لیوتریکس(خوراکی)

لیوتریکس برای درمان کم کاری غده ی تیروئید استفاده می شود. وضعیتی که در آن غده ی تیروئید به اندازه کافی هورمون تیروئید تولید نمی کند. این دارو همچنین برای کمک به کاهش اندازه ی غده ی تیروئید بزرگ شده( گواتر) و درمان سرطان تیروئید استفاده می شود.
لیوتریکس همچنین در برخی از آزمایشات پزشکی برای کمک به تشخیص مشکلات غده ی تیروئید استفاده می شود.

این دارو تنها با نسخه ی پزشک قابل تهیه است.
و این محصول تنها به شکل دارویی زیر موجود است:
•    قرص
 

در هنگام تصمصم به مصرف یک دارو، مزایای مصرف آن دارو باید نسبت به مضرات آن سنجیده شود. این تصمیمی است که شما به همراه پزشک می گیرید. برای این دارو، موارد زیر باید مد نظر قرار گیرد:
آلرژی ها
اگر نسبت به این دارو یا هر داروی دیگری هیچ واکنش آلرژیک غیر معمولی دارید یا داشته اید، با پزشک درمیان بگذارید. همچنین اگر دارای دیگر انواع حساسیت مانند به غذاها، رنگ های غذایی، نگه دارنده های غذایی یا حیوانات هستید، به پزشک اطلاع دهید. برای محصولات بدون نسخه، مواد تشکیل دهنده ی محصول را به دقت از روی بسته بندی یا برچسب محصول بخوانید.
اطفال

 تحقیقات مناسبی که تا به امروز انجام شده نتایجی مبنی بر بروز مشکلات خاص کودکان حاصل از مصرف لیوتریکس را در بر نداشته است.

سالمندان

تحقیقات مناسبی که تا به امروز انجام شده نتایجی مبنی بر بروز مشکلات خاص سالمندان حاصل از مصرف لیوتریکس را در بر نداشته است. هرچند احتمال ابتلای بیماران سالمند به مشکلات قلبی و عروقی بیشتر است که این امر نیاز به تنظیم دوز دقیق تری را برای این بیماران سبب می شود.

بارداری
تمام دوره های سه ماهه/ دسته بندی بارداری A
بر اساس تحقیقات انجام شده این دارو به جنین آسیب نمی رساند.

 شیردهی

لووتروکسین

بر اساس تحقیقات انجام شده بر روی زنان این دارو کمترین خطر برای نوزاد در مدت شیردهی را دارد.

لیوترونین

هیچ تحقیقات کافی بر روی زنان در زمینه ی خطر آسیب به نوزاد در هنگام مصرف این دارو طی مدت شیردهی وجود ندارد. میزان مزایای بنادین را نسبت به مضرات بنیادین پیش از مصرف این دارو بسنجید.
 

مصرف این دارو معمولا همیشگی خواهد بود. بدون مشورت با پزشک مصرف دارو را متوقف نکرده و میزان مصرف را تغییر ندهید. ممکن است مشاهده ی بهیود علائم تا هفته ها طول بکشد.

