لیوتیرونین ( خوراکی )

لیوتیرونین برای درمان کم کاری تیروئید_ تولید ناکافی هورمون تیروئید توسط غده تیروئید_ استفاده می شود. این دارو برای کاهش اندازه غده تیروئید بزرگ شده (گواتر) نیز تجویز می شود.

در برخی آزمایش های پزشکی برای کمک به تشخیص اختلالات غده تیروئید از لیوتیرونین استفاده می شود.

این دارو فقط با نسخه پزشک در اختیار بیمار قرار می گیرد.

اشکال دارویی:

• قرص

در صورتيكه تصميم به مصرف دارويی داريد همه جوانب آن بايد به دقت بررسی گردد. اين تصميمی است كه شما و پزشكتان می گيريد. درمورد مصرف اين دارو موارد زير بايد درنظر گرفته شود:

آلرژی و حساسیت
در صورت بروز هرگونه واکنش آلرژیک یا غیر معمول، به هر دارویی و یا این داروی خاص حتما پزشک معالج خود را مطلع سازید. همچنین درمانگران را آگاه نمایید از وجود حساسیت هایی که نسبت به برخي مواد غذايي، رنگ ها ، مواد نگهدارنده و يا حيوانات دارید. در صورتيكه  بدون تجويز پزشك قصد استفاده از اين دارو را داريد حتما بروشور و يا توضيحات مندرج روي بسته را با دقت مطالعه فرماييد.

اطفال
مطالعات دقیق و کافی انجام شده تا به امروز حاکی از اثر بخشی این دارو در کودکان بوده است و اثر سویی در این زمینه گزارش نشده است.  
 

سالمندان
مطالعات دقیق و کافی انجام شده تا به امروز حاکی از اثر بخشی این دارو در سالمندان بوده است و اثر سویی در این زمینه گزارش نشده است. در هرصورت اقدامات احتیاطی برای سالخوردگان باید در نظر گرفته شود، زیرا به علت کهولت سن  بیشتر در معرض بیماری های وابسته به سن قلبی – ریوی و کلیوی هستند. بنابراین، دوز و میزان مصرف لیوتیرونین باید به دقت بررسی شود.

دوران بارداری
مطالعات بر حیوانات و زنان باردار نشان دادند که این دارو اثرات منفی بر جنین ندارد.

دوران شیردهی و مادران شیرده
تحقيقات خاصی در خصوص اثر بخشی این دارو بر زنان شيرده صورت نگرفته است. پيش از مصرف اين دارو در زنان شيرده همه جوانب مثبت و منفی آن بايد درنظر گرفته شود.

تداخلات دارویی
بی شک هيچ دارويی نبايد همزمان مصرف شود، اما در برخی موارد با وجود رخ دادن تداخل دارويی، ممكن است نياز به مصرف همزمان دو داروی مختلف باشد. در چنين مواردی ممكن است پزشک مقدار مصرف دارو را تغيير دهد و يا داروی ديگری تجويز كند. بنابراين در صورت مصرف دارویی ديگر آنرا با پزشک خود مطرح سازيد.

استفاده همزمان از این دارو با هرکدام از داروهای زیر ممکن است باعث افزایش خطر عوارض جانبی خاصی شود. اما، در پاره ای موارد می تواند بهترین درمان دارویی نیز به شمار آید که در این صورت پزشک تغییراتی در الگوی میزان مصرف به وجود می آورد.

• Acenocoumarol
• Anisindione
• Dicumarol
• Kelp
• Phenindione
• Phenprocoumon
• Warfarin

تداخلات دارویی دیگر
بي شک هيچ دارويی را نبايد در زمان غذا خوردن يا حوالی آن مصرف نمود چراكه امكان وقوع تداخل وجود دارد. مصرف الكل و تنباكو نيز تداخلاتی ایجاد مي كند.

