ملفالان (خوراکی)

ملفالان به گروهی از داروها تعلق دارد که عوامل القا کننده نامیده می شوند. این دارو برای درمان سرطان تخمدان و نوع خاصی از سرطان در مغز استخوان استفاده می شود. 
ملفالان با رشد سلول های سرطانی تداخل پیدا کرده و در نهایت آنها را از بین می برد. از آنجایی که ممکن است رشد سلول های سالم نیز تحت تاثیر ملفالان قرار بگیرند، عوارض جانبی دیگری نیز رخ خواهند داد. برخی از این عوارض ممکن است جدی باشند و باید به پزشک گزارش شوند. برخی عوارض دیگر خیلی جدی نیستند، اما ممکن است باعث نگرانی شوند. برخی عوارض هم تا ماه ها یا حتی سال ها پس از مصرف دارو بروز نمی کنند. 
قبل از شروع درمان با ملفالان در مورد مزایا و خطرات مصرف ملفالان با پزشک مشورت کنید. 
داروی ملفالان تنها با نسخه پزشک در اختیار بیمار قرار می گیرد و زیر نظر مستقیم پزشک تزریق می شود. این دارو به شکل زیر در بازار موجود است: 

• قرص

در تصمیم گیری برای مصرف یک دارو، خطرات مثرف آن در مقابل مزیت های آن قرار می گیرند. تصمیم نهایی توسط بیمار و پزشک گرفته خواهد شد. در مورد داروی ملفالان، موارد زیر را باید در نظر گرفت:

آلرژی و حساسیت

اگر نسبت به این دارو یا هر داروی دیگری واکنش حساسیتی غیرطبیعی نشان داده اید، حتما به پزشک خود اطلاع دهید. به علاوه  هر گونه حساسیت دیگر، از جمله حساسیت غذایی، حساسیت به حیوانات و پرندگان و حساسیت به مواد نگهدارنده، را با پزشک درمیان بگذارید. در صورت مصرف هر دارو بدون نسخه پزشک بروشور مربوط به دارو را با دقت مطالعه کنید.

اطفال

گرچه در مورد مصرف داروی ملفالان در کودکان و دیگر گروه های سنی اطلاعات کافی در دست نیست، اماانتظار بروز مشکلات خاص در صورت مصرف این دارو در کودکان نمی رود. 

سالمندان

بسیاری از داروها به طور خاص در سالمندان مورد بررسی قرار نگرفته اند. بنابراین اطلاعات دقیق در مورد اثر بخشی و عوارض آنها در این گروه سنی در دست نیست. در مورد داروی ملفالان در سالمندان در مقایسه با دیگر گروه های سنی اطلاعات کافی وجود ندارد. 

دوران شیردهی و مادران شیرده

در مورد مصرف داروی ملفالان در دوران شیردهی توسط مادر اطلاعات کافی در دست نیست. بنابراین در دوران بارداری قبل از مصرف این دارو، خطرات و مزایای مصرف آن را با یکدیگر مقایسه کنید. 

دیگر مشکلات پزشکی 

وجود دیگر مشکلات پزشکی نیز بر روی مصرف این دارو تاثیر می گذارند. اگر دچار بیماری یا شرایط پزشکی خاصی هستید، حتما به پزشک اطلاع دهید، به ویژه هر یک از بیماری های زیر:

• نارسایی مغز استخوان 
• لکوپنی (پایین بودن سطح گلبول های سفید در خون) 
• ترومبوسیتوپنی (پلاکت خون پایین) – دارو ممکن است شرایط را بدتر سازد. 
• آبله مرغان، از جمله به تازگی قرار گرفتن در معرض آن 
• زونا (Herpes zoster) – این دارو خطر شدید شدن بیماری را در بخش های دیگر بدن افزایش می دهد. 
• نقرس یا سابقه ابتلا به آن 
• سنگ کلیه یا سابقه ابتلا به آن – ممکن است اسید اوریک را افزایش دهد که منجر به نقرس یا سنگ کلیه می شود. 
• عفونت – داروی ملفالان توانایی بدن برای مبارزه با عفونت را کاهش می دهد. 
• بیماری کلیوی – با احتیاط مصرف شود. عوارض دارو بیشتر خواهند شد، زیرا دارو با سرعت کمتری از بدن دفع می شود. 

دارو را درست طبق دستور پزشک مصرف کنید. از این دارو به میزان بیشتر یا مدت طولانی تر مصرف نکنید. میزان دقیق مصرف دارو که به آن نیاز دارید برایتان مشخص می شود. مصرف بیشتر دارو خطر بروز عوارض جانبی را افزایش می دهد، در حالیکه مصرف میزان کمتر دارو به بهبود شرایط بیماری کمک نخواهد کرد. 
ملفالان گاهی با داروهای دیگری تجویز می شود. اگر در حال مصرف ترکیبی از داروها هستید، لازم است هر دارو را درست در زمان مشخص خود مصرف کنید. اگر برخی از این داروها خوراکی هستند، برای برنامه ریزی مصرف دارو و پیشگیری از فراموش کردن وعده های دارویی با پزشک مشورت کنید. 
در زمان مصرف ملفالان پزشک از شما می خواهد مایعات بیشتری بنوشید تا دفع ادرار بیشتری داشته باشید. با این کار از بروز مشکلات کلیوی پیشگیری می کنید. 
داروی ملفالان ممکن است باعث بروز تهوع، استفراغ و از دست دادن اشتها شود. با این حال لازم است مصرف دارو را ادامه دهید، حتی اگر دچار مشکلات نامبرده شده اید. در مورد راهکارهایی برای کاهش این عوارض با پزشک خود مشورت کنید. 
اگر مدت کوتاهی پس از مصرف ملفالان دچار استفراغ شدید، با پزشک خود مشورت کنید. در این شرایط پزشک توضیح خواهد داد که آیا لازم است دارو را مجدد مصرف کنید یا تا وعده بعدی صبر کنید. 

میزان مصرف 

مقدار مورد استفاده از این دارو برای بیمارهای مختلف، متفاوت است. فرد بیمار باید طبق دستورالعمل روی بسته بندی یا توصیه ی پزشک معالج خود عمل کند. اطلاعات زیر تنها حد متوسط مصرف دارو را نشان می دهد. به هرحال مقدار مصرف دارو را بدون اجازه ی پزشک تغییر ندهید.  مقدار مصرف دارو به قدرت دارو نیز بستگی دارد. به علاوه تعداد دفعات مصرف دارو در روز و فاصله ی بین هر دفعه به مشکل بیمار و شدت آن بستگی دارد.

در صورت فراموش کردن یک وعده دارویی چه باید کرد؟ 

در صورتی که یک وعده مصرف دارو را فراموش کردید، می توانید هر لحظه ی ممکن آن را مصرف کنید. در صورتی که زمان مصرف وعده ی بعدی دارو رسیده، به هیچ وجه هر دو وعده را باهم مصرف نکنید. 

شیوه نگهداری دارو 

بهتر است دارو را در دمای اتاق و دور از گرما و رطوبت و نور نگهداری کنید.  دارو دور از دسترس کودکان باشد. در صورت گذشتن تاریخ مصرف دارو و یا نیاز نداشتن به آن، دارو را دور بیندازید. 

بسیار مهم است که پزشک با ملاقات های منظم بهبود بیماری را بررسی کند و در صورت نیاز و مشاهده عوارض جانبی میزان مصرف دارو را تغییر دهد.
زمانی که با داروی ملفالان تحت درمان هستید و پس از توقف مصرف آن، بدون مشورت و تایید پزشک هیچ واکسنی تزریق نکنید. این دارو قدرت تحمل بدن را کاهش می دهد و ممکن است واکسن تزریق شده اثربخشی خوبی نداشته باشد و یا به عفونت مربوط به واکسن مبتلا شوید. به علاوه نباید به افرادی که واکسن تزریق کرده اند نزدیک شوید یا با آنها در یک اتاق حضور داشته باشید، زیرا احتمال انتقال ویروس به شما وجود دارد. اگر نمی توانید این اقدامات احتیاطی را انجام دهید، لازم است از یک ماسک محافظ استفاده کنید که دهان و بینی شما را می پوشاند. 
داروی ملفالان به طور موقت تعداد گلبول های سفید خون را کاهش می دهد و خطر ابتلا به عفونت ها را افزایش می دهد. این دارو ممکن است تعداد پلاکت های خون را نیز کاهش دهد که برای انعقاد خون ضروری هستند. در صورت بروز هر یک از این موارد اقدامات احتیاطی لازم را انجام دهید، به ویژه زمانی که تعداد گلبول های سفید خون کاهش پیدا می کند و خطر بروز عفونت افزایش می یابد:

• در صورت امکان از نزدیک شدن به افراد مبتلا به عفونت اجتناب کنید. اگر فکر می کنید دچار عفونت شده اید یا دچار تب و لرز، سرفه یا گرفتگی صدا، کمردرد یا پهلو درد و یا درد به هنگام دفع ادرار هستید، بلافاصله به پزشک مراجعه کنید.
• در صورت مشاهده هر یک از این علائم بلافاصله به پزشک مراجعه کنید: خونریزی یا کبودی غیرعادی، مدفوع قیری، مشاهده خون در ادرار یا مدفوع یا مشاهده لکه های قرمز بر روی پوست.
• زمانی که مسواک می زنید یا از نخ دندان و خلال دندان استفاده می کنید، مراقب باشید. پزشک یا دندانپزشک شما در زمان مصرف داروی ملفالان روش های دیگری برای تمیز کردن دندان ها و لثه هایتان به شما پیشنهاد خواهند داد. قبل از انجام هرگونه معاینات دهان و دندان با پزشک خود مشورت کنید. 
• قبل از اینکه به چشم ها یا داخل بینی خود دست بزنید، دست های خود را به خوبی بشویید.
• در زمان استفاده از اشیاء تیز مانند چاقو، تیغ یا ناخن گیر خیلی مراقب باشید. 
• از انجام ورزش ها یا قرار گرفتن در موقعیت هایی که خطر آسیب دیدگی یا کبودی را افزایش می دهند، اجتناب کنید.

هر دارو از جمله ملفالان، در کنار تاثیرات اولیه ممکن است عوارض جانبی مانند مشکلات خونی نیز داشته باشد. این عوارض در ادامه بیان می شوند. به علاوه به دلیل چگونگی اثربخشی این داروها بر بدن، ممکن است عوارضی را داشته باشند که تا سال ها پس از مصرف دارو ظاهر نمی شوند. این عوارض ممکن است انواع دیگری از سرطان ها، مانند لوکمی، باشند. در مورد این عوارض احتمالی با پزشک خود مشورت کنید. 
هر دارو در کنار تاثیرات اولیه دارای عوارض جانبی هم است که در صورت مشاهده هرگونه عارضه جانبی بلافاصله به پزشک مراجعه کنید.

عوارض کمتر مشاهده شده

• مدفوع سیاه و قیری
• مشاهده خون در مدفوع و ادرار 
• سرفه یا گرفتگی صدا که با تب و لرز همراه است. 
• ضربان قلب سریع و نامنظم 
• تب و لرز 
• کمر درد و پهلو درد که با تب و لرز همراه است. 
• مشکل و درد در هنگام دفع ادرار، همراه با تب و لرز 
• لکه های قرمز بر روی پوست 
• تنگی نفس 
• جوش های پوستی و خارش 
• مشکل تنفسی 
• خونریزی و کبودی غیرعادی 

عوارض نایاب 

• اسهال
• مشکل در بلع 
• درد مفاصل 
• قرمزی یا التهاب در دست ها و پاها 
• بروز زخم در دهان و روی لب ها 
• التهاب در پاها و ران ها 

برخی عوارض جانبی خیلی جدی نیستند و پس از اینکه بدن خود را با این دارو تطبیق دهد، این عوارض به خودی خود برطرف می شوند. پزشک نیز می تواند راهکارهایی برای پیشگیری یا از برطرف کردن این عوارض به بیمار ارائه دهد. به هرحال در صورت مشاهده ی هر یک از عوارض جانبی زیر،و آزار دهنده شدن آنها پزشک خود را مطلع سازید:

عوارض کمتر مشاهده شده 

• تهوع و استفراغ 

این دارو ممکن است باعث عوارض دیگری شود که در اینجا به آنها اشاره نشده است. در صورت مشاهده هر گونه عارضه بهتر است به پزشک خود مراجعه کنید.

گرچه برخی داروها به هیچ عنوان نباید با هم مصرف شوند، اما در برخی موارد با وجود تداخل، دو دارو با هم مصرف می شوند. در این موارد ممکن است پزشک میزان مصرف دارو را تغییر دهد یا اقدامات احتیاطی دیگری را در پیش بگیرد. زمانی که داروی ملفالان برای شما تجویز می شود، اگر هر داروی دیگری مصرف می کنید لازم است به پزشک اطلاع دهید.
مصرف این دارو با هر یک از داروهای زیر توصیه نمی شود. پزشک ممکن است تصمیم بگیرد درمان شما را با این دارو انجام ندهد یا دیگر داروهای مصرفی شما را تغییر دهد.

• Measles Virus Vaccine, Live
• Mumps Virus Vaccine, Live
• Rotavirus Vaccine, Live
• Rubella Virus Vaccine, Live
• Varicella Virus Vaccine

مصرف این دارو با هر یک از داروهای زیر معمولا توصیه نمی شود، اما در برخی موارد ممکن است مصرف همزمان هر دو دارو با هم لازم شود. اگر هر دو دارو با هم تجویز شوند، پزشک میزان مصرف، تعداد وعده های مصرف دارو ویا هر دو را تغییر خواهد داد. 

• Adenovirus Vaccine
• Bacillus of Calmette and Guerin Vaccine, Live
• Cholera Vaccine, Live
• Influenza Virus Vaccine, Live
• Poliovirus Vaccine, Live
• Smallpox Vaccine
• Typhoid Vaccine
• Yellow Fever Vaccine

مصرف داروی ملفالان با هر یک از داروهای زیر خطر بروز عوارض جانبی را افزایش می دهد، اما مصرف هر دو دارو ممکن است بهترین درمان محسوب شود. اگر هر دو دارو با هم تجویز شدند، میزان مصرف دارو، تعداد وعده های مصرف آن و یا هر دو را تغییر خواهد داد.

• Buthionine Sulfoximine

دیگر تداخلات دارویی 

بعضی داروها نباید در زمان خوردن غذا یا فورا پس از آن مصرف شوند، چرا که احتمال بروز مشکلاتی وجود دارد. مصرف تنباکو و الکل نیز با بعضی داروها مشکلاتی را در پی خواهد داشت. در مورد مصرف داروی خود و چگونگی و زمان مصرف آن با پزشک خود مشورت کنید.