لنواتینیب (خوراکی)

لوناتینیب دارویی است که برای درمان سرطان پیشرفته ی تیروئید که به بخش های مختلف بدن سرایت کرده و دیگر نمی توان آن را با ید رادیواکتیو درمان کرد، استفاده می شود. این دارو در ترکیب با داروی everolimus برای درمان سرطان پیشرفته ی کلیه،در بیمارانی که درمان های دیگری را امتحان کرده اند،استفاده میشود.این دارو از رشد سلول های سرطانی که در نهایت توسط بدن نابود میشوند،مبارزه میکند.لنواتینیب یک داروی آنتینوپلاستی برای سرطان است.
این دارو تنها با نسخه ی پزشک قابل تهیه است.
این محصول تنها به شکل دارویی زیر موجود است:
•    کپسول
 

در هنگام تصمیم به مصرف این دارو ،باید خطر استفاده از آن به نسبت تاثیرات مثبتش سنجیده شود.این تصمیمی است که شما و پزشکتان میگیرید. در مصرف این دارو موارد زیر باید رعایت شود:

آلرژی ها
اگر هرگونه واکنش آلرژیک غیر معمولی نسبت به این دارو یا هر داروی دیگری داشته اید ،با پزشک خود در میان بگذارید.هم چنین اگر هرگونه حساسیت دیگری مانند ،حساسیت به غذاها،رنگ ها،مواد نگه دارنده یا حیوانات دارید به پزشک خود بگویید.برای محصولات بدون تجویز پزشک،برچسب یا بسته بندی محصول را به دقت مطالعه کنید.

اطفال
مطالعات انجام شده نشان نداده است که ارتباطی میان سن و تاثیرات لوانتینیب بر کودکان وجود ندارد.و امنیت و تاثیر آن نیز تایید نشده است.

سالمندان
مطالعات انجام شده نشان نداده است  که مشکلات خاص دوران سالمندی اثرات مطلوب  لوانتینیب را در دوران سالخوردگی محدود میکند.

شیردهی 
مطالعات مناسبی بر روی زنان انجام نشده تا خطر برای نوزاد،در هنگام استفاده از این دارو در دوران شیردهی مشخص شود.اثزات مثبت آن را نسبت به خطرات آن،قبل از مصرف این دارو در ایّام شیردهی بسنجید.
 

داروهایی که برای درمان سرطان استفاده میشوند بسیار قوی و دارای عوارض جانبی زیادی هستند.پیش از این دارو را مصرف کنید،مطمین شوید که خطرات و فایده های این دارو را کاملا میدانید.بسیار مهم است که در طول درمان با پزشک خود همکاری نزدیکی داشته باشید.
این دارو را تنها با دستور پزشک مصرف کنید.بیش از آن ،غالب مواقع و بیشتر از دفعاتی که پزشکتان توصیه کرده،این دارو را مصرف نکنید.اگر چنین کردید،احتمال عوارض جانبی را افزایش میدهید.
این دارو به همراه دستورالعمل های مصرف به بیمار عرضه میشود.دستورالعمل های را به دقت خوانده و دنبال کنید.و اگر سوالی داشتید از پزشک خود بپرسید.
تمام کپسول را قورت دهید،یا کپسول ها را در یک لیوان آب یا هر مایع دیگری، حل کنید.یک قاشق غذاخوری آب یا آب میوه آماده کنید و سپس کپسول ها را بدون اینکه بشکانید یا مچاله کنید درون مایع آماده شده قرار دهید.برای حل شدن کپسول ها در مایع حداقل به مدت 10 دقیقه صبر کنید.به مدت 3 دقیقه هم بزنید و سپس محلول را بنوشید.یک قاشق غذاخوری آب یا آب سیب درون لیوان بریزید و به سرعت قورت دهید.
این دارو را به همین شکل و هر روز مصرف کنید.به این معنی که دارو را در یک ساعت مشخص و هماهنگ مصرف کنید.چه با غذا و چه بدون غذا.

نوبت های مصرف
 نوبت مصرف دارو برای اشخاص مختلف متفاوت است. از نسخه ی پزشک یا برچسب روی دارو پیروی کنید. اطلاعات زیر تنها شامل استفاده از دُز متوسطی از دارو می شود. برای تغییر دُز مصرفی حتما موضوع را با پزشکتان در میان بگذارید.
 میزان دُزی که از دارو مصرف می کنید بستگی به قدرت دارو دارد. همچنین به تعداد دفعاتی که در روز از دارو استفاده می کنید، فاصله ی زمانی که بین هر نوبت وجود دارد، مدت زمانی که مصرف هر نوبت( بسته به مشکلی که بخاطرش دارو را مصرف می کنید)طول می کشد.

