لوپرامید (خوراکی)

داروی لوپرامید همراه با دیگر اقدامات لازم پزشکی برای درمان اسهال تجویز می شود. لوپرامید با کند کردن حرکات روده از اسهال جلوگیری می کند.

این دارو در ایالات متحده فقط با نسخه پزشک در اختیار بیمار قرار می گیرد.

اشکال دارویی:

• قرص
• کپسول
• محلول
• قرص، جویدنی
• کپسول، مایع پر
• سوسپانسیون

در صورتيكه تصميم به مصرف دارويی داريد همه جوانب آن بايد به دقت بررسی گردد. اين تصميمی است كه شما و پزشكتان می گيريد. درمورد مصرف اين دارو موارد زير بايد درنظر گرفته شود:

آلرژی و حساسیت
در صورت بروز هرگونه واکنش آلرژیک یا غیر معمول، به هر دارویی و یا این داروی خاص حتما پزشک معالج خود را مطلع سازید. همچنین درمانگران را آگاه نمایید از وجود حساسیت هایی که نسبت به برخي مواد غذايي، رنگ ها ، مواد نگهدارنده و يا حيوانات دارید. در صورتيكه  بدون تجويز پزشك قصد استفاده از اين دارو را داريد حتما بروشور و يا توضيحات مندرج روي بسته را با دقت مطالعه فرماييد.

اطفال
این دارو برای کودکان زیر 6 سال تجویز نمی شود؛ مگر اینکه پزشک تجویز کند. کودکان، به خصوص کودکان بسیار کوچک، نسبت به اثرات لوپرامید بسیار حساس هستند. که این امر ممکن است باعث افزایش اثرات جانبی این دارو در طول درمان شود. همچنین، از دست دادن آب به دلیل اسهال ممکن است باعث مشکلات جسمانی جدی شود. لوپرامید ممکن است علایم کم آبی بدن را پنهان کند. به این دلایل، بدون مشورت با پزشک این دارو را به کودکان نخورانید. در خصوص سوالات و ابهامات با پزشک صحبت کنید.
 

سالمندان
از دست دادن آب به دلیل اسهال ممکن است باعث مشکلات جسمانی جدی شود. لوپرامید ممکن است علایم کم آبی بدن را پنهان کند. به این دلیل، سالمندان مبتلا به اسهال همراه با مصرف دارو باید به مقدار کافی مایعات بنوشند تا آب از دست رفته جبران شود.  در خصوص سوالات و ابهامات با پزشک صحبت کنید.

دوران بارداری
مطالعات بر حیوانات نشانه ایی از اثرات منفی این دارو بر جنین نشان ندادند. با این حال، مطالعات کافی در خصوص اثرات این دارو در زنان باردار وجود ندارد. 

دوران شیردهی و مادران شیرده
مطالعات انجام شده بر این دارو نشان دهنده ی اثرات نامطلوب این دارو بر نوزاد در دوران شیردهی است. 

تداخلات دارویی
بی شک هيچ دارويی نبايد همزمان مصرف شود، اما در برخی موارد با وجود رخ دادن تداخل دارويی، ممكن است نياز به مصرف همزمان دو داروی مختلف باشد. در چنين مواردی ممكن است پزشک مقدار مصرف دارو را تغيير دهد و يا داروی ديگری تجويز كند. بنابراين در صورت مصرف دارویی ديگر آنرا با پزشک خود مطرح سازيد.

استفاده از این دارو با هرکدام از داروهای زیر توصیه نمی شود. در صورت ضرورت تجویز، پزشک ممکن است تغییراتی در الگوی مصرف دارو ومیزان دوز مصرفی اعمال نماید.

• Eliglustat
• Lomitapide
• Nilotinib
• Saquinavir
• Simeprevir
• Tocophersolan

استفاده همزمان از این دارو با هرکدام از داروهای زیر ممکن است باعث افزایش خطر عوارض جانبی خاصی شود. اما، در پاره ای موارد می تواند بهترین درمان دارویی نیز به شمار آید که در این صورت پزشک تغییراتی در الگوی میزان مصرف به وجود می آورد.

• Gemfibrozil

تداخلات دارویی دیگر
بي شک هيچ دارويی را نبايد در زمان غذا خوردن يا حوالی آن مصرف نمود چراكه امكان وقوع تداخل وجود دارد. مصرف الكل و تنباكو نيز تداخلاتی ایجاد مي كند.

سایر مشکلات پزشکی 
وقوع مشكلات پزشکی ديگر ممكن است بر اثربخشی اين دارو تاثير بگذارد. بنابراین پزشک را از وجود آنها آگاه کنید، به ویژه موارد زیر :  

• ورم مخاط روده بزرگ یا آماس قولون، در صورت مصرف لوپرامید اختلالات شدیدتر روده رخ خواهد داد
• اسهال خونی، ممکن است شرایط را بدتر کند. نوع دیگری از درمان ممکن است لازم شود
• بیماری کبدی، احتمال عوارض جانبی شدید سیستم عصبی مرکزی (CNS) در مبتلایان به بیماری کبدی بیشتر است

چنانچه تب دارید و یا خون یا مخاط در مدفوع وجود دارد برای درمان اسهال از لوپرامید استفاده نکنید و به پزشک مراجعه کنید. 

