لووستاتین ( خوراکی )

لووستاتین همراه با یک رژیم غذایی مناسب باعث کاهش کلسترول و تری گلیسرید (چربی) خون می شود. این دارو ممکن است از بروز مشکلات پزشکی ناشی از انسداد عروق خونی (به عنوان مثال، درد قفسه سینه، حمله قلبی، سکته مغزی) پیشگیری کند. این دارو ممکن است برای جلوگیری از بروز نوع خاصی از مشکلات قلبی و عروقی در بیماران دارای عوامل خطر بالا نیز تجویز شود.

لووستاتین متعلق به گروهی از داروها به نام مهار کننده های آنزیم کاهنده اچ‌ ام ‌جی-کوآ  (HMG-CoA reductase) یا استاتین است. این دارو با تداخل در عملکرد آنزیم سازنده کلسترول، باعث کاهش میزان کلسترول در خون می شود.

این دارو فقط با نسخه پزشک در اختیار بیمار قرار می گیرد.

اشکال دارویی:

• قرص
• قرص، پیوسته رهش

در صورتيكه تصميم به مصرف دارويی داريد همه جوانب آن بايد به دقت بررسی گردد. اين تصميمی است كه شما و پزشكتان می گيريد. درمورد مصرف اين دارو موارد زير بايد درنظر گرفته شود:

آلرژی و حساسیت
در صورت بروز هرگونه واکنش آلرژیک یا غیر معمول، به هر دارویی و یا این داروی خاص حتما پزشک معالج خود را مطلع سازید. همچنین درمانگران را آگاه نمایید از وجود حساسیت هایی که نسبت به برخي مواد غذايي، رنگ ها ، مواد نگهدارنده و يا حيوانات دارید. در صورتيكه  بدون تجويز پزشك قصد استفاده از اين دارو را داريد حتما بروشور و يا توضيحات مندرج روي بسته را با دقت مطالعه فرماييد.

اطفال
مطالعات دقیق و کافی انجام شده تا به امروز حاکی از اثر بخشی این دارو در کودکان 10 تا 17 سال بوده است. با این حال، ایمنی و اثر بخشی آن در کودکان کوچکتر از 10 سال تایید نشده است.

خانمها، در طول مصرف منظم  این دارو نباید باردار شوند و باید از روشی مطمئن برای جلوگیری از بارداری استفاده کنند. 
 
تاکنون، مطالعات دقیق و کافی در خصوص رابطه ی بین سن و میزان اثر بخشی قرص پیوسته رهش لووستاتین انجام نگرفته است. همچنین، اثربخشی و ایمنی این دارو تایید نشده است.

سالمندان
مطالعات دقیق و کافی انجام شده تا به امروز حاکی از اثر بخشی این دارو در سالمندان بوده است و اثر سویی در این زمینه گزارش نشده است.  در هرصورت اقدامات احتیاطی برای سالخوردگان باید در نظر گرفته شود، زیرا به علت کهولت سن  بیشتر در معرض بیماری های وابسته به سن قلبی – ریوی و کلیوی هستند. بنابراین، دوز و میزان مصرف لووستاتین باید به دقت بررسی شود.

دوران بارداری
مطالعات بر حیوانات و زنان باردار نشاندهنده ی اثرات منفی این دارو و ایجاد اختلالات جنینی بودند. این دارو نباید برای زنان باردار یا زنانی با قصد بارداری تجویز شود، زیرا عوارض منفی بیشتر از مزایا است. 
 

دوران شیردهی و مادران شیرده
تحقيقات خاصی در خصوص اثر بخشی این دارو بر زنان شيرده صورت نگرفته است. پيش از مصرف اين دارو در زنان شيرده همه جوانب مثبت و منفی آن بايد درنظر گرفته شود.
 

تداخلات دارویی
بی شک هيچ دارويی نبايد همزمان مصرف شود، اما در برخی موارد با وجود رخ دادن تداخل دارويی، ممكن است نياز به مصرف همزمان دو داروی مختلف باشد. در چنين مواردی ممكن است پزشک مقدار مصرف دارو را تغيير دهد و يا داروی ديگری تجويز كند. بنابراين در صورت مصرف دارویی ديگر آنرا با پزشک خود مطرح سازيد.

استفاده از این دارو با هرکدام از داروهای زیر توصیه نمی شود. پزشک ممکن است درمان با این دارو را شروع نکند و در صورت ضرورت تجویز ممکن است تغییراتی در دیگر دارو ها اعمال نماید.

