لوزارتان ( خوراکی )

داروی لوزارتان به تنهایی و یا همراه با داروهای دیگر برای درمان فشار خون بالا (هایپرتنشن) استفاده می شود. فشار خون بالا باعث افزایش حجم کار قلب و عروق خونی می شود و در طولانی مدت عملکرد آنها را ضعیف می کند. این امر می تواند به رگ های خونی مغز، قلب، و کلیه ها آسیب برساند و منجر به سکته مغزی، نارسایی قلبی و یا کلیه شود. کاهش فشار خون ممکن است خطر ابتلا به سکته و حملات قلبی را پایین بیاورد.

لوزارتان نوعی داروی آنتاگونیست گیرنده آنژیوتانسین II است_ که با نام داروهای مسدودکننده گیرنده آنژیوتانسین (ARB)، زارتان‌ها و داروهای آنتاگونیست گیرنده AT1 نیز شناخته می‌شوند. عملکر این داروها به این شکل است که موادی که باعث انسداد و سفت شدن رگ های خونی می شوند را بلاک یا مسدود می کنند تا رگ های خونی شل شوند. فشارخون پایین میزان خون و اکسیژن ورودی به قلب را افزایش می دهد.

لوزارتان جهت کاهش خطر ابتلا به سکته مغزی در بیماران مبتلا به فشار خون بالا و بزرگ شدگی قلب نیز استفاده می شود. همچنین، برای درمان مشکلات کلیوی در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 و سابقه پرفشاری خون استفاده می شود.

این دارو فقط با نسخه پزشک در اختیار بیمار قرار می گیرد.

اشکال دارویی:

• قرص

در صورتيكه تصميم به مصرف دارويی داريد همه جوانب آن بايد به دقت بررسی گردد. اين تصميمی است كه شما و پزشكتان می گيريد. درمورد مصرف اين دارو موارد زير بايد درنظر گرفته شود:

آلرژی و حساسیت
در صورت بروز هرگونه واکنش آلرژیک یا غیر معمول، به هر دارویی و یا این داروی خاص حتما پزشک معالج خود را مطلع سازید. همچنین درمانگران را آگاه نمایید از وجود حساسیت هایی که نسبت به برخي مواد غذايي، رنگ ها ، مواد نگهدارنده و يا حيوانات دارید. در صورتيكه  بدون تجويز پزشك قصد استفاده از اين دارو را داريد حتما بروشور و يا توضيحات مندرج روي بسته را با دقت مطالعه فرماييد.

اطفال
مطالعات انجام شده تا به امروز هیچگونه اثر سویی در استفاده از این دارو در کودکان 6 سال به بالا نشان نداده است. با این حال، اثربخشی و ایمنی این دارو در کودکان کوچکتر از 6 سال تایید نشده است.

تاکنون، مطالعات دقیق و کافی در خصوص رابطه ی بین سن و میزان اثر بخشی لوزارتان جهت درمان علایم دیگر در کودکان انجام نگرفته است. همچنین، اثربخشی و ایمنی این دارو تایید نشده است.

سالمندان
تا به امروز اثر سویی در این زمینه گزارش نشده است. 

دوران بارداری
مطالعات بر حیوانات و زنان باردار نشاندهنده ی اثرات منفی این دارو و ایجاد اختلالات جنینی بودند. با این حال، در شرایط تهدید کننده ی زندگی و یا بیماری های جدی تجویز می شود_ فواید درمانی بر عوارض جانبی ترجیح دارند.

دوران شیردهی و مادران شیرده
تحقيقات خاصی در خصوص اثر بخشی این دارو بر زنان شيرده صورت نگرفته است. پيش از مصرف اين دارو در زنان شيرده همه جوانب مثبت و منفی آن بايد درنظر گرفته شود.

