لوپرولید (ترزیقی،درون عضلانی،زیر جلدی)

تزریق لوپرولید یک هورمون مصنوعی(ساخت بشر) شبیه به هورمون های طبیعی است که در مغز ساخته میشود و برای درمان مشکلات پزشکی مانند:

• کم خونی حاصل از خونریزی لیومیوم بطنی(تومور های تارسان در شکم)
• سرطان پروستات پیشرفته و بدخیم
• بلوغ زود رس-عارضه ای که موجب بلوغ زودرس در پسران (پیش از 9 سالگی) و دختران _پیش از 8 سالگی) میشود
• درد ناشی از اندومتروز(به وجود آمدن بافت های درون زهدانی به ویژه در تخمدان های زن)

اگر به طور مرتب به مردان داده شود،لوپرولید ،میزان تستسترون را کاهش میدهد.کاهش میزان تستسترون در بدن به درمان سرطان پروستات کمک میکند.
اگر به طور مرتب به زنان داده شود،لوپرولید ،میزان استروژن را کاهش میدهد.کاهش میزان استروژن در بدن به درمان سرطان اندومتروز کمک میکند.لوپرولید همچنین تومورها را در شکم فشرده میکند و بدین شکل خونریزی واژنی را کاهش داده و از کم خونی جلوگیری میکند.
وقتی که بطور منظم به دختران و پسرانی که بلوغ زودرس داشته اند،داده شود،لوپرولید سرعت تکامل قسمت های جنسی در هر دو جنس را کاهش میدهد.لوپرولید همچنان سرعت رشد سینه در دختران را هم کاهش میدهد.این دارو تا هنگامی که کودک آن را مصرف میکند بلوغ را به تاخیر می اندازد.
این دارو تنها با نسخه پزشک قابل تهیه است
این دارو تنها به شکل های زیر موجود است:

• پودر برای تاخیری(3 ماهه)
• محلول
• پودر برای تاخیری(1 ماهه)
• پودر برای تاخیری(4 ماهه)
• پودر برای تاخیری (6 ماهه)
• پودر برای محلول
• قوطی
• پودر برای تاخیری
   

در هنگام تصمیم به مصرف این دارو ،باید خطر استفاده از آن به نسبت تاثیرات مثبتش سنجیده شود.این تصمیمی است که شما و پزشکتان میگیرید.در مصرف این دارو موارد زیر باید رعایت شود:

آلرژی ها
:اگر هرگونه واکنش آلرژیک غیر معمولی نسبت به این دارو یا هر داروی دیگری داشته اید ،با پزشک خود در میان بگذارید.هم چنین اگر هرگونه حساسیت دیگری مانند ،حساسیت به غذاها،رنگ ها،مواد نگه دارنده یا حیوانات دارید به پزشک خود بگویید.برای محصولات بدون تجویز پزشک،برچسب یا بسته بندی محصول را به دقت مطالعه کنید.

اطفال
تحقیقات نشان داده است که مشکلات دوران کودکی اثرات مفید تزریق  لوپرولید را در کودکان محدود نمیکند.اگرچه استفاده از آن برای کودکان زیر 2 سال توصیه نمیشود.تزریق لوپرولید کودکان به محض قطع مصرف آن تاثیرش را بر بلوغ زودرس مرکزی متوقف میکند و فرآیند بلوغ به طور عادی پیش میرود.
تحقیقات مناسبی در مورد ارتباط میان سن و تاثیر الیگارد،لوپرون،لوپرون(3 ماهه)لوپرون(4 ماهه)لوپرون(6 ماهه)یا ویادور در کودکان انجام نگرفته است.امنیت و تاثی این دارو تایید نشده است.

دوران پیری
تحقیقات نشان داده است که مشکلات دوران پیری اثرات مفید تزریق الیگارد،لوپرون،لوپرون(3 ماهه)لوپرون(4 ماهه)یا لوپرون(6 ماهه) در افراد پیر محدود نمیکند.
بارداری/سه ماهه اول
تحقیقات بر روی حیوانات و زنان باردار تاثیرات مثبت بر روی ناهنچاری های جنین را ثابت کرده است.این دارو نباید برای زنان باردار یا در معرض بارداری استفاده شود چرا که خطرات آن به وضوح بیش از منافع آن است.

