لوزارتان+هیدروکلروتیازید ( خوراکی )

ترکیب لوزارتان و هیدروکلروتیازید به تنهایی و یا همراه با داروهای دیگر برای درمان فشار خون بالا (پر فشاری خون) استفاده می شود. فشار خون بالا باعث افزایش حجم کار قلب و عروق می شود و در طولانی مدت کاهش شدیدی در عملکرد آنها ایجاد می کند. این امر می تواند به رگ های خونی مغز، قلب، و کلیه ها آسیب برساند و منجر به سکته مغزی، نارسایی قلبی و یا کلیوی شود. کاهش فشار خون باعث پایین آمدن خطر ابتلا به سکته و حملات قلبی است.

ترکیب لوزارتان و هیدروکلروتیازید برای کاهش خطر ابتلا به سکته مغزی در بیماران مبتلا به فشار خون بالا و بزرگ شدگی قلب نیز استفاده می شود.

لوزارتان نوعی داروی آنتاگونیست گیرنده آنژیوتانسین II است_ که با نام داروهای مسدودکننده گیرنده آنژیوتانسین (ARB)، زارتان‌ها و داروهای آنتاگونیست گیرنده AT1 نیز شناخته می‌شوند. عملکر این داروها به این شکل است که موادی که باعث انسداد و سفت شدن رگ های خونی می شوند را بلاک یا مسدود می کنند تا رگ های خونی شل شوند. فشارخون پایین میزان خون و اکسیژن ورودی به قلب را افزایش می دهد.

هیدروکلروتیازید نوعی داروی دیورتیک تیازیدی (قرص آب) است که با افزایش جریان ادرار، مقدار آب موجود در بدن را کاسته و باعث کاهش فشار خون می شود.

این دارو فقط با نسخه پزشک در اختیار بیمار قرار می گیرد.

اشکال دارویی:

• قرص

در صورتيكه تصميم به مصرف دارويی داريد همه جوانب آن بايد به دقت بررسی گردد. اين تصميمی است كه شما و پزشكتان می گيريد. درمورد مصرف اين دارو موارد زير بايد درنظر گرفته شود:

آلرژی و حساسیت
در صورت بروز هرگونه واکنش آلرژیک یا غیر معمول، به هر دارویی و یا این داروی خاص حتما پزشک معالج خود را مطلع سازید. همچنین درمانگران را آگاه نمایید از وجود حساسیت هایی که نسبت به برخي مواد غذايي، رنگ ها ، مواد نگهدارنده و يا حيوانات دارید. در صورتيكه  بدون تجويز پزشك قصد استفاده از اين دارو را داريد حتما بروشور و يا توضيحات مندرج روي بسته را با دقت مطالعه فرماييد.

اطفال
تاکنون، مطالعات دقیق و کافی در خصوص رابطه ی بین سن و میزان اثر بخشی لوزارتان و هیدروکلروتیازید در کودکان انجام نگرفته است. همچنین، اثربخشی و ایمنی این دارو تایید نشده است.

سالمندان
مطالعات دقیق و کافی برای بررسی اثربخشی و ایمنی این دارو در سالمندان انجام نگرفته است. تا به امروز نیز اثر سویی در این زمینه گزارش نشده است. در هرصورت اقدامات احتیاطی برای سالخوردگان باید در نظر گرفته شود، زیرا به علت کهولت سن  بیشتر در معرض بیماری های قلبی – ریوی و کلیوی و اثرات نامطلوب هستند. بنابراین، دوز و میزان مصرف لوزارتان و هیدروکلروتیازید باید به دقت بررسی شود. 

دوران بارداری
مطالعات بر حیوانات و زنان باردار نشاندهنده ی اثرات منفی این دارو و ایجاد اختلالات جنینی بودند. با این حال، در شرایط تهدید کننده ی زندگی و یا بیماری های جدی تجویز می شود_ فواید درمانی بر عوارض جانبی ترجیح دارند.

دوران شیردهی و مادران شیرده
تحقيقات خاصی در خصوص اثر بخشی این دارو بر زنان شيرده صورت نگرفته است. پيش از مصرف اين دارو در زنان شيرده همه جوانب مثبت و منفی آن بايد درنظر گرفته شود.