• Amprenavir
• Atazanavir
• Boceprevir
• Clarithromycin
• Cobicistat
• Darunavir
• Erythromycin
• Fosamprenavir
• Idelalisib
• Indinavir
• Itraconazole
• Ketoconazole
• Lopinavir
• Mibefradil
• Mifepristone
• Nefazodone
• Nelfinavir
• Posaconazole
• Ritonavir
• Saquinavir
• Telaprevir
• Telithromycin
• Tipranavir
• Voriconazole

استفاده از این دارو با هرکدام از داروهای زیر توصیه نمی شود. در صورت ضرورت تجویز، پزشک ممکن است تغییراتی در الگوی مصرف دارو ومیزان دوز مصرفی اعمال نماید.

• Amiodarone
• Bezafibrate
• Ceritinib
• Ciprofibrate
• Clofibrate
• Colchicine
• Conivaptan
• Cyclosporine
• Dabrafenib
• Dalfopristin
• Danazol
• Daptomycin
• Delavirdine
• Diltiazem
• Dronedarone
• Erlotinib
• Fenofibrate
• Fenofibric Acid
• Fluconazole
• Gemfibrozil
• Lomitapide
• Lumacaftor
• Niacin
• Nilotinib
• Piperaquine
• Quinupristin
• Ranolazine
• Verapamil

استفاده همزمان از این دارو با هرکدام از داروهای زیر ممکن است باعث افزایش خطر عوارض جانبی خاصی شود. اما، در پاره ای موارد می تواند بهترین درمان دارویی نیز به شمار آید که در این صورت پزشک تغییراتی در الگوی میزان مصرف به وجود می آورد.

• Azithromycin
• Bosentan
• Clopidogrel
• Oat Bran
• Pectin
• St John's Wort

تداخلات دارویی دیگر
بي شک هيچ دارويی را نبايد در زمان غذا خوردن يا حوالی آن مصرف نمود چراكه امكان وقوع تداخل وجود دارد. مصرف الكل و تنباكو نيز تداخلاتی ایجاد مي كند.

• آب گریپ فروت

سایر مشکلات پزشکی 
وقوع مشكلات پزشکی ديگر ممكن است بر اثربخشی اين دارو تاثير بگذارد. بنابراین پزشک را از وجود آنها آگاه کنید، به ویژه موارد زیر :  

• مصرف الکل، یا داشتن سابقه
• دیابت، ضعف در کنترل آن
• کم کاری تیروئید 
• بیماری کبدی.  با احتیاط مصرف شود، ممکن است شرایط را بدتر کند.
• اختلال الکترولیت، شدید 
• بیماری غدد درون ریز، شدید 
• صرع (تشنج)، ضعف در کنترل آن
• افت فشار خون (فشار خون پایین) 
• بیماری های کلیوی، شدید 
• اختلال متابولیک، شدید 
• سپسیس (عفونت شدید). بیماران مبتلا به این شرایط ممکن است دچار اختلالات عضلانی و یا کلیوی شوند.
• کلسترول (کلسترول بالا در خون)، هموزیگوت خانوادگی. این دارو در این بیماران تاثیر کمتری دارد.
• بیماری های کبدی
• آنزیم های کبدی، این دارو برای این بیماران نباید تجویز شود.

دارو را طبق دستور تجویزی پزشک مصرف کنید. میزان بیشتر یا کمتر، دفعات بیشتر یا کمتر، و طولانی تر از مدت تجویز پزشک، دارو را مصرف نکنید. چراکه خطر عوارض جانبی را افزایش می دهد.

همراه با این دارو، پزشک ممکن است رژیم غذایی کم چرب، قند و کلسترول نیز تجویز کند. به دقت رژیم غذایی خاص و تجویزی پزشک را دنبال کنید.

قرص را همراه غذا و قرص پیوسته رهش را قبل/بعد غذا مصرف کنید.

قرص پیوسته رهش را به طور کامل قورت دهید_ نباید آن را نصف و له کرد و یا جوید.
 

اگر دانازول (Danocrine®)، دیلتیازم (Cardizem®)، درونیدرونات (Multaq®)، و یا وراپامیل (Calan®، Isoptin®، Verelan®) همراه با لووستاتین مصرف می کنید، دوز لووستاتین نباید بالاتر از 20 میلی گرم در روز باشد، مگر اینکه پزشک دوز بیشتری تجویز کند. دوز لووستاتین نباید بیشتر از 40 میلی گرم در روز باشد اگر همراه با آمیودارون (Cordarone®) مصرف می شود. چنانچه در طول مصرف این داروها از دوزهای بالاتر لووستاتین استفاده شود، این داروها ممکن است خطر ابتلا به آسیب عضلانی را افزایش دهند که می تواند منجر به مشکلات کلیوی شود.

در صورت نوشیدن آب گریپ فروت، پزشک را مطلع کنید. نوشیدن مقادیر زیاد آب گریپ فروت (بیش از 1 لیتر در روز) همراه با لووستاتین ممکن است خطر ابتلا به آسیب عضلانی را افزایش دهد که می تواند منجر به مشکلات کلیوی شود.
 

