میتومایسین (درون وریدی)

میتومایسین به گروهی از داروها تعلق دارد که آنتی نئوپلاستیک (antineoplastics) نامیده می شوند. این دارو برای درمان انواع سرطان تجویز می شود. 
میتومایسین با رشد سلول های سرطانی تداخل پیدا کرده و در نهایت آنها را نابود می کند. از آنجایی که ممکن است سلول های سالم بدن نیز تحت تاثیر این دارو قرار بگیرند، این دارو منجر به بروز عوارض دیگری هم می شود. برخی از این عوارض جدی هستند و باید به پزشک گزارش شوند. دیگر عوارض مانند ریزش مو، زیاد جدی نیستند اما باعث نگرانی و ناراحتی فرد می شوند. برخی از عوارض دیگر ممکن است تا ماه ها یا حتی سال ها پس از مصرف دارو بروز نکنند. 
قبل از شروع درمان با میتومایسین شما و پزشک باید در مورد مزیت ها و خطرات مصرف دارو با هم مشورت کنید. داروی میتومایسین تنها زیر نظر پزشک مصرف می شود و به شکل زیر موجود است: 

• پودر برای محلول 

در تصمیم گیری برای مصرف یک دارو، خطرات مثرف آن در مقابل مزیت های آن قرار می گیرند. تصمیم نهایی توسط بیمار و پزشک گرفته خواهد شد. در مورد داروی میتومایسین، موارد زیر را باید در نظر گرفت:

آلرژی و حساسیت

اگر نسبت به این دارو یا هر داروی دیگری واکنش حساسیتی غیرطبیعی نشان داده اید، حتما به پزشک خود اطلاع دهید. به علاوه  هر گونه حساسیت دیگر، از جمله حساسیت غذایی، حساسیت به حیوانات و پرندگان و حساسیت به مواد نگهدارنده، را با پزشک درمیان بگذارید. در صورت مصرف هر دارو بدون نسخه پزشک بروشور مربوط به دارو را با دقت مطالعه کنید.

اطفال

گرچه در مورد ارتباط بین سن و تاثیرات تزریق داروی میتومایسین بر روی اطفال مطالعات کافی انجام داده نشده است، اما انتظار مشکل و عارضه ای متفاوت در کودکان نسبت به دیگر گروه های سنی نیست. 

سالمندان 

در مورد تاثیر بسیاری از داروها به طور خاص بر روی سالمندان بررسی های کافی انجام نشده است. بنابراین تاثرات دارو بر روی سالمندان در مقایسه با دیگر گروه های سنی مشخص نیست.

بارداری 

بررسی های انجام شده بر روی نمونه های حیوانی بروز نقص های جدی در نوزاد را نشان داده اند. داروی میتومایسین نباید در خانم های باردار مصرف شود، زیرا خطر بروز مشکل برای نوزاد وجود دارد. 

دوران شیردهی و مادران شیرده 

در مورد تزریق داروی مپتومایسین در دوران شیردهی بررسی های کافی انجام نشده است. قبل از مصرف دارو در این دوران خطرات و مزیت های مصرف دارو را سنجیده و با پزشک خود مشورت کنید. 

دیگر مشکلات پزشکی 

وجود دیگر مشکلات پزشکی نیز بر روی مصرف دار تاثیر خواهد گذاشت. اگر دچار مشکلات دیگری هستید، حتما به پزشک اطلاع دهید، به ویژه مشکلات زیر:

• مشکلات خونریزی 
• آبله مرغان (از جمله قرار گرفتن در مقابل این بیماری به تازگی)
• هرپس زوستر (زونا) – بیماری شدید بر روی دیگر بخش های بدن تاثیر می گذارد. 
• عفونت – میتومایسین ممکن است توانایی بدن برای مبارزه با عفونت را کاهش دهد. 
• بیماری کلیوی – بیماری ممکن است بدتر شود. 

میتومایسین معمولا با دیگر داروها تجویز می شود. اگر در حال دریافت این دارو همراه با داروی دیگری هستید، لازم است هر وعده دارویی را در وقت مناسب دریافت کنید. اگر در حال مصرف داروهای خوراکی هستید، در مورد زمان دقیق مصرف داروها با پزشک مشورت کنید تا از فراموش کردن وعده های دارویی جلوگیری شود. 
داروی میتومایسین معمولا منجر به بروز تهوع و استفراغ و از دست دادن اشتها می شود. با این حال لازم است با وجود تمام مشکلات ایجاد شده مصرف دارو را ادامه دهید. در مورد راه هایی بری کاهش این تاثیرات با پزشک معالج خود مشورت کنید. 

