اِپلرِنون(خوراکی)

 اِپلرِنون به خانواده ای از دارو ها به نام ضدفشارخون تعلق دارد. به تنهایی یا به همراه دیگر دارو ها برای فشار خون بالا استفاده می شود. این دارو همچنین برای درمان نارسایی قلبی متراکم(CHF) بعد از حمله ی قلبی استفاده می شود.
فشار خون بالا به عملکرد خونرسانی قلب و عروق مربوط می شود. اگر ادامه پیدا کند ممکن است باعث شود قلب و عروق به درستی کار نکنند. این امر می تواند به رگ های خونی مغز، قلب و کلیه ها آسیب بزند و سبب سکته، نارسایی قلبی یا نارسایی کلیوی شود. فشار خون همچنین ممکن است خطر حمله ی قلبی را افزایش دهد. احتمال بروز این مشکلات ممکن است در صورت کنترل  فشار خون کاهش یابد.
این دارو تنها با نسخه ی پزشک قابل تهیه است.
و این محصول تنها به شکل دارویی زیر موجود است:
•    قرص
 

در هنگام تصمصم به مصرف یک دارو، مزایای مصرف آن دارو باید نسبت به مضرات آن سنجیده شود. این تصمیمی است که شما به همراه پزشک می گیرید. برای این دارو، موارد زیر باید مد نظر قرار گیرد:
آلرژی ها
اگر نسبت به این دارو یا هر داروی دیگری هیچ واکنش آلرژیک غیر معمولی دارید یا داشته اید، با پزشک درمیان بگذارید. همچنین اگر دارای دیگر انواع حساسیت مانند به غذاها، رنگ های غذایی، نگه دارنده های غذایی یا حیوانات هستید، به پزشک اطلاع دهید. برای محصولات بدون نسخه، مواد تشکیل دهنده ی محصول را به دقت از روی بسته بندی یا برچسب محصول بخوانید.
اطفال
تحقیقات مناسبی بر روی رابطه ی سن و اثرات اِپلرِنون بر روی کودکان زیر 4 سال مبتلا به فشار خون انجام نگرفته است. امنیت و اثرگذاری نیز تایید نگردیده.
تحقیقات مناسبی بر روی رابطه ی سن و اثرات اِپلرِنون بر روی کودکان مبتلا نارسایی قلبی انجام نگرفته است. امنیت و اثرگذاری نیز تایید نگردیده.
سالمندان
تحقیقات مناسبی که تا امروز انجام گرفته هیچ نتیجه ای مبنی بر بروز مشکلات خاص سالمندان را در بر نداشته است. هرچند، احتمال ابتلای بیماران سالمند به مشکلات کلیوی بیشتر است که این امر نیاز به تنظیم دُوز مصرفی دقیقتری برای این بیماران را سبب می شود.
بارداری
تمام دوره های سه ماهه/ دسته بندی بارداری B
تحقیقات انجام شده بر روی حیوانات و زنان باردار نشان داده است که این دارو برای جنین خطری ندارد.
شیردهی
برای مشخص کردن خطر آسیب به  جنین در هنگام مصرف این دارو در زمان شیردهی،هیچ تحقیق کافی بر روی زنان انجام نشده است.  میزان مزایای بنادین را نسبت به مضرات بنیادین پیش از مصرف این دارو بسنجید.
 

علاوه بر استفاده از این دارو، درمان فشار خون بالا ممکن است شامل کنترل وزن و تغییر در نوع غذا های مصرفی، به خصوص غذا های حاوی سدیوم بالا، شود.پزشک درجه ی اهمییت هریک از این ها را برای درمان شخصی شما مشخص خواهد کرد. پیش از تغییر رژیم غذایی با پزشک مشورت کنید.
بسیاری از بیماران مبتلا به فشار متوجه علائم مشکلشان نمی شوند. در حقیقت بسیاری از آنها احساس می کنند در شرایط عادی به سر می برند. بسیار مهم است که دارو را دقیقا طبق دستور مصرف کنید و اینکه به ملاقات با پزشک ادامه دهید، حتی اگر احساس می کنید خوب هستید.
به یاد داشته باشید که این دارو فشار خون را درمان نمی کند بلکه آن را کنترل می کند. اگر مایلید فشار خون را پایین بیاورید و پایین نگهش دارید، باید دارو را دقیقا طبق دستور پزشک مصرف کنید. ممکن است مجبور شوید مصرف داروی فشار خون را تا آخر عمر ادامه دهید. اگر فشار خون درمان نشود می تواند باعث بروز مشکلات جدی از جمله نارسایی قلبی، بیماری رگ های خونی، سکته یا بیماری کلیوی شود.
این دارو می تواند به همراه یا بدون غذا مصرف شود.