تداخلات دارویی
بی شک هيچ دارويی نبايد همزمان مصرف شود، اما در برخی موارد با وجود رخ دادن تداخل دارويی، ممكن است نياز به مصرف همزمان دو داروی مختلف باشد. در چنين مواردی ممكن است پزشک مقدار مصرف دارو را تغيير دهد و يا داروی ديگری تجويز كند. بنابراين در صورت مصرف دارویی ديگر آنرا با پزشک خود مطرح سازيد.
 

استفاده از این دارو با هرکدام از داروهای زیر توصیه نمی شود. در صورت ضرورت تجویز، پزشک ممکن است تغییراتی در الگوی مصرف دارو ومیزان دوز مصرفی اعمال نماید.

• Aliskiren

استفاده از این دارو با هرکدام از داروهای زیر توصیه نمی شود، اما در پاره ایی موارد نیاز خواهد بود. در صورت ضرورت تجویز، پزشک ممکن است تغییراتی در الگوی مصرف دارو ومیزان دوز مصرفی اعمال نماید.

• Benazepril
• Captopril
• Ceritinib
• Clarithromycin
• Crizotinib
• Dabrafenib
• Enalapril
• Enalaprilat
• Entacapone
• Fosinopril
• Idelalisib
• Lisinopril
• Lithium
• Moexipril
• Nilotinib
• Perindopril
• Piperaquine
• Quinapril
• Ramipril
• Trandolapril
• Trimethoprim

استفاده همزمان از این دارو با هرکدام از داروهای زیر ممکن است باعث افزایش خطر عوارض جانبی خاصی شود. اما، در پاره ای موارد می تواند بهترین درمان دارویی نیز به شمار آید که در این صورت پزشک تغییراتی در الگوی میزان مصرف به وجود می آورد.

• Fluconazole
• Rifampin

تداخلات دارویی دیگر
بي شک هيچ دارويی را نبايد در زمان غذا خوردن يا حوالی آن مصرف نمود چراكه امكان وقوع تداخل وجود دارد. مصرف الكل و تنباكو نيز تداخلاتی ایجاد مي كند.

سایر مشکلات پزشکی 
وقوع مشكلات پزشکی ديگر ممكن است بر اثربخشی اين دارو تاثير بگذارد. بنابراین پزشک را از وجود آنها آگاه کنید، به ویژه موارد زیر :  

• آنژیوادم (واکنش های آلرژیک) به دیگر داروهای فشار خون (به عنوان مثال، بنازپریل، انالاپریل، لیزینوپریل، Lotrel®، Vasotec®، Zestoretic®، Zestril®)_ داشتن سابقه این حالت. مصرف این دارو ممکن است باعث برگشت این حالت شود.
• نارسایی احتقانی قلب_ شدید.  استفاده از این دارو ممکن است منجر به مشکلات کلیوی شود.
• بیماران دیابتی که آلیسکیرن (Tekturna®) نیز مصرف می کنند
• بیماران کلیوی که آلیسکیرن (Tekturna®) نیز مصرف می کنند . نباید برای این بیماران تجویز شود.
• عدم تعادل الکترولیت (به عنوان مثال، سطح پتاسیم و یا سدیم بالا و یا پایین در بدن) . با احتیاط مصرف شود، ممکن است شرایط را بدتر کند.
• بیماری های کلیوی 
• بیماری کبدی (از جمله سیروز). با احتیاط مصرف شود، ممکن است به دلیل دیر دفع شدن اثرات جانبی بیشتری داشته باشد.

علاوه بر داروهای کنترل کننده ی فشار خون، پزشک ممکن است وزن را کنترل کند و تغییراتی در نوع غذای مصرفی، به ویژه غذاهای پر سدیم (نمک)، بدهد؛ پزشک تعیین خواهد کرد که کدام موارد مهم تر و ارجح تر است. با این حال، قبل از تغییر رژیم غذایی با پزشک مشورت کنید. 

بسیاری از بیماران مبتلا به فشار خون بالا متوجه علایم بیماری خود نمی شوند و همه چیز به نظرشان طبیعی می آید. بنابراین، مصرف داروها در زمان و با میزان مشخص شده بسیار مهم است. همچنین، مراجعه مرتب به پزشک نیز اهمیت دارد. 

