آمیتریپتیلین(خوراکی)

آمیتریپتیلین برای درمان علائم افسردگی استفاده می شود. این دارو بر روی سیستم عصبی مرکزی برای کاهش برخی مواد شیمیایی مغزی اثر می گذارد. این دارو یک تریسیکلیک(دارای سه اتم پیوسته در هر مولکول) ضد افسردگی است.

این دارو تنها با نسخه ی پزشک قابل تهیه است.
اشکال دارویی:
•    قرص
 

در هنگام تصمصم به مصرف یک دارو، مزایای مصرف آن دارو باید نسبت به مضرات آن سنجیده شود. این تصمیمی است که شما به همراه پزشک می گیرید. برای این دارو، موارد زیر باید مد نظر قرار گیرد:
آلرژی ها
اگر نسبت به این دارو یا هر داروی دیگری هیچ واکنش آلرژیک غیر معمولی دارید یا داشته اید، با پزشک درمیان بگذارید. همچنین اگر دارای دیگر انواع حساسیت مانند به غذاها، رنگ های غذایی، نگه دارنده های غذایی یا حیوانات هستید، به پزشک اطلاع دهید. برای محصولات بدون نسخه، مواد تشکیل دهنده ی محصول را به دقت از روی بسته بندی یا برچسب محصول بخوانید.
اطفال
تحقیقات مناسبی درباره ی رابطه ی سن و تاثیرات آمیتریپتیلین بر روی کودکان زیر 12 سال انجام نگرفته است.امنیت و اثرگذاری نیز تایید نگردیده.

سالمندان
تحقیقات مناسبی که تا به امروز صورت گرفته نتیجه ای مبنی بر بروز مشکلات مخصوص سالمندان را در بر نداشته است.هرچند احتمال ابتلای بیماران سالمند به مشکلات کبدی بیشتر است که این امر سبب احتیاط و تنظیم دوز دقیقتری برای این بیماران می شود. 
بارداری
تمام دوره های سه ماهه/ دسته بندی بارداری c
تحقیقات انجام شده بر روی حیوانات تاثیرات مغایری را نشان داده است و تحقیقات کافی درمورد زنان باردار انجام نشده.

شیردهی
برای مشخص کردن خطر آسیب به  جنین در هنگام مصرف این دارو در زمان شیردهی،هیچ تحقیق کافی بر روی زنان انجام نشده است.  میزان مزایای بنادین را نسبت به مضرات بنیادین پیش از مصرف این دارو بسنجید. 

این دارو را تنها طبق دستور پزشک مصرف کنید تا بیشترین اثرگذاری را داشته باشد. از استفاده ی آن بیش از دستور پزشک یا در نوبت های بیشتر خودداری کنید.
برگه ی راهنمای استفاده ی این دارو همراه آن موجود است. این دستورالعمل را به دقت مطالعه کرده و رعایت کنید. اگر سوالی داشتید از پزشک بپرسید.

میزان مصرف
میزان مصرف این دارو برای هر فرد متفاوت خواهد بود. دستورات پزشک یا دستورات مندرج بر روی برچسب دارو را به دقت دنبال کنید. اطلاعات زیر تنها شامل میزان مصرف متوسط از این دارو می شود. اگر میزان تعیین شده برای شما متفاوت بود، آن را مگر طبق دستور پزشک تغییر ندهید.
میزان دارویی که مصرف می کنید به قدرت دارو بستگی دارد. همچنین تعداد دفعاتی که در هر روز مصرف می کنید، فاصله ی بین هر مصرف و مدت زمانی که دارو را مصرف می کنید به مشکل پزشکی دارد که به خاطر آن از این دارو استفاده می کنید.
برای شکل خوراکی دارو(قرص)
•    برای افسردگی
o    بزرگسالان- ابتدا روزانه 75 میلی گرم در دوز های تقسیم شده، یا 50 تا 100 م.گ پیش از خواب.پزشک ممکن است براساس نیاز میزان مصرف را تنظیم کند. هرچند دوز معمولا به بیش از روزانه 150 م.گ نمی رسد مگر اینکه بیمار در بیمارستان باشد. برخی بیماران بستری ممکن است به میزان بیشتری احتیاج داشته باشند.
o    نوجوانان و سالمندان- روزانه سه بار در هر بار 10 میلی گرم و 20م.گ پیش از خواب. پزشک ممکن است بر اساس نیاز میزان مصرف را تنظیم نماید.
o    کودکان زیر 12 سال- استفاده و میزان استفاده توسط پزشک تعیین خواهد شد.