میزان مصرف 

مقدار مورد استفاده از این دارو برای بیمارهای مختلف، متفاوت است. فرد بیمار باید طبق دستورالعمل روی بسته بندی یا توصیه ی پزشک معالج خود عمل کند. اطلاعات زیر تنها حد متوسط مصرف دارو را نشان می دهد. به هرحال مقدار مصرف دارو را بدون اجازه ی پزشک تغییر ندهید.  مقدار مصرف دارو به قدرت دارو نیز بستگی دارد. به علاوه تعداد دفعات مصرف دارو در روز و فاصله ی بین هر دفعه به مشکل بیمار و شدت آن بستگی دارد.

مدتی پس از مصرف دارو، پزشک باید پیشرفت و بهبود بیماری و یا بروز عوارض جانبی احتمالی را بررسی کند و در صورت نیاز میزان مصرف دارو را تغییر دهد.

زمانی که با داروی میتومایسین تحت درمان هستید و پس از اینکه مصرف این دارو را متوقف می کنید، بدون مشورت و تایید پزشک هیچ واکسنی نزنید. میتومایسین مقاومت بدن را کاهش داده و احتمال ابتلا به عفونتی که واکسن آن را زده اید، وجود دارد. به علاوه دیگر افرادی که با شما زندگی می کنند، نباید قطره فلج اطفال مصرف کنند، زیرا احتمال انتقال این بیماری به شما وجود دارد. از نزدیک شدن به افرادی که واکسن یا قطره فلج اطفال دریافت کرده اند جدا اجتناب کنید. اگر امکان دوری از این افراد وجود ندارد، بهتر است اقدامات احتیاطی انجام دهید، از جمله اینکه از ماسکی استفاده کنید که بینی و دهان شما را می پوشاند. 
داروی میتومایسین به طور موقت تعداد گلبول های سفید خون را کاهش می دهد و خطر ابتلا به عفونت ها را افزایش می دهد. این دارو ممکن است تعداد پلاکت های خون را نیز کاهش دهد که برای انعقاد خون ضروری هستند. در صورت بروز هر یک از این موارد اقدامات احتیاطی لازم را انجام دهید، به ویژه زمانی که تعداد گلبول های سفید خون کاهش پیدا می کند و خطر بروز عفونت افزایش می یابد:

• در صورت امکان از نزدیک شدن به افراد مبتلا به عفونت اجتناب کنید. اگر فکر می کنید دچار عفونت شده اید یا دچار تب و لرز، سرفه یا گرفتگی صدا، کمردرد یا پهلو درد و یا درد به هنگام دفع ادرار هستید، بلافاصله به پزشک مراجعه کنید.
• در صورت مشاهده هر یک از این علائم بلافاصله به پزشک مراجعه کنید: خونریزی یا کبودی غیرعادی، مدفوع قیری، مشاهده خون در ادرار یا مدفوع یا مشاهده لکه های قرمز بر روی پوست.
• زمانی که مسواک می زنید یا از نخ دندان و خلال دندان استفاده می کنید، مراقب باشید. پزشک یا دندانپزشک شما در زمان مصرف داروی ملفالان روش های دیگری برای تمیز کردن دندان ها و لثه هایتان به شما پیشنهاد خواهند داد. قبل از انجام هرگونه معاینات دهان و دندان با پزشک خود مشورت کنید. 
• قبل از اینکه به چشم ها یا داخل بینی خود دست بزنید، دست های خود را به خوبی بشویید.
• در زمان استفاده از اشیاء تیز مانند چاقو، تیغ یا ناخن گیر خیلی مراقب باشید. 
• از انجام ورزش ها یا قرار گرفتن در موقعیت هایی که خطر آسیب دیدگی یا کبودی را افزایش می دهند، اجتناب کنید.

اگر میتومایسین به طور تصادفی از رگی که به آن تزریق شده، خارج شود ممکن است منجر به بروز زخم و آسیب پوستی شود. در برخی بیماران این عارضه هفته ها یا حتی ماه ها پس از تزریق بروز می کند. در صورت مشاهده هر گونه قرمزی، درد یا التهاب در محل تزریق یا هر جای دیگر در بدن خود به پزشک اطلاع دهید. 