شیوه ی مصرف:
برای مصرف خوراکی (کپسول)
•    برای درمان سرطان تیروئید
o    در بزرگسالان-24 میلی گرم(2 کپسول ده میلی گرمی و یک کپسول 4 میلی گرمی)در هر روز و در یک نوبت مصرف.اگر لازم شد پزشکتان میزان مصرف را تعیین خواهد کرد
o    کودکان-استفاده و میزان مصرف به تشخیص پزشک خواهد بود
•    برای درمان سرطان کلیه بدخیم
o    در بزرگسالان-18 میلی گرم(یک کپسول 10 میلی گرمی و دو کپسول 4 میلی گرمی)هر روز و در یک نوبت مصرف- اگر لازم شد پزشکتان میزان مصرف را تعیین خواهد کرد
o    کودکان-استفاده و میزان مصرف به تشخیص پزشک خواهد بود

•    اگر یک نوبت مصرف را فراموش کردید
•     اگر یک نوبت مصرف از این دارو را از دست دادید هرچه زودتر میزان مصرف در نوبت از دست رفته را استفاده کنید. هرچند اگر نوبت مصرف بعدی نزدیک است، نوبت از دست رفته را فراموش کنید و روی برنامه معمول خود بمانید. هیچگاه در یک نوبت دوبار (دو دُز) استفاده نکنید.
اگر بیش از 12 ساعت از نوبتی که فراموش کرده اید گذشته است،این دارو را مصرف نکنید.
نگهداری
دارو را در یک جعبه ی دربسته در دمای اتاق به دور از تابش مستقیم خورشید، رطوبت و گرما نگه دارید. دارو را داخل فریزر نگذارید.
دور از دسترس اطفال نگه دارید.
از نگه داشتن دارو های تاریخ مصرف گذشته یا دارو هایی که به آنها نیازی نیست بپرهیزید.( در مورد نحوه ی صحیح دور ریختن دارو هایی که به آنها نیازی ندارید، با پزشک مشورت کنید.)
 

اگر مدت زمان زیادی است که این دارو را مصرف میکنید،بسیار مهم است که در قرارهای منظم پزشکتان شما را چک آپ کند تا از هرگونه عوارض ناخواسته ای جلوگیر یکند.ممکن است آزمایش خون و ادرار برای بررسی عوارض ناخواسته لازم باشد.

  استفاده از این دارو در زمان بارداری می تواند به جنین آسیب بزند. از راه های  موثر جلوگیری از بارداری در هنگام درمان با این دارو و حداقل 2 هفته بعد از توقف مصرف دارو استفاده کنید. اگر احساس می کنید در هنگام مصرف دارو باردار شده اید سریعا به پزشک اطلاع دهید.
در هنگام مصرف این دارو،پزشک ضربان قلب شما را به طور منظم بررسی میکند.ممکن است لازم باشد که شما فشار خون خود را در منزل اندازه گیری کنید.اگر سردرد شدید،سبک شدن سر،یا تغییر در بینایی خود مشاهده کردید فورا به پزشک اطلاع دهید.
این دارو ممکن است خطر لخته شدن خون،حمله قلبی،یا سکته را در شما افزایش دهد.اگر درد در قفسه سینه،حالت تهوع،بی حسی و ضعف در بازو و پا،فک،کمر یا گردن،تنفس کوتاه ،تعرق یا استفراغ داشتید فورا به پزشک خود اطلاع دهید.
مطمئن شوید که پزشک یا دندان پزشکتان میداند که شما از این دارو استفاده میکند.شاید لازم باشد پیش از اینکه عمل جراحی داشته باشید مصرف این دارو را متوقف کنید.
اگر درد در بالای شکم،پوست رنگ پریده،ادرار تیره،بی اشتهایی،حالت تهوع،استفراغ،یا پوست و چشم زرد دارید همین الان با پزشک خود در میان بگذارید.ممکن سات علائم بیماری جدی کبدی باشند.
این دارو ممکن است موجب اسهال شود و حتی در بعضی موارد این اسهال شاید شدید هم بشود.پیش از اینکه با پزشک خود مشورت کنید،هیچگونه دارویی برای درمان اسهال مصرف نکنید.اگر هرگونه سوالی راجع به این مساله داشتید یا اسهالتان شدیدتر شد با پزشک تماس بگیرید.
اگر فشار و میزان ادرارتان تغییر کرد یا ادرار خونی،افزایش عطش،تورم صورت،انگشتان یا پاها،مشکلات تنفسی،یا افزایش وزن داشتید فورا با پزشک خود درمیان بگذارید.ممکن است علائم مشکلات جدی کلیوی باشند.
اگر درد شدید در شکم،سرفه و احساس خفگی در هنگامی که غذا میخورید یا مینوشید،دارید فورا به پزشک خبر دهید.این ها ممکن است علائم پرفراژ(اشک) یا ناسوره(سوراخ) در روده باشند

