لورازپام ( خوراکی )

لورازپام برای درمان اضطراب استفاده می شود. این دارو نوعی بنزودیازپین است. بنزودیازپین ها متعلق به گروهی از داروها به نام کاهنده فعالیت سیستم عصبی مرکزی(CNS) هستند. 

این دارو فقط با نسخه پزشک در اختیار بیمار قرار می گیرد.

اشکال دارویی:

• قرص
• محلول

در صورتيكه تصميم به مصرف دارويی داريد همه جوانب آن بايد به دقت بررسی گردد. اين تصميمی است كه شما و پزشكتان می گيريد. درمورد مصرف اين دارو موارد زير بايد درنظر گرفته شود:

آلرژی و حساسیت
در صورت بروز هرگونه واکنش آلرژیک یا غیر معمول، به هر دارویی و یا این داروی خاص حتما پزشک معالج خود را مطلع سازید. همچنین درمانگران را آگاه نمایید از وجود حساسیت هایی که نسبت به برخي مواد غذايي، رنگ ها ، مواد نگهدارنده و يا حيوانات دارید. در صورتيكه  بدون تجويز پزشك قصد استفاده از اين دارو را داريد حتما بروشور و يا توضيحات مندرج روي بسته را با دقت مطالعه فرماييد.

اطفال
تاکنون، مطالعات دقیق و کافی در خصوص رابطه ی بین سن و میزان اثر بخشی لورازپام در کودکان کوچکتر از 12 سال انجام نگرفته است. همچنین، اثربخشی و ایمنی این دارو تایید نشده است.

سالمندان
مطالعات دقیق و کافی انجام شده تا به امروز حاکی از اثر بخشی این دارو در سالمندان بوده است و اثر سویی در این زمینه گزارش نشده است. با این حال، سالمندان نسبت به افراد جوان تر ممکن است حساسیت بیشتری نسبت به این دارو داشته باشند و باعث خواب آلودگی و یا بی ثباتی شدید شود. جهت کاهش عوارض جانبی ناخواسته ازدوز های پایین استفاده می شود.  

دوران بارداری
مطالعات بر حیوانات و زنان باردار نشاندهنده ی اثرات منفی این دارو و ایجاد اختلالات جنینی بودند. با این حال، در شرایط تهدید کننده ی زندگی و یا بیماری های جدی تجویز می شود_ فواید درمانی بر عوارض جانبی ترجیح دارند.

دوران شیردهی و مادران شیرده
مطالعات انجام شده بر این دارو نشان دهنده ی اثرات نامطلوب این دارو بر نوزاد در دوران شیردهی است. 

تداخلات دارویی
بی شک هيچ دارويی نبايد همزمان مصرف شود، اما در برخی موارد با وجود رخ دادن تداخل دارويی، ممكن است نياز به مصرف همزمان دو داروی مختلف باشد. در چنين مواردی ممكن است پزشک مقدار مصرف دارو را تغيير دهد و يا داروی ديگری تجويز كند. بنابراين در صورت مصرف دارویی ديگر آنرا با پزشک خود مطرح سازيد.

استفاده از این ترکیب با داروهای زیر توصیه نمی شود و چناچه پزشک خود را از خوردن این داروها مطلع سازید وی ممکن است درمان دارویی شما را تغییر دهد.

• Flumazenil

استفاده از این دارو با هرکدام از داروهای زیر توصیه نمی شود. در صورت ضرورت تجویز، پزشک ممکن است تغییراتی در الگوی مصرف دارو ومیزان دوز مصرفی اعمال نماید.

• Alfentanil
• Amobarbital
• Anileridine
• Bromazepam
• Buprenorphine
• Butabarbital
• Butalbital
• Carbinoxamine
• Carisoprodol
• Chloral Hydrate
• Chlorzoxazone
• Codeine
• Dantrolene
• Ethchlorvynol
• Fentanyl
• Flibanserin
• Fospropofol
• Hydrocodone
• Hydromorphone
• Levorphanol
• Meclizine
• Meperidine
• Mephenesin
• Mephobarbital
• Meprobamate
• Metaxalone
• Methadone
• Methocarbamol
• Methohexital
• Mirtazapine
• Morphine
• Morphine Sulfate Liposome
• Orlistat
• Oxycodone
• Oxymorphone
• Pentobarbital
• Phenobarbital
• Primidone
• Propofol
• Propoxyphene
• Remifentanil
• Secobarbital
• Sodium Oxybate
• Sufentanil
• Suvorexant
• Tapentadol
• Thiopental
• Zolpidem

استفاده همزمان از این دارو با هرکدام از داروهای زیر ممکن است باعث افزایش خطر عوارض جانبی خاصی شود. اما، در پاره ای موارد می تواند بهترین درمان دارویی نیز به شمار آید که در این صورت پزشک تغییراتی در الگوی میزان مصرف به وجود می آورد.