برای استفاده ایمن و موثر این دارو:

• دارو را طبق دستور تجویزی پزشک مصرف کنید. 
• دارو دارای دستور مصرف دقیق است، قیل از مصرف حتما مطالعه شود_ چنانچه بدون تجویز پزشک مصرف می شود.

محلول خوراکی را با یک قاشق دارای اندازه گیری، سرنگ دهانی، یا فنجان پزشکی دارای اندازه گیری مصرف کنید. ممکن است با قاشق چای خوری نتوانید مقدار صحیح دارو را اندازه گیری کنید.

اهمیت رژیم غذایی و مصرف مایعات در طول درمان اسهال:

• علاوه بر مصرف داروی ضد اسهال، بسیار مهم است که مایعات از دست رفته بدن جایگزین شده و از یک رژیم غذایی مناسب پیروی شود. در 24 ساعت اولیه، باید ژلاتین بخورید و مقدار زیادی مایعات بدون کافئین، مانند نوشابه‌ غير الكلي‌ گاز دار ( مانند ginger ale)، نوشابه بدون کافئین، چای بدون کافئین، و سوپ بنوشید. در طول 24 ساعت بعدی ممکن است غذاهای شیرین و ملایم، مانند غلات پخته شده، نان، بیسکویت و سیب بخورید. خوردن میوه، سبزیجات، غذاهای سرخ شده و یا تند، سبوس، آب نبات، کافئین، و نوشیدنی های الکلی ممکن است بیماری را بدتر کند.
• از دست دادن آب به دلیل اسهال ممکن است باعث مشکلات جسمانی جدی شود. در صورت مشاهده ی هر یک از علایم زیر سریع به پزشک مراجعه کنید:

1. کاهش ادرار 
2. سرگیجه و سبکی سر
3. خشکی دهان
4. افزایش تشنگی
5. پوست چروکیده

میزان مصرف
میزان  مصرف این دارو در بیماران مختلف متفاوت است؛ در این خصوص از دستور پزشک و یا توضیحات برچسب دارو پیروی نمایید. اطلاعات نوشته شده روی داروها  منحصراً شامل دوز متوسطه این دارو می باشد و در صورتی که دوز مصرفی شما متفاوت است  بدون مشورت با پزشک اقدامی انجام ندهید. 
 

مقدار داروی مصرفی شما در روز، همچنین تعداد دفعات استفاده از دارو و فواصل زمانی آن بستگی به قوی بودن داروها و ریشه مشکلات پزشکی و بیماری شما دارد.

دوز اشکال خوراکی (کپسول)
برای درمان اسهال:

• بزرگسالان و نوجوانان.... دوز معمول 4 میلی گرم (2 کپسول) پس از اولین اجابت مزاج شل، و 2 میلی گرم (1 کپسول) پس از هر اجابت مزاج شل بعد از مصرف اولین دوز. بیش از 16 میلی گرم (8 کپسول) در هر دوره بیست و چهار ساعته نباید مصرف شود.
• کودکان 8 تا 12 سال.... دوز معمول 2 میلی گرم (1 کپسول) سه بار در روز.
• کودکان 6 تا 8 ساله.... دوز معمول 2 میلی گرم (1 کپسول) دو بار در روز.
• کودکان کوچکتر از 6 سال.... استفاده این دارو توصیه نمی شود مگر اینکه پزشک تجویز کند.

دوز اشکال خوراکی (محلول)
برای درمان اسهال:

• بزرگسالان و نوجوانان.... دوز معمول 4 قاشق چایخوری (4 میلی گرم) بعد از اولین اجابت مزاج شل، و 2 قاشق چایخوری (2 میلی گرم) پس از هر اجابت مزاج شل بعد از مصرف اولین دوز. بیش از 8 قاشق چایخوری (8 میلی گرم) در هر دوره بیست و چهار ساعته نباید مصرف شود.
• کودکان 9 تا 11 سال.... دوز معمول 2 قاشق چایخوری (2 میلی گرم) بعد از اولین اجابت مزاج شل ، و 1 قاشق مرباخوری (1 میلی گرم) پس از هر اجابت مزاج شل بعد از مصرف اولین دوز. بیش از 6 قاشق چایخوری (6 میلی گرم) در هر دوره بیست و چهار ساعته نباید مصرف شود.
• کودکان 6 تا 8 ساله.... دوز معمول 2 قاشق چایخوری (2 میلی گرم) بعد از اولین اجابت مزاج شل، و 1 قاشق مرباخوری (1 میلی گرم) پس از هر اجابت مزاج شل بعد از مصرف اولین دوز. بیش از 4 قاشق چایخوری (4 میلی گرم) در هر دوره بیست و چهار ساعته نباید مصرف شود.
• کودکان کوچکتر از 6 سال.... استفاده این دارو توصیه نمی شود مگر اینکه پزشک تجویز کند.

