پیمکرولیموس (موضعی)

آنچه که باید درباره داروی موضعی " پیمکرولیموس "  بدانید!

پیمکرولیموس جهت درمان درماتیت (اگزما) آتوپیک (یا التهاب پوست) خفیف تا متوسط در بیمارانی که با سایر داروها درمان نشده اند، مورد استفاده قرار می گیرد.
پیمکرولیموس متعلق به رده مهار کننده های موضعی کلسینورین می باشد که سبب کاهش التهاب می شود. این دارو، علائم درماتیت آتوپیک (مانند خارش، قرمزی یا التهاب پوست) را که توسط دستگاه ایمنی بدن ایجاد می شوند، سرکوب می کند.
این دارو تنها با نسخه پزشک در دسترس قرار خواهد گرفت.
این دارو در شکل های زیر موجود میباشد:
-    کرم

در صورتیکه تصمیم به مصرف دارویی دارید همه جوانب آن باید بدقت بررسی گردد. این تصمیمی است که شما و پزشکتان میگیرید. درمورد مصرف این دارو موارد زیر باید درنظر گرفته شود:

آلرژی و حساسیت
در صورت داشتن حساسیت خاص به این دارو یا دیگر داروها مساله را با پزشک خود درمیان بگذارید. همچنین درصورتیکه نسبت به برخی مواد غذایی، رنگ مو، مواد نگهدارنده یا حیوانات حساسیت دارید پیش از مصرف این دارو، موضوع را با پزشک خود مطرح سازید. در صورتیکه بصورت آزاد و بدون تجویز پزشک قصد استفاده از این دارو را دارید حتما بروشور و یا توضیحات مندرج بر روی بسته را با دقت مطالعه فرمایید.

اطفال
مطالعاتی مبنی بر ارتباط سن و تاثیرات پیمکرولیموس در بین کودکان انجام نشده است. ایمنی و اثربخشی این دارو اثبات نشده است. با این حال مصرف این دارو در کودکان زیر 2 سال توصیه نمی شود.

سالمندان
مطالعات صورت گرفته بر روی سالمندان مشکلات خاصی را بر روی این گروه سنی مبنی بر محدود کردن مصرف پیمکرولیموس نشان نمیدهد. 

دوران بارداری
رده C بارداری. طبق مطالعاتی که بر روی حیوانات صورت گرفته، اثرات سوء نشان داده شده است و هیچ مطالعات دقیقی بر روی زنان باردار صورت نگرفته است.

دوران شیردهی و مادران شیرده
تحقیقات خاصی بر روی زنان شیرده مبنی بر مصرف این دارو صورت نگرفته است. پیش از مصرف این دارو در زنان شیرده همه جوانب مثبت و منفی آن باید درنظر گرفته شود.

تداخلات دارویی
اگرچه بی شک هیچ دارویی نباید همزمان مصرف شود، اما در برخی موارد با وجود رخ دادن تداخل دارویی، ممکن است نیاز به مصرف همزمان دو داروی مختلف باشد. در چنین مواردی ممکن است پزشک مربوطه مقدار مصرف دارو را تغییر دهد و یا داروی دیگری تجویز کند. بنابراین در صورت مصرف داروی دیگر آنرا با پزشک خود مطرح سازید.

این دارو را دقیقا طبق دستور پزشک مصرف نمایید. هیچگاه بیش از اندازه تعیین شده و طولانی تر این دارو را مصرف ننمایید. بدون اطلاع قبلی با پزشک مصرف این دارو را قطع ننمایید.
قبل و بعد از استفاده از این دارو، دست ها را با آب و صابون بشویید.
از استعمال این دارو در نواحی چشم، بینی یا دهان و همچنین مناطقی از پوست که دارای خراش یا بریدگی هستند، خودداری کنید. در صورت تماس کرم با این نواحی، بلافاصله شستشو دهید.
این دارو تنها جهت درمان مشکلاتی که پزشک تشخیص داده است، مورد استفاده قرار می گیرد. پیش از مصرف آن برای سایر مشکلات، با پزشک تان مشورت کنید؛ به ویژه در صورتی که عفونت خاصی دارید.
بلافاصله پس از استعمال این کرم، از حمام کردن و شنا اجتناب کنید. همچنین پس از استفاده از دارو نباید ناحیه تحت درمان را بانداژ کنید یا بپوشانید.
جهت کاهش خشکی مناطق آسیب دیده پوست می توانید ازمرطوب کننده استفاده کنید. پس از مصرف کرم، از مرطوب کننده استفاده نمایید.