اگر هرگونه تغییری در ریتم ضربان قالبتان احساس کردید فورا با پزشک تماس بگیرید.ممکن است احساس منگی و غش کنید یا ضربان قلب سریع،کوبشی و ضربان نامساعد قلب داشته باشید.مطمئن شوید که اگر خودتان یا اعضای خانواده تان هرگونه مشکل ضربان قلب مانند QT مدید دارید پزشکتان در جریان است.
اگر سردرد،تشنج،سرگیجه،تار بودن دید یا هرگونه مشکلات بینایی دارید همین الان با پزشک خود در جریان بگذارید.ممکن است علائم یک عارضه نادر و جدی مغزی  به نام سندروم لکوآنسفالوپاتی کفل وارونه (RPLS) باشد.
این دارو ممکن است خطر خونریریزی را افزایش دهد.اگر سرفه های خونی یا خونریزی لثه،مشکلات تنفسی و بلع،سرگیجه،افزایش خونریزی دوره قاعده گی،خون دماغ، خونریزی طولانی مدت از زخم ها،ادرار قرمز یا تیره رنگ،یا مدفوع قرمز و تیره  دارید فورا به پزشک خود بگویید.از هزگونه ورزش سخت یا موقعیت هایی که ممکن است در آنها زخمی،کبود یا مجروح شوید پرهیز کنید.دندان های خود را به آرامی مسواک بزنید.هنگام استفاده از وسایل تیز مانند ریش تراش و ناخن گیر مراقب باشید.
پیش از آنکه با پزشک خود مشورت کنید،داروهای دیگری مصرف نکنید.که این مساله شامل داروهای با نسخه با بدون نسخه مانند داروهای گیاهی و ویتامین های مکمل میشود.
 

 به همراه تاثیرات لازم،دارو ممکن است عوارض جانبی هم داشته باشد.اگرچه تمام این عوارض جانبی ممکن است اتفاق نیفتد.اما اگر پیش آمد،به مراقبت پزشکی نیاز دارد.اگر هر کدام از عوارض حانبی زیر اتفاق افتاد فورا با پزشک خود در میان بگذارید:

عوارض جانبی معمول
•    درد مثانه
•    ورم کردن صورت،بازوهاو پاها
•    تغییر در بینایی
•    درد و ناراحتی قفسه سینه
•    احساس گیجی
•    سرفه ی خونی
•    کاهش دفعات و میزان ادرار
•    تنفس و بلع دشوار
•    خشک شدن رگ های گردن
•    احساس گیجی،غش،سبکی سر به هنگام بلند شدن ناگهانی از حالت درازکش و نشسته
•    خستگی شدید
•    غش کردن
•    افزایش ضربان قلب
•    افزایش خونریزی در دوره ی قاعده گی
•    درد کمر و پهلو
•    کشیده گی عضلات در دست ها،بازو،پا،مچ یا صورت
•    برافروختگی
•    خون دماغ
•    بی حسی،مور مور شدن اطراف دهان،سرانگشتان یا مچ پا
•    احساس رخوت
•    تنفس سریع و نامنظم
•    افزایش سریع وزن
•    مدفوع قرمز یا تیره رنگ
•    ادرار قرمز یا قهوه ای تیره
•    قرمزی،تورم و درد پوست
•    سردرد شدید
•    ضربان قلب سریع یا آهسته
•    تورم صورت،انگشتان،مچ پا یا پاها
•    مورمور شدن دست و پا
•    لرزیدن
•    زخم شدن پوست
•    خستگی و ضعف غیر معمول
•    کبودی و خونریزی غیر عادی
•    استفراغ
•    چروکیده گی پوست

