان.... 250 میلی گرم هر 12 ساعت یا 500 میلی گرم یک بار در روز.
• کودکان.... دوز مصرفی با توجه به وزن بدن توسط پزشک تعیین می شود. دوز معمول، 5 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم (2.3 میلی گرم به ازای هر پوند) از وزن بدن هر 12 ساعت، یا 10 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم (4.6 میلی گرم به ازای هر پوند) از وزن بدن یک بار در روز است.

دوز اشکال خوراکی (قرص بسیار بزرگ)
درمان عفونت قارچی:

• بزرگسالان.... 375 میلی گرم در روز، به صورت تک دوز یا در دوزهای کوچک. برخی بیماران ممکن است به 750 میلی گرم در دوزهای کوچک نیاز داشته باشند.
• کودکان 3 سال به بالا با وزن بالاتر از 36.28 کیلوگرم (60 پوند).... دوز مصرفی با توجه به وزن بدن توسط پزشک تعیین می شود. دوز معمول، 187.5 تا 375 میلی گرم در روز است.
• کودکان 3 سال به بالا با وزن 15.87 تا 36.28 کیلوگرم (35 تا 60 پوند).... دوز مصرفی با توجه به وزن بدن توسط پزشک تعیین می شود. دوز معمول 125 تا 187.5 میلی گرم در روز است.
• کودکان کمتر از 2 سال.... نوع مصرف و میزان آن توسط پزشک تعیین می شود.

در صورت فراموش کردن یک وعده دارویی چه کنیم؟
در صورت فراموش كردن دوز اين دارو، به محض يادآوری آن را مصرف كنيد. چنانچه زمان دوز بعدی فرا رسيده بود،طبق همان زمانبندی پيش برويد و دوز فراموش شده را تكرار نكنيد. هيچگاه دوز دارو را 2 بار متوالي تكرار نكنيد و برای جبران آن داروی اضافی نخورید.

درصورت استفاده بیش از حد و وموارد اورژانسی چه کنیم ؟
در این شرایط به نزدیک ترین مرکز درمانی مراجعه نموده و یا با مرکز فوریت های اورژانس تماس بگیرید.

در هنگام مصرف دارو چه موارد تغذیه ای را باید در نظر گرفت؟
چنانچه پزشک معالج رژیم غذایی خاصی را توصیه نکرده است، رژیم معمولی و نرمال روزانه را ادامه دهید.

شیوه نگهداری از دارو

• اين دارو را در جعبه در بسته، در دماي اتاق، به دور از گرما، رطوبت و نور مستقيم نگه داريد. 
• از يخ زدگي دارو جلوگيري شود. 
• دور از دسترس كودكان قرار دهيد. 
• داروی تاریخ گذشته را دور بریزید ( در خصوص بهترین روش از بین بردن دارو از پزشک سوال کنید).

بررسی پیشرفت درمان، اثربخشی دارو و عوارض ناخواسته در ویزیت های منظم توسط پزشک، امری بسیار مهم است. از این طریق، پزشک از تاثیر دارو، میزان دوز مصرفی و یا ادامه ی مصرف آن اطمینان حاصل می کند.

چنانچه علایم بهبود نیافتند و یا بدتر شدند، به پزشک مراجعه کنید. بهبودی ممکن است چند هفته یا چند ماه پس از مصرف دارو شروع شود.

استفاده از این دارو در طول بارداری ممکن است اثرات ناخواسته جدی بر نوزاد بگذارد. در صورت شک به بارداری و یا تصمیم به بارداری در طول مصرف این دارو، به پزشک معالج اطلاع داده شود تا بررسی ها و تمهیدات لازم انجام گیرد.

واکنشهای پوستی جدی ممکن است در طول مصرف این دارو رخ دهد. در صورت مشاهده ی هر یک از این علایم، مصرف دارو را قطع کنید و سریع به پزشک مراجعه کنید: تاول، پوسته پوسته شدن و یا شل شدن پوست، ضایعات پوستی قرمز رنگ، آکنه یا بثورات پوستی شدید، زخم ها و یا جراحت روی پوست، تب یا لرز. 

در صورت مشاهده ی هر یک از این علایم، مصرف دارو را قطع کنید و بلافاصله به پزشک مراجعه کنید: درد یا حساسیت در قسمت فوقانی معده یا شکم، مدفوع کم رنگ، ادرار تیره، از دست دادن اشتها، حالت تهوع، خستگی و یا ضعف غیر معمول، چشم یا پوست زرد رنگ. این علایم ممکن است نشانه ی یک مشکل جدی کبدی باشد.

شواهدی وجود دارد که گریزیوفولوین علت تومور کبد و تیروئید در برخی حیوانات است. چنانچه در این مورد ابهام و نگرانی دارید، با پزشک صحبت کنید. عوارض جانبی و مزایای استفاده از این دارو باید به دقت بررسی شود. 

قرص های ضد بارداری حاوی استروژن ممکن است در طول مصرف  گریزیوفولوین کارایی نداشته و موجب بارداری های ناخواسته شود. برای جلوگیری از بارداری و تا 1 ماه پس از آخرین دوز مصرفی از روش ضد بارداری دیگری استفاده کنید: کاندوم، دیافراگم، فوم یا ژله پیشگیری از بارداری.