میزان مصرف
میزان مصرف این دارو در بیماران مختلف، متفاوت میباشد. در این خصوص دستورالعمل پزشک یا دستورات مندرج در برچسب این دارو را دنبال نمایید. اطلاعات زیر بر اساس متوسط میزان مصرف این دارو در نظر گرفته شده است. چنانچه میزان مصرفی شما متفاوت میباشد، آنرا تغییر ندهید، مگر در مواردی که پزشک دستور دهد.
میزان مصرف این دارو بستگی به قدرت دارو دارد. همچنین تعداد دفعات مصرف روزانه، فواصل بین آن و مدت مصرف، به بیماری شما بستگی دارد. 

در شکل کرم موضعی
برای درمان درماتیت آتوپیک:
-    بزرگسالان، نوجوانان و کودکان بالای 2 سال – 2 بار در روز یک لایه نازک روی منطقه آسیب دیده استفاده شود.
-    کودکان زیر 2 سال – مصرف این دارو توصیه نمی شود.

در صورت فراموش کردن یک وعده  دارویی چه کنیم؟
چنانچه وعده ای از این دارو را فراموش کرده اید، به محض یادآوری آنرا استعمال نمایید. چنانچه زمان وعده بعدی دارو فرا رسیده است، وعده فراموش شده را کنار گذاشته و طبق برنامه آنرا مصرف نمایید. هیچگاه دارو را در یک وعده، دو برابر دوز، مصرف ننمایید.

درهنگام استفاده بیش از حد و موارد اورژانسی چه کنیم؟
در صورت مصرف بیش از حد این دارو با نزدیکترین مرکز مسمومیت های دارویی تماس گرفته شود. در صورتیکه بیمار تنفس نداشت سریعا با اورژانس تماس حاصل کنید.

درهنگام استفاده از دارو چه موارد تغذیه ای را باید در نظر گرفت؟
رژیم غذایی عادی خود را دنبال نموده و در تنها صورتیکه پزشک دستور دهد، آنرا تغییر دهید.

شیوه نگهداری از دارو
این دارو را در جعبهء در بسته، در دمای اتاق، به دور از گرما، رطوبت و نور مستقیم قرار دهید. از یخ زدگی دارو جلوگیری شود.
دور از دسترس کودکان نگهداری شود.
در صورت عدم نیاز یا منقضی شدن دارو آنرا دور بریزید.

بسیار حائز اهمیت است که پزشک برای بررسی عملکرد صحیح دارو در بازدیدهای منظم وضعیتتان را کنترل کند تا بتواند برای ادامه مصرف دارو تصمیم گیری کند.
اگر علائم تان بعد از 6 هفته بهبود نیافت یا بدتر شد، با پزشک خود مشورت کنید.
استفاده از این دارو برای مدت زمان طولانی ممکن است خطر ابتلا به عفونت، لنفوم یا سرطان پوست را افزایش دهد. اگر در این خصوص سوالی دارید، با دکتر خود مشورت کنید.
این دارو ممکن است باعث درد، خارش، سوزن سوزن شدن یا احساس سوزش در پوست شما شود. اگر این واکنش ها شدید شد یا بیش از یک هفته باقی ماند، مصرف این دارو را متوقف سازید و با پزشک خود مشورت کنید.
در هنگام استفاده از این دارو ممکن است مشکلات گره لنفاوی رخ دهد. اگر غدد لنفاوی تان در ناحیه گردن، زیر بغل و یا کشاله ران دچار درد، تورم یا حساسیت به لمس شد، بلافاصله با پزشک خود تماس حاصل کنید.
چنانچه قصد انجام درمان با اشعه ماورای بنفش یا فوتوتراپی را دارید، اطمینان حاصل کنید که پزشک مربوطه نسبت به  مصرف این دارو در شما آگاه است.
این دارو ممکن است پوست تان را نسبت به نور خورشید حساس کند. هنگام استفاده از این دارو، از یک کرم ضد آفتاب یا لباس های محافظ حین خروج از منزل استفاده کنید. همچنین از برنزه کردن با لامپ های خورشیدی نیز اجتناب کنید.

علیرغم تاثیرات مورد نظر که یک دارو بهمراه دارد، امکان بروز برخی عوارض جانبی ناخواسته نیز وجود دارد. بروز هریک از عوارض زیر نیازمند مراقبتهای پزشکی و مراجعه به پزشک میباشد.
در صورت بروز هریک از این موارد سریعا با پزشک تماس حاصل نمایید:

موارد بیشتر شایع
-    درد معده یا شکم
-    بدن درد
-    سوزش، خارش، قرمزی، بثورات پوستی، تورم یا درد در محل استعمال دارو
-    تغییرات شنوایی
-    لرز
-    علائم سرماخوردگی یا شبه آنفلونزا
-    احتقان گوش یا بینی
-    سرفه خلط دار
-    سختی در تنفس یا تنگی نفس
-    آمدن ترشحات از گوش
-    تب
-    احساس عمومی ناخوشی
-    سردرد
-    خشونت
-    خارش
-    درد مفاصل
-    از دست دادن اشتها
-    از دست دادن صدا
-    درد عضلانی
-    حالت تهوع
-    درد
-    قرمزی
-    آبریزش بینی
-    لرزش
-    عطسه
-    تعریق
-    تورم
-    حساسیت به لمس
-    درد یا تورم غدد گردن
-    تنگی قفسه سینه
-    مشکل بلع
-    مشکل خواب
-    خستگی یا ضعف
-    تغییرات صدا
-    استفراغ
-    داغ شدن پوست
-    خس خس

موارد کمتر شایع
-    کبودی، التهاب، تحریک، خارش یا قرمزی پوست
-    تاری دید یا سایر تغییرات بینایی
-    چشم درد
-    ضربان سریع قلب
-    کهیر
-    درد یا انقباض مفاصل
-    راش
-    قرمزی چشم
-    قرزمی پوست
-    حساسیت به نور
-    بثورات پوستی روی صورت، پوست سر یا شکم
-    تورم پلک ها، صورت، لب، دست و پا
-    اشکریزی

بروز ناشناخته
-    مدفوع تیره و سیاه
-    تغییر رنگ، شکل و اندازه خال های قرمز
-    سرفه
-    سرگیجه
-    خارش یا تورم پلک یا اطراف چشم، صورب، لب و زبان
-    ایجاد ورم های بزرگ و کهیر مانند روی صورت
-    ایجاد خال های قرمز همراه با ترشح مایعات و خون
-    ایجاد خال های قرمز جدید
-    ضایعات پوستی کوچک و قرمز رنگ روی صورت، گوش، گردن و دست
-    زخم هایی که بهبود نمی یابند
-    کاهش وزن
-    زردی چشم و پوست

برخی عوارض جانبی نیاز به مراقبت های پزشکی خاصی ندارند و ممکن است در طول مدت درمان از بین بروند. همچنین پزشک مربوطه نیز میتواند با معرفی راه هایی به پیشگیری یا کاهش این عوارض کمک کند. در صورتیکه هریک از عوارض زیر در شما ادامه داشت، با پزشک خود مشورت نمایید:

موارد بیشتر شایع
-    سوزش، خارش و درد در نواحی مودار
-    چرکی شدن ریشه های مو

موارد کمتر شایع
-    لک های پوستی
-    خون دماغ
-    سوزش یا خارش پوست
-    سخت شدن حرکات روده
-    برافروختگی و قرمزی پوست
-    خونریزی شدید
-    تبخال یا تاول های دردناک روی لب، بینی، چشم یا ناحیه تناسلی
-    جوش
-    قرمزی و تورم گوش
-    درد و گرفتگی در واژن

بروز ناشناخته
-    احساس داغ شدن
-    قرمزی صورت، گردن، دست و گاهی اوقات قسمت فوقانی قفسه سینه

در برخی بیماران امکان بروز عوارض دیگر نیز وجود دارد که در اینجا لیست نشده است. در آنصورت به پزشک مراجعه کنید.

اگرچه بی شک هیچ دارویی نباید همزمان مصرف شود، اما در برخی موارد با وجود رخ دادن تداخل دارویی، ممکن است نیاز به مصرف همزمان دو داروی مختلف باشد. در چنین مواردی ممکن است پزشک مربوطه مقدار مصرف دارو را تغییر دهد و یا داروی دیگری تجویز کند. بنابراین در صورت مصرف داروی دیگر آنرا با پزشک خود مطرح سازید.

تداخلات دارویی دیگر
بی شک هیچ دارویی را نباید در زمان غذا خوردن یا حوالی آن مصرف نمود چراکه امکان وقوع تداخل وجود دارد. مصرف الکل و تنباکو نیز ایجاد برخی تداخلات میکند.

سایر مشکلات پزشکی
وجود مشکلات پزشکی دیگر ممکن است بر مصرف این دارو تاثیرگذار باشد. در صورتیکه مشکل پزشکی دیگری دارید، حتما آنرا با پزشک خود مطرح سازید، بویژه موارد زیر:
•    لنفوم عضلانی T-cell (CTCL)
•    سندرم نترتون (یک بیماری پوستی نادر) 
•    سیستم ایمنی ضعیف - در بیماران مبتلا به این بیماری نباید استفاده شود.
•    اگزما هرپتیکوم
•    عفونت ویروسی هرپس سیمپلکس 
•    لنفادنوپاتی (مشکل گره لنفاوی) 
•    لنفوم 
•    مونونوکلوئوز
•    سرطان پوست 
•    پاپیلوم پوست (زگیل) یا
•    عفونت ویروسی (به عنوان مثال، آبله مرغان یا شینگل) - با احتیاط استفاده کنید. ممکن است این بیماری ها بدتر شود.