تداخلات دارویی
بی شک هيچ دارويی نبايد همزمان مصرف شود، اما در برخی موارد با وجود رخ دادن تداخل دارويی، ممكن است نياز به مصرف همزمان دو داروی مختلف باشد. در چنين مواردی ممكن است پزشک مقدار مصرف دارو را تغيير دهد و يا داروی ديگری تجويز كند. بنابراين در صورت مصرف دارویی ديگر آنرا با پزشک خود مطرح سازيد.

استفاده از این دارو با هرکدام از داروهای زیر توصیه نمی شود. در صورت ضرورت تجویز، پزشک ممکن است تغییراتی در الگوی مصرف دارو ومیزان دوز مصرفی اعمال نماید.

• Aliskiren
• Dofetilide

استفاده از این دارو با هرکدام از داروهای زیر توصیه نمی شود، اما در پاره ایی موارد نیاز خواهد بود. در صورت ضرورت تجویز، پزشک ممکن است تغییراتی در الگوی مصرف دارو ومیزان دوز مصرفی اعمال نماید.

• Acetyldigoxin
• Amphetamine
• Arsenic Trioxide
• Benazepril
• Captopril
• Ceritinib
• Clarithromycin
• Crizotinib
• Cyclophosphamide
• Dabrafenib
• Deslanoside
• Digitalis
• Digitoxin
• Digoxin
• Droperidol
• Enalapril
• Enalaprilat
• Entacapone
• Flecainide
• Fosinopril
• Idelalisib
• Ketanserin
• Levomethadyl
• Lisinopril
• Lithium
• Methotrexate
• Metildigoxin
• Moexipril
• Nilotinib
• Ouabain
• Perindopril
• Piperaquine
• Proscillaridin
• Quinapril
• Ramipril
• Sotalol
• Trandolapril
• Trimethoprim

استفاده همزمان از این دارو با هرکدام از داروهای زیر ممکن است باعث افزایش خطر عوارض جانبی خاصی شود. اما، در پاره ای موارد می تواند بهترین درمان دارویی نیز به شمار آید که در این صورت پزشک تغییراتی در الگوی میزان مصرف به وجود می آورد.

• Aceclofenac
• Acemetacin
• Alacepril
• Amtolmetin Guacil
• Aspirin
• Benazepril
• Bepridil
• Bromfenac
• Bufexamac
• Captopril
• Carbamazepine
• Celecoxib
• Cholestyramine
• Choline Salicylate
• Cilazapril
• Clonixin
• Delapril
• Dexibuprofen
• Dexketoprofen
• Diclofenac
• Diflunisal
• Dipyrone
• Droxicam
• Enalapril
• Enalaprilat
• Etodolac
• Etofenamate
• Etoricoxib
• Felbinac
• Fenoprofen
• Fepradinol
• Feprazone
• Floctafenine
• Fluconazole
• Flufenamic Acid
• Flurbiprofen
• Fosinopril
• Ginkgo
• Gossypol
• Ibuprofen
• Ibuprofen Lysine
• Imidapril
• Indomethacin
• Ketoprofen
• Ketorolac
• Licorice
• Lisinopril
• Lornoxicam
• Loxoprofen
• Lumiracoxib
• Meclofenamate
• Mefenamic Acid
• Meloxicam
• Moexipril
• Morniflumate
• Nabumetone
• Naproxen
• Nepafenac
• Niflumic Acid
• Nimesulide
• Oxaprozin
• Oxyphenbutazone
• Parecoxib
• Pentopril
• Perindopril
• Phenylbutazone
• Piketoprofen
• Piroxicam
• Proglumetacin
• Propionic Acid
• Propyphenazone
• Proquazone
• Quinapril
• Ramipril
• Rifampin
• Rofecoxib
• Salicylic Acid
• Salsalate
• Sodium Salicylate
• Spirapril
• Sulindac
• Temocapril
• Tenoxicam
• Tiaprofenic Acid
• Tolfenamic Acid
• Tolmetin
• Topiramate
• Trandolapril
• Valdecoxib
• Zofenopril

تداخلات دارویی دیگر
بي شک هيچ دارويی را نبايد در زمان غذا خوردن يا حوالی آن مصرف نمود چراكه امكان وقوع تداخل وجود دارد. مصرف الكل و تنباكو نيز تداخلاتی ایجاد مي كند.