به یاد داشته باشید که این دارو فشار خون بالا را درمان نمی کند، بلکه به کنترل آن کمک می کند. برای پایین و ثابت نگه داشتن فشار خون باید دارو به صورت مرتب مصرف شود. مصرف دارو فشار خون ممکن است تا آخر عمر ادامه پیدا کند. فشار خون درمان نشده می تواند به مشکلات جدی تر مانند نارسایی قلبی، بیماری عروق خونی، سکته مغزی، یا بیماری کلیوی منجر شود.

این دارو را می توان با غذا و یا قبل / بعد از غذا مصرف کرد.

چنانچه قادر به بلع قرص نیستید، از پزشک بخواهید تا سوسپانسیون خوراکی تجویز کند.

دارو دارای دستور مصرف دقیق است، قیل از مصرف حتما مطالعه شود. با پزشک در خصوص سوالات و ابهامات خود صحبت کنید و اطلاعات لازم را به دست بیاورید.

میزان مصرف
میزان  مصرف این دارو در بیماران مختلف متفاوت است؛ در این خصوص از دستور پزشک و یا توضیحات برچسب دارو پیروی نمایید. اطلاعات نوشته شده روی داروها  منحصراً شامل دوز متوسطه این دارو می باشد و در صورتی که دوز مصرفی شما متفاوت است  بدون مشورت با پزشک اقدامی انجام ندهید. 
 

مقدار داروی مصرفی شما در روز، همچنین تعداد دفعات استفاده از دارو و فواصل زمانی آن بستگی به قوی بودن داروها و ریشه مشکلات پزشکی و بیماری شما دارد.

دوز اشکال خوراکی (قرص)
برای درمان فشار خون بالا:

• بزرگسالان.... ابتدا، 50 میلی گرم یک بار در روز. در صورت نیاز پزشک ممکن است دوز را تغییر دهد.
• کودکان 6 تا 16 سال.... دوز مصرفی با توجه به وزن بدن توسط پزشک تعیین می شود. دوز معمول، 0.7 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم از وزن بدن است. در صورت نیاز پزشک ممکن است دوز را تغییر دهد. با این حال، دوز بیشتر از50 میلی گرم در روز تجویز نمی شود.
• در کودکان کمتر از 6 سال.... نوع مصرف و میزان آن توسط پزشک تعیین می شود.

جهت کاهش خطر ابتلا به سکته مغزی در بیماران دارای فشار خون بالا و بزرگ شدگی قلب:

• بزرگسالان.... ابتدا، 50 میلی گرم یک بار در روز. در صورت نیاز پزشک ممکن است دوز را تغییر دهد.و با توجه به فشار خون، داروی دیگری اضافه کند. 
• کودکان.... نوع مصرف و میزان آن توسط پزشک تعیین می شود.

برای درمان نفروپاتی دیابتی:

• بزرگسالان.... ابتدا، 50 میلی گرم یک بار در روز. در صورت نیاز پزشک ممکن است دوز را نسبت به فشار خون تغییر دهد
• کودکان.... نوع مصرف و میزان آن توسط پزشک تعیین می شود.

در صورت فراموش کردن یک وعده دارویی چه کنیم؟
در صورت فراموش كردن دوز اين دارو، به محض يادآوری آن را مصرف كنيد. چنانچه زمان دوز بعدی فرا رسيده بود، طبق همان زمانبندی پيش برويد و دوز فراموش شده را تكرار نكنيد. هيچگاه دوز دارو را 2 بار متوالي تكرار نكنيد و برای جبران آن داروی اضافی نخورید.

درصورت استفاده بیش از حد و وموارد اورژانسی چه کنیم ؟
در این شرایط به نزدیک ترین مرکز درمانی مراجعه نموده و یا با مرکز فوریت های اورژانس تماس بگیرید.