میزان مصرف
میزان مصرف این دارو برای هر فرد متفاوت خواهد بود. دستورات پزشک یا دستورات مندرج بر روی برچسب دارو را به دقت دنبال کنید. اطلاعات زیر تنها شامل میزان مصرف متوسط از این دارو می شود. اگر میزان تعیین شده برای شما متفاوت بود، آن را مگر طبق دستور پزشک تغییر ندهید.
میزان دارویی که مصرف می کنید به قدرت دارو بستگی دارد. همچنین تعداد دفعاتی که در هر روز مصرف می کنید، فاصله ی بین هر مصرف و مدت زمانی که دارو را مصرف می کنید به مشکل پزشکی دارد که به خاطر آن از این دارو استفاده می کنید.
•    برای شکل خوراکی دارو(قرص):

o    برای نارسایی قلبی متراکم بعد از حمله ی قلبی:

    بزرگسالان- ابتدا روزانه 25 میلی گرم، سپس میزان مصرف ممکن است به روزانه 50 م.گ افزایش یابد. پزشک بر اساس نیاز وتوان تحمل بدن، میزان مصرف را مشخص می کند.
    کودکان- استفاده و میزان استفاده توسط پزشک نعیین می گردد.

o    برای فشار خون بالا:
    بزرگسالان، نوجوانان، کودکان بالای 4 سال- ابتدا روزانه 50 میلی گرم. پزشک میزان مصرف را به دوبار در روز، هر بار 50م.گ افزایش خوهاد داد.
    کودکان زیر 4 سال- استفاده و میزان استفاده توسط پزشک تعیین می گردد.

اگر یک نوبت مصرف را فراموش کردیم چه؟
اگر نوبتی از مصرف این دارو را از دست دادید، هرچه زود تر میزان  از دست رفته را مصرف کنید. اگرچه درصورتی که نوبت مصرف بعدی نزدیک است، نوبت از دست رفته را فراموش کنید و دارو را روی برنامه معمول خود مصرف کنید. هیچگاه در یک نوبت از دو میزان مصرف استفاده نکنید.
نگهداری    
دارو را در یک جعبه ی دربسته در دمای اتاق به دور از تابش مستقیم خورشید، رطوبت و گرما نگه دارید. دارو را داخل فریزر نگذارید.
دور از دسترس اطفال نگه داشته شود.
از نگه داشتن دارو های تاریخ مصرف گذشته یا دارو هایی که به آنها نیازی نیست بپرهیزید.( در مورد نحوه ی صحیح دور ریختن دارو هایی که به آنها نیازی ندارید، با پزشک مشورت کنید.)
 

بسیار مهم است که پزشک روند بهبود شما را طی ملاقات های منظم بررسی کند تا مطمئن شود دارو به درستی عمل می کند و تصمیم به ادامه ی مصرف دارو بگیرد. ممکن است برای بررسی عوارض ناخواسته به آزمایش خون نیز نیاز شود.
در هنگام مصرف اِپلرِنون از دارو های زیر استفاده نکنید:
•    Amiloride (e.g., Midamor®) or
•    Clarithromycin (e.g., Biaxin®) or
•    Itraconazole (e.g., Sporanox®) or
•    Ketoconazole (e.g., Nizoral®) or
•    Nefazodone (e.g., Serzone®) or
•    Nelfinavir (e.g., Viracept®) or
•    Ritonavir (e.g., Norvir®) or
•    Spironolactone (e.g., Aldactone®) or
•    Triamterene (e.g., Dyrenium®) or
•    Troleandomycin (e.g., Tao®).

بدون مشورت با پزشک از دارو های دیگر استفاده نکنید. این به خصوص شامل مکمل های پتاسیومی یا جایگزین های نمکی حاوی پتاسیوم می شود.
این دارو ممکن است میزان پتاسیوم در خون را افزایش دهد. در صورتی که درد معده یا شکم، تشویش، تنفس دشوار، ضربان نامنظم، حالت تهوع یا استفراغ، اضطراب، بی حسی یا مور مور شدن دست ها، مچ پا یا لب، نفس تنگی یا سنگینی و ضعف در پا ها دارید، سریعا به پزشک اطلاع دهید.
 