کمتر شناخته شده
•    ناراحتی و درد غیر معمول در شکم
•    مدفوع قرمز رنگ
•    ادرار تیره
•    تکلم دشوار
•    تب
•    سوزش قلب یا سو هاضمه
•    عدم توانایی تکان دادن بازوها،پاها یا عضلات صورت
•    درد یا ناراحتی در دست،فک،کمر و گردن
•    درد شدید،کشیده گی و سوزش در شکم،
•    استفراغ موادی شبیه به دانه های قهوه
•    زردی پوست و چشم

بعضی از عوارض جانبی نیاز به مراقبت پزشکی ندارند.این عوارض جانبی در مدتی که بدنتان با دارو سازگار میشود از بین میروند.اگرچه پزشکتان میتواند در مورد راه هایی که از طریق آنها میشود از این عوارض جلوگیری کرد یا تاثیرشان را کاهش داد ،شما را راهنمایی کند
اگر هرکدام از این عوارض جانبی ،ادامه دار و آزاردهنده شد یا هرگونه سوالی راجع به آنها داشتید با پزشک خود در میان بگذارید.

عوارض  معمول
•    خمودگی
•    تغییر یا کاهش مذاق
•    کاهش اشتها
•    خشکی دهان
•    نازکی یا ریزش مو
•    سردرد
•    یبوست
•    خارش یا جوش پوستی
•    درد یا خشکی  عضلات
•    حالت تهوع
•    درد در مفاصل
•    زخم گلو
•    ورم والتهاب دهان
•    خوابیدن دشوار
•    تغییرات صدا
دیگر عوارض جانبی که نامشان برده نشد هم ممکن است برای بیمار اتفاق بیفتد،اگر هرگونه عوارض جانبی ای را مشاهده کردید ، با پزشک خود در میان بگذارید.

اگرچه داروهای خاص نباید به هیچ وجه با یکدیگر مصرف شوند،ولی در برخی موارد ممکن است داروهای مختلفی با یکدیگر مصرف شوند حتی اگر بر هم اثر بگذارند.در چنین مواردی ،پزشک شما ممکن است بخواهد دُز مصرف دارو را تغییر دهد یا اقدامات احتیاطی دیگری لازم باشد. اگر از داروی با نسخه یا بدون نسخه ی دیگری استفاده می کنید حتما با پزشکتان در میان بگذارید.

اثرات دیگر
داروهای خاص نباید در حوالی زمانی که شما غذا یا خوراکی خاصی میخورید ،مصرف شود تا تاثیر بگذارند.مصرف الکل یا دخانیات یا بعضی داروها ممکن است بر این دارو تاثیر بگذارند.
با پزشک خود در رابطه با مصرف دارویتان همراه با غذا،الکل و دخانیات مشورت کنید.سخه پیچی شده یا بدون نسخه را مصرف می کنید حتما به پزشکتان بگویید.

دیگر مشکلات پزشکی
مشکلات پزشکی دیگری ممکن است بر مصرف این دارو تاثیر بگذارند.مطمئن شوید اگر هرگونه مشکل پزشکی دیگری دارید با پزشک خود در میان گذاشته اید خصوصا:
•    مشکلات خونریزی
•    لخته شدن خون(مانند حمله ی قلبی ،سکته)
•    بیماری های قلبی(سکته قلبی)
•    مشکلات ضربان قلب(مانند QT ممتد)
•    فشار خون بالا
•    کمبود کلسیم در خون
•    وجود پروتئین در ادرار
•    سابقه داشتن ناسوره بطنی یا سوراخ(یک سوراخ از درون )-با احتیاط مصرف شود.ممکن است شرایط را بدتر کند.
•    تراکم خون در قلب
•    عدم تعادل الکترولیت
•    مشکلات ضربان قلب(مانند سندروم QT مدید ژنتیکی،ضربان قلب کُند)با احتیاط مصرف شود.ممکن است خطر عوارض جانبی را بیشتر کند
•    بیماری شدید کلیوی
بیماری مزمن کبدی-با احتیاط مصرف شود.عوارض جانبی به علت خروج کند دارو از بدن ممکن است تشدید شوند.