لوتیراستام ( وریدی )

داروی لوتیراستام برای کنترل شروع تشنج جزئی در طول درمان صرع در بزرگسالان و نوزادان 1 ماه به بالا استفاده می شود. این دارو برای درمان تشنج میوکلونیک در بزرگسالان و کودکان 12 سال به بالای مبتلا به صرع میوکلونیک جوانان نیز تجویز می شود. لوتیراستام برای درمان تشنج تونیک کلونیک ژنرالیزه اولیه در بزرگسالان و کودکان 6 سال به بالای مبتلا به صرع ایدیوپاتیک نیز استفاده می شود. این دارو، صرع را درمان نمی کند و فقط برای کنترل تشنج است_ آنهم تا زمانی که مصرف شود.

این دارو فقط با نسخه پزشک در اختیار بیمار قرار می گیرد.

اشکال دارویی:

• محلول

در صورتيكه تصميم به مصرف دارويی داريد همه جوانب آن بايد به دقت بررسی گردد. اين تصميمی است كه شما و پزشكتان می گيريد. درمورد مصرف اين دارو موارد زير بايد درنظر گرفته شود:

آلرژی و حساسیت
در صورت بروز هرگونه واکنش آلرژیک یا غیر معمول، به هر دارویی و یا این داروی خاص حتما پزشک معالج خود را مطلع سازید. همچنین درمانگران را آگاه نمایید از وجود حساسیت هایی که نسبت به برخي مواد غذايي، رنگ ها ، مواد نگهدارنده و يا حيوانات دارید. در صورتيكه  بدون تجويز پزشك قصد استفاده از اين دارو را داريد حتما بروشور و يا توضيحات مندرج روي بسته را با دقت مطالعه فرماييد.

اطفال
تاکنون، مطالعات دقیق و کافی در خصوص رابطه ی بین سن و میزان اثر بخشی محلول تزریقی لوتیراستام در کنترل شروع تشنج جزئی در کودکان 1 ماه تا 16 سال، در درمان تشنج میوکلونیک در کودکان 12 سال به بالای مبتلا به صرع میوکلونیک جوانان، و برای درمان تشنج تونیک کلونیک ژنرالیزه اولیه در کودکان 6 سال به بالای مبتلا به صرع ایدیوپاتیک صورت نگرفته است. 

سالمندان
مطالعات دقیق و کافی برای بررسی اثربخشی و ایمنی این دارو در سالمندان انجام نگرفته است. تا به امروز نیز اثر سویی در این زمینه گزارش نشده است. در هرصورت اقدامات احتیاطی برای سالخوردگان باید در نظر گرفته شود، زیرا به علت کهولت سن  بیشتر در معرض بیماری های قلبی – ریوی و کلیوی و اثرات نامطلوب هستند. بنابراین، دوز و میزان مصرف لوتیراستام باید به دقت بررسی شود. 

دوران بارداری
مطالعات بر حیوانات نشاندهنده ی اثرات منفی این دارو بودند. با این حال، مطالعات کافی در خصوص اثرات این دارو در زنان باردار وجود ندارد. 

دوران شیردهی و مادران شیرده
تحقيقات خاصی در خصوص اثر بخشی این دارو بر زنان شيرده صورت نگرفته است. پيش از مصرف اين دارو در زنان شيرده همه جوانب مثبت و منفی آن بايد درنظر گرفته شود.

تداخلات دارویی
بی شک هيچ دارويی نبايد همزمان مصرف شود، اما در برخی موارد با وجود رخ دادن تداخل دارويی، ممكن است نياز به مصرف همزمان دو داروی مختلف باشد. در چنين مواردی ممكن است پزشک مقدار مصرف دارو را تغيير دهد و يا داروی ديگری تجويز كند. بنابراين در صورت مصرف دارویی ديگر آنرا با پزشک خود مطرح سازيد.

استفاده از این دارو با هرکدام از داروهای زیر توصیه نمی شود. در صورت ضرورت تجویز، پزشک ممکن است تغییراتی در الگوی مصرف دارو ومیزان دوز مصرفی اعمال نماید.

• Methotrexate
• Orlistat

استفاده همزمان از این دارو با هرکدام از داروهای زیر ممکن است باعث افزایش خطر عوارض جانبی خاصی شود. اما، در پاره ای موارد می تواند بهترین درمان دارویی نیز به شمار آید که در این صورت پزشک تغییراتی در الگوی میزان مصرف به وجود می آورد.

