لوولکوورین (وریدی)

تزریق لوولکوورین  یک پادزهر برای عوارض مضر methotrexate (داروی سرطانی) است که در دوز های بالا به بیمارانی که سرطان استخوان دارند داده میشود.( osteosarcoma).
همچنین برای درمان مصرف بیش از حد(اُور دوز) بعضی داروها ،مصرف میشود.این دارو مانند فولیک اسید(ویتامین B9) در بدن عمل میکند.
تزریق لوولکوورین همچنین در ترکیب با 5-fluorouracil برای بهبود علائم بیمارانی که سرطان متاستاز پیشرفته روده بزرگ  و راست روده  دارند استفاده میشود.(سرطانی که به تمام نقاط بدن سرایت کرده است)
این دارو تحت نظارت مستقیم پزشک تزریق میشود و به شکل های زیر در بازار موجود است:

• محلول
• پودر برای محلول
   

در هنگام تصمیم به مصرف این دارو ،باید خطر استفاده از آن به نسبت تاثیرات مثبتش سنجیده شود.این تصمیمی است که شما و پزشکتان میگیرید.در مصرف این دارو موارد زیر باید رعایت شود:

آلرژی ها
اگر هرگونه واکنش آلرژیک غیر معمولی نسبت به این دارو یا هر داروی دیگری داشته اید ،با پزشک خود در میان بگذارید.هم چنین اگر هرگونه حساسیت دیگری مانند ،حساسیت به غذاها،رنگ ها،مواد نگه دارنده یا حیوانات دارید به پزشک خود بگویید.برای محصولات بدون تجویز پزشک،برچسب یا بسته بندی محصول را به دقت مطالعه کنید.

اطفال
تحقیقات مناسبی در زمینه ی ارتباط میان سن و تاثیر داروی لوولکوورین در کودکان زیر 6 سال انجام نگرفته است.امنیت و تاثیر این دارو بر کودکان همچنان مشخص نیست.

سالمندان
تحقیقات مناسبی بر روی ارتباط میان سن و تاثیر تزریق لوولکوورین بر روی بیماران سالمندی که مبتلا به سرطان استخوان هستند انجام نگرفته است.اگرچه مشکلات دوران سالمندی مستند شده اند.
مطالعات انجام شده نشان داده است که مشکلات خاص دوران سالخوردگی  اثرات مثبت  تزریق لوولکوورین را در بیماران سالمندی که مبتلا به سرطان پیشرفته کولونکتال هستند محدود نمیکند.

بارداری/تمام دوره بارداری C
تحقیقات بر روی حیوانات نشان داده است که این دارو بر جنین تاثیر میگذارد.اگرچه که تحقیقات مناسبی در این زمینه بر روی زنان باردار انجام نگرفته است.

ایام شیردهی
تحقیقات مناسبی بر روی زنان انجام نگرفته تا مشخص شود این دارو چه تاثیراتی در هنگام شیردهی بر روی نوزاد خواهد گذاشت.پیش از مصرف دارو،اثرات مثبت را به نسبت اثرات منفی آن بسنجید
 

یک پرستار یا درمانگر حرفه ای این دارو را از طریق یک سرنگ در رگ شما تزریق خواهد کرد.

بررسی روند درمان شما در ملاقات های منظم با پزشک بسیار حائز اهمیت است.این مسئله به پزشک اجازه میدهد که عملکرد صحیح دارو را بررسی کرده و از عوارض ناخواسته جلوگیری کند.

از مصرف داروهای دیگر خودداری کنید مگر آنکه پیش از آن با پزشک خود مشورت کرده باشید.این مسئله شامل 5-fluorouracil (Adrucil®) و ترکیب trimethoprim و sulfamethoxazole (Bactrim®, Septra®). میشود
مصرف هرکدام از این دارو ها با لوولکوورین موجب افزایش خطر عوارض جانبی در شما میشود.
 

به همراه تاثیرات لازم،دارو ممکن است عوارض جانبی هم داشته باشد.اگرچه تمام این عوارض جانبی ممکن است اتفاق نیفتد.اما اگر پیش آمد،به مراقبت پزشکی نیاز دارد.اگر هر کدام از عوارض جانبی زیر اتفاق افتاد فورا با پزشک خود در میان بگذارید

بیشتر شناخته شده
•    ادرار تیره رنگ
•    کاهش میزان ادرار یا کاهش توانایی تمرکز برای ادرار کردن
•    تنفس سخت و دشوار
•    تب
•    احساس ناراحتی و بیماری عمومی
•    کاهش یا از دست دادن قدرت و توان
•    تنفس کوتاه 
•    انقباض،سختی و درد معده
•    احساس تنگی در قفسه سینه
•    خستگی و ضعف غیر عادی
•    اسهال آبکی یا خونی
•    خستگی