دوران شیردهی
تحقیقات بر روی زنان شیرده  نشان داده است که این دارو بر کودکان اثرات مخربی به جای میگذارد.عوارض ثانوی این دارو باید مشخص شده و یا در حین مصرف این دارو شیردهی را متوقف کنید.
 

 برای تزریق لوپرولید(الیگارد،تزریق لوپرون، منبع لوپرون،منبع لوپرون (1 ماهه یا 3 ماهه)منبع لوپرون(3 ماهه)،منبع لوپرون(4 ماهه) یا منبع لوپرون(6 ماهه))
o    ممکن است یک پرستار یا یک درمانگر حرفه ای این دارو را به شما بدهد.این دارو به صورت یک ضربه در زیر پوست یا در عضله تان به شما تزریق میشود.
o    برای شکل طولانی مدت ممکن است هر ماه یک بار،یا هر 3 الی 12 ماه یکبار به شما تزریق شود.برای حفظ برنامه ی صحیح مطمئن شوید که تمام قرارهای تزریق را یادداشت کرده اید.
o    ممکن است فکر کنید که چگونه این دارو را در خانه مصرف کنید،مطمئن شوید پیش از تزریق تمام دستورالعمل ها را خوانده و فهمیده اید.بیش از تجویز پزشک یا میزان مصرف معمول،دارو را مصرف نکنید. 
•    قسمت هایی از بدن که تزریق میتواند در آنها انجام بگیرد به شما نشان داده خواهد شد.در هنگام تزریق هربار قسمت های مختلفی از بدن را انتخاب کنید.قسمت هایی از بدن را که تزریق میکنید را نشانه گذاری کنید تا مطمئن شوید که که در جای قبلی تزریق نکرده اید

•    در هربار تزریق دارو از آمپول و سرنگ جدیدی استفاده کنید.

•    قبل از هربار تزریق،دارو را به دقت بررسی کنید تا هرگونه خرده ریزه و تغییر در رنگ آن را ببینید. و از مصرف داروهایی که تغییر رنگ داده اند یا خرده در ریز در آن است پرهیز کنید.

•    اگر هرگونه سوالی راجع به این مسائل داشتید از پزشک خود بپرسید
هر بسته ی لوپرولید تزریقی،حاوی دستورالعمل برای بیمار است.دستورات را به دقت خوانده و مطمئن شوید که آنها را فهمیده اید.
•    چگونه برای عمل تزریق آماده شوید
•    چگونه سرنگ را استفاده و مرتب کنید
•    چگونه تزریق را انجام دهید
•    تزریق چه مدت زمان باید نگه داشته شود.
اگر لوپرولید کاشتی استفاده میکنید:
•    ویادور کاشتی است که در قسمت بالای بازو و در زیر پوست انجام میشود.پزشک بازو را با داروهای بی حسی آماده میکند و سپس شکاف کوچکی ایجاده کرده تا با ابزار مخصوص کاشت را انجام دهد.شکاف با جراحی بسته میشود.یک بانداژ چسبی روی بازو قرار داده میشود و باید به مدت 24 ساعت روی آن باقی بماند.
•    هنگامی که کاشت در جای خود قرار گرفت،باید بازو را تمیز و خشک نگه دارید و به مدت 24 ساعت شنا و حمام نکنید.و برای 48 ساعت پس از انجام کاشت از هرگونه وزنه برداری سنگین یا کار شاق پرهیز کنید.
•    نوارهای های جراحی میتوانند پس از حداقل 3 روز یا به محض بهبود زخم ها برداشته شوند

•    کاشت به مدت یک سال باقی میماند و سپس برداشته میشود.اگر لازم شد،پزشک شما کاشت دیگری به مدت یک سال دیگر برای ادامه ی درمان انجام خواهد داد.
•    ویادور با دستورالعمل هایی برای بیمار عرضه میشوداین دستورات را به دقت بخوانید.

تنها نوعی از دارو را مصرف کنید که پزشکتان تجویز کرده است.انواع مختلف این دارو ممکن است به یک شیوه کار نکنند.

اگر یک نوبت را فراموش کردید

این دارو باید در موعدهای مقرری استفاده شود.اگر یک نوبت مصرف را از دست دادید یا فراموش کردید با پزشک یا داروساز خود تماس گرفته تا راهنمایی تان کند.