• Carbamazepine
• Ginkgo

تداخلات دارویی دیگر
بي شک هيچ دارويی را نبايد در زمان غذا خوردن يا حوالی آن مصرف نمود چراكه امكان وقوع تداخل وجود دارد. مصرف الكل و تنباكو نيز تداخلاتی ایجاد مي كند.

سایر مشکلات پزشکی 
وقوع مشكلات پزشکی ديگر ممكن است بر اثربخشی اين دارو تاثير بگذارد. بنابراین پزشک را از وجود آنها آگاه کنید، به ویژه موارد زیر :  

• افسردگی، داشتن سابقه
• بیماری های روانی، داشتن سابقه. با احتیاط مصرف شود، ممکن است شرایط را بدتر کند.
• بیماری کلیوی. با احتیاط مصرف شود، ممکن است به دلیل دیر دفع شدن اثرات جانبی بیشتری داشته باشد.

پرستار و یا دیگر متخصصین آموزش دیده این دارو را در بیمارستان به بیمار تزریق می کند. لوتیراستام با استفاده از سرنگ به صورت داخل وریدی تزریق می شود.این دارو باید به آرامی تزریق شود، طوری که لوله آی وی مدت 15 دقیقه در محل تزریق باقی می ماند.

تا بهبودی علائم پزشک تزریق را انجام داده و پس از آن فرم خوراکی این دارو تجویز می شود_ فرم خوراکی اثربخشی یکسانی دارد. هرگونه ابهام یا سوال را با پزشک در میان بگذارید. 

بررسی پیشرفت درمان، اثربخشی دارو و عوارض ناخواسته در ویزیت های منظم توسط پزشک، امری بسیار مهم است. از این طریق، پزشک از تاثیر دارو، میزان دوز مصرفی و یا ادامه ی مصرف آن اطمینان حاصل می کند.

لوتیراستام ممکن است باعث تغییرات خلق و خوی یا رفتاری، مشکلات هماهنگی، خستگی و یا ضعف غیر معمول شود.  احساس افسردگی، اضطراب، خشم، به سرعت آشفته شدن، بی قراری، و یا داشتن افکاری جهت صدمه به خود به معنای مراجعه سریع به پزشک است. هر گونه فکر یا رفتار غیر معمول و آزاردهنده، به خصوص تغییرات جدید و یا آنهایی که بدتر شده اند، را با پزشک معالج درمیان بگذارید.

این دارو ممکن است باعث تاری دید، دو بینی ، بی دست و پایی ، بی ثباتی، سرگیجه، و خواب آلودگی شود. از عوارض جانبی این دارو کامل آگاه باشید _ یعنی کم کردن هشیاری و سرگیجه_ در انجام کارهایی مانند رانندگی، استفاده از ماشین آلات، و یا هر چیزی که نیاز به هوشیاری دارد. در صورت دردسر ساز بودن این عوارض، با پزشک خود مشورت کنید.

این دارو ممکن است باعث واکنشهای پوستی جدی شود. با مشاهده تاول، پوسته پوسته شدن، شل شدن پوست، ضایعات پوستی قرمز رنگ، آکنه و یا بثورات جلدی شدید، زخم یا جراحت پوستی، تب یا لرز سریع به پزشک مراجعه کنید.

بدون مشورت با پزشک معالج، مصرف لوتیراستام را متوقف نکنید . توقف ناگهانی دارو ممکن است باعث برگشت یا تکرر تشنج شود.  پزشک ممکن است به طور تدریجی دوز دارو را تا توقف کامل کم کند.

این دارو ممکن است باعث افزایش فشار خون در کودکان 1 ماه تا 4 سال شود. هر گونه تغییر در فشار خون طبیعی کودک به معنای مراجعه سریع به پزشک است.

عليرغم تاثيراتی كه یک دارو دارد، امكان بروز برخي عوارض جانبي ناخواسته نيز وجود دارد. بروز هريك از این عوارض نيازمند مراقبتهای پزشكی و مراجعه به پزشک است.

