لفلونامید(خوراکی)

لفلونامید برای تخفیف امراضی که به دلیل آتروز رماتیسمی فعال به وجود می آیند استفاده می شود. امراضی همچون التهاب، ورم، خشکی بدن و درد مفصل. این دارو روند تولید بیش از حد سلول های ایمنی را که مسئول ورم و التهاب هستند در بدن متوقف می کند.
این دارو تنها با نسخه ی پزشک قابل تهیه است.
این محصول تنها به شکل دارویی زیر موجود است:

•    قرص
 

در هنگام تصمیم به مصرف این دارو ،باید خطر استفاده از آن به نسبت تاثیرات مثبتش سنجیده شود.این تصمیمی است که شما و پزشکتان میگیرید. در مصرف این دارو موارد زیر باید رعایت شود:

آلرژی ها
اگر هرگونه واکنش آلرژیک غیر معمولی نسبت به این دارو یا هر داروی دیگری داشته اید ،با پزشک خود در میان بگذارید.هم چنین اگر هرگونه حساسیت دیگری مانند ،حساسیت به غذاها،رنگ ها،مواد نگه دارنده یا حیوانات دارید به پزشک خود بگویید.برای محصولات بدون تجویز پزشک،برچسب یا بسته بندی محصول را به دقت مطالعه کنید.

کودکان
در زمینه ی رابطه ی سن بر اثر گذاری لفلونامید روی جمعیت خردسال تا کنون تحقیقات مناسبی انجام نگرفته است. امنیت و اثرگذاری تائید نشده است.

سالمندان
تحقیقات که تا به امروز انجام شده نتیاجی مبنی بر به همراه داشتن مشکلات خاص سالمندان را در برنداشته است. هرچند از آنجا که احتمال بروز مشکلات عصبی (مربوط به افزایش سن) در بیماران سالمند بیشتر است، بهتر است این بیماران دارو را با احتیاط مصرف کنند.

شیردهی 
مطالعات مناسبی بر روی زنان انجام نشده تا خطر برای نوزاد،در هنگام استفاده از این دارو در دوران شیردهی مشخص شود.اثزات مثبت آن را نسبت به خطرات آن،قبل از مصرف این دارو در ایّام شیردهی بسنجید.
 

  از این دارو تنها به شیوه ای که پزشک تجویز نموده استفاده کنید. از مصرف دوز ، نوبت مصرف و مدت زمان مصرف بیشتر از دستور پزشک بپرهیزید.
نوبت های مصرف
 نوبت مصرف دارو برای اشخاص مختلف متفاوت است. از نسخه ی پزشک یا برچسب روی دارو پیروی کنید. اطلاعات زیر تنها شامل استفاده از دُز متوسطی از دارو می شود. برای تغییر دُز مصرفی حتما موضوع را با پزشکتان در میان بگذارید.
 میزان دُزی که از دارو مصرف می کنید بستگی به قدرت دارو دارد. همچنین به تعداد دفعاتی که در روز از دارو استفاده می کنید، فاصله ی زمانی که بین هر نوبت وجود دارد، مدت زمانی که مصرف هر نوبت( بسته به مشکلی که بخاطرش دارو را مصرف می کنید)طول می کشد.

شیوه ی مصرف:
•    برای آرتروز رماتیسمی
o    بزرگسالان
    در بیمارانی که احتمال ابتلایشان به بیماری کبد و مشکلات مغز و اعصاب به واسطه ی مصرف لفلونامید کم است. در ابتدا به مدت 3 روز، روزانه 100 میلی گرم، سپس روزی 20 میلی گرم. پزشک ممکن است میزان مصرف را بر اساس نیاز تنظیم کند. همچنین می تواند علاوه بر نیاز بر اساس میزان تحمل بدنی شما نیز تنظیم را انجام دهد.
    در بیمارانی که احتمال ابتلایشان به بیماری کبد و مشکلات مغز و اعصاب به واسطه ی مصرف لفلونامید زیاد است. روزانه 20 میلی گرم. پزشک بر اساس نیاز یا تحمل بدنی شما میزان مصرف را تنظیم می  کند.
    کودکان- استفاده و میزان استفاده توسط پزشک تعیین می گردد.

اگر یک نوبت مصرف را فراموش کردیم چه کنیم؟
 اگر یک نوبت مصرف از این دارو را از دست دادید هرچه زودتر میزان مصرف در نوبت از دست رفته را استفاده کنید. هرچند اگر نوبت مصرف بعدی نزدیک است، نوبت از دست رفته را فراموش کنید و روی برنامه معمول خود بمانید. هیچگاه در یک نوبت دوبار (دو دُز) استفاده نکنید.