در هنگام مصرف دارو چه موارد تغذیه ای را باید در نظر گرفت؟
بدون مشورت با پزشک از جایگزین های پتاسیم حاوی نمک استفاده نکنید. چنانچه پزشک رژیم غذایی کم نمک و یا کم سدیم تجویز کرده است، آن را به دقت رعایت کنید.

شیوه نگهداری از دارو

• اين دارو را در جعبه در بسته، در دماي اتاق، به دور از گرما، رطوبت و نور مستقيم نگه داريد. 
• از يخ زدگي دارو جلوگيري شود. 
• دور از دسترس كودكان قرار دهيد. 
• داروی تاریخ گذشته را دور بریزید ( در خصوص بهترین روش از بین بردن دارو از پزشک سوال کنید) .

بررسی پیشرفت درمان، اثربخشی دارو و عوارض ناخواسته در ویزیت های منظم توسط پزشک، امری بسیار مهم است. از این طریق، پزشک از تاثیر دارو، میزان دوز مصرفی و یا ادامه ی مصرف آن اطمینان حاصل می کند. برای بررسی عوارض ناخواسته ممکن است آزمایش خون و ادرار گرفته شود.

استفاده از لوزارتان در طول بارداری باعث اثرات نامطلوب بر جنین می شود. در طول درمان با این دارو باید اقدامات احتیاطی لازم جهت جلوگیری از بارداری انجام گیرد. در صورت بارداری بلافاصله به پزشک مراجعه کنید.

پس از مصرف اولین دوز ممکن است سرگیجه یا سبکی سر رخ دهد، به خصوص اگر ادرار آور (قرص آب) مصرف می شود. از عوارض جانبی این دارو کامل آگاه باشید _ یعنی کم کردن هشیاری و سرگیجه_ در انجام کارهایی مانند رانندگی، استفاده از ماشین آلات، و یا هر چیزی که نیاز به هوشیاری دارد. 

چنانچه در طول مصرف این دارو بیمار شدید_ به خصوص تهوع ، استفراغ، یا اسهال شدید یا مداوم_ به پزشک مراجعه کنید. این شرایط ممکن است باعث از دست رفتن بیش از حد آب و در نتیجه پایین آمدن فشار خون شود. همچنین، تعرق نیز باعث از دست رفتن آب می شود، بنابراین در روزهای گرم و در طول تمرین ورزشی مقدار زیادی آب بنوشید.  

قبل از مصرف هر نوع دارو، مکمل، و یا جایگزین نمکی حاوی پتاسیم با پزشک مشورت کنید.

در طول مصرف این دارو از نوشیدنی های الکلی پرهیز شود. الکل ممکن است فشار خون پایین را بدتر کند و یا احتمال سرگیجه و غش را بالا ببرد.

در طول دوره ی درمان، داروهای دیگر را مصرف نکنید مگر آنکه از قبل با پزشک معالج هماهنگ کرده باشید. این امر مر بوط به تمام داروهای با نسخه، بدون نسخه ، مکمل های گیاهی یا ویتامین نیز می شود.

عليرغم تاثيراتی كه یک دارو دارد، امكان بروز برخي عوارض جانبي ناخواسته نيز وجود دارد. بروز هريك از این عوارض نيازمند مراقبتهای پزشكی و مراجعه به پزشک است.

در صورت مشاهده ی هر یک از عوارض زیر سریع به پزشک مراجعه کنید:
 

علایم بیشتر رایج

• درد شکم یا معده
• اضطراب
• درد مثانه
• ادرار خونی یا ابری
• تاری دید
• لرز
• عرق سرد
• اغماء
• گیجی
• پوست رنگ پریده و سرد
• افسردگی
• اختلال تنفس 
• مشکل در ادرار کردن یا ادرار کردن دردناک و با سوزش
• سرگیجه
• ضربان سریع قلب 
• نیاز مکرر به ادرار کردن
• سردرد
• افزایش گرسنگی
• ضربان نامنظم قلب 
• درد در پایین کمر یا پهلوها
• تهوع یا استفراغ
• کابوس دیدن
• بی حسی یا سوزن سوزن شدن دست ها، پاها، و یا لب ها
• پوست رنگ پریده
• تشنج
• لرزش
• تنگی نفس
• لکنت زبان
• تنفس مشکل در هنگام انجام فعالیت
• خونریزی و یا کبودی غیر معمول 
• خستگی یا ضعف غیر معمول
• ضعف یا سنگینی پاها