میزان مصرف
میزان مصرف این دارو برای هر فرد متفاوت خواهد بود. دستورات پزشک یا دستورات مندرج بر روی برچسب دارو را به دقت دنبال کنید. اطلاعات زیر تنها شامل میزان مصرف متوسط از این دارو می شود. اگر میزان تعیین شده برای شما متفاوت بود، آن را مگر طبق دستور پزشک تغییر ندهید.
میزان دارویی که مصرف می کنید به قدرت دارو بستگی دارد. همچنین تعداد دفعاتی که در هر روز مصرف می کنید، فاصله ی بین هر مصرف و مدت زمانی که دارو را مصرف می کنید به مشکل پزشکی دارد که به خاطر آن از این دارو استفاده می کنید.
•    برای شکل خوراکی دارو(قرص):
o    برای درمان کم کاری غده ی تیروئید:
    بزرگسالان- ابتدا روزانه یک عدد قرص لیوتریکس حاوی 6.25 میکروگرم لیوتیرونین و 25 میکرو گرم لووتیروکسین. پزشک ممکن است میزان مصرف را به هر 2 یا 3 هفته یک بار، یک قرص لیوتریکس حاوی 3.1 م.گ لیوتیرونین و 12.5 م.گ لووتیروکسین افزایش دهد. هرچند میزان مصرف این دارو معمولا بیشتر از روزانه یم قرص لیوتریکس حاوی 37.5 م.گ لیوتیرونین و 150 م.گ لووتروکسین نمی شود.
    کودکان-  میزان مصرف زیر برای کم کاری غده ی تیروئید مادرزادی توصیه می شود:
o    برای درمان کم کاری غده ی تیروئید مادرزادی:
    نوزادان زیر 6 ماه- ابتدا روزانه 3.1 م.گ لیوترونین و 12.5م.گ لووتیروکسین. در صورت لزوم میزان مصرف افزایش خواهد یافت. اگرچه میزان مصرف معمولا به روزی بیشتر از 6.25 م.گ لیوترونین و 25م.گ لووتیروکسین نمی رسد.
    نوزادان 6 تا 12 ماهه- ابتدا روزانه 6.25م.گ لیوترونین و 25م.گ لووتیروکسین. در صورت لزوم میزان مصرف افزایش خواهد یافت. اگرچه میزان مصرف معمولا به روزی بیشتر از 9.35 م.گ لیوترونین و 37.5م.گ لووتیروکسین نمی رسد.
    کودکان 1 تا 5 سال- ابتدا روزانه 9.35م.گ لیوترونین و 37.5م.گ لووتیروکسین. در صورت لزوم میزان مصرف افزایش خواهد یافت. اگرچه میزان مصرف معمولا به روزی بیشتر از 12.5 م.گ لیوترونین و 50م.گ لووتیروکسین نمی رسد.
    کودکان 6 تا 12 سال- ابتدا روزانه 12.5م.گ لیوترونین و 50م.گ لووتیروکسین. در صورت لزوم میزان مصرف افزایش خواهد یافت. اگرچه میزان مصرف معمولا به روزی بیشتر از 18.75 م.گ لیوترونین و 75م.گ لووتیروکسین نمی رسد.
    کودکان بالای 12 سال- میزان مصرف معمول روزانه 18.75 م.گ لیوترونین و 75 م.گ لووتیروکسین است. . در صورت لزوم میزان مصرف افزایش خواهد یافت.

اگر یک نوبت مصرف را فراموش کردیم چه؟
اگر نوبتی از مصرف این دارو را از دست دادید، هرچه زود تر میزان  از دست رفته را مصرف کنید. اگرچه درصورتی که نوبت مصرف بعدی نزدیک است، نوبت از دست رفته را فراموش کنید و دارو را روی برنامه معمول خود مصرف کنید. هیچگاه در یک نوبت از دو میزان مصرف استفاده نکنید.

نگهداری    
دارو را در یخچال نگه داری کنید. مراقب باشید دارو یخ نزند.
دور از دسترس اطفال نگه داشته شود.
از نگه داشتن دارو های تاریخ مصرف گذشته یا دارو هایی که به آنها نیازی نیست بپرهیزید.
در مورد نحوه ی صحیح دور ریختن دارو هایی که به آنها نیازی ندارید، با پزشک مشورت کنید.
 

بسیار مهم است که پزشک روند بهبود شما را طی ملاقات های منظم بررسی کند تا مطمئن شود دارو به درستی عمل می کند و تصمیم به ادامه ی مصرف دارو بگیرد. ممکن است برای بررسی عوارض ناخواسته به آزمایش خون و نیز نیز نیاز شود.

لیوتریکس نباید برای کاهش وزن استفاده شود. این دارو برای کاهش وزن بی اثر است و اگر در مقدار زیاد مصرف شود می تواند وضعیت های پزشکی جدی تری را ایجاد کند.
کم کاری غده ی تیروئید بعضی اوقات می تواند باعث ناباروری در زنان و مردان شود. لیوتریکس نباید برای درمان ناباروری استفاده شود مگر آنکه آن به واسطه ی  کم کاری غده ی تیروئید اتفاق افتاده باشد.