در طول مصرف این دارو نباید الکل مصرف شود _ و یا مقدار بسیار کمی مصرف شود_ زیرا می تواند اثرات ناخواسته بر کبد بگذارد. 

میزان مصرف
میزان  مصرف این دارو در بیماران مختلف متفاوت است؛ در این خصوص از دستور پزشک و یا توضیحات برچسب دارو پیروی نمایید . اطلاعات نوشته شده روی داروها  منحصراً شامل دوز متوسطه این دارو می باشد و در صورتی که دوز مصرفی شما متفاوت است  بدون مشورت با پزشک اقدامی انجام ندهید. 
 

مقدار داروی مصرفی شما در روز، همچنین تعداد دفعات استفاده از دارو و فواصل زمانی آن بستگی به قوی بودن داروها و ریشه مشکلات پزشکی و بیماری شما دارد.

برای درمان کلسترول بالا: 
دوز اشکال خوراکی ( قرص پیوسته رهش)

• بزرگسالان ....  در شروع درمان، 20 تا 60 میلی گرم یک بار در روز، هنگام خواب به صورت  تک دوز مصرف می شود. در صورت نیاز پزشک ممکن است دوز را تغییر دهد.
• کودکان.... نوع مصرف و میزان آن توسط پزشک تعیین می شود.

دوز اشکال خوراکی ( قرص)

• بزرگسالان ....  در شروع درمان، 20 میلی گرم یک بار در روز همراه با عصرانه / شام. در صورت نیاز پزشک ممکن است دوز را تغییر دهد. با این حال، دوز معمولا بیش از 80 میلی گرم در روز تجویز نمی شود.
• کودکان 10 تا 17 سال ....  در شروع درمان، 10 میلی گرم یک بار در روز همراه با عصرانه / شام. در صورت نیاز پزشک ممکن است دوز را تغییر دهد. با این حال، دوز معمولا بیش از 40 میلی گرم در روز تجویز نمی شود.
• کودکان کمتر از 10 سال .... نوع مصرف و میزان آن توسط پزشک تعیین می شود.

در صورت فراموش کردن یک وعده دارویی چه کنیم؟
در صورت فراموش كردن دوز اين دارو، به محض يادآوری آن را مصرف كنيد. چنانچه زمان دوز بعدی فرا رسيده بود، طبق همان زمانبندی پيش برويد و دوز فراموش شده را تكرار نكنيد. هيچگاه دوز دارو را 2 بار متوالي تكرار نكنيد و برای جبران آن داروی اضافی نخورید.

درصورت استفاده بیش از حد و وموارد اورژانسی چه کنیم ؟
در این شرایط به نزدیک ترین مرکز درمانی مراجعه نموده و یا با مرکز فوریت های اورژانس تماس بگیرید.

در هنگام مصرف دارو چه موارد تغذیه ای را باید در نظر گرفت؟
رژیم غذایی کم چرب و کلسترول توصیه می شود. رژیم غذایی و برنامه ورزشی تنظیم شده توسط پزشک یا متخصص تغذیه را به درستی رعایت کنید.

شیوه نگهداری از دارو

• اين دارو را در جعبه در بسته، در دماي اتاق، به دور از گرما، رطوبت و نور مستقيم نگه داريد. 
• از يخ زدگي دارو جلوگيري شود. 
• دور از دسترس كودكان قرار دهيد. 
• داروی تاریخ گذشته را دور بریزید ( در خصوص بهترین روش از بین بردن دارو از پزشک سوال کنید) .
•  

بررسی پیشرفت درمان، اثربخشی دارو و عوارض ناخواسته در ویزیت های منظم توسط پزشک، امری بسیار مهم است. از این طریق، پزشک از تاثیر دارو، میزان دوز مصرفی و یا ادامه ی مصرف آن اطمینان حاصل می کند. برای بررسی عوارض ناخواسته ممکن است آزمایش خون گرفته شود.
 

استفاده از این دارو در دوران بارداری می تواند به جنین آسیب برساند. در طول درمان با لووستاتین ، زنان باید اقدامات احتیاطی لازم جهت جلوگیری از بارداری را انجام دهند. در صورت بارداری در طول مصرف این دارو سریع به پزشک مراجعه کنید. 
 