دوز اشکال خوراکی (محلول)

برای درمان اسهال:

• بزرگسالان و نوجوانان.... دوز معمول 4 میلی گرم (2 قرص) پس از اولین اجابت مزاج شل، و 2 میلی گرم (1 قرص) پس از هر اجابت مزاج شل بعد از مصرف اولین دوز. بیش از 8 میلی گرم (4 قرص) در هر دوره بیست و چهار ساعته نباید مصرف شود.
• کودکان 9 تا 11 سال.... دوز معمول 2 میلی گرم (1 قرص) پس از اولین اجابت مزاج شل، و 1 میلی گرم (½ قرص) پس از هر اجابت مزاج شل بعد از مصرف اولین دوز. بیش از 6 میلی گرم (3 قرص) در هر دوره بیست و چهار ساعته نباید مصرف شود.
• کودکان 6 تا 8 سال.... دوز معمول 2 میلی گرم (1 قرص) پس از اولین اجابت مزاج شل، و 1 میلی گرم (½ قرص) پس از هر اجابت مزاج شل بعد از مصرف اولین دوز. بیش از 4 میلی گرم (2 قرص) در هر دوره بیست و چهار ساعته نباید مصرف شود.
• کودکان کوچکتر از 6 سال.... استفاده این دارو توصیه نمی شود مگر اینکه پزشک تجویز کند.

در صورت فراموش کردن یک وعده دارویی چه کنیم؟

در صورت فراموش كردن دوز اين دارو، به محض يادآوری آن را مصرف كنيد. چنانچه زمان دوز بعدی فرا رسيده بود، طبق همان زمانبندی پيش برويد و دوز فراموش شده را تكرار نكنيد. هيچگاه دوز دارو را 2 بار متوالي تكرار نكنيد و برای جبران آن داروی اضافی نخورید.

درصورت استفاده بیش از حد و وموارد اورژانسی چه کنیم ؟

در این شرایط به نزدیک ترین مرکز درمانی مراجعه نموده و یا با مرکز فوریت های اورژانس تماس بگیرید.

در هنگام مصرف دارو چه موارد تغذیه ای را باید در نظر گرفت؟

چنانچه پزشک معالج رژیم غذایی خاصی را توصیه نکرده است، رژیم معمولی و نرمال روزانه را ادامه دهید.

شیوه نگهداری از دارو

• اين دارو را در جعبه در بسته، در دماي اتاق، به دور از گرما، رطوبت و نور مستقيم نگه داريد. 
• از يخ زدگي دارو جلوگيري شود. 
• دور از دسترس كودكان قرار دهيد. 
• داروی تاریخ گذشته را دور بریزید ( در خصوص بهترین روش از بین بردن دارو از پزشک سوال کنید).

لوپرامید نباید بیش از 2 روز مصرف شود، مگر اینکه پزشک آن را تجویز کرده باشد. چنانچه این دارو برای مدت طولانی و به طور منظم مصرف خواهد شد، بررسی پیشرفت درمان، اثربخشی دارو و عوارض ناخواسته در ویزیت های منظم توسط پزشک، امری بسیار مهم است.
 

چنانچه اسهال پس از 2 روز متوقف نشد و یا بیمار تب کرد، سریع باید به پزشک مراجعه شود. 

عليرغم تاثيراتی كه یک دارو دارد، امكان بروز برخي عوارض جانبي ناخواسته نيز وجود دارد. بروز هريك از این عوارض نيازمند مراقبتهای پزشكی و مراجعه به پزشک است.

در صورت مشاهده ی هر یک از عوارض زیر سریع به پزشک مراجعه کنید:
علایم نادر

• نفخ
• یبوست
• از دست دادن اشتها
• درد شکم (شدید) همراه با تهوع و استفراغ

بلافاصله به پزشک مراجعه کنید اگر علایم زیر را مشاهده کردید:

• بثورات پوستی

تعدادی از عوارض جانبی نیاز به توجه پزشکی ندارد. این عوارض به مرور و با عادت بدن به دارو از بین می روند. درمانگر می تواند راه هایی برای جلوگیری و یا کاهش برخی از این عوارض جانبی ارایه دهد. چنانچه این عوارض طولانی و آزار دهنده شدند، و یا ابهامی در موردشان داشتید به پزشک مراجعه کنید.

ممکن است عوارض دیگری که در این لیست نیامده در برخی بیماران رخ دهد. در این خصوص به پزشک معالج مراجعه شود.