گریزیوفولوین ممکن است اثرات جانبی الکل را تشدید کند و باعث ضربان سریع قلب، گرگرفتگی، افزایش تعرق، یا قرمزی صورت شود. بنابراین، در طول مصرف این دارو از نوشیدنی های الکلی پرهیز کنید؛ مگر آنکه از قبل با پزشک معالج بررسی های لازم را انجام داده باشید.  

این دارو ممکن است باعث تغییرات بینایی، بی دست و پایی ، بی ثباتی، سرگیجه، خواب آلودگی ، و یا اختلال فکری شود. از عوارض جانبی این دارو کامل آگاه باشید _ یعنی کم کردن هشیاری و سرگیجه_ در انجام کارهایی مانند رانندگی، استفاده از ماشین آلات، و یا هر چیزی که نیاز به هوشیاری دارد. در صورت دردسر ساز بودن این عوارض، با پزشک خود مشورت کنید.

گریزیوفولوین ممکن است باعث حساس تر شدن پوست به نور خورشید شود_ نسبت به حالت معمول. قرار گرفتن در معرض نور خورشید، حتی برای مدت کوتاهی، ممکن است باعث جوش، خارش، قرمزی یا تغییر رنگ، و یا آفتاب سوختگی شدید شود. در صورت مصرف این دارو:

• قرار نگرفتن در معرض نور مستقیم خورشید. به خصوص بین ساعت 10:00 و 03:00، در صورت امکان.
• پوشیدن لباس های محافظ. همچون کلاه و عینک آفتابی.
• مصرف کردن ضد آفتاب با حداقل SPF 15. برخی بیماران ممکن است به SPF بالاتر نیاز داشته باشند. در این خصوص با پزشک معالج مشورت کنید.
• مصرف کردن رژ لب ضد آفتاب دارای حداقل SPF 15 برای محافظت از لب.
• پرهیز کردن از برنزه کردن. به خصوص با تخت یا لامپ برنزه کنندگی.

در صورت واکنش شدید به نور خورشید به پزشک معالج مراجعه کرده و تمهیدات لازم را انجام دهید. 

در طول دوره ی درمان، داروهای دیگر را مصرف نکنید مگر آنکه از قبل با پزشک معالج هماهنگ کرده باشید. این امر مر بوط به تمام داروهای با نسخه، بدون نسخه ، مکمل های گیاهی یا ویتامین نیز می شود.

عليرغم تاثيراتی كه یک دارو دارد، امكان بروز برخي عوارض جانبي ناخواسته نيز وجود دارد. بروز هريك از این عوارض نيازمند مراقبتهای پزشكی و مراجعه به پزشک است.

در صورت مشاهده ی هر یک از عوارض زیر سریع به پزشک مراجعه کنید:
 

علایم بیشتر رایج

• تاول، پوسته پوسته یا شل شدن پوست
• لرز
• سرفه 
• اسهال
• تب
• خارش
• درد مفاصل و عضلات
• قرمزی و تحریک چشم
• گلو درد
• زخم، جراحت، و یا لکه های سفید در دهان یا روی لب
• خستگی یا ضعف غیر معمول

علایم کمتر رایج

• گیجی
• افزایش حساسیت پوست به نور خورشید
• بثورات پوستی، کهیر، یا خارش
• درد یا سوزش دهان یا زبان

علایم نادر

• مدفوع قیری یا سیاه
• درد قفسه سینه
• ادرار ابری
• تورم بزرگ و کندو مانند در صورت، پلک ها، لب ها، زبان، گلو، دست ها، ران پاها، پاها، و یا اندام تناسلی
• بی حسی، سوزن سوزن شدن، درد یا ضعف در دست یا پا
• ادرار کردن دردناک و یا مشکل در ادرار کردن
• تنگی نفس
• تورم غدد لنفاوی
• خونریزی و یا کبودی غیر معمول 
• چشمان و یا پوست زرد رنگ 

دلیل ناشناخته

• درد شکم یا معده
• احساس سوزش، پیچش، خارشک، بی حسی، سوزن سوزن شدن، " مورمور شدن در اثر خواب‌ رفتگي‌"، و یا جِز جِز
• مدفوع به رنگ خاک رس
• ادرار تیره
• سرگیجه
• سردرد
• از دست دادن اشتها
• حالت تهوع
• بوی ناخوشایند نفس 
• استفراغ خونی

تعدادی از عوارض جانبی نیاز به توجه پزشکی ندارد. این عوارض به مرور و با عادت بدن به دارو از بین می روند. درمانگر می تواند راه هایی برای جلوگیری و یا کاهش برخی از این عوارض جانبی ارایه دهد. چنانچه این عوارض طولانی و آزار دهنده شدند، و یا ابهامی در موردشان داشتید به پزشک مراجعه کنید:

علایم بیشتر رایج

• کهیر یا تاول
• قرمزی پوست

علایم کمتر رایج

• اختلال خواب

دلیل ناشناخته

• سوزش معده
• درد یا ناراحتی قفسه سینه، قسمت فوقانی معده یا شکم، یا گلو
• بیخوابی
• اختلال خواب
• لکه های سفید در دهان یا گلو یا روی زبان
• لکه های سفید رنگ با بثورات ناشی از بستن‌ پوشک‌

ممکن است عوارض دیگری که در این لیست نیامده در برخی بیماران رخ دهد. در این خصوص به پزشک معالج مراجعه شود.