اگر شروع به احساس
درد در قفسه ی سینه
ضربان قلب تند یا نا منظم
افزایش تعریق
ناتوانی در تحمل گرما
اضطراب
یا هرگونه وضعیت پزشکی غیر عادی دیگری شدید سریعا به پزشک اطلاع دهید.

بسیار مهم است که بیماران دیابتی آمار نو به نو ی سطح  قند خون و ادرار را طبق دستور پزشک بررسی کنند. اگر متوجه تغییری در سطح قند خود شدید سریعا به پزشک اطلاع دهید.
طی ماه های ابتدایی مصرف لیوتریکس ریزش مو موقتی ممکن است اتفاق بیفتد. اگر در این باره نگرانی دارید با پزشک مطرح کنید.
 

به همراه تاثیرات لازم، یک دارو می تواند تاثبرات ناخواسته ای نیز ایجاد کند. اگرچه ممکن است همه ی این عوارض جانبی اتفاق نیفتند، اگر اتفاق افتادند احتیاج به مراقبت پزشکی دارند.
اگر هریک از عوارض جانبی زیر اتفاق افتاد سریعا به پزشک اطلاع دهید:
موارد ناشناخته
•    درد قفسه ی سینه
•    یبوست
•    افسردگی
•    دشواری در حرکت
•    دلسردی
•    خشکی چشم ها
•    خشکی پوست و مو
•    ضربان یا نبض تند، کوبند یا نا منظم
•    ترس، اضطراب
•    احساس سرما
•    احساس ناراحتی یا پوچی
•    تب
•    سردرد
•    کهیر یا تاول
•    خش و گرفتگی صدا
•    افزایش تعریق
•    افزایش وزن
•    افزایش فشار خون
•    کج خلقی
•    التهاب
•    خارش پوست
•    درد، ورم یا خشکی مفاصل
•    بی اشتهایی
•    بی قوتی
•    کاهش میل یا لذت
•    تیر کشیدن عضلات
•    درد یا خشکی عضلات
•    حالت تهوع
•    قرمزی پوست
•    لرزش در پاها، دستها و مچ پا
•    نفس تنگی
•    جوش پوستی
•    بی خوابی 
•    کندی ضربان قلب
•    کندی حرکت
•    ورم پلک ها، صورت، لب دست یا مچ پا
•    ورم مفاصل
•    گرفتگی قفسه ی سینه
•    خستگی
•    لرزش دست و پا
•    دشواری در تمرکز کردن
•    بلع یا تنفس دشوار
•    خوابیدن دشوار
•    ناتوانی در خواب
•    خستگی یا ضعف غیر عادی
•    افزایش وزن
•    خستگی

برخی عوارض جانبی ممکن است اتفاق بیفتند که نیازمند مراقبت پزشکی نباشند.این عوارض جانبی ممکن است در طول درمان، زمانی که بدن شما خود را با دارو وفق می دهد خود به خود از بین بروند. همچنین، پزشک ممکن است بتواند در مورد راه های جلوگیری یا کاهش برخی عوارض جانبی به شما بگوید. اگر هریک از عوارض جانبی زیر ادامه پیدا کرد یا باعث آزار شد یا سوالی درموردش داشتید، با پزشک در میان بگذارید:
موارد ناشناخته
•    ریزش، نازکی مو

دیگر عوارض جانبی که در لیست بالا ذکر نشده اند ممکن است در برخی بیماران اتفاق بیفتند. اگر متوجه عوارض دیگری شدید با پزشک مطرح کنید.
 