نگهداری
دارو را در یک جعبه ی دربسته در دمای اتاق به دور از تابش مستقیم خورشید، رطوبت و گرما نگه دارید. دارو را داخل فریزر نگذارید.
دور از دسترس اطفال نگه دارید.
از نگه داشتن دارو های تاریخ مصرف گذشته یا دارو هایی که به آنها نیازی نیست بپرهیزید.( در مورد نحوه ی صحیح دور ریختن دارو هایی که به آنها نیازی ندارید، با پزشک مشورت کنید.)
 

 بسیار مهم است که پزشک روند بهبودی شما را طی ویزیت های مرتب بررسی کند. ممکن است برای بررسی عوارض ناخواسته انجام  آزمایش خون نیز لازم شود.
نیاز است در هنگام و پیش از مصرف دارو فشار خونتان اندازه گیری شود. اگر تغییری در فشار خون عمولتان مشاهده کریدی سریعا به پزشک اطلاع دهید. اگر در مورد این موضوع سوالی دارید با پزشک مطرح کنید.
  استفاده از این دارو در زمان بارداری می تواند به جنین آسیب بزند. از اعمال موثر پیشگیری برای ممانعت از بارداری استفاده کنید. اگر احساس می کنید در هنگام مصرف دارو باردار شده اید سریعا به پزشک اطلاع دهید.
 حتی اگر پدر نوزاد از لفلونامید استفاده کند همچنان احتمال بروز نقص در زایمان ( آسیب به جنین) وجود خواهد داشت. مردانی که  لفلونامید مصرف می کنند باید طی مقاربت جنسی از وسیایل پیشگیری مناسب مانند کاندوم استفاده نمایند. مردی که قصد دارد پدر شود باید مصرف این دارو را متوقف کند و سریعا با پزشک در میان بگذارد.
 اگر دارای درد یا دل پیچه در قسمت بالای شکم ، مدفوع بی رنگ، ادرار تیره، بی اشتهایی، تهوع، استفراغ، چشم یا پوست زرد هستید، سریعا با پزشک در میان بگذارید. اینها می توانند علائم مشکل جدی کبد باشند.
 لفلونامید موقتا تعداد گلوبول های سفید خون را کاهش می دهد که از این طریق احتمال بروز عفونت نیز افزایش می یابد. همچنین می تواند تعداد پلاکت های خون که برای ایجاد لخته ی خون ضروری هستند، کاهش دهد. اگر این اتفاقات رخ داد اقدامات احتیاطی مشخصی  وجود دارند که می توانید از آنها استفاده کنید بالاخص زمانی که دچار کم خونی هستید. برای کاهش احتمال عفونت یا خونریزی:
•    از افراد با بیماری های مسری و عفونی دوری کنید. اگر فکر می کنید در حال ابتلا به عفونت، تب یا سردی، سرفه یا صدا گرفتگی، درد نیمه یا قسمت پایین کمر، ادرار دشوار و درناک هستید سریعا به پزشک اطلاع دهید.
•    اگر نشانه ای از هر گونه خونریزی یا کبودی غیر معمول، مدفوع سیاه و قیرمانند، خون در ادرار و مدفوع، یا نقطه های قرمز رنگ بر روی پوست، مشاهده کردید سریعا به پزشک اطلاع دهید.
•    از لمس چشم و قسمت های داخلی بینی با دست های آلوده بپرهیزید. مگر آنکه به تازگی دست هایتان را شسته باشید و به چیز دیگری دست نزده باشید.
•    در هنگام استفاده از وسایل برنده و تیز مانند تیغ اطلاح یا ناخن گیر، مراقب باشید خود را زخمی نکنید.
•    از ورزش های مبارزه ای یا هر موقعیت دیگری که باعث ایجاد کبودی یا جراحت می شود بپرهیزید.