عوارض ناشناخته
•    احساس سرمای غیر معمولی
•    لرزیدن
بعضی از عوارض جانبی نیاز به مراقبت پزشکی ندارند.این عوارض جانبی در مدتی که بدنتان با دارو سازگار میشود از بین میروند.اگرچه پزشکتان میتواند در مورد راه هایی که از طریق آنها میشود از این عوارض جلوگیری کرد یا تاثیرشان را کاهش داد ،شما را راهنمایی کند
اگر هرکدام از این عوارض جانبی ،ادامه دار و آزاردهنده شد یا هرگونه سوالی راجع به آنها داشتید با پزشک خود در میان بگذارید.

بیشتر شناخته شده
•    ترشح اسید معده(ترش کردن معده)
•    مزه بد،غیر عادی یا ناخوشایند در دهان
•    باد گلو زدن
•    کبودی،التهاب،خارش،قرمزی یا تورم پوست
•    سوزش،مور مور شدن،بی حسی یا درد در دست ها،بازوها،پاها یا مچ پا
•    تغییر در حس چشایی
•    پوست خشک،زبر و ترک خورده
•    کاهش اشتها
•    اسهال
•    کم پشتی یا ریزش مو
•    سوزش قلب
•    سوهاضمه
•    از دست دادن اشتها
•    تغییر در حال و احوالات
•    حالت تهوع
•    احساس درد یا سوزن سوزن شدن
•    درد تیز و کوبنده
•    ناراحتی و درد معده
•    تورم و التهاب دهان
•    استفراغ
•    از دست دادن وزن

عوارض ناشناخته
•    جوش

دیگر عوارض جانبی که نامشان برده نشد هم ممکن است برای بیمار اتفاق بیفتد،اگر هرگونه عوارض جانبی ای را مشاهده کردید ، با پزشک خود در میان بگذارید.
 

اگرچه داروهای خاص نباید به هیچ وجه با یکدیگر مصرف شوند،ولی در برخی موارد ممکن است داروهای مختلفی با یکدیگر مصرف شوند حتی اگر بر هم اثر بگذارند.در چنین مواردی ،پزشک شما ممکن است بخواهد دُز مصرف دارو را تغییر دهد یا اقدامات احتیاطی دیگری لازم باشد.وقتی که این دارو را مصرف میکنید،؛بسیار مهم است که اگر داروهای نام برده در زیر را مصرف میکنید با پزشک خود در میان بگذارید.دارو های نام برده بر اساس میزان اهمیتشان فهرست شده اند و لزوما همه آنها را شامل نمیشود.
استفاده از این دارو با هرکدام از داروهای زیر ممکن است خطر افزایش عوارض جانبی را به همراه داشته باشد اما همچنین ممکن است که مصرف هر دو دارو بهترین درمان ممکن برای شما باشد.
اگر هر دوی این دارو ها با هم تجویز شده،ممکن است پزشکتان میزان مصرف را تغییر دهد یا غالبا شما یک یا هر دوی این داروها را مصرف میکنید.
•    Capecitabine
•    Doxifluridine
•    Fluorouracil
•    Tegafur

دیگر تداخلات 
داروهای خاص برای اثر گذاری بیشتر نباید در حوالی زمانی که شما غذا یا خوراکی خاصی میخورید ،مصرف شود.مصرف الکل یا دخانیات با بعضی داروها ممکن است با عملکرد این دارو تداخل داشته باشند
با پزشک خود در رابطه با مصرف دارویتان همراه با غذا،الکل و دخانیات مشورت کنید.

مشکلات دیگر پزشکی
وجود مشکلات دیگر پزشکی ممکن است براثرگذاری این دارو اثر بگذارد.درصورت داشتن هرگونه مشکل پزشکی دیگری حتما با پزشک خود در میان بگذارید.به خصوص:

•    Ascites(تجمع مایعات در معده)
•    کم شدن آب بدن
•    مشکلات شدید کلیوی
•    Pleural effusion(تجمع مایعات اطراف شش ها)-سطوح methotrexate ممکن است به علت خروج کـــُند دارو از بدن افزایش یابد.میزان مصرف لوولکوورین شاید برای جلوگیری از عوارض ناخواسته methotrexate کافی نباشد.
•    تجمع مایعات اطراف شش ها
•    مشکلات خونی(مانند آنمی در اثر کمبود ویتامین B12)-در بیمارانی با این شرایط،نباید استفاده شود.