سایر مشکلات پزشکی 
وقوع مشكلات پزشکی ديگر ممكن است بر اثربخشی اين دارو تاثير بگذارد. بنابراین پزشک را از وجود آنها آگاه کنید، به ویژه موارد زیر :  

• نارسایی آدرنال (درمان نشده) 
• تیروتوکسیک (درمان نشده؛ تیروئید پر کار)_ این دارو برای این بیماران نباید تجویز شود.
• اختلالات انعقادی 
• دیابت 
• بیماری های قلبی (داشتن سابقه این بیماری ها) 
• هیپوگنادیسم (تخمدان یا بیضه کم کار) 
• مشکلات کلیوی (به عنوان مثال، نفروز) 
• میکزدم (اختلال پوست و یا بافت پوست ناشی از کم کاری تیروئید) 
• دیگر مشکلات غده آدرنال یا غده هیپوفیز کم کار_ با احتیاط مصرف شود، تنظیم دوز ممکن است لازم باشد.

معمولا، این دارو تا آخر عمر مصرف می شود. بدون مشورت با پزشک مصرف دارو را متوقف و یا تغییری در دوز مصرفی ایجاد نکنید. ممکن است چندین هفته پس از مصرف دارو، علایم بهبودی ظاهر شوند.

میزان مصرف
میزان  مصرف این دارو در بیماران مختلف متفاوت است؛ در این خصوص از دستور پزشک و یا توضیحات برچسب دارو پیروی نمایید . اطلاعات نوشته شده روی داروها  منحصراً شامل دوز متوسطه این دارو می باشد و در صورتی که دوز مصرفی شما متفاوت است  بدون مشورت با پزشک اقدامی انجام ندهید. 
 

مقدار داروی مصرفی شما در روز، همچنین تعداد دفعات استفاده از دارو و فواصل زمانی آن بستگی به قوی بودن داروها و ریشه مشکلات پزشکی و بیماری شما دارد.

دوز اشکال خوراکی ( قرص)
برای درمان کم کاری خفیف تیروئید:

• بزرگسالان.... ابتدا، 25 میکروگرم یک بار در روز. دوز ممکن است تا 25 میکروگرم هر 1 یا 2 هفته افزایش یابد. با این حال، دوز معمولا بیش از 75 میکروگرم در روز تجویز نمی شود.
• کودکان.... نوع مصرف و میزان آن توسط پزشک تعیین می شود.

برای درمان میکزدم:

• بزرگسالان.... ابتدا، 5 میکروگرم یک بار در روز. دوز ممکن است 5 تا 10 میکروگرم هر 1 یا 2 هفته افزایش یابد. هنگامی که به دوز روزانه 25 میکروگرم برسند، دوز ممکن است 5 تا 25 میکروگرم هر 1 یا 2 هفته افزایش پیدا کند. با این حال، دوز معمولا بیش از 100 میکروگرم در روز تجویز نمی شود.
• کودکان.... نوع مصرف و میزان آن توسط پزشک تعیین می شود.

برای درمان کم کاری مادرزادی تیروئید:

• بزرگسالان و کودکان بزرگتر از 3 سال.... نوع مصرف و میزان آن توسط پزشک تعیین می شود.
• کودکان.... ابتدا، 5 میکروگرم یک بار در روز. در صورت نیاز، دوز ممکن است تا 5 میکروگرم هر 3 یا 4 روز افزایش یابد.
• کودکان 0 تا 1 سال.... 20 میکروگرم یک بار در روز برای بقا.
• کودکان 1 تا 3 سال.... 50 میکروگرم یک بار در روز.

برای درمان گواتر ساده (غیر سمی):

• بزرگسالان.... ابتدا، 5 میکروگرم یک بار در روز. دوز ممکن است 5 تا 10 میکروگرم هر 1 یا 2 هفته افزایش یابد. هنگامی که به دوز روزانه 25 میکروگرم برسند ، دوز ممکن است 12.5 تا 25 میکروگرم هر 1 یا 2 هفته افزایش پیدا کند.  با این حال، دوز معمولا بیش از 75 میکروگرم در روز تجویز نمی شود.
• کودکان.... نوع مصرف و میزان آن توسط پزشک تعیین می شود.