نگهداری
دور از دسترس کودکان قرار دهید.
داروهای تاریخ مصرف گذشته و داروهایی که دیگر به آنها احتیاج ندارید را نگهداری نکنید.
از پزشک خود در مورد چگونگی مرتب سازی داروهایی که دیگر استفاده نمیکنید سوال کنید.
دارو را در یک قوطی دربسته و در دمای اتاق و به دور از ضربه،فشردگی،و نور مستقیم قرار دهید.دارو را در فریزر نگذارید.
وقتی که محلول برای تزریق آماده شد،باید فورا استفاده شود و از ذخیره کردن آن پرهیز کنید.الیگارد به مدت 30 دقیقه پس از مخلوط کردن باید تزریق شود.و لوپرون 2 ساعت پس از مخلوط کردن باید استفاده گردد.
آمپول های مصرف شده را در یک قوطی محکم و در بسته دور بیاندازید تا نتوانند به بیرون رخنه کنند.این قوطی را دور از دسترس کودکان و حیوانات خانگی قرار دهید.
 

بسیار مهم است که پزشک پیشرفت شما یا فرزندتان را در ملاقات های منظم بررسی کند تا مطمئن شود دارو به درستی کار میکند.آزمایش ادرار برای بررسی عوارض ناخواسته ممکن است لازم باشد.

این دارو ممکن است موجب واکنش های آلرژیک جدی ای به نام آنافیلاکسی شود.آنافیلاکسی ممکن است برای زندگی تهدید آمیز باشد و نیازمند مراقبت های پزشکی است.اگر علائمی از قبیل: جوش،خارش،تنفس دشوار،بلع دشوار،یا هرگونه تورم دست ها،صورت،یا دهان دارید فورا با پزشک خود تماس بگیرید.

برای بیماران مونث:اگر باردارید یا احتمال بارداری میرود نباید این دارو را مصرف کنید.مصرف این دارو در هنگام بارداری ممکن است به کودک متولد نشده تان آسیب برساند.اگر در حین مصرف این دارو احساس کردید که باردار شده اید،فورا با پزشک خود در میان بگذارید.
بیمارانی که برای بلوغ زودرس این دارو را مصرف میکنند:
•    اگر بیمار مونث هستید،ممکن است گهگداری خونریزی واژنی یا لکه بینی داشته باشید.اگر خونریزی مدام داشتید یا عادات ماهیانه ی منظم پس از دو ماه استفاده از این دارو داشتید فورا با پزشک تماس بگیرید.
•    اگر جوش یا سوزش در ناحیه تزریق داشتید همین الان با پزشک در میان بگذارید.

بیمارانی که این دارو را برای اندومتروز یا کم خونی ناشی از ایجاد تومورها در بطن  استفاده میکنند:

•    در هنگامی که لوپرولید را مصرف میکنید ممکن است عادت ماهیانه تان منظم نباشد یا حتی اصلا عادت ماهیانه نداشته باشید.هنگام درمان با این دارو چنین مسئله ای قابل پیش بیینی است.اگر عادت ماهیانه در طول 60 الی 90 روز شروع نشد با پزشک خود در میان بگذارید.
• این دارو میتواند موجب کاهش تراکم درونی استخوان شما شود،که میتواند باعث پوکی استخوان یا ضعف استخوان ها شود.در مرود اینکه چگونه این خطر بر شما تاثیر میگذارد با پزشک خود صحبت کنید.
• در هنگام مصرف لوپرولید باید از زوش های ضد بارداری که حاوی هورمون ها نباشد استفاده کنید.اگر هر گونه سوالی راجع به این مسئله داشتید با پزشک در میان بگذارید.
• اگر احتمال میدهید که باردار شده اید مصرف این دارو را متوقف کنید و به پزشک خود اطلاع دهید.این احتمال وجود دارد که اگر مصرف لوپرولید در هنگام بارداری ادامه دار شد،موجب زایمان مشکل دار یا سقط جنین شود

بیمارانی که این دارو را برای سرطان بدخیم پروستات استفاده میکنند:

• در ابتدا ممکن است علائمتان برای مدت کوتاهی بدتر شود یا علائم جدیدی داشته باشید.ممکن است استخوان درد،کمر درد،بی حسی و مورمور شدن در بدن،خون در ادرار یا ادرار دشوار داشته باشید.اگر علائم جدیدی داشتید یا علائمتان بدتر شد با پزشک تماس بگیرید.
• این دارو ممکن است بر میزان قند خون تاثیر بگذارد،اگر متوجه تغییراتی در آزمایش خون یا ادرار خود شدید یا هرگونه سوالی داشتید با پزشک در میان بگذارید.
• این دارو ممکن است خطر حمله قلبی یا سکته را در شما افزایش دهد،اگر درد یا ناراحتی در قفسه سینه،درد یا ناراحتی در بازوها،فک،کمر،یا گردن،سرگیجه،تنفس کوتاه حالت تهوع یا استفراغ،یا تعرق داشتید همین الان با پزشک خود تماس بگیرد.
• این دارو ممکن است تغییراتی در ضربان قلب مانند عارضه ای به نام QT طولانی مدت ایجاد کند.ممکن است در شیوه ی ضربان قلبتان تغییر ایجاد کند و موجب غش کردن و عوارض جانبی جدی ای شود.اگر هرگونه علائم مشکلات ضربان قلب مانند ضربان سریع،کوبشی،یا نامنظم داشتید فورا با پزشک خود تماس بگیرید.
• این دارو ممکن است باعث کاهش تراکم درونی استخوان در شما شود.که ممکن است موجب پوکی استخوان  و ضعف استخوان ها شود.راجع به خطراتی که بر شما تاثیر میگذارد با پزشک خود صحبت کنید.
• اگر تصمیم دارید که بچه دار شوید،پیش از مصرف این دارو با پزشک خود صحبت کنید.ممکن است ناچار شوید برای یک دوره ی زمانی پس از توقف مصرف دارو برای بچه دار شدن صبر کنید.
• پیش از آنکه هرگونه آزمایش پزشکی ای انجام دهید،به پزشک خود بگویید که از این دارو مصرف میکنید..این دارو ممکن است بر نتایج بعضی آزمایش ها تاثیر بگذارد.
   

به همراه تاثیرات لازم،دارو ممکن است عوارض جانبی هم داشته باشد.اگرچه تمام این عوارض جانبی ممکن است اتفاق نیفتد.اما اگر پیش آمد،به مراقبت پزشکی نیاز دارد.اگر هر کدام از عوارض حانبی زیر اتفاق افتاد فورا با پزشک خود در میان بگذارید
برای بزرگسالان
کمتر شناخته شده
•    ضربان قلب سریع یا نامنظم
عوارض نادر
•    درد استخوان،عضلات و مفاصل
•    غش کردن
•    تنفس سریع و نامنظم
•    بی حسی و سوزن سوزن شدن دست ها و پاها
•    پف کرده گی یا تورم پلک ها یا اطراف چشم
•    جوش پوستی،کهیر یا خارش
•    کاهش شدید و ناگهانی فشار خون و غش و ضعف
•    احساس تنگی  در قفسه سینه
•    تنفس دشوار
فقط برای مردان(بزرگسالان)
بیشتر شناخته شده
•    درد بازو،کمر و فک
•    ادرار خونی و تیره
•    بینایی محو
•    سوزش در هنگام ادرار
•    درد یا ناراحتی قفسه سینه
•    تنگی و سنگینی در قفسه سینه
•    تنفس سخت و دشوار
•    ادرار دشوار،سوزناک یا دردناک
•    دشواری حرکت کردن
•    تکرر و تمایل به ادرار کردن
•    سردرد
•    افزایش ادرار شبانگاهی
•    درد و کشیدگی عضلات
•    حالت تهوع
•    عصبی شدن
•    درد در مفاصل
•    پوست رنگ پریده
•    صدای سوت در گوش
•    ضربان قلب سریع یا کند
•    تعرق
•    تنفش دشوار و با تقلا
•    کبودی و خونریزی غیر معمول
•    خستگی یا ضعف غیر معمول
•    بیدار ماندن در شب به علت ادرار
•    درد در کشاله ران یا پاها(مخصوصا در ساق پاها)
عوارض ناشناخته
•    تغییر وضعیت مغز
•    اضمحلال قلبی و عروقی
•    دو بینی
•    تغییرات بینایی
•    استفراغ
فقط برای زنان(بزرگسالان)
نادر
•    اضطراب
•    عمیق تر شدن صدا
•    افزایش رشد مو
•    افسرگی ذهنی
•    تغییر در حال 
برای کودکان
نادر
•    بدن درد
•    سوزش،خارش،قرمزی،یا تورم در ناحیه تزریق
•    جوش های پوستی
فقط برای بیماران مونث(کودکان)-در چند هفته اول
نادر
•    خونریزی ادامه دار واژنی
•    ترشح سفید واژن(ادامه دار)