به همراه تاثیرات لازم، یک دارو می تواند تاثبرات ناخواسته ای نیز ایجاد کند. اگرچه ممکن است همه ی این عوارض جانبی اتفاق نیفتند، اگر اتفاق افتادند احتیاج به مراقبت پزشکی دارند.
اگر هریک از عوارض جانبی زیر اتفاق افتاد سریعا به پزشک اطلاع دهید:

کمتر شناخته شده
•    فزونی کولسترول در خون
•    فزونی تیریگلیسرید در خون
موارد ناشناخته
•    درد معده یا شکم
•    درد دست، کمر یا فک
•    درد یا ناراحتی قفسه ی سینه
•    گرفتگی یا سنگینی قفسه ی سینه
•    پریشانی
•    تنفس دشوار
•    گیجی
•    ضربان قلب تند و نامنظم
•    سردرد
•    ضربان قلب نامنظم
•    ورم های کهیر مانند بزرگ روی صورت، پلک ها، لب، زبان، گلو، دست، پا ها مچ پا یا اندام تناسلی
•    حالت تهوع
•    اضطراب
•    بی حسی یا مور مور شدن دست ها، مچ پا یا لب
•    درد یا ناراحتی در دست ها، فک، کمر یا گردن
•    جوش
•    تنگی نفس
•    تعرق
•    استفراغ
•    ضعف یا سنگینی در پاها

برخی عوارض جانبی ممکن است اتفاق بیفتند که نیازمند مراقبت پزشکی نباشند.این عوارض جانبی ممکن است در طول درمان، زمانی که بدن شما خود را با دارو وفق می دهد خود به خود از بین بروند. همچنین، پزشک ممکن است بتواند در مورد راه های جلوگیری یا کاهش برخی عوارض جانبی به شما بگوید. اگر هریک از عوارض جانبی زیر ادامه پیدا کرد یا باعث آزار شد یا سوالی درموردش داشتید، با پزشک در میان بگذارید:
کمتر شناخته شده
•    خونریزی واژن
•    درد پستان
•    سردی
•    ادرار کدر
•    سرفه
•    اسهال
•    تب
•    احساس عمومی ناراحتی یا مرییضی
•    درد مفصل
•    بی اشتهایی
•    درد یا تیر کشیدن ماهیچه
•    ورم یا درد پستان ها در هر دو جنس مونث و مذکر 
•    خستگی یا ضعف غیر عادی
دیگر عوارض جانبی که در لیست بالا ذکر نشده اند ممکن است در برخی بیماران اتفاق بیفتند. اگر متوجه عوارض دیگری شدید با پزشک مطرح کنید.

 

اگر چه بعضی دارو ها نباید به طور همزمان مصرف شوند، در برخی موارد استفاده ی همزمان دو دارو می تواند بهترین درمان باشد. حتی اگر باعث بروز تداخل دارویی شود. در این موارد ممکن است پزشک میزان مصرف را تغییر دهد یا اقدامات احتیاطی دیگری لازم باشد.  بسیار مهم است که اگر در هنگام مصرف این دارو از هریک از دارو های زیر استفاده می کنید پزشک از آن اطلاع داشته باشد. تداخلات زیر بر اساس اهمییت بنیادینشان انتخاب شده اند و الزاما همه ی آنها شامل تداخلات خطرناک نمی شوند.
استفاده از این دارو با هریک از دارو های زیر توصیه نمی شود. ممکن است پزشک از این شیوه ی درمان استفاده نکند یا برخی از دیکر داروهایی را که مصرف می کنید تغییر دهد.
•    Amiloride
•    Boceprevir
•    Clarithromycin
•    Cobicistat
•    Conivaptan
•    Idelalisib
•    Indinavir
•    Itraconazole
•    Ketoconazole
•    Lopinavir
•    Nefazodone
•    Nelfinavir
•    Posaconazole
•    Potassium
•    Ritonavir
•    Saquinavir
•    Spironolactone
•    Telaprevir
•    Telithromycin
•    Triamterene
•    Voriconazole