اگر یک نوبت مصرف را فراموش کردیم چه؟
اگر نوبتی از مصرف این دارو را از دست دادید، هرچه زود تر میزان  از دست رفته را مصرف کنید. اگرچه درصورتی که نوبت مصرف بعدی نزدیک است، نوبت از دست رفته را فراموش کنید و دارو را روی برنامه معمول خود مصرف کنید. هیچگاه در یک نوبت از دو میزان مصرف استفاده نکنید.

نگهداری    
دارو را در یک جعبه ی دربسته در دمای اتاق به دور از تابش مستقیم خورشید، رطوبت و گرما نگه دارید. دارو را داخل فریزر نگذارید.
دور از دسترس اطفال نگه داشته شود.
از نگه داشتن دارو های تاریخ مصرف گذشته یا دارو هایی که به آنها نیازی نیست بپرهیزید.( در مورد نحوه ی صحیح دور ریختن دارو هایی که به آنها نیازی ندارید، با پزشک مشورت کنید.)
 

بسیار مهم است که پزشک طی ویزیت های منظم روند بهبود شما را بررسی کند تا اجازه ی تغییر دوز را صادر کرده و از بروز هرگونه عوارض ناخواسته اطمینان حاصل نماید.
آمیتریپتیلین ممکن است در برخی افراد باعث آشفتگی، کج خلقی یا بروز رفتار های غیر طبیعی شود. همچنین ممکن است باعث بروز افکار خودکشی گرایانه یا افسردگی بیشتر در برخی دیگر از افراد گردد. اگر متوجه هریک از عوارض ناسازگاری شدید سریعا به پزشک اطلاع دهید.

اگر طی 2 هفته ی گذشته از 
بازدارنده ی مونوآمین اوکسیداس(MAO) (isocarboxazid [Marplan®], phenelzine [Nardil®], selegiline [Eldepryl®], or tranylcypromine [Parnate®])
 استفاده کرده اید آمیتریپتیلین را مصرف ننمایید. استفاده از بازدارنده ی MAO را زودتر از 5 روز پیش از توقف مصرف آمیتریپتیلین شروع نکنید. انجام این کار ممکن است  باعث بروز منگی، آشفتگی، کج خلقی، علائم شکم یا معده درد، افزایش ناگهانی دمای بدن، فشارخون بسیار بالا یا تشنج شدید شود. 
از مصرف دارو های دیگر بدون مشورت با پزشک خودداری نمایید. استفاده از این دارو همراه با داروی cisapride (Propulsid®) ممکن است خطر بروز عوارض جانبی جدی را افزایش دهد. 
از توقف ناگهانی مصرف این دارو بدون مشورت با پزشک خودداری نمایید. پزشک ممکن است پیش از توقف کامل مصرف دارو بخواهد مقدار آن را به تدریج کاهش دهد. این امر از بدتر شدن احتمالی وضعیت جلوگیری می کند و احتمال بروز علائم توقف ناگهانی مانند سردرد، حالت تهوع یا احساس عمومی ناراحتی و مریضی را کاهش می دهد.
این دارو بر تاثیر الکل و آرامبخش های CNS(دارو هایی که سیستم عصبی را کند می کنند و احتمالا باعث خواب آلودگی و گیجی می شوند.) می افزاید. از نمومنه های آرامبخش های CNSمی توان به :آنتی هیستامین ها یا دارو های تب بر، سایر حساسیت ها یا سرماخوردگی، مسکن ها، آرامبخش ها یا دارو های خواب آور، دارو های مخدر تجویزی، باربیتورات، دارو های جراحی، شل کننده های عضلات یا دارو های بی هوشی و بی حسی از جمله دارو ی بی حسی دندان. این تاثیر می تواند تا چند روز پس از توقف مصرف دارو ادامه پیدا کند. اگر از هریک از دارو های بالا در هنگام مصرف این دارو استفاده می کنید به پزشک اطلاع دهید. 
پیش از انجام هرگونه جراحی استفاده از این دارو را به پزشک جراح اطلاع دهید. مصرف آمیتریپتیلین به همراه هریک از دارو هایی که در حین جراحی مورد استفاد قرار می گیرند احتمال بروز عوارض جانبی را افزایش می دهد. 
این دارو ممکن است بر سطح قند خون اثر بگذارد. اگر متوجه تغییری در نتیجه ی آزمایش خون یا ادرار خود شدید یا اگر سوالی داشتید با پزشک مطرح کنید.
این دارو ممکن است باعث خواب آلودگی در برخی افراد شود. پیش از رانندگی، استفاده از دیگر دارو ها، یا انجام هر کاری که انجام دادنش در حالت غیر طبیعی خطر آفرین است از نحوه ی واکنش بدنتان نسبت به این دارو اطمینان حاصل نمایید.