این دارو ممکن است باعث واکنش دارویی بدن، شامل واکنش پوستی جدی شود. سریعا با پزشک در میان بگذارید اگر احساس هرگونه تاول، پوسته پوسته شدن، گشادی و چروکیدگی پوست، سردی کردن، خارش،درد مفصل و ماهیچه،جراحات پوستی قرمز، معمولا با مرکز بنفش،زخم معده، جراحات نامعمول ،پیدا شدن نقطه های سفید در دهان یا روی لب، خستگی و ضعف نامعمول؛ کردید.
 پیش از مصرف این دارو باید آزمایش پوستی برای بررسی وجود طب مرسل انجام گیرد. اگر کسی در خانواده تان هرگون واکنش مثبت نسبت به یک آزمایش طب مرسل داشته است با پزشک درمبان بگذارید.
 اگر سوزش، بی حسی، مور مور شدن، یا احساس درد در دست، پا یا مچ پا دارید سریعا با پزشک در میان بگذارید. اینها ممکن است علائم وضعیتی به نام بیماری عصبی فرعی باشند.
 اگر سرفه با یا بدون تب، کمی نفس یا هر گونه دشواری در تنفس داشتید سریعا با پزشک درمیان بگذارید. 
در زمان درمان یا پس از درمان با لفلونامید بدون تایید پزشک واکسیناسیون انجام ندهید. ویروس های واکسینی زنده نباید در هنگام مصرف این دارو وارد بدن شوند.
بدون اطلاع  پزشک داروی دیگری را مصرف نکنید. این شامل دارو های با نسخه و بدون نسخه، همچنین داروهای گیاهی و مکمل های ویتامین هم می شود.
 

به همراه تاثیرات لازم،دارو ممکن است عوارض جانبی هم داشته باشد.اگرچه تمام این عوارض جانبی ممکن است اتفاق نیفتد.اما اگر پیش آمد،به مراقبت پزشکی نیاز دارد.
اگر هر کدام از عوارض حانبی زیر اتفاق افتاد فورا با پزشک خود در میان بگذارید:

شناخته شده
•    ادرار تیره یا خونی
•    سرفه
•    تنفس دشوار یا دردناک
•    دشواری، سوزش یا درد در هنگام ادرار
•    گیجی
•    تب
•    تکرر ادرار
•    سردرد
•    بی اشتهایی
•    استفراغ و حالت تهوع
•    عطسه
•    زخم گلو
•    گرفتگی در قفسه ی سینه
•    زردی چشم یا پوست

کمتر معمول
•    احساس سوزش در قفسه ی سینه و شکم
•    احساس سوزش، سوزن سوزن شدن و مور مور در انگشتان دست یا پا
•    درد سینه
•    اسهال
•    ضربان قبل تند و کوبنده
•    سوء هاضمه
•    درد یا خشکی مفصل یا ماهیچه
•    درد شدید شکم
•    خستگی یا ضعف غیر عادی

موارد شناخته نشده
•    اتلهاب موضعی
•    مدفوع قیر مانند یا سیاه
•    خونریزی لثه
•    تاول، پوسته پوسته شدن پوست
•    نفخ
•    مدفوع خونی
•    سوزش، بی حسی، مور مور شدن یا احساس درد
•    سردی کردن
•    مدفوع خاک رنگ
•    پریشانی
•    یبوست
•    استفراغ مداوم
•    سرفه یا گرفتگی صدا
•    ادرار تیره
•    تلو تلو خوردن
•    تب همراه  یا بدون سردی کردن
•    احساس عمومی خستگی یا ضعف
•    تب شدید
•    ورم های کندو شکل روی صورت، پلک ها، لب، زبان، گلو، دست ها، پا، مچ پا یا الت جنسی
•    مدفوع کم رنگ
•    سبکی سر
•    درد نیمه یا قسمت پایینی کمر
•    درد در شکم، پهلو یا بطن، با احتمال انتقال درد به پشت
•    بی رنگی پوست
•    نقطه های قرمز ریز روی پوست
•    تنفس سطحی و سریع
•    تاول های قرمز پوستی با مرکز بنفش
•    چشمان آماسیده و قرمز
•    جراحات یا نقطه های سفید در دهان یا روی لب
•    غده های ورم کرده
•    کبودی و خونریزی بی دلیل
•    بد بویی دهان
•    احساس بی ثباتی و بی دست و پایی
•    درد بطن بالایی راست یا شکم
•    بالا آوردن خون
•    ضعف در دست ها، آرنج پا ها یا مچ

برخی عوارض جانبی ممکن است رخ دهند که به مراقبت پزشکی احتیاج ندارند. این عوارض ممکن است در طول درمان همچنان که بدن خود را با دارو تطابق می دهد، از بین بروند. همچنین پزشک ممکن است در مورد پیشگیری یا کاهش برخی از این عوارض جانبی به شما اطلاع دهد. اگر هر کدام از عوارض جانبی زیر ادامه پیدا کرد یا باعث ناراحتی شد یا سوالی درموردشان داشتید با پزشک درمیان بگذارید.

معمول تر
•    کمر درد
•    ریزش مو
•    سوزش قلب
•    التهاب و جوش پوستی
•    شکم درد
•    کاهش وزن

کمتر معمول
•    جوش صورت
•    اضطراب
•    کاهش اشتها
•    خشکی دهان
•    باد معده
•    ناراحتی و زخم در دهان
•    خارش پوست
•    درد یا سوزش در گلو
•    آبریزش بینی

دیگر عوارض جانبی که نامشان برده نشد هم ممکن است برای بیمار اتفاق بیفتد،اگر هرگونه عوارض جانبی ای را مشاهده کردید ، با پزشک خود در میان بگذارید.

اگرچه هیچ دارویی نباید به صورت همزمان مصرف شود اما در برخی موارد با وجود بروز اختلال دارویی نیاز است دو دارو همزمان مصرف شوند. در چنین مواردی، پزشک شما ممکن است بخواهد دوز مصرف دارو را تغییر دهد یا اقدامات احتیاطی دیگری لازم باشد. درصورتی که از این دارو استفاده می کنید مهم است که پزشکتان بداند اگر هریک از دارو های لیست زیر را هم مصرف می کنید. تداخلات زیر بر اساس اهمییت بنیادینشان انتخاب شده اند و الزاما مشمول تداخلات خطرناک نمی شوند.
مصرف این دارو با هریک از دارو های زیر توصیه نمی شود.  ممکن است پزشک تصمیم بگیرد برای درمان این تجویز را نکند یا دارو های دیگری را که مصرف می کنید تغییر دهد.
•    Teriflunomide

استفاده از این دارو با دارو های زیر معمولا توصیه نمی شود اما ممکن است در برخی موارد مورد نیاز باشد. اگر هر دو دارو باهم برای شما تجویز شده اند پزشک شما ممکن است میزان یا نوبت مصرف یکی یا هر دو را تغییر دهد. 
•    Adenovirus Vaccine Type 4, Live (واکسن بیماری های تنفسی، نوع 4)
•    Adenovirus Vaccine Type 7, Live(واکسن بیماری های تنفسی، نوع7)
•    Bacillus of Calmette and Guerin Vaccine, Live
•    Influenza Virus Vaccine, Live(واکس ویروس آنفولانزا)
•    Measles Virus Vaccine, Live(واکسن سرخک)
•    Methotrexate
•    Mumps Virus Vaccine, Live(واکسن اوریون)
•    Poliovirus Vaccine, Live (واکسن فلج اطفال)
•    Repaglinide
•    Rosuvastatin
•    Rotavirus Vaccine, Live(واکسن روتاویروس) 
•    Rubella Virus Vaccine, Live (واکسن سرخچه)
•    Smallpox Vaccine (واکسن آبله)
•    Typhoid Vaccine (واکسن تیفوس)
•    Varicella Virus Vaccine( واکسن آبله مرغان)
•    Warfarin
•    Yellow Fever Vaccine (واکسن تب زرد)

تداخلات دارویی
داروهای خاص نباید در حوالی زمانی که شما غذا یا خوراکی خاصی میخورید ،مصرف شود تا تاثیر بگذارند.مصرف الکل یا دخانیات یا بعضی داروها ممکن است بر این دارو تاثیر بگذارند. تداخلات زیر بر اساس اهمییت بنیادینشان انتخاب شده اند و الزاما مشمول تداخلات خطرناک نمی شوند. 

دیگر مشکلات پزشکی
وجود دیگر مشکلات پزشکی ممکن است بر مصرف این دارو تاثیر بگذارد. اگر مشکلات پزشکی دیگری داشتید حتما با پزشک در میان بگذارید. بخصوص:
•    سابقه ی بیماری خونی یا مغز و اعصاب
•    دیسپلازیای مغز و اعصاب (رشد نابهنجار بافت ها یا اندام مغز و اعصاب)
•    مشکل سیستم ایمنی
•    عفونت شدید
•    سابقه ی سل
•    ضعف سیستم ایمنی بدن- برای بیمارانی با این وضعیت توصیه نمی شود.
•    دیابت
•    مشکلات سیستم عصبی- احتمال افزایش عوارض جانبی جدی تر را بیشتر می کند.
•    بیماری کلیوی – با احتیاط مصرف شود. ممکن است تاثیرات به دلیل دفع آرامتر دارو از بدن افزایش یابند.
•    بیماری شدید کبد- بیماران با این وضعیت نباید از این دارو استفاده کنند.
•    
سابقه ی بیماری ریوی- با احتیاط مصرف شود. ممکن است وضعیت بیماری را بدتر کند.