در صورت مصرف هر یک از این داروها نباید  لووستاتین استفاده کنید: بوسپرویر (Victrelis®)، داروهای دارای کوبی سیستات (Stribild®)، سیکلوسپورین (Gengraf®, Neoral®, Sandimmune®)، جمفیبروزیل (Lopid®)، نفازودون (Serzone®)، تلاپریباویر (Incivek®)، آنتی بیوتیک های خاص ( مانند: کلاریترومایسین، اریترومایسین، ایتراکونازول، کتوکونازول، پوساکونازول، تلیترومایسین وریکونازول، Nizoral® )، داروهایی مورد استفاده برای درمان اچ آی وی یا ایدز ( مانند: atazanavir, indinavir, nelfinavir, ritonavir, saquinavir, Crixivan®, Kaletra®, Lexiva®, Norvir®, Prezista®, Reyataz®). استفاده همزمان این داروها با لووستاتین ممکن است خطر ابتلا به آسیب عضلانی را افزایش دهند که می تواند منجر به مشکلات کلیوی شود.

با مشاهده ی درد غیر قابل توضیح عضلانی، حساسیت به لمس، یا ضعف، به خصوص خستگی غیر معمول و یا تب بلافاصله به پزشک مراجعه کنید. این علایم می تواند نشانه ی مشکلات عضلانی جدی مانند میوپاتی یا میوپاتی نکروزان با واسطه ایمنی (IMNM) باشد.

با مشاهده ی ادرار تیره رنگ، اسهال، تب، گرفتگی یا اسپاسم عضلانی، درد یا سفتی عضلانی، و یا احساس خستگی و یا ضعیف سریع به پزشک مراجعه کنید. این علایم می تواند نشانه ی یک اختلال جدی عضلانی به نام رابدومیولیز باشد که منجر به مشکلات کلیوی نیز می شود.

با مشاهده ی سردرد، درد معده، استفراغ، ادرار تیره رنگ، از دست دادن اشتها، کاهش وزن، احساس عمومی از خستگی یا ضعف، مدفوع روشن رنگ، درد در بالا سمت راست معده، و یا چشم یا پوست زرد رنگ بلافاصله به پزشک مراجعه کنید. این علایم می تواند نشانه ی آسیب کبدی باشد.

به هر دکتر یا دندانپزشکی که مراجعه می کنید، استفاده از این دارو را اطلاع دهید. در صورت داشتن عمل جراحی بزرگ، آسیب عمده، و یا دیگر مشکلات جدی سلامتی ممکن است نیاز به توقف مصرف این دارو باشد. 

در طول دوره ی درمان، داروهای دیگر را مصرف نکنید مگر آنکه از قبل با پزشک معالج هماهنگ کرده باشید. این امر مر بوط به تمام داروهای با نسخه، بدون نسخه ، مکمل های گیاهی یا ویتامین نیز می شود.

عليرغم تاثيراتی كه یک دارو دارد، امكان بروز برخي عوارض جانبي ناخواسته نيز وجود دارد. بروز هريك از این عوارض نيازمند مراقبتهای پزشكی و مراجعه به پزشک است.

در صورت مشاهده ی هر یک از عوارض زیر سریع به پزشک مراجعه کنید:
 

علایم کمتر رایج

• درد مثانه
• ادرار خونی یا ابری
• تنگی قفسه سینه
• سرفه
• ادرار تیره رنگ
• مشکلدر ادرار کردن و یا ادرار سوزش دار و دردناک
• اختلال در حرکت
• تب
• نیاز مکرر به ادرار کردن
• سردرد
• درد مفاصل
• درد در پایین کمر یا پهلو
• درد عضلانی، گرفتگی، اسپاسم، یا سفتی عضلات
• درد، حساسیت به لمس، یا ضعف عضلانی
• درد یا حساسیت در اطراف چشم و استخوان های گونه
• گرفتگی یا آبریزش بینی 
• تورم مفاصل
• مشکلات تنفسی
• خستگی یا ضعف غیر معمول

تعدادی از عوارض جانبی نیاز به توجه پزشکی ندارد. این عوارض به مرور و با عادت بدن به دارو از بین می روند. درمانگر می تواند راه هایی برای جلوگیری و یا کاهش برخی از این عوارض جانبی ارایه دهد. چنانچه این عوارض طولانی و آزار دهنده شدند، و یا ابهامی در موردشان داشتید به پزشک مراجعه کنید:

علایم کمتر رایج

• اسیده و یا ترش کردگی معده
• آروغ زدن
• نفخ یا احساس پُری
• تاری دید
• اسهال
• مشکل اجابت مزاج (مدفوع)
• سرگیجه
• هوای اضافی و یا گاز در معده یا روده
• سوزش معده
• سوء هاضمه
• فقدان یا از دست دادن قدرت
• حالت تهوع
• چرخیدن گاز یا هوای اضافی در بدن 
• جوش
• ناراحتی یا درد معده

ممکن است عوارض دیگری که در این لیست نیامده در برخی بیماران رخ دهد. در این خصوص به پزشک معالج مراجعه شود.