پراملینتید (زیر جلدی)

آنچه که باید درباره داروی زیر جلدی " پراملینتید "  بدانید!

پراملینتید جهت درمان قند خون بالا در بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 و 2 که انسولین را همراه با غذا مصرف می کنند اما قند خونشان کنترل نمی شود، مورد استفاده قرار می گیرد.
این دارو تنها تحت نظارت و تجویز پزشک ارائه می گردد.
این دارو به شکل های زیر موجود میباشد:
-    محلول

در صورتیکه تصمیم به مصرف دارویی دارید همه جوانب آن باید بدقت بررسی گردد. این تصمیمی است که شما و پزشکتان میگیرید. درمورد مصرف این دارو موارد زیر باید درنظر گرفته شود:

آلرژی و حساسیت
در صورت داشتن حساسیت خاص به این دارو یا دیگر داروها مساله را با پزشک خود درمیان بگذارید. همچنین درصورتیکه نسبت به برخی مواد غذایی، رنگ مو، مواد نگهدارنده یا حیوانات حساسیت دارید پیش از مصرف این دارو، موضوع را با پزشک خود مطرح سازید. در صورتیکه بصورت آزاد و بدون تجویز پزشک قصد استفاده از این دارو را دارید حتما بروشور و یا توضیحات مندرج بر روی بسته را با دقت مطالعه فرمایید.

اطفال
مطالعات خاصی در خصوص اثرات پراملینتید در جمعیت اطفال انجام نشده است. ایمنی و اثربخشی آن هنوز اثبات نشده است.

سالمندان
مطالعات انجام شده تا کنون، بروز مشکلات خاصی را در سالمندان نشان نداده است که مصرف پراملینتید را در این گروه سنی محدود سازد. 

دوران بارداری
رده C بارداری. طبق مطالعاتی که بر روی حیوانات صورت گرفته، اثرات سوء نشان داده شده است و هیچ مطالعات دقیقی بر روی زنان باردار صورت نگرفته است.

دوران شیردهی و مادران شیرده
تحقیقات خاصی بر روی زنان شیرده مبنی بر مصرف این دارو صورت نگرفته است. پیش از مصرف این دارو در زنان شیرده همه جوانب مثبت و منفی آن باید درنظر گرفته شود.

هنگامی که شروع به استفاده از این دارو می کنید، بسیار مهم است که قند خون خود را به طور مرتب، به خصوص قبل و بعد از غذا و در هنگام خواب، بررسی کنید. این امر احتمال افت قند خون را کاهش می دهد.
به دقت برنامه غذایی را که پزشک به شما داده است، دنبال کنید. این مهم ترین بخش کنترل دیابت شماست و برای عملکرد صحیح دارو لازم است. همچنین، به طور منظم ورزش کنید و قند خون تان را از طریق ادرار یا خون مورد آزمایش قرار دهید.
این دارو باید به همراه راهنمای دارو باشد. این دستورالعمل ها را به دقت بخوانید و دنبال کنید. در صورتی که سوالی دارید از پزشک خود بپرسید.
چنانچه از پراملینتید در منزل استفاده می کنید، پزشک آموزش های لازم را درخصوص نحوه تزریق به شما خواهد داد. نسبت به چگونگی تزریق دارو اطمینان حاصل کنید. اگر مهارت ندارید (مهارت استفاده از دست) یا مشکلات بینایی دارید، به پزشک خود اطلاع