علایم نادر

• درد بازو، پشت یا فک
• درد یا احساس ناراحتی در قفسه سینه 
• تنگی و یا احساس سنگینی در قفسه سینه 
• سرگیجه، غش یا سبکی سر هنگام بلند شدن ناگهانی از حالت نشسته و خوابیده
• غش
• تپش و یا ضربان قلب سریع، نامنظم، و یا پالس دار
• عدم توانایی در صحبت کردن
• درد و ناراحتی در بازوها، فک، پشت، یا گردن
• سردرد شدید یا ناگهانی
• تعرق
• تورم یا پف صورت
• کوری موقت
• عدم تعادل 
• ضعف ناگهانی و شدید در دست یا پا در یک طرف بدن
• ضعف در بازوها، دست ها، ران پاها، یا پاها

دلیل ناشناخته

• مدفوع قیری و سیاه
• خونریزی لثه
• سرفه 
• ادرار تیره
• عدم وجود بلع
• خستگی و ضعف عمومی 
• کهیر
• خارش
• تورم بزرگ و کندو مانند در صورت، پلک ها، لب ها، زبان، گلو، دست ها، ران پاها، پاها، و یا اندام های جنسی
• مدفوع روشن رنگ
• گرفتگی یا اسپاسم عضلانی 
• درد یا سفتی عضلانی 
• لکه های قرمز پوستی
• پف و یا تورم پلک یا اطراف چشم، صورت، لبها، زبان 
• بثورات پوستی
• درددر بالای شکم یا معده سمت راست 
• چشمان و پوست زرد رنگ

تعدادی از عوارض جانبی نیاز به توجه پزشکی ندارد. این عوارض به مرور و با عادت بدن به دارو از بین می روند. درمانگر می تواند راه هایی برای جلوگیری و یا کاهش برخی از این عوارض جانبی ارایه دهد. چنانچه این عوارض طولانی و آزار دهنده شدند، و یا ابهامی در موردشان داشتید به پزشک مراجعه کنید:

علایم بیشتر رایج 

• کوری
• بدن درد 
• کاهش دید
• سرفه خشک
• احتقان گوش
• از دست دادن صدا
• گرفتگی بینی
• آبریزش بینی
• عطسه
• گلو درد

علایم کمتر رایج

• اسیده و یا ترش کردگی معده
• کمر درد
• آروغ 
• مشکل در حرکت
• سوزش معده
• افزایش حساسیت به درد
• افزایش حساسیت به لمس
• سوء هاضمه
• درد مفاصل
• فقدان یا از دست دادن قدرت
• درد در زانو یا پاها
• درد یا حساسیت در اطراف چشم و استخوان های گونه
• ناراحتی معده 
• تورم مفاصل
• اختلال خواب
• افزایش وزن

علایم نادر

• درد مفاصل در مچ پا، زانو، یا انگشت شست پا
• پف 
• تغییر یا از دست دادن طعم و مزه
• افسردگی
• مشکل اجابت مزاج (مدفوع)
• خشکی پوست
• هوای اضافی و یا گاز در معده یا روده
• احساس پر بودن
• ریزش مو و یا نازک شدن مو
• از دست دادن شنوایی
• افزایش حساسیت پوست به نور خورشید
• از دست دادن اشتها
• عبور گاز
• قرمزی یا تغییر رنگ پوست
• آفتاب سوختگی شدید
• کاهش وزن

ممکن است عوارض دیگری که در این لیست نیامده در برخی بیماران رخ دهد. در این خصوص به پزشک معالج مراجعه شود.