به همراه تاثیرات لازم، یک دارو می تواند تاثبرات ناخواسته ای نیز ایجاد کند. اگرچه ممکن است همه ی این عوارض جانبی اتفاق نیفتند، اگر اتفاق افتادند احتیاج به مراقبت پزشکی دارند.
اگر هریک از عوارض جانبی زیر اتفاق افتاد سریعا به پزشک اطلاع دهید: 
عوارض ناشناخته
•    درد شکم یا معده
•    مدفوع تیره و سیاه رنگ
•    خونریزی از لثه ها
•    خون در ادرار و مدفوع
•    تاری دید
•    سوزش،خارش،بی حسی،سوزن سوزن شدن و احساس مور مور کردن
•    تغییر در هوشیاری
•    تغییر در ریتم و الگوی حرف زدن
•    ناراحتی و درد قفسه سینه
•    سردی کردن
•    عرق سرد
•    اغما
•    منگی
•    سردرگمی راجع به هویت،زان و مکان
•    صدای زنگ و سوت مداوم و غیرقابل توضیح در گوش
•    تشنج
•    پوست سرد و رنگ پریده
•    عطسه وسرفه کردن
•    ادرار تیره 
•    افزایش دفعات ادرار
•    افزایش میزان ادرار
•    افزایش خروجی ادراری
•    تنفس دشوار
•    ادرار کرذن دشوار
•    صحبت کردن دشوار
•    اختلال هماهنگی
•    تمرکز دشوار
•    سرگیجه،غش کردن یا سبک شدن سر در هنگام بلند شدن ناگهانی از حالت نشسته یا خوابیده
•    دو بینی
•    خشکی دهان
•    هیجنا
•    غش کردن
•    عقاید اشتباه که توسط حقایق نمیشود تغییرشان داد
•    ضربان قلب سریع،آهسته یا نامنظم
•    ترس و عصبی شدن
•    تب همراه یا بدون سردی کردن
•    پوشت خشک و زبر
•    بوی میوه طور دهان
•    احساس خستگی و ضعف عمومی
•    سردرد
•    از دست دادن شنوایی
•    تب بالا
•    فشار خون بالا یا پایین
•    پرخاش گری
•    عدم توانایی حرکت دادن بازوها،پاها یا ماهیچه های صورت
•    عدم توانایی تکلم
•    افزایش گرسنگی
•    افزایش نیاز به ادرار کردن
•    افزایش فشار چشمی
•    افزایش تعرق
•    افزایش عطش
•    افزایش ادرار
•    کج خلقی
•    عدم هماهنگی
•    رخوت
•    مدفوع روشن
•    از دست دادن اشتها
•    از دست دادن کنترل تعادل
•    از دست دادن کنترل مثانه
•    از دست دادن هوشیاری
•    کمر درد و پهلو درد
•    افسردگی یا اضطراب
•    گرفتگی عضلات یا حرکات سریع اندام ها
•    گرفتگی عضلات
•    لرزش،گرفتگی یا حرکات سریع عضلات 
•    پیچش عضلات
•    حالت تهوع و استفراغ
•    کابوس دیدن و رویاهای زنده
•    واکنش های سریع
•    ادرار سخت و دردناک
•    افزایش دفعات ادرار 
•    نقاط ریز قرمز روی پوست
•    هماهنگی ضعیف
•    صدای کوبش در گوش
•    پف کردن گونه ها
•    حرکات گرم و سریع زبان
•    از دست دادن شدید وزن
•    ناآرامی
•    دیدن،شنیدن یا حس کردن چیزهایی که وجود خارجی ندارند
•    تشنج
•    گرفتگی شدید عضلات
•    لرزش و راه رفتن بدون تعادل
•    لرزیدن
•    تنگی نفس
•    لخ لخ کردن در هنگام راه رفتن
•    بی خوابی
•    آهسته حرف زدن
•    اختلال در تکلم
•    زخم گلو
•    زخم،جراحت یا نقاط سفید روی لب ها یا داخل دهان
•    گرفتگی اندام ها
•    مدهوشی
•    از دست دادن ناگهانی هوشیاری
•    عرق کردن
•    ورم کردن صورت،قوزک پا یا دست ها
•    تورم و پف کردن صورت
•    غده های ورم کرده
•    حرف زدن و عمل کردن همراه با هیجان غیرقابل کنترل
•    صحبت کردن دشوار
•    خوابیدن سخت و دشوار
•    تنفس دشوار
•    حرکات پیچیده بدن،یا درد و ناراحتی در بازوها،فک،کمر یا گردن
•    عدم توانایی برای خوابیدن
•    جویدن غیرقابل کنترل
•    حرکات غیرارادی مخصوصا در بازوها،صورت،گردن،کمر یا پاها
•    از دست دادن غیرقابل توضیح وزن
•    بوی نفس ناخوشایند
•    بی ثباتی،لرزش یا دیگر مشکلات کنترل عضلات 
•    کبودی و خون ریزی غیرعادی
•    خستگی و ضعف غیرعادی
•    رنگ پریدگی غیرعادی پوست
•    درد در بالای سمت راست شکم
•    خون بالا آوردن
•    ضعف در بازوها،دست ها،پاها یا قوزک پا
•    کاهش یا افزایش وزن
•    پوست و چشم زرد شده