بعضی از عوارض جانبی نیاز به مراقبت پزشکی ندارند.این عوارض جانبی در مدتی که بدنتان با دارو سازگار میشود از بین میروند.اگرچه پزشکتان میتواند در مورد راه هایی که از طریق آنها میشود از این عوارض جلوگیری کرد یا تاثیرشان را کاهش داد ،شما را راهنمایی کند
اگر هرکدام از این عوارض جانبی ،ادامه دار و آزاردهنده شد یا هرگونه سوالی راجع به آنها داشتید با پزشک خود در میان بگذارید.
برای بزرگسالان
بیشتر شناخته شده
•    تعرق ناگهانی و احساس گرما(همچنین گرمای کوتاه مدت هم خوانده میشود)
کمتر شناخته شده
•    خونریزی،کبودی،سوزش،خارش،درد،قرمزی،یا نورم در ناحیه ی تزریق
•    کاهش میل جنسی
•    تورم پاه و مچ پا
•    تورم یا افزایش نازکی در سینه ها
•    مشکلات خواب
•    افزایش وزن
فقط برای زنان(بزرگسالان)
بیشتر شناخته شده
•    خونریزی سبک و نامنظم واژن
•    توقف عادت ماهیانه
کمتر شناخته شده
•    سوزش،خشکی یا خارض در واژن
•    درد لگن
فقط برای مردان(بزرگسالان)
بیشتر شناخته شده
•    کمر درد
•    سردی کردن
•    یبوست
•    سرفه
•    اسهال
•    تب
•    احساس ناراحتی و بیماری عمومی
•    از دست دادن اشتها
•    درد یا ناراحتی در ناحیه ی تزریق
•    قرمزی صورت،گردن،بازوها،و معمولا بالای قفسه سینه
•    آبریزش بینی
•    لرزیدن
•    زخم گلو
•    تعرق ناگهانی
•    مشکلات خواب
•    گیجی ،کُندی،خستگی،ضعف،یا احساس تنبلی ناگهانی
کمتر شناخته شده
•    استخوان درد
•    کاهش اندازه ی بیضه ها
•    ناتوانی در داشتن و نگه داشتن نعوظ
•    دیگر عوارض جانبی که نامشان برده نشد هم ممکن است برای بیمار اتفاق بیفتد،اگر هرگونه عوارض جانبی ای را مشاهده کردید ، با پزشک خود در میان بگذارید.

اگرچه داروهای خاص نباید به هیچ وجه با یکدیگر مصرف شوند،ولی در برخی موارد ممکن است داروهای مختلفی با یکدیگر مصرف شوند حتی اگر بر هم اثر بگذارند.در چنین مواردی ،پزشک شما ممکن است بخواهد دُز مصرف دارو را تغییر دهد یا اقدامات احتیاطی دیگری لازم باشد.وقتی که این دارو را مصرف میکنید،؛بسیار مهم است که اگر داروهای نام برده در زیر را مصرف میکنید با پزشک خود در میان بگذارید.دارو های نام برده بر اساس میزان اهمیتشان فهرست شده اند و لزوما همه آنها را شامل نمیشود.
استفاده از این دارو با هر کدام از داروهای زیر پیشنهاد نمیشود.پزشک شما ممکن است تصمیم بگیرد که شما را با این دارو درمان نکند یا میزان مصرف باقی داروهایتان را تغییر دهد.
•    Amifampridine
•    Amisulpride
•    Bepridil
•    Cisapride
•    Dronedarone
•    Mesoridazine
•    Pimozide
•    Piperaquine
•    Saquinavir
•    Sparfloxacin
•    Terfenadine
•    Thioridazine
•    Ziprasidone