• Posaconazole
• Probenecid
• Pyrimethamine
• St John's Wort
• Theophylline
• Valproic Acid

تداخلات دارویی دیگر
بي شک هيچ دارويی را نبايد در زمان غذا خوردن يا حوالی آن مصرف نمود چراكه امكان وقوع تداخل وجود دارد. مصرف الكل و تنباكو نيز تداخلاتی ایجاد مي كند.

سایر مشکلات پزشکی 
وقوع مشكلات پزشکی ديگر ممكن است بر اثربخشی اين دارو تاثير بگذارد. بنابراین پزشک را از وجود آنها آگاه کنید، به ویژه موارد زیر :  

• گلوکوم زاویه باریک حاد، نباید برای این بیماران تجویز شود.
• بیماری های کلیوی 
• بیماری کبدی، با احتیاط مصرف شود، ممکن است به دلیل دیر دفع شدن اثرات جانبی بیشتری داشته باشد 
• بیماری های ریوی (به عنوان مثال، COPD، سندرم آپنه خواب) 
• تشنج، با احتیاط مصرف شود، ممکن است شرایط را بدتر کند.

دارو را طبق دستور تجویزی پزشک مصرف کنید. میزان بیشتر یا کمتر، دفعات بیشتر یا کمتر، و طولانی تر از مدت تجویز پزشک، دارو را مصرف نکنید. چراکه خطر عوارض جانبی را افزایش می دهد.

محلول خوراکی:

• نباید به طور مستقیم داخل دهان ریخته شود. با استفاده از قطره چکان دارویی یا قاشق اندازه گیری مخصوص میزان تجویزی را درون ظرفی ریخته با استفاده از آب، آب میوه، نوشابه، سس سیب و پودینگ آن را رقیق کرده و مصرف کنید.

میزان مصرف
میزان  مصرف این دارو در بیماران مختلف متفاوت است؛ در این خصوص از دستور پزشک و یا توضیحات برچسب دارو پیروی نمایید. اطلاعات نوشته شده روی داروها  منحصراً شامل دوز متوسطه این دارو می باشد و در صورتی که دوز مصرفی شما متفاوت است  بدون مشورت با پزشک اقدامی انجام ندهید. 
 

مقدار داروی مصرفی شما در روز، همچنین تعداد دفعات استفاده از دارو و فواصل زمانی آن بستگی به قوی بودن داروها و ریشه مشکلات پزشکی و بیماری شما دارد.

دوز اشکال خوراکی (قرص یا محلول خوراکی)
برای درمان اضطراب:

• بزرگسالان یا نوجوانان .... 2 تا 6 میلی گرم در دوزهای منقسم روزانه. در صورت نیاز پزشک ممکن است دوز را تغییر دهد.
• افراد مسن.... در شروع درمان، 1 تا 2 میلی گرم در دوزهای منقسم روزانه. در صورت نیاز پزشک ممکن است دوز را تغییر دهد.
• کودکان کوچکتر از 12 سال.... نوع مصرف و میزان آن توسط پزشک تعیین می شود.

در صورت فراموش کردن یک وعده دارویی چه کنیم؟
در صورت فراموش كردن دوز اين دارو، به محض يادآوری آن را مصرف كنيد. چنانچه زمان دوز بعدی فرا رسيده بود، طبق همان زمانبندی پيش برويد و دوز فراموش شده را تكرار نكنيد. هيچگاه دوز دارو را 2 بار متوالي تكرار نكنيد و برای جبران آن داروی اضافی نخورید.

درصورت استفاده بیش از حد و وموارد اورژانسی چه کنیم ؟
در این شرایط به نزدیک ترین مرکز درمانی مراجعه نموده و یا با مرکز فوریت های اورژانس تماس بگیرید.

در هنگام مصرف دارو چه موارد تغذیه ای را باید در نظر گرفت؟
چنانچه پزشک معالج رژیم غذایی خاصی را توصیه نکرده است، رژیم معمولی و نرمال روزانه را ادامه دهید.