اگر علائم زیر را در خود مشاهده کردید فورا با اورژانس تماس بگیرید
علائم مصرف بیش از حد(اُوردوز)
•    بی ثباتی
•    خوابالودگی
•    دمای پایین بدن
•    گرفتگی عضلات
•    ضعف عضلانی
•    خستگی
•    نبض ضعیف

برخی عوارض جانبی ممکن است رخ دهند که به مراقبت پزشکی احتیاج ندارند. این عوارض ممکن است در طول درمان همچنان که بدن خود را با دارو تطابق می دهد، از بین بروند. همچنین پزشک ممکن است در مورد پیشگیری یا کاهش برخی از این عوارض جانبی به شما اطلاع دهد. اگر هر کدام از عوارض جانبی زیر ادامه پیدا کرد یا باعث ناراحتی شد یا سوالی درموردشان داشتید با پزشک درمیان بگذارید

عوارض ناشناخته
•    مردمک چشم بزرگ شده 
•    سیاه شدن زبان
•    نفخ
•    ترشحات پستانی در زنان
•    یبوست
•    کاهش تمایلات جنسی
•    اسهال
•    ریزش مو
•    کهیر
•    عدم توانایی نعوظ و نگه داشتن آن
•    افزایش توانایی،شهوت و حرکات جنسی
•    افزایش تمایلات جنسی
•    افزایش حساسیت چشم به نور
•    از دست دادن توانایی،شهوت و حرکات جنسی
•    از دست دادن حس چشایی
•    قرمز شدن یا دیگر تغییرات رنگی در پوست
•    آفتاب سوختگی شدید
•    جوش پوستی
•    ورم کردن بیضه ها
•    ورم کردن و زخم شدن پستان در مردان
•    ورم کردن غده های بناگوش
•    تورم یا التهاب دهان
•    ترشح زیاد از حد و غیرقابل توضیح شیر از پستان