هر دارو در کنار تاثیرات اولیه دارای عوارض جانبی هم است که در صورت مشاهده هرگونه عارضه جانبی بلافاصله به پزشک مراجعه کنید.
به علاوه به دلیل نوع تاثیری که داروهای ضد سرطان بر روی بدن دارند، احتمال ابتلا به انواع دیگری از سرطان وجود دارد که ممکن است ماه ها یا حتی سال ها پس از قطع مصرف دارو بروز نکند. در مورد این تاثیرات ناخواسته با پزشک خود مشورت کنید. 
در صورت مشاهده هر یک از عوارض زیر بلافاصله به پزشک اطلاع دهید: 

عوارض کمتر مشاهده شده:

• مدفوع سیاه و قیری
• مشاهده خون در ادرار یا مدفوع
• سرفه و گرفتگی صدا
• تب و لرز 
• کمر درد یا پهلو درد 
• بروز مشکل یا درد در هنگام دفع ادرار 
• مشاهده لکه های قرمز روی پوست 
• خونریزی و کبودی غیرعادی 

عوارض کمیاب 

• قرمزی یا درد به ویژه در محل تزریق 
• به محض مشاهده هر یک از علائم زیر بلافاصله به پزشک مراجعه کنید. 

عوارض کمتر مشاهده شده: 

• سرفه 
• کاهش میزان ادرار 
• تنگی نفس 
• مشاهده زخم در دهان یا روی لب ها 
• التهاب پاها 

عوامرض کمیاب 

• خون بالا اوردن 

برخی عوارض جانبی معمولا نیازی به درمان ندارند و به خودی خود برطرف می شوند. این عوارض در طول درمان و با سازگاری بدن با دارو برطرف می شوند. به علاوه پزشک نیز روش هایی برای پیشگیری و کاهش عوارض جانبی ارائه می دهد. در صورت ادامه یافتن هر یک از عوارض زیر به پزشک مراجعه کنید:

عوارض بیشتر مشاهده شده:

• از دست دادن اشتها 
• تهوع و استفراغ 

عوارض کمتر مشاهده شده 

• بی حسی یا سوزن سوزن شدن انگشت های دست و پا 
• مشاهده لکه های بنفش روی ناخن های دست 
• جوش های پوستی 
• خستگی یا ضعف غیرعادی 

داروی میتومایسین گاهی به طور موقت منجر به ریزش مو می شود. پس از اینکه درمان با این دارو تمام شود، رشد موها به حالت اول باز می گردد. 
پس از اینکه مصرف دارو را متوقف کنید، برخی عوارض ناشی از دارو همچنان ادامه پیدا می کنند که نیاز به توجه و درمان دارند. در این دوران در صورت مشاهده هر گونه عارضه به پزشک مراجعه کنید. 
عوارض دیگری نیز که در اینجا به آنها اشاره نشده، ممکن است رخ دهند. در صورت مشاهده هر گونه عوارض جانبی دیگر به پزشک مراجعه کنید.

گرچه برخی داروها به هیچ وجه نباید با هم مصرف شوند، اما بعضی داروها را با وجود تداخل، می توان همزمان با هم مورد مصرف قرار داد. در چنین مواقعی پزشک میزان مصرف دارو را تغییر می دهد یا اقدامات احتیاطی دیگری را در پیش می گیرد. به هرحال مصرف هرگونه داروی دیگری را با پزشک خود درمیان بگذارید. تداخلات دارویی زیر براساس اهمیت آنها انتخاب شده اند و لزوما بروز نمی کنند. 
مصرف این دارو با هریک از داروهای زیر معمولا توصیه نمی شود، اما در برخی موارد ممکن است مصرف هر دو دارو لازم شود. در چنین شرایطی پزشک ممکن است داروی بیمار را تغییر دهد و یا تصمیم بگیرد که بیمار را با داروی میتومایسین درمان نکند.

• Measles Virus Vaccine, Live
• Mumps Virus Vaccine, Live
• Rotavirus Vaccine, Live
• Rubella Virus Vaccine, Live
• Varicella Virus Vaccine

مصرف این دارو با هر یک از داروهای زیر معمولا توصیه نمی شود، اما در برخی موارد لازم خواهد بود. اگر هر دو دارو با هم تجویز شوند، پزشک میزان مصرف، تعداد وعده های مصرف دارو یا هر دو را تغییر خواهد داد.

• Adenovirus Vaccine
• Bacillus of Calmette and Guerin Vaccine, Live
• Cholera Vaccine, Live
• Influenza Virus Vaccine, Live
• Poliovirus Vaccine, Live
• Smallpox Vaccine
• Tamoxifen
• Typhoid Vaccine
• Vinblastine
• Yellow Fever Vaccine

دیگر تداخلات دارویی

بعضی داروها را نباید در زمان غذا خوردن یا با برخی غذاهای خاص مصرف کرد چرا که ممکن است تداخلاتی به وجود آید. مصرف تنباکو و الکل با بعضی داروها نیز خطرناک می باشد. در مورد زمان مناسب مصرف دارو و غذاهای مناسب دوره ی مصرف دارو با پزشک خود مشورت کنید. تداخلات زیر براساس اهمیت بالقوه آنها انتخاب شده اند و لزوما بروز نمی کنند.