سایر مشکلات پزشکی 
وقوع مشكلات پزشکی ديگر ممكن است بر اثربخشی اين دارو تاثير بگذارد. بنابراین پزشک را از وجود آنها آگاه کنید، به ویژه موارد زیر :  

• آنژیوادم (واکنش های آلرژیک) به دیگر داروهای فشار خون (به عنوان مثال، بنازپریل، انالاپریل، لیزینوپریل، Lotrel®، Vasotec®، Zestoretic®، Zestril®)_ داشتن سابقه این حالت. مصرف این دارو ممکن است باعث برگشت این حالت شود.
• بی ادراری (قطع ادرار) 
• بیماران دیابتی که آلیسکیرن (Tekturna®) نیز مصرف می کنند
• بیماران کلیوی که آلیسکیرن (Tekturna®) نیز مصرف می کنند 
• آلرژی به سولفا داروها_ داشتن سابقه این حالت. نباید برای این بیماران تجویز شود.
• آسم، داشتن سابقه این بیماری. احتمال داشتن واکنش آلرژیک را افزایش می دهد.
• نارسایی احتقانی قلب_ شدید.  استفاده از این دارو ممکن است منجر به مشکلات کلیوی شود.
• دیابت 
• عدم تعادل الکترولیت (به عنوان مثال، سطح پتاسیم و یا سدیم بالا و یا پایین در بدن) 
• عدم توازن مایعات (ناشی از کم آبی بدن، استفراغ، یا اسهال) 
• گلوکوما یا آب سیاه (گوری تدریجی)، آب سیاه چشم زاویه بسته ی ثانویه 
• نقرس 
• کلسترول (کلسترول بالا در خون) 
• بالا بودن بیش از حد تری گلیسیرید (تری گلیسیرید یا چربی خون بالا) 
• بیماری های کلیوی 
• بیماری های کبدی (از جمله سیروز) 
• نزدیک بینی (تغییرات کره چشم ایجاد کننده ی مشکلات بینایی)، حاد
• لوپوس اریتماتوی سیستمیک (نوعی اختلال خود ایمنی)، با احتیاط مصرف شود. ممکن است شرایط را بدتر کند.
• سمپاتکتومی _ فشار خون_ اثرات این دارو ممکن است فشار خون را بیش از حد کاهش دهد.

علاوه بر داروهای کنترل کننده ی فشار خون، پزشک ممکن است وزن را کنترل کند و تغییراتی در نوع غذای مصرفی، به ویژه غذاهای پر سدیم (نمک)، بدهد؛ پزشک تعیین خواهد کرد که کدام موارد مهم تر و ارجح تر است. با این حال، قبل از تغییر رژیم غذایی با پزشک مشورت کنید. 

بسیاری از بیماران مبتلا به فشار خون بالا متوجه علایم بیماری خود نمی شوند و همه چیز به نظرشان طبیعی می آید. بنابراین، مصرف داروها در زمان و با میزان مشخص شده بسیار مهم است. همچنین، مراجعه مرتب به پزشک نیز اهمیت دارد. 

به یاد داشته باشید که این دارو فشار خون بالا را درمان نمی کند، بلکه به کنترل آن کمک می کند. برای پایین و ثابت نگه داشتن فشار خون باید دارو به صورت مرتب مصرف شود. مصرف دارو فشار خون ممکن است تا آخر عمر ادامه پیدا کند. فشار خون درمان نشده می تواند به مشکلات جدی تر مانند نارسایی قلبی، بیماری عروق خونی، سکته مغزی، یا بیماری کلیوی منجر شود.

این دارو را می توان با غذا و یا قبل / بعد از غذا مصرف کرد.

دارو دارای دستور مصرف دقیق است، قیل از مصرف حتما مطالعه شود. با پزشک در خصوص سوالات و ابهامات خود صحبت کنید و اطلاعات لازم را به دست بیاورید.

میزان مصرف
میزان  مصرف این دارو در بیماران مختلف متفاوت است؛ در این خصوص از دستور پزشک و یا توضیحات برچسب دارو پیروی نمایید. اطلاعات نوشته شده روی داروها  منحصراً شامل دوز متوسطه این دارو می باشد و در صورتی که دوز مصرفی شما متفاوت است  بدون مشورت با پزشک اقدامی انجام ندهید. 
 

مقدار داروی مصرفی شما در روز، همچنین تعداد دفعات استفاده از دارو و فواصل زمانی آن بستگی به قوی بودن داروها و ریشه مشکلات پزشکی و بیماری شما دارد.