استفاده از این دارو با دارو های زیر معمولا توصیه نمی شود اما ممکن است در برخی موارد مورد نیاز باشد. اگر هر دو دارو باهم برای شما تجویز شده اند پزشک شما ممکن است میزان یا نوبت مصرف یکی یا هر دو را تغییر دهد. 
•    Aceclofenac
•    Acemetacin
•    Alacepril
•    Amtolmetin Guacil
•    Aprepitant
•    Arsenic Trioxide
•    Aspirin
•    Atazanavir
•    Benazepril
•    Bromfenac
•    Bufexamac
•    Captopril
•    Celecoxib
•    Ceritinib
•    Choline Salicylate
•    Cilazapril
•    Clonixin
•    Delapril
•    Dexibuprofen
•    Dexketoprofen
•    Diclofenac
•    Diflunisal
•    Diltiazem
•    Dipyrone
•    Dronedarone
•    Droxicam
•    Enalaprilat
•    Enalapril Maleate
•    Erythromycin
•    Etodolac
•    Etofenamate
•    Etoricoxib
•    Felbinac
•    Fenoprofen
•    Fepradinol
•    Feprazone
•    Floctafenine
•    Fluconazole
•    Flufenamic Acid
•    Flurbiprofen
•    Fosaprepitant
•    Fosinopril
•    Ibuprofen
•    Imatinib
•    Imidapril
•    Indomethacin
•    Ketoprofen
•    Ketorolac
•    Lisinopril
•    Lornoxicam
•    Loxoprofen
•    Lumacaftor
•    Lumiracoxib
•    Meclofenamate
•    Mefenamic Acid
•    Meloxicam
•    Moexipril
•    Morniflumate
•    Nabumetone
•    Naproxen
•    Nepafenac
•    Niflumic Acid
•    Nimesulide
•    Nimesulide Beta Cyclodextrin
•    Oxaprozin
•    Oxyphenbutazone
•    Parecoxib
•    Pentopril
•    Perindopril
•    Phenylbutazone
•    Piketoprofen
•    Piroxicam
•    Pranoprofen
•    Proglumetacin
•    Propyphenazone
•    Proquazone
•    Quinapril
•    Ramipril
•    Rofecoxib
•    Salicylic Acid
•    Salsalate
•    Sodium Salicylate
•    Spirapril
•    Sulindac
•    Temocapril
•    Tenoxicam
•    Tiaprofenic Acid
•    Tolfenamic Acid
•    Tolmetin
•    Trandolapril
•    Trimethoprim
•    Valdecoxib
•    Verapamil
•    Zofenopril

استفاده از این دارو با هریک از دارو های زیر ممکن باعث افزایش خطر بروز برخی عوارض جانبی شود، اما استفاده از هر دو دارو ممکن است بهترین روش درمانی برای شما باشد. اگر هر دو دارو باهم تجویز شدند پزشک ممکن است میزان یا نوبت مصرف یکی یا هر دو را تغییر دهد.
•    Licorice

تداخلات دیگر
برخی دارو ها نباید حول زمان غذا خوردن یا صرف برخی انواع غذا ها مصرف شوند چراکه ممکن است این امر باعث بروز تداخل شود. استفاده از الکل یا تنباکو با برخی دارو ها نیز همچنین می تواند باعث بروز تداخل شود. تداخلات زیر بر اساس اهمییت بنیادینشان انتخاب شده اند و الزاما همه ی آنها شامل تداخلات خطرناک نمی شوند.
مصرف این دارو با هریک مواد زیر معمولا توصیه نمی شود، اما در برخی موارد ممکن است اجتناب ناپذیر باشد. اگر هر دو با هم استفاده شدند، پزشک ممکن است میزان یا دفعات مصرف این دارو را تغییر دهد یا دستورالعمل های ویژه ای در مورد مصرف غذا، الکل یا تنباکو صادر کند.
•    Grapefruit Juice(آب گریپ فوروت)

دیگر مشکلات پزشکی
وجود دیگر مشکلات پزشکی ممکن است مصرف این دارو را تحت تاثیر قرار دهد. اگر هر مشکل پزشکی دیگری دارید با پزشک درمیان بگذارید، به خصوص:
•    دیابت با میکرو آلبومینوریا(microalbuminuria :افزایش متوسط سطح آلبومین در ادرار به کار می‌رود.)
•    
•    ازدیاد پتاسیم در خون(Hyperkalemia)
•    بیماری شدید کلیوی- در بیمارانی با این وضعیت نباید استفاده شود.
•    بیماری کلیوی-با احتیاط استفاده شود. تاثیرات دارو ممکن است به واسطه ی سرعت کم دفع از بدن، افزایش یابد.