در صورت مشاهده ی هر یک از عوارض زیر سریع به پزشک مراجعه کنید:

علایم بیشتر رایج

• سرفه یا گرفتگی صدا
• تب یا لرز
• درد کمر یا پهلو
• ادرار کردن دردناک و یا با مشکل

دلیل ناشناخته

• مدفوع قیری و سیاه
• خونریزی لثه
• تاول، پوسته پوسته، یا شل شدن پوست
• نفخ
• خون در ادرار یا مدفوع
• تغییر در رفتار
• یبوست
• ادرار تیره
• اسهال
• ضربان سریع قلب 
• خستگی و ضعف عمومی 
• سوء هاضمه
• خارش
• درد مفاصل و عضلات
• مدفوع به رنگ روشن
• از دست دادن اشتها
• تهوع و استفراغ
• درد معده، پهلو، و یا شکم _ که به کمر گسترش می یابد
• پوست رنگ پریده
• لکه های قرمز روی پوست
• ضایعات پوستی قرمز، اغلب با یک مرکز بنفش رنگ
• چشم تحریک شده و قرمز رنگ
• خستگی یا بی قراری
• گلو درد
• زخم، جراحت، و یا لکه های سفید در دهان یا روی لب
• داشتن افکار خودکشی و یا تلاش برای کشتن خود
• فشردن، چرخاندن، و یا حرکات تکراری و کنترل نشده زبان، لب ها، صورت، بازوها، پاها 
• حرکات تند و کنترل نشده دستها، بازوها، پاها
• حرکات کنترل نشده لبها، زبان، و یا گونه
• زخم معده، زخم یا لکه های سفید در دهان
• خونریزی و یا کبودی غیر معمول 
• خستگی یا ضعف غیر معمول
• درد شکم یا معده در قسمت فوقانی سمت راست 
• چشمان و یا پوست زرد رنگ

در صورت مشاهده ی علایم اوور دوز، بلافاصله با اورژانس تماس بگیرید:
 

علایم مصرف بیش از حد

• اضطراب
• حمله، یورش، و یا تحمیل نیرو 
• کاهش، از دست دادن و یا تغییر در آگاهی
• تنفس مشکل 
• خشکی دهان 
• تنفس عمیق و سریع
• تنفس نامنظم، سریع یا آهسته، و یا کم عمق 
• ضربان نامنظم قلب
• کج خلقی
• لب، ناخن، پوست رنگ پریده یا آبی
• بی قراری
• تکان 
• خواب آلودگی یا کسالت غیر معمول
• مشکل خواب

تعدادی از عوارض جانبی نیاز به توجه پزشکی ندارد. این عوارض به مرور و با عادت بدن به دارو از بین می روند. درمانگر می تواند راه هایی برای جلوگیری و یا کاهش برخی از این عوارض جانبی ارایه دهد. چنانچه این عوارض طولانی و آزار دهنده شدند، و یا ابهامی در موردشان داشتید به پزشک مراجعه کنید:

علایم بیشتر رایج

• بدن درد 
• جمع شدن خون یا اخلاط
• سرگیجه
• سردرد
• فقدان یا از دست دادن قدرت
• درد
• آبریزش بینی
• غدد متورم و حساس در گردن
• مشکل در بلع
• تغییرات صدا

علایم کمتر رایج

• پرخاشگری و یا عصبانیت
• احساس سوزش، پیچش، خارشک، بی حسی، سوزن سوزن شدن، " مورمور شدن در اثر خواب‌ رفتگي‌"، و یا جِز جِز
• گریه
• زوال شخصیت
• دلسردی
• دوبینی 
• بی قراری
• رضایتمندی
• احساس حرکت ثابت خود و یا محیط اطراف
• احساس غم یا تهی بودن
• سبکی سر
• از دست دادن علاقه یا اشتیاق 
• از دست دادن حافظه
• از دست دادن و یا فقدان اشتها
• درد یا حساسیت در اطراف چشم و استخوان های گونه
• پارانویا
• مشکل حافظه
• واکنش بیش از حد یا سریع احساسی
• تغییر سریع خلق و خو
• راش
• احساس چرخش
• لرزش و راه رفتن نامتعادل
• عطسه
• گرفتگی بینی 
• تنگی یا خس خس قفسه سینه 
• خستگی
• مشکل در تمرکز
• عدم تعادل، لرزش، و یا مشکلات دیگر با کنترل عضلانی و یا هماهنگی
• کاهش وزن

دلیل ناشناخته

• ریزش و یا نازک شدن مو

ممکن است عوارض دیگری که در این لیست نیامده در برخی بیماران رخ دهد. در این خصوص به پزشک معالج مراجعه شود.