دیگر عوارض جانبی که در لیست بالا ذکر نشده اند ممکن است در برخی بیماران اتفاق بیفتند. اگر متوجه عوارض دیگری شدید با پزشک مطرح کنید.

اگر چه بعضی دارو ها نباید به طور همزمان مصرف شوند، در برخی موارد استفاده ی همزمان دو دارو می تواند بهترین درمان باشد. حتی اگر باعث بروز تداخل دارویی شود. در این موارد ممکن است پزشک میزان مصرف را تغییر دهد یا اقدامات احتیاطی دیگری لازم باشد.  بسیار مهم است که اگر در هنگام مصرف این دارو از هریک از دارو های زیر استفاده می کنید پزشک از آن اطلاع داشته باشد. تداخلات زیر بر اساس اهمییت بنیادینشان انتخاب شده اند و الزاما همه ی آنها شامل تداخلات خطرناک نمی شوند.
استفاده از این دارو با هریک از دارو های زیر توصیه نمی شود. ممکن است پزشک از این شیوه ی درمان استفاده نکند یا برخی از دیکر داروهایی را که مصرف می کنید تغییر دهد.
•    Amifampridine
•    Bepridil
•    Bromopride
•    Cisapride
•    Clorgyline
•    Dronedarone
•    Furazolidone
•    Grepafloxacin
•    Iproniazid
•    Isocarboxazid
•    Levomethadyl
•    Linezolid
•    Mesoridazine
•    Methylene Blue
•    Metoclopramide
•    Moclobemide
•    Nialamide
•    Pargyline
•    Phenelzine
•    Pimozide
•    Piperaquine
•    Procarbazine
•    Ranolazine
•    Safinamide
•    Saquinavir
•    Selegiline
•    Sparfloxacin
•    Terfenadine
•    Thioridazine
•    Toloxatone
•    Tranylcypromine
•    Ziprasidone

استفاده از این دارو با دارو های زیر معمولا توصیه نمی شود اما ممکن است در برخی موارد مورد نیاز باشد. اگر هر دو دارو باهم برای شما تجویز شده اند پزشک شما ممکن است میزان یا نوبت مصرف یکی یا هر دو را تغییر دهد.
•    Acecainide
•    Aceclofenac
•    Acemetacin
•    Albuterol
•    Alfuzosin
•    Almotriptan
•    Amiodarone
•    Amisulpride
•    Amoxapine
•    Amtolmetin Guacil
•    Anagrelide
•    Apomorphine
•    Aprindine
•    Aripiprazole
•    Arsenic Trioxide
•    Artemether
•    Asenapine
•    Aspirin
•    Astemizole
•    Atazanavir
•    Azimilide
•    Azithromycin
•    Bretylium
•    Bromfenac
•    Brompheniramine
•    Bufexamac
•    Bupropion
•    Buserelin
•    Buspirone
•    Celecoxib
•    Chloral Hydrate
•    Chloroquine
•    Chlorpheniramine
•    Chlorpromazine
•    Choline Salicylate
•    Ciprofloxacin
•    Citalopram
•    Clarithromycin
•    Clomipramine
•    Clonidine
•    Clonixin
•    Cocaine
•    Crizotinib
•    Cyclobenzaprine
•    Dabrafenib
•    Darunavir
•    Dasatinib
•    Degarelix
•    Delamanid
•    Desipramine
•    Deslorelin
•    Desvenlafaxine
•    Dexibuprofen
•    Dexketoprofen
•    Dextromethorphan
•    Diclofenac
•    Diflunisal
•    Dipyrone
•    Disopyramide
•    Dofetilide
•    Dolasetron
•    Domperidone
•    Donepezil
•    Doxepin
•    Doxorubicin
•    Doxorubicin Hydrochloride Liposome
•    Droperidol
•    Droxicam
•    Efavirenz
•    Eletriptan
•    Eliglustat
•    Enflurane
•    Epinephrine
•    Erythromycin
•    Escitalopram
•    Eslicarbazepine Acetate
•    Etilefrine
•    Etodolac
•    Etofenamate
•    Etoricoxib
•    Felbinac
•    Fenoprofen
•    Fentanyl
•    Fepradinol
•    Feprazone
•    Fingolimod
•    Flecainide
•    Floctafenine
•    Fluconazole
•    Flufenamic Acid
•    Fluoxetine
•    Flurbiprofen
•    Foscarnet
•    Frovatriptan
•    Gatifloxacin
•    Gemifloxacin
•    Gonadorelin
•    Goserelin
•    Granisetron
•    Halofantrine
•    Haloperidol
•    Halothane
•    Histrelin
•    Hydroxychloroquine
•    Hydroxytryptophan
•    Hydroxyzine
•    Ibuprofen
•    Ibutilide
•    Iloperidone
•    Imipramine
•    Indomethacin
•    Iobenguane I 123
•    Isoflurane
•    Isradipine
•    Ivabradine
•    Ketoconazole
•    Ketoprofen
•    Ketorolac
•    Lacosamide
•    Lapatinib
•    Leuprolide
•    Levalbuterol
•    Levofloxacin
•    Levomilnacipran
•    Levothyroxine
•    Lidoflazine
•    Lithium
•    Lopinavir
•    Lorcainide
•    Lorcaserin
•    Lornoxicam
•    Loxoprofen
•    Lumefantrine
•    Lumiracoxib
•    Meclofenamate
•    Mefenamic Acid
•    Mefloquine
•    Meloxicam
•    Meperidine
•    Methadone
•    Methoxamine
•    Metronidazole
•    Midodrine
•    Milnacipran
•    Mirtazapine
•    Moricizine
•    Morniflumate
•    Moxifloxacin
•    Nabumetone
•    Nafarelin
•    Naproxen
•    Naratriptan
•    Nefazodone
•    Nefopam
•    Nepafenac
•    Niflumic Acid
•    Nilotinib
•    Nimesulide
•    Nimesulide Beta Cyclodextrin
•    Norepinephrine
•    Norfloxacin
•    Nortriptyline
•    Octreotide
•    Ofloxacin
•    Ondansetron
•    Oxaprozin
•    Oxilofrine
•    Oxycodone
•    Oxymetazoline
•    Oxymorphone
•    Oxyphenbutazone
•    Paliperidone
•    Palonosetron
•    Panobinostat
•    Parecoxib
•    Paroxetine
•    Pasireotide
•    Pazopanib
•    Peginterferon Alfa-2b
•    Pentamidine
•    Pentazocine
•    Perflutren Lipid Microsphere
•    Phenylbutazone
•    Phenylephrine
•    Piketoprofen
•    Pimavanserin
•    Piroxicam
•    Pitolisant
•    Pixantrone
•    Posaconazole
•    Pranoprofen
•    Procainamide
•    Prochlorperazine
•    Proglumetacin
•    Promethazine
•    Propafenone
•    Propoxyphene
•    Propyphenazone
•    Proquazone
•    Protriptyline
•    Quetiapine
•    Quinidine
•    Quinine
•    Rasagiline
•    Risperidone
•    Rizatriptan
•    Rofecoxib
•    Salicylic Acid
•    Salsalate
•    Sematilide
•    Sertindole
•    Sertraline
•    Sevoflurane
•    Sibutramine
•    Sodium Phosphate
•    Sodium Phosphate, Dibasic
•    Sodium Phosphate, Monobasic
•    Sodium Salicylate
•    Solifenacin
•    Sorafenib
•    Sotalol
•    Spiramycin
•    Sulfamethoxazole
•    Sulindac
•    Sulpiride
•    Sultopride
•    Sumatriptan
•    Sunitinib
•    Tacrolimus
•    Tapentadol
•    Tedisamil
•    Telavancin
•    Telithromycin
•    Tenoxicam
•    Tetrabenazine
•    Tiaprofenic Acid
•    Tiotropium
•    Tolfenamic Acid
•    Tolmetin
•    Toremifene
•    Tramadol
•    Trazodone
•    Trifluoperazine
•    Trimethoprim
•    Trimipramine
•    Triptorelin
•    Tryptophan
•    Valdecoxib
•    Vandetanib
•    Vardenafil
•    Vasopressin
•    Vemurafenib
•    Venlafaxine
•    Vilanterol
•    Vilazodone
•    Vinflunine
•    Voriconazole
•    Vortioxetine
•    Zolmitriptan
•    Zotepine
•    Zuclopenthixol

استفاده از این دارو با هریک از دارو های زیر ممکن باعث افزایش خطر بروز برخی عوارض جانبی شود، اما استفاده از هر دو دارو ممکن است بهترین روش درمانی برای شما باشد. اگر هر دو دارو باهم تجویز شدند پزشک ممکن است میزان یا نوبت مصرف یکی یا هر دو را تغییر دهد.
•    Acenocoumarol
•    Arbutamine
•    Atomoxetine
•    Bethanidine
•    Carbamazepine
•    Cimetidine
•    Diazepam
•    Dicumarol
•    Fluvoxamine
•    Fosphenytoin
•    Galantamine
•    Guanethidine
•    Phenprocoumon
•    Phenytoin
•    Rifapentine
•    Ritonavir
•    S-Adenosylmethionine
•    St John's Wort
•    Warfarin

تداخلات دیگر
برخی دارو ها نباید حول زمان غذا خوردن یا صرف برخی انواع غذا ها مصرف شوند چراکه ممکن است این امر باعث بروز تداخل شود. استفاده از الکل یا تنباکو با برخی دارو ها نیز همچنین می تواند باعث بروز تداخل شود. تداخلات زیر بر اساس اهمییت بنیادینشان انتخاب شده اند و الزاما همه ی آنها شامل تداخلات خطرناک نمی شوند.

مصرف این دارو با هریک مواد زیر معمولا توصیه نمی شود، اما در برخی موارد نیز ممکن است اجتناب ناپذیر باشد. اگر هر دو با هم استفاده شدند، پزشک ممکن است میزان یا دفعات مصرف این دارو را تغییر دهد یا دستورالعمل های ویژه ای در مورد مصرف غذا، الکل یا تنباکو صادر کند.

•    تنباکو

مصرف این دارو با هریک مواد زیر احتمال بروز برخی عوارض جانبی را افزایش می دهد، اما در برخی موارد نیز ممکن است اجتناب ناپذیر باشد. اگر هر دو با هم استفاده شدند، پزشک ممکن است میزان یا دفعات مصرف این دارو را تغییر دهد یا دستورالعمل های ویژه ای در مورد مصرف غذا، الکل یا تنباکو صادر کند.
•    اتانول

دیگر مشکلات پزشکی
وجود دیگر مشکلات پزشکی ممکن است مصرف این دارو را تحت تاثیر قرار دهد. اگر هر مشکل پزشکی دیگری دارید با پزشک درمیان بگذارید، به خصوص:
•    اختلال دو قطبی
•    حمله ی متاخر قلبی- در بینارانی با این وضعیت نباید مورد استفاده قرار بگیرد.
•    دیابت
•    کوری تدریجی
•    بیماری قلبی
•    تیروئید پرکار
•    اسکیزوفرنی
•    سابقه ی صرع
•    سابقه ی دشواری در ادرار- با احتیاط مصرف شود. ممکن است وضعیت را بدتر کند.
•    بیماری کبدی- با احتیاط مصرف شود. به واسطه ی کندی دفع دارو از بدن ممکن است تاثیر دارو افزایش یابد.