اگر چه بعضی دارو ها نباید به طور همزمان مصرف شوند، در برخی موارد استفاده ی همزمان دو دارو می تواند بهترین درمان باشد. حتی اگر باعث بروز تداخل دارویی شود. در این موارد ممکن است پزشک میزان مصرف را تغییر دهد یا اقدامات احتیاطی دیگری لازم باشد.  بسیار مهم است که اگر در هنگام مصرف این دارو از هریک از دارو های زیر استفاده می کنید پزشک از آن اطلاع داشته باشد. تداخلات زیر بر اساس اهمییت بنیادینشان انتخاب شده اند و الزاما همه ی آنها شامل تداخلات خطرناک نمی شوند.
استفاده از این دارو با هریک از دارو های زیر توصیه نمی شود. ممکن است پزشک از این شیوه ی درمان استفاده نکند یا برخی از دیکر داروهایی را که مصرف می کنید تغییر دهد.
•    Amineptine
•    Amitriptyline
•    Amitriptylinoxide
•    Amoxapine
•    Clomipramine
•    Desipramine
•    Dibenzepin
•    Doxepin
•    Imipramine
•    Ketamine
•    Lofepramine
•    Maprotiline
•    Melitracen
•    Mirtazapine
•    Nortriptyline
•    Opipramol
•    Protriptyline
•    Tianeptine
•    Trimipramine
 

استفاده از این دارو با هریک از دارو های زیر احتمال بروز برخی عوارض جانبی را زیاد می کند، اما استفاده ی همزمان دو دارو ممکن است بهترین راه درمان باشد. اگر هر دو دارو باهم برای شما تجویز شده اند پزشک شما ممکن است میزان یا نوبت مصرف یکی یا هر دو را تغییر دهد. 
•    Acenocoumarol
•    Aluminum Carbonate, Basic
•    Aluminum Hydroxide
•    Aluminum Phosphate
•    Anisindione
•    Calcium Acetate
•    Calcium Carbonate
•    Calcium Citrate
•    Cholestyramine
•    Chromium
•    Ciprofloxacin
•    Colesevelam
•    Conjugated Estrogens
•    Dexlansoprazole
•    Dicumarol
•    Dihydroxyaluminum Aminoacetate
•    Dihydroxyaluminum Sodium Carbonate
•    Eltrombopag
•    Esomeprazole
•    Esterified Estrogens
•    Estradiol
•    Estriol
•    Estrone
•    Estropipate
•    Fosphenytoin
•    Imatinib
•    Iron
•    Kelp
•    Lansoprazole
•    Lanthanum Carbonate
•    Lopinavir
•    Magaldrate
•    Magnesium Carbonate
•    Magnesium Hydroxide
•    Magnesium Oxide
•    Magnesium Trisilicate
•    Omeprazole
•    Pantoprazole
•    Patiromer
•    Phenindione
•    Phenprocoumon
•    Phenytoin
•    Rabeprazole
•    Rifampin
•    Rifapentine
•    Ritonavir
•    Sevelamer
•    Simvastatin
•    Warfarin

تداخلات دیگر
برخی دارو ها نباید حول زمان غذا خوردن یا صرف برخی انواع غذا ها مصرف شوند چراکه ممکن است این امر باعث بروز تداخل شود. استفاده از الکل یا تنباکو با برخی دارو ها نیز همچنین می تواند باعث بروز تداخل شود. تداخلات زیر بر اساس اهمییت بنیادینشان انتخاب شده اند و الزاما همه ی آنها شامل تداخلات خطرناک نمی شوند.
مصرف این دارو با هریک مواد زیر احتمال بروز برخی عوارض جانبی را افزایش می دهد، اما در برخی موارد نیز ممکن است اجتناب ناپذیر باشد. اگر هر دو با هم استفاده شدند، پزشک ممکن است میزان یا دفعات مصرف این دارو را تغییر دهد یا دستورالعمل های ویژه ای در مورد مصرف غذا، الکل یا تنباکو صادر کند.

•    سویا
•    تغذیه داخی مستقیم( enternal nutrition)

دیگر مشکلات پزشکی
وجود دیگر مشکلات پزشکی ممکن است مصرف این دارو را تحت تاثیر قرار دهد. اگر هر مشکل پزشکی دیگری دارید با پزشک درمیان بگذارید، به خصوص:
•    کمبود ترشحات غدد فوق کلیوی
•    تیروئید پرکار- این دارو نباید در بیماران با این شرایط استفاده شود.
•    بیماری لختگی خون
•    دیابت
•    سابقه ی بیماری قلبی
•    سایر مشکلات غدد فوق کلیوی- با احتیاط استفاده گردد. ممکن است به تنظیم دوز احتیاج شود.