استفاده از این دارو به همراه داروهای نام برده به هیچ وجه توصیه نمیشود مگر در مواقع ویژه و خاص
اگر هر دوی این دارو ها با هم تجویز شده،ممکن است پزشکتان میزان مصرف را تغییر دهد یا غالبا شما یک یا هر دوی این داروها را مصرف میکنید.
•    Alfuzosin
•    Amiodarone
•    Amitriptyline
•    Anagrelide
•    Apomorphine
•    Aripiprazole
•    Arsenic Trioxide
•    Asenapine
•    Astemizole
•    Atazanavir
•    Azithromycin
•    Bedaquiline
•    Chloroquine
•    Chlorpromazine
•    Ciprofloxacin
•    Citalopram
•    Clarithromycin
•    Clomipramine
•    Clozapine
•    Crizotinib
•    Cyclobenzaprine
•    Dabrafenib
•    Dasatinib
•    Delamanid
•    Desipramine
•    Disopyramide
•    Dofetilide
•    Dolasetron
•    Domperidone
•    Donepezil
•    Doxepin
•    Droperidol
•    Ebastine
•    Efavirenz
•    Eribulin
•    Erythromycin
•    Escitalopram
•    Famotidine
•    Felbamate
•    Fingolimod
•    Flecainide
•    Fluconazole
•    Fluoxetine
•    Formoterol
•    Foscarnet
•    Fosphenytoin
•    Galantamine
•    Gatifloxacin
•    Gemifloxacin
•    Granisetron
•    Halofantrine
•    Haloperidol
•    Hydroquinidine
•    Hydroxychloroquine
•    Hydroxyzine
•    Ibutilide
•    Iloperidone
•    Imipramine
•    Itraconazole
•    Ivabradine
•    Ketoconazole
•    Lapatinib
•    Levofloxacin
•    Lumefantrine
•    Mefloquine
•    Methadone
•    Metronidazole
•    Mifepristone
•    Mizolastine
•    Moxifloxacin
•    Nelfinavir
•    Nilotinib
•    Norfloxacin
•    Octreotide
•    Ofloxacin
•    Olanzapine
•    Ondansetron
•    Paliperidone
•    Panobinostat
•    Paroxetine
•    Pasireotide
•    Pazopanib
•    Pentamidine
•    Perflutren Lipid Microsphere
•    Perphenazine
•    Pimavanserin
•    Pipamperone
•    Pitolisant
•    Posaconazole
•    Probucol
•    Procainamide
•    Prochlorperazine
•    Promethazine
•    Propafenone
•    Protriptyline
•    Quetiapine
•    Quinidine
•    Quinine
•    Ranolazine
•    Rilpivirine
•    Risperidone
•    Ritonavir
•    Sertindole
•    Sevoflurane
•    Sodium Phosphate
•    Sodium Phosphate, Dibasic
•    Sodium Phosphate, Monobasic
•    Solifenacin
•    Sorafenib
•    Sotalol
•    Sulpiride
•    Sunitinib
•    Tacrolimus
•    Tamoxifen
•    Telaprevir
•    Telavancin
•    Telithromycin
•    Tetrabenazine
•    Tizanidine
•    Tolterodine
•    Toremifene
•    Trazodone
•    Trimipramine
•    Vandetanib
•    Vardenafil
•    Vemurafenib
•    Venlafaxine
•    Vilanterol
•    Vinflunine
•    Voriconazole
•    Vorinostat
•    Zuclopenthixol

اثرات دیگر
داروهای خاص نباید در حوالی زمانی که شما غذا یا خوراکی خاصی میخورید ،مصرف شود تا تاثیر بگذارند.مصرف الکل یا دخانیات یا بعضی داروها ممکن است بر این دارو تاثیر بگذارند.
با پزشک خود در رابطه با مصرف دارویتان همراه با غذا،الکل و دخانیات مشورت کنید.

مشکلات دیگر پزشکی
وجود مشکلات دیگر پزشکی ممکن است بر تاثیر گذاری این دارو اثر بگذارد.مطمئن شوید که اگر هرگونه مشکل پزشکی ای دارید با پزشک خود در میان گذاشته اید.خصوصا:

•    حساسیت به الکل صنعتی-یکی از محصولات تزریقی لوپرولید برای کودکانی که ممکن اسن واکنش های آلرژیک داشته باشند،تهیه شده است.
•    دیابت
•    قند خون بالا
•    پوکی استخوان
•    سابقه تشنج یا بیماری صرع
•    سابقه سکته-با احتیاط مصرف شود-ممکن است شرایط را بدتر کند
•    تراکم خون در قلب(سکته قلبی)
•    عدم تعادل(مانند کمبود منیزیم،پتاسیم یا کلسیم)
•    سابقه حمله قلبی
•    بیماری قلب یا رگ های خونی
•    مشکلات ضربان قلب(مانند سندروم QT طولانی مدت)با احتیاط مصرف شود.ممکن است عوارض جانبی آن شرایط را بدتر کند.