شیوه نگهداری از دارو

• اين دارو را در جعبه در بسته، در دماي اتاق، به دور از گرما، رطوبت و نور مستقيم نگه داريد. 
• از يخ زدگي دارو جلوگيري شود. 
• دور از دسترس كودكان قرار دهيد. 
• داروی تاریخ گذشته را دور بریزید ( در خصوص بهترین روش از بین بردن دارو از پزشک سوال کنید).

بررسی پیشرفت درمان، اثربخشی دارو و عوارض ناخواسته در ویزیت های منظم توسط پزشک، امری بسیار مهم است. از این طریق، پزشک از تاثیر دارو، میزان دوز مصرفی و یا ادامه ی مصرف آن اطمینان حاصل می کند. برای بررسی عوارض ناخواسته ممکن است آزمایش خون گرفته شود.
 

استفاده از لورازپام در طول بارداری باعث اثرات نامطلوب بر جنین می شود. در طول درمان با این دارو باید اقدامات احتیاطی لازم جهت جلوگیری از بارداری انجام گیرد. در صورت بارداری بلافاصله به پزشک مراجعه کنید.
 

در برخی افراد، این دارو باعث سرگیجه، خواب آلودگی، و هشیاری کمتر نسبت به حالت نرمال می شود. از عوارض جانبی این دارو کامل آگاه باشید _ یعنی کم کردن هشیاری و سرگیجه_ در انجام کارهایی مانند رانندگی، استفاده از ماشین آلات، و یا هر چیزی که نیاز به هوشیاری دارد.
 

بدون مشورت با پزشک معالج، مصرف لورازپام را متوقف نکنید . پزشک ممکن است به طور تدریجی دوز دارو را تا توقف کامل کم کند. این امر مانع بدتر شدن وضعیت و بروز علایمی مانند تشنج (حمله ناگهانی)، توهم، گرفتگی شکم یا عضلات، لرزش، و یا رفتار غیر معمول می شود.

این دارو تاثیر الکل و دیگر کاهنده های فعالیت سیستم عصبی مرکزی (CNS) را افزایش می دهد. داروهای CNS باعث کاهش سرعت سیستم عصبی و در نتیجه خواب آلودگی یا کاهش هوشیاری می شوند. نمونه های CNS عبارتند از آنتی هیستامین ها، داروهای تب یونجه، آلرژی، یا سرماخوردگی، مسکن ها، آرام بخش ها، قرص های خواب، داروهای ضد درد، باربیتورات ها (مورد استفاده برای تشنج)، شل کننده های عضلانی، داروهای  بیهوشی (دارو های بیحس کننده). این عوارض ممکن است تا چند روز پس از قطع مصرف این دارو نیز ادامه داشته باشد. قبل از مصرف هر یک از موارد فوق با پزشک مشورت کنید و همه جوانب را بسنجید. 

عليرغم تاثيراتی كه یک دارو دارد، امكان بروز برخي عوارض جانبي ناخواسته نيز وجود دارد. بروز هريك از این عوارض نيازمند مراقبتهای پزشكی و مراجعه به پزشک است.

در صورت مشاهده ی هر یک از عوارض زیر سریع به پزشک مراجعه کنید:
علایم بیشتر رایج

• حالت نیم خواب
• آرامش و راحتی
• خواب آلودگی 

دلیل ناشناخته

• شکم یا معده درد
• حالت تهاجمی، عصبانیت
• تحریک پذیری
• اضطراب
• یورش، حمله، و یا نیرو وارد کردن
• مدفوع قیری و سیاه
• خونریزی لثه
• خون در ادرار یا مدفوع
• لب یا پوست مایل به آبی 
• تاری دید
• تغییر در آگاهی
• لرز
• اغماء
• گیجی
• سردرگمی در مورد هویت، مکان و زمان
• تشنج
• سرفه یا گرفتگی صدا
• ادرار تیره
• کاهش برون ده ادرار
• مشکل در تنفس و / یا بلع
• مشکل در صحبت کردن
• دلسردی
• سرگیجه، غش یا سبکی سر هنگام بلند شدن ناگهانی از حالت نشسته و خوابیده
• سرازیر شدن آب دهان
• خشکی دهان 
• برافروختگی
• احساس خوب بودن کاذب و یا غیر معمول 
• ضربان قلب سریع یا نامنظم
• ترس یا عصبانیت
• احساس غم یا پوچی
• تب با یا بدون لرز
• احساس عمومی خستگی یا ضعف
• سردرد
• کهیر
• تنفس عمیق و سریع
• افزایش تشنگی
• تنفس نامنظم، سریع یا آهسته، و یا کم عمق 
• کج خلقی
• خارش
• از دست دادن اشتها
• از دست دادن تعادل
• از دست دادن هوشیاری
• از دست دادن علاقه یا لذت 
• از دست دادن حافظه
• درد کمر یا پهلو
• درد و گرفتگی عضلانی
• لرزش، حرکات تند و سریع، یا سفتی عضلات
• تهوع یا استفراغ
• قطع تنفس 
• ادرار کردن دردناک و یا مشکل در ادرار کردن
• ناخن، پوست و یا لب رنگ پریده یا آبی 
• لکه های قرمز روی پوست
• اختلال حافظه
• پف و یا تورم پلک یا اطراف چشم، صورت، لبها، زبان 
• جوش
• قرمزی پوست، به خصوص در اطراف گوش
• بی قراری
• دیدن، شنیدن، و یا احساس چیزهایی که وجود ندارند
• تشنج
• لرزش و تکان
• تنگی نفس
• این سو و آن سو حرکت کردن
• بیخوابی
• گلو درد
• زخم، جراحت، و یا لکه های سفید روی لب و یا در دهان
• سفتی اندام
• تعرق
• تورم چشم یا داخل بینی
• تورم صورت، مچ پا، و یا دست
• تورم غدد لنفاوی
• داشتن افکار یا تلاش برای خودکشی
• تنگی قفسه سینه
• اختلال تمرکز
• مشکل در خوابیدن
• جنبش و چرخاندن بدن
• نخوابیدن
• حرکات کنترل نشده، به ویژه در صورت، گردن، و کمر
• خونریزی و یا کبودی غیر قابل توضیح 
• بوی ناخوشایند نفس 
• خونریزی و یا کبودی غیر معمول 
• خستگی یا ضعف غیر معمول
• استفراغ خون
• خس خس
• چشمان و یا پوست زرد رنگ

در صورت مشاهده ی علایم اوور دوز، بلافاصله با اورژانس تماس بگیرید:
علایم مصرف بیش از حد

• تغییر در ریتم و نحوه ی صحبت کردن
• افزایش تعرق
• از دست دادن قدرت یا انرژی
• فشار خون پایین
• دیدن کابوس
• لرزش و راه رفتن ناپایدار
• لکنت زبان
• مشکل در صحبت کردن
• عدم تعادل، لرزش، و یا مشکلات دیگر در کنترل و یا هماهنگی عضلات 
• خواب آلودگی ، کسالت، خستگی، ضعف، یا احساس کندی غیر معمول
• هیجان، عصبانیت، بی قراری، تحریک پذیری غیر معمول
• رنگ پریدگی و احساس ضعف غیر معمول

تعدادی از عوارض جانبی نیاز به توجه پزشکی ندارد. این عوارض به مرور و با عادت بدن به دارو از بین می روند. درمانگر می تواند راه هایی برای جلوگیری و یا کاهش برخی از این عوارض جانبی ارایه دهد. چنانچه این عوارض طولانی و آزار دهنده شدند، و یا ابهامی در موردشان داشتید به پزشک مراجعه کنید:
دلیل ناشناخته

• فراموشی
• ناشیگری و خام دستی
• یبوست
• کاهش علاقه برای مقاربت جنسی
• آشفتگی ادراک 
• سرگیجه یا سبکی سر
• دوبینی
• خواب آلودگی
• احساس حرکت خود و یا محیط اطراف
• ریزش و نازک شدن مو
• دیدن هاله در اطراف لامپ
• ستیزه جویی
• ناتوانی در داشتن و یا نگه داشتن نعوظ
• افزایش توانایی، میل، خواستن، و یا عملکرد جنسی
• افزایش علاقه به داشتن رابطه جنسی
• فقدان یا از دست دادن کنترل 
• بی حالی
• از دست دادن توانایی، میل، خواستن، و یا عملکرد جنسی
• پایین آمدن درجه حرارت بدن
• دردهای عضلانی
• کشیدگی عضلات
• ضعف عضلانی
• شب کوری
• درخشندگی بیش از حد نور چراغ یا لامپ
• افزایش سریع وزن 
• احساس چرخش داشتن
• لرزش در پاها، بازوها، دستها و پاها
• لرز
• خواب آلودگی
• بی حسی
• لرزش یا تکان دست یا پا
• دید تونلی
• نبض ضعیف و یا کند

ممکن است عوارض دیگری که در این لیست نیامده در برخی بیماران رخ دهد. در این خصوص به پزشک معالج مراجعه شود.