در صورت فراموش کردن یک وعده دارویی چه کنیم؟
در صورت فراموش كردن دوز اين دارو، به محض يادآوری آن را مصرف كنيد. چنانچه زمان دوز بعدی فرا رسيده بود، طبق همان زمانبندی پيش برويد و دوز فراموش شده را تكرار نكنيد. هيچگاه دوز دارو را 2 بار متوالي تكرار نكنيد و برای جبران آن داروی اضافی نخورید.

درصورت استفاده بیش از حد و وموارد اورژانسی چه کنیم ؟
در این شرایط به نزدیک ترین مرکز درمانی مراجعه نموده و یا با مرکز فوریت های اورژانس تماس بگیرید.

در هنگام مصرف دارو چه موارد تغذیه ای را باید در نظر گرفت؟
چنانچه پزشک معالج رژیم غذایی خاصی را توصیه نکرده است، رژیم معمولی و روزانه را ادامه دهید.

شیوه نگهداری از دارو

• اين دارو را در جعبه در بسته، در دماي اتاق، به دور از گرما، رطوبت و نور مستقيم نگه داريد. 
• از يخ زدگي دارو جلوگيري شود. 
• دور از دسترس كودكان قرار دهيد. 
• داروی تاریخ گذشته را دور بریزید ( در خصوص بهترین روش از بین بردن دارو از پزشک سوال کنید).

بررسی پیشرفت درمان، اثربخشی دارو و عوارض ناخواسته در ویزیت های منظم توسط پزشک، امری بسیار مهم است. از این طریق، پزشک از تاثیر دارو، میزان دوز مصرفی و یا ادامه ی مصرف آن اطمینان حاصل می کند. برای بررسی عوارض ناخواسته ممکن است آزمایش خون و ادرار گرفته شود

برای درمان چاقی و یا از دست دادن وزن نباید لیوتیرونین تجویز شود. این دارو در کاهش وزن بی اثر است. در صورت مصرف در دوزهای بالا ممکن است به شرایط حاد پزشکی منجر شود.

گاهی اوقات، کم کاری تیروئید می تواند باعث ناباروری در مردان و زنان شود. لیوتیرونین نباید برای درمان ناباروری استفاده شود، مگر این که کم کاری تیروئید باعث این ناباروری باشد.

با مشاهده ی درد قفسه سینه، ضربان سریع یا نامنظم قلب، تعرق بیش از حد، عدم تحمل گرما، عصبانیت و برافروختگی، و یا هر گونه وضعیت پزشکی غیر معمول بلافاصله به پزشک مراجعه کنید.

بسیار مهم است که بیماران مبتلا به دیابت بر طبق برنامه تنظیم شده توسط پزشک، سطح قند خون یا ادرار را چک کنند. با مشاهده ی هر گونه تغییر در میزان قند به سرعت به پزشک مراجعه کنید.

در طول چند ماه اولیه درمان با لیوتیرونین ممکن است از دست دادن موقت مو رخ دهد. هر نوع ابهام، سوال، و نگرانی را با پزشک در میان بگذارید.

عليرغم تاثيراتی كه یک دارو دارد، امكان بروز برخي عوارض جانبي ناخواسته نيز وجود دارد. بروز هريك از این عوارض نيازمند مراقبتهای پزشكی و مراجعه به پزشک است. برخی از این عوارض عبارتند از :

• درد آنژینی
• آریتمی قلبی
• طپش قلب
• گرامپ های عضلانی
• تاکی کاردی
• اسهال
• استفراغ
• لرزش
• بی قراری
• تحریک پذیری
• بی خوابی
• سردرد
• گر گرفتگی
• تعرق
• کاهش وزن
• ضعف عضلانی

ممکن است عوارض دیگری که در این لیست نیامده در برخی بیماران رخ دهد. در این خصوص به پزشک معالج مراجعه شود.