داروی ترکیبی بوتال بیتال، استامینوفن و کافئین (خوراکی)

ترکیب بوتال بیتال، استامینوفن و کافئین برای بهبود علائم سردردهای تنشی ( یا انقباض عضلانی) استفاده می شود. بوتال بیتال به گروهی از داروها به نام ها باربیتورات ها تعلق دارد. باربیتورات ها بر روی سیستم عصبی مرکزی (CNS) کار می کنند تا تاثیرات آن را کاهش دهند. 
استامینفون برای تسکین درد و کاهش تب در بیماران استفاده می شود. این دارو در صورت استفاده طولانی مدت هم باعث وابستگی و اعتیاد نمی شود، اما اگر به میزان زیاد مصرف شود عوارض جانبی در پی خواهد داشت، از جمله آسیب های کبدی. 
زمانی که بوتال بیتال برای مدت طولانی مصرف می شود، باعث وابستگی جسمی و ذهنی می شود. به هرحال افرادی که دچار درد هستند نباید به خاطر ترس از بروز وابستگی دارویی مصرف دارو را متوقف کنند. 
وابستگی جسمی به دارو و توقف ناگهانی درمان ممکن است منجر به بروز عوارض جانبی و علائم ترک شود. به هرحال این علائم با توقف تدریجی مصرف دارو و کاهش میزان مصرف قابل پیشگیری خواهد بود. 
کافئین یک محرک سیستم عصبی مرکزی است که با داروهای ضد درد استفاده می شود تا تاثیر آنها را تشدید کند. کافئین برای سردردهای میگرنی نیز استفاده شده است. کافئین هم اگر در طولانی مدت مصرف شود ممکن است باعث وابستگی جسمی شود. این مسئله باعث می شود در زمان قطع مصرف آن دچار سردرد شوید. 
این دارو فقط با نسخه پزشک در اختیار بیمار قرار می گیرد و به اشکال زیر موجود است: 

• کپسول 
• قرص 
• محلول 

در تصمیم گیری در مورد مصرف یک دارو، خطرات مصرف دارو در کنار مزایای آن قرار می گیرند و مقایسه می شوند. تصمیم گیری نهایی توسط بیمار و پزشک گرفته می شود. در مورد داروی مورد بحث، موارد زیر باید در نظر گرفته شوند:

حساسیت

اگر به این دارو یا هر داروی دیگری حساسیت نشان داده اید، حتما پزشک خود را مطلع سازید. به علاوه اگر دچار حساسیت های دیگری هم هستید، مانند حساسیت غذایی، حساسیت به رنگ، مواد نگهدارندهو یا حیوانات، به پزشک خود اطلاع دهید. در مورد داروهایی که تاکنون مصرف نکرده اید، ابتدا دستورالعمل دارو را بخوانید. 

اطفال

در مورد ارتباط بین سن و تاثیرات بوتال بیتال، استامینوفن و کافئین در کودکان کمتر از 12 سال بررسی های کافی انجام نشده است. ایمنی و اثربخشی دارو تایید نشده است. 

سالمندان

تحقیقاتی که تاکنون انجام شده مشکل خاصی در مورد مصرف این دارو در افراد مسن نشان نداده است. به هرحال سالمندان بیش از دیگران در معرض ابتلا به بیماری های ناشی از افزایش سن هستند، از جمله بیماری های کبد؛ به همین دلیل لازم است داروی ترکیبی بوتال بیتال، استامینوفن و کافئین در این گروه سنی با احتیاط بیشتری مصرف شود و در صورت نیاز میزان مصرف دارو تنظیم شود. 

زنان باردار

مطالعه این دارو بر روی حیوانات تاثیر معکوسی نشان داده است، اما در مورد تاثیر آن بر روی زنان باردار تاکنون تحقیقی انجام نشده است. 
مطالعه کافی در مورد تعیین میزان خطر مصرف این دارو بر روی نوزاد در دوران شیردهی وجود ندارد. قبل از مصرف این دارو در دوران شیردهی، مزیت های بالقوه آن را در مقابل خطرات آن قرار داده و مقایسه کنید. 

تداخلات دارویی

گرچه برخی داروها را نمی توان همزمان با برخی دیگر مصرف کرد، اما در برخی موارد با وجود تداخلات دارویی، می توان دو دارو را همزمان مصرف کرد. در این شرایط پزشک ممکن است میزان مصرف دارو را تغییر دهد یا تدابیر احتیاطی دیگری بیندیشد. در زمان مصرف این دارو اگر داروی دیگری نیز مصرف می کنید، حتما به پزشک خود اطلاع دهید، به ویژه هر یک از داروهای لیست شده در زیر. تداخلات زیر بر اساس اهمیت آنها انتخاب شده اند.
استفاده از داروی ترکیبی بوتال بیتال، استامینوفن و کافئین با هر یک از موارد زیر پیشنهاد نمی شود. در صورت مصرف هر یک از داروهای زیر، پزشک ممکن است این دارو را تجویز نکند و یا داروی شما را تغییر دهد.

•  Riociguat

مصرف داروی ترکیبی بوتال بیتال، استامینوفن و کافئین با هر یک از داروهای زیر پیشنهاد نمی شود، اما در برخی موارد ممکن است لازم باشد. اگر هر دو دارو با یکدیگر تجویز شوند، پزشک میزان و چگونگی مصرف آنها را تغییر خواهد داد.

• Alfentanil
• Alprazolam
• Amobarbital
• Anileridine
• Anisindione
• Aprobarbital
• Butabarbital
• Butalbital
• Carisoprodol
• Chloral Hydrate
• Chlordiazepoxide
• Chlorzoxazone
• Clarithromycin
• Clobazam
• Clonazepam
• Clorazepate
• Codeine
• Dantrolene
• Darunavir
• Diazepam
• Dicumarol
• Doxorubicin
• Doxorubicin Hydrochloride Liposome
• Estazolam
• Ethchlorvynol
• Flunitrazepam
• Flurazepam
• Halazepam
• Hydrocodone
• Hydromorphone
• Imatinib
• Isoniazid
• Ketazolam
• Levorphanol
• Lorazepam
• Lormetazepam
• Medazepam
• Meperidine
• Mephenesin
• Mephobarbital
• Meprobamate
• Metaxalone
• Methocarbamol
• Methohexital
• Midazolam
• Morphine
• Morphine Sulfate Liposome
• Nifedipine
• Nitrazepam
• Oxazepam
• Oxymorphone
• Peginterferon Alfa-2b
• Pentobarbital
• Phenindione
• Phenobarbital
• Phenprocoumon
• Piperaquine
• Pixantrone
• Pneumococcal 13-Valent Vaccine, Diphtheria Conjugate
• Prazepam
• Primidone
• Propoxyphene
• Quazepam
• Remifentanil
• Secobarbital
• Sodium Oxybate
• Sufentanil
• Temazepam
• Thiopental
• Triazolam
• Ulipristal

مصرف بوتال بیتال، استامینوفن و کافئین با هر یک از داروهای زیر خطر بروز عوارض جانبی را افزایش می دهد، اما مصرف هر دو به طور همزمان ممکن است بهترین درمان باشد. اگر هر دو دارو به طور همزمان تجویز شوند، پزشک میزان و چگونگی مصرف دارو را تغییر خواهد داد.

•  
• Acenocoumarol
• Cannabis
• Carbamazepine
• Fosphenytoin
• Lixisenatide
• Ospemifene
• Phenytoin
• Prednisone
• Warfarin
• Zidovudine
• تداخلات دارویی دیگر

بعضی داروها را نباید در زمان غذا خوردن یا با برخی غذاهای خاص مصرف کرد چرا که ممکن است تداخلاتی به وجود آید. مصرف تنباکو و الکل با بعضی داروها نیز خطرناک می باشد. تداخلات زیر بر اساس اولویت انتخاب شده اند و لزوما همه آنها اتفاق نمی افتند. 
مصرف این دارو با هر یک از موارد زیر توصیه نمی شود، اما گاهی اجتناب ناپذیر است. در این مواقع پزشک میزان مصرف یا وعده های مصرف دارو را تغییر می دهد و یا یک دستورالعمل خاص به شما ارائه می دهد.

• الکل اتیلیک 
• دخانیات 

مصرف این دارو با هر یک از موارد زیر خطر بروز عوارض جانبی را افزایش می دهد، اما گاهی اجتناب ناپذیر است. اگر با هم مصرف شوند، پزشک میزان مصرف یا وعده های مصرف دارو را تغییر می دهد و یا یک دستورالعمل خاص به شما ارائه می دهد.

• کلم 
• الکل اتیلیک

مشکلات دارویی دیگر

وجود مشکلات پزشکی دیگر بر روی مصرف این دارو تاثیر می گذارد. در صورتیکه مشکلات دیگری دارید، با پزشک خود در میان بگذارید، به ویژه اگر یکی از موارد زیر باشند:

• اعتیاد به الکل یا سابقه آن
• اعتیاد به مواد مخدر یا سابقه ابتلا به آن
• ضعیف شدن شرایط جسمی – با احتیاط مصرف شود. ممکن است خطر بروز عوارض جانبی را افزایش دهد. 
• بیماری کلیوی
• بیماری کبد – با احتیاط مصرف شود. تاثیرات دارو به دلیل حذف آهسته تر آن از بدن تشدید می شوند. 
• پورفیری (یک مشکل آنزیمی): در بیماران مبتلا به این شرایط نباید مصرف شود. 
• مشکلات معده – با احتیاط مصرف شود. ممکن است شرایط را وخیم تر سازد.

این دارو را فقط طبق دستورات پزشک مصرف کنید. میزان مصرف آن را بدون دستور پزشک افزایش یا کاهش ندهید. اگر میزان زیادی از این دارو به مدت طولانی مصرف شود، ممکن است باعث بروز وابستگی جسمی و روحی به دارو شود. به علاوه مصرف زیاد استامینوفن برای مدت طولانی به کبد آسیب می زند. 
برچسب دیگر داروهای مصرفی خود را با دقت بررسی کنید که حاوی استامینوفن نباشند. مصرف بیشتر از 4 گرم استامینوفن در روز خطرناک است. 

میزان مصرف

 
میزان مصرف این دارو برای بیماران مختلف متفاوت خواهد بود. در زمان مصرف دستورات پزشک یا نوشته های روی بسته بندی را دنبال کنید. اطلاعات زیر مربوط به میزان متوسط مصرف این دارو می شود. اگر میزان مصرف شما متفاوت است، بدون مشورت با پزشک آن را تغییر ندهید. 
میزان دارویی که مصرف می کنید به قدرت آن بستگی دارد. به علاوه تعداد وعده های مصرف روزانه، فاصله زمانی بین هر وعده و مدت زمان مصرف دارو به بیماری فرد بستگی دارد.

• برای شکل خوراکی دارو (کپسول یا قرص):
  • برای سردردهای تنشی:
    • بزرگسالان و کودکان 12 سال به بالا – یک یا دو کپسول یا قرص هر 4 ساعت یک بار. به هرحال میزان مصرف معمولا بیشتر از 6 کپسول یا قرص در روز نخواهد بود. بیشتر از 4 گرم استامینوفن در روز مصرف نکنید. 
    • کودکان کمتر از 12 سال – مصرف دارو و میزان آن توسط پزشک تعیین می شود. 

در صورت فراموش کردن یک وعده دارویی چه باید کرد؟ 

در صورتی که یک وعده مصرف دارو را فراموش کردید، می توانید هر لحظه ی ممکن آن را مصرف کنید. در صورتی که زمان مصرف وعده ی بعدی دارو رسیده، به هیچ وجه هر دو وعده را باهم مصرف نکنید.

شیوه نگهداری دارو

بهتر است دارو را در دمای اتاق و دور از گرما و رطوبت و نور نگهداری کنید.  دارو دور از دسترس کودکان باشد. در صورت گذشتن تاریخ مصرف دارو و یا نیاز نداشتن به آن، دارو را دور بیندازید.

بسیار مهم است که پزشک میزان پیشروی این دارو را بررسی کند. این امر به پزشک اجازه می دهد که بهبود بیماری و اثربخشی دارو را بررسی کند و در صورت نیاز مصرف آن را متوقف کرده و یا توصیه به ادامه آن دهد.
داروی ترکیبی بوتال بیتال، استامینوفن و کافئین ممکن است باعث وابستگی شود. اگر شما یا فرزندتان در حال مصرف این دارو هستید و احساس می کنید اثربخشی خوبی ندارد، میزان مصرف دارو را افزایش ندهید بلکه به پزشک خود اطلاع دهید. 
در صورت مشاهده هر یک از این علائم بلافاصله به پزشک مراجعه کنید: درد یا حساسیت به لمس در قسمت بالای معده، مدفوع رنگ پریده، ادرار تیره، از دست دادن اشتها، تهوع، خستگی یا ضعف غیرعادی و یا زرد شدن پوست و چشم ها. این ها می تواند علائم یک مشکل کبدی جدی باشد. 
واکنش های شدید پوستی با مصرف این دارو بروز می کند. در صورت مشاهده هر یک از این علائم بلافاصله به پزشک مراجعه کنید: تاول زدن، شل شدن پوست، لکه های پوستی قرمز، جوش های شدید پوستی، زخم روی پوست و یا تب و لرز. 
داروی ترکیبی بوتال بیتال، استامینوفن و کافئین ممکن است باعث واکنش حساسیتی شدید به نام آنافیلاکسی شود. آنافیلاکسی بسیار خطرناک است و نیاز به مراقبت های فوری پزشکی دارد.در زمان مصرف این دارو در صورت مشاهده هر یک از این علائم در خود یا فرزندتان بلافاصله به پزشک مراجعه کنید: جوش های پوستی، خارش، خشن شدن صدا، مشکل تنفسی، مشکل در بلع غذا و یا التهاب دست ها، صورت یا دهان. 
این دارو ممکن است باعث خواب آلودگی و گیجی شود. قبل از رانندگی و استفاده از دستگاه هایی که نیاز به هوشیاری دارند، نسبت به تاثیر دارو بر روی بدن خود اطمینان حاصل کنید.
داروی ترکیبی بوتال بیتال، استامینوفن و کافئین تاثیر الکل و دیگر CNS depressant (داروهایی که بر روی سیستم عصبی مرکزی تاثیر می گذارند و باعث خواب آلودگی و کم شدن هوشیاری می شوند) را تشدید می کند. چند نمونه از داروهای CNS depressant عبارتند از آنتی هیستامین ها یا داروهای ضد حساسیت و داروهاس سرماخوردگی، آرام بخش ها، داروهای خواب آور، داروهای ضد درد با نسخه یا داروهای مخدر، داروهایی که برای تشنج تجویز می شوند، باربیتورات ها، شل کننده های عضلانی و بی حس کننده ها از جمله داروهایی که در دندانپزشکی مصرف می شوند. به علاوه اگر در زمان مصرف استامینوفن نوشیدنی های الکلی مصرف کنید، خطر بروز آسیب کبدی به شدت افزایش پیدا می کند. بنابراین در زمان مصرف داروی ترکیبی بوتال بیتال، استامینوفن و کافئین جدا از مصرف الکل خودداری کنید و برای مصرف هر یک از داروهای نامبرده با پزشک مشورت کنید. 
قبل از انجام هر گونه آزمایش طبی مصرف این دارو را به پزشک خود اطلاع دهید. نتایج آزمایش ممکن است تحت تاثیر این دارو قرار بگیرند. 
در زمان مصرف این دارو بدون مشورت با پزشک از هیچ داروی دیگری مصرف نکنید، از جمله داروهای با نسخه و بدون نسخه، مکمل ها و ویتامین ها.

هر دارویی به همراه تاثیرات اولیه دارای عوارض جانبی نیز است. گرچه تمام این عوارض اتفاق نمی افتند، اما در صورت بروز هر یک از آنها، مراقبت های پزشکی لازم خواهد بود. اگر هر یک از عوارض زیر را مشاهده کردید، بلافاصله به پزشک مراجعه کنید:

عوارض رایج تر 

• سبکی سر 
• تنگی نفس 

عوارض ناشناخته 

• درد معده یا شکم 
• مدفوع سیاه و تیره 
• خونریزی از لثه ها 
• تاول زدن، پوسته پوسته شدن یا شل شدن پوست 
• مشاهده خون در ادرار یا مدفوع 
• تاری دید 
• تغییر در دفعات یا میزان دفع ادرار 
• لرز 
• سرفه 
• اسهال 
• مشکل در تنفس 
• مشکل در بلع 
• سرگیجه 
• خواب آلودگی 
• خشکی دهان 
• ضعف 
• ضربان قلب یا نبض سریع یا نامنظم 
• پوست خشک یا گر گرفته 
• بوی دهان شبیه به بوی میوه 
• کهیر، خارش یا جوش های پوستی 
• افزایش گرسنگی 
• افزایش تشنگی 
• افزایش میزان ادرار 
• درد عضلات یا مفاصل 
• از دست دادن اشتها 
• تهوع و استفراغ 
• لکه های قرمز روی پوست 
• پف کردن یا التهاب پلک ها یا اطراف چشم ها، صورت، لب ها یا زبان 
• ضایعات پوستی قرمز که اغلب دارای مرکز بنفش رنگ است 
• چشم های قرمز و حساس 
• تشنج 
• لرزش دست ها و پاها 
• گلو درد 
• زخم یا بروز لکه های سفید در دهان یا روی لب ها 
• تعریق 
• التهاب پاها و ران ها 
• سفتی قفسه سینه 
• لرزش دست ها یا پاها 
• مشکل تنفسی 
• کاهش وزن بی دلیل 
• خونریزی یا کبودی غیر عادی 
• خستگی یا ضعف غیرعادی 
• ضعف 

در صورت مشاهده هر یک از علائم زیر بلافاصله به اورژانس اطلاع دهید. این علائم مربوط به مصرف بیش از اندازه دارو هستند. 

علائم مصرف بیش از اندازه 

• گیجی نسبت به زمان، مکان یا اشخاص
• تیره شدن ادرار 
• مشکل یا درد در هنگام دفع ادرار 
• خواب آلودگی، ضعف یا سبکی سر در هنگام بلند شدن 
• تب 
• احساس عمومی بیماری 
• توهم 
• سردرد
• اعتقاد نادرست نسبت به واقعیات 
• تعریق زیاد 
• تنفس نامنظم، سریع یا کند
• مدفوع رنگ روشن 
• از دست دادن اشتها 
• آبی شدن یا رنگ پریدگی لب ها، ناخن ها یا پوست 
• بیقراری 
• کاهش ناگهانی میزان ادرار 
• عرق کردن 
• مشکل در خواب 
• بوی بد دهان 
• هیجان یا بیقراری غیرعادی 
• خون بالا آوردن 
• زرد شدن چشم ها یا پوست 

برخی عوارض جانبی نیاز به درمان ندارند و به خودی خود برطرف می شوند. به علاوه پزشک نیز راهکارهایی ارائه خواهد داد که به پیشگیری و بهبود عوارض جانبی کمک خواهد کرد. در صورتی که هر یک از علائم زیر ادامه پیدا کرد یا آزار دهنده شد، به پزشک خود مراجعه کنید:

عوارض رایج تر

• خونسردی و راحتی
• خواب آلودگی 
• عوارض ناشناخته 
• اضطراب 
• نفخ 
• یبوست 
• وزوز یا زنگ مداوم در گوش 
• افسردگی 
• درد گوش 
• افزایش گاز یا هوا در معده یا روده ها 
• احساس غیرمعمول از خوبی و راحتی 
• احساس پر بودن 
• از دست دادن شنوایی 
• سوزش سر دل 
• سنگین شدن پلک ها 
• افزایش انرژی
• تنفس عمیق و سرد 
• کج خلقی 
• بی حسی 
• درد در ساق پا 
• خارج شدن گاز از بدن 
• کندی عملکردها 
• گرفتگی بینی 
• خارش 

احتمال بروز عوارض دیگری نیز وجود دارد که در اینجا به آنها اشاره ای نشده است. به هر حال با مشاهده هر گونه عوارض جانبی بلافاصله به پزشک مراجعه کنید.