دوز اشکال خوراکی (قرص)
برای درمان فشار خون بالا:

• بزرگسالان.... ابتدا، یک قرص یک بار در روز. در صورت نیاز پزشک ممکن است دوز را تغییر دهد. با این حال، دوز بیشتر از 100 میلی گرم لوزارتان و 25 میلی گرم هیدروکلرتیازید در روز تجویز نمی شود.
• کودکان.... نوع مصرف و میزان آن توسط پزشک تعیین می شود.

جهت کاهش خطر ابتلا به سکته مغزی در بیماران دارای فشار خون بالا و بزرگ شدگی قلب:

• بزرگسالان.... ابتدا، یک قرص یک بار در روز. در صورت نیاز پزشک ممکن است دوز را تغییر دهد.
• کودکان.... نوع مصرف و میزان آن توسط پزشک تعیین می شود.

در صورت فراموش کردن یک وعده دارویی چه کنیم؟
در صورت فراموش كردن دوز اين دارو، به محض يادآوری آن را مصرف كنيد. چنانچه زمان دوز بعدی فرا رسيده بود، طبق همان زمانبندی پيش برويد و دوز فراموش شده را تكرار نكنيد. هيچگاه دوز دارو را 2 بار متوالي تكرار نكنيد و برای جبران آن داروی اضافی نخورید.

درصورت استفاده بیش از حد و وموارد اورژانسی چه کنیم ؟
در این شرایط به نزدیک ترین مرکز درمانی مراجعه نموده و یا با مرکز فوریت های اورژانس تماس بگیرید.

در هنگام مصرف دارو چه موارد تغذیه ای را باید در نظر گرفت؟
بدون مشورت با پزشک از جایگزین های پتاسیم حاوی نمک استفاده نکنید. چنانچه پزشک رژیم غذایی کم نمک و یا کم سدیم تجویز کرده است، آن را به دقت رعایت کنید.

شیوه نگهداری از دارو

• اين دارو را در جعبه در بسته، در دماي اتاق، به دور از گرما، رطوبت و نور مستقيم نگه داريد. 
• از يخ زدگي دارو جلوگيري شود. .
• دور از دسترس كودكان قرار دهيد. 
• داروی تاریخ گذشته را دور بریزید ( در خصوص بهترین روش از بین بردن دارو از پزشک سوال کنید)

بررسی پیشرفت درمان، اثربخشی دارو و عوارض ناخواسته در ویزیت های منظم توسط پزشک، امری بسیار مهم است. از این طریق، پزشک از تاثیر دارو، میزان دوز مصرفی و یا ادامه ی مصرف آن اطمینان حاصل می کند. برای بررسی عوارض ناخواسته ممکن است آزمایش خون و ادرار گرفته شود.
 

استفاده از لوزارتان و هیدروکلرتیازید در طول بارداری باعث اثرات نامطلوب بر جنین می شود. در طول درمان با این دارو باید اقدامات احتیاطی لازم جهت جلوگیری از بارداری انجام گیرد. در صورت بارداری بلافاصله به پزشک مراجعه کنید.
 

پس از مصرف اولین دوز ممکن است سرگیجه، سبکی سر، و غش رخ دهد_ به خصوص تغییر حالت ناگهانی از خوابیده و یا نشسته به ایستاده. از عوارض جانبی این دارو کامل آگاه باشید _ یعنی کم کردن هشیاری و سرگیجه_ در انجام کارهایی مانند رانندگی، استفاده از ماشین آلات، و یا هر چیزی که نیاز به هوشیاری دارد. 
 

چنانچه در طول مصرف این دارو بیمار شدید_ به خصوص تهوع ، استفراغ، یا اسهال شدید یا مداوم_ به پزشک مراجعه کنید. این شرایط ممکن است باعث از دست رفتن بیش از حد آب و در نتیجه پایین آمدن فشار خون شود. همچنین، تعرق نیز باعث از دست رفتن آب می شود، بنابراین در روزهای گرم و در طول تمرین ورزشی مقدار زیادی آب بنوشید.  
 

تاری دید، مشکل در هنگام مطالعه، درد چشم، و یا هر تغییر دیگری در دید به معنای مراجعه سریع به پزشک است. این علایم می تواند نشانه ی یک مشکل جدی چشمی باشد. پزشک معالج ممکن است از یک چشم پزشک بخواهد تا وضعیت چشم ها را بررسی کند. 
 

این دارو ممکن است باعث واکنش های آلرژیک جدی شود_ مانند آنافیلاکسی. آنافیلاکسی می تواند تهدید کننده زندگی باشد و نیاز به توجه فوری پزشکی دارد. بلافاصله به پزشک مراجعه کنید اگر این علایم را مشاهده کردید: جوش، خارش، گرفتگی صدا، مشکل در تنفس، مشکل در بلع، و یا هر نوع تورم در دست، صورت، یا دهان.
 

این دارو ممکن است بر سطح قند خون تاثیر بگذارد. بیماران دیابتی ممکن است تغییراتی در نتایج تست قند خون یا ادرار مشاهده کنند. هر نوع ابهام و سوالی را با پزشک در میان بگذارید.
 

قبل از مصرف هر نوع دارو، مکمل، و یا جایگزین نمکی حاوی پتاسیم با پزشک مشورت کنید.
 

در طول مصرف این دارو از نوشیدنی های الکلی پرهیز شود. الکل ممکن است فشار خون پایین را بدتر کند و یا احتمال سرگیجه و غش را بالا ببرد.

در طول دوره ی درمان، داروهای دیگر را مصرف نکنید مگر آنکه از قبل با پزشک معالج هماهنگ کرده باشید. این امر مر بوط به تمام داروهای با نسخه، بدون نسخه ، مکمل های گیاهی یا ویتامین نیز می شود.

عليرغم تاثيراتی كه یک دارو دارد، امكان بروز برخي عوارض جانبي ناخواسته نيز وجود دارد. بروز هريك از این عوارض نيازمند مراقبتهای پزشكی و مراجعه به پزشک است.

در صورت مشاهده ی هر یک از عوارض زیر سریع به پزشک مراجعه کنید:
 

علایم عدم تعادل آب و الکترولیت

• خشکی دهان 
• افزایش تشنگی
• گرفتگی یا درد عضلانی 
• تهوع یا استفراغ
• خستگی یا ضعف غیر معمول
• ضربان ضعیف یا نامنظم قلب 

علایم نادر

• مدفوع قیری و سیاه
• خون در ادرار یا مدفوع
• سرفه یا گرفتگی صدا همراه با تب و لرز، درد در پایین کمر و پهلوها، ادرار کردن دردناک و یا مشکل در ادرار کردن
• غش
• لکه های قرمز روی پوست
• تپش قلب
• درد شدید معده، تهوع، و استفراغ
• بثورات پوستی
• تورم پا یا ساق پا
• خونریزی و یا کبودی غیر معمول

 دلیل ناشناخته

• اغماء
• گیجی
• تشنج
• ادرار تیره رنگ
• کاهش برون ده ادرار
• ضربان سریع یا نامنظم قلب 
• تب
• کج خلقی
• لکه های بزرگ، صاف، آبی یا بنفش رنگ روی پوست
• تورم بزرگ و کندو مانند در صورت، پلک ها، لب ها، زبان، گلو، دست ها، ران پاها، پاها، و یا اندام های جنسی
• مدفوع به رنگ روشن
• اسپاسم های عضلانی
• سفتی عضلات
• کشش عضلات
• زانو و مچ پا دردناک
• تورم قرمز روی پوست باسن، ساق پا و مچ پا
• بی قراری
• تشنج
• تنگی نفس
• ورم صورت، مچ پا، و یا دست
• درد شکم یا معده 
• ضعف
• چشمان و پوست زرد رنگ

تعدادی از عوارض جانبی نیاز به توجه پزشکی ندارد. این عوارض به مرور و با عادت بدن به دارو از بین می روند. درمانگر می تواند راه هایی برای جلوگیری و یا کاهش برخی از این عوارض جانبی ارایه دهد. چنانچه این عوارض طولانی و آزار دهنده شدند، و یا ابهامی در موردشان داشتید به پزشک مراجعه کنید:
 

علایم کمتر رایج

• علایمی شبیه سرماخوردگی یا آنفولانزا 
• سرگیجه
• سردرد
• افزایش حساسیت پوست به نور خورشید
• گلو درد
• دل درد

علایم نادر

• سرفه خشک
• مشکلات سینوس

ممکن است عوارض دیگری که در این لیست نیامده در برخی بیماران رخ دهد. در این خصوص به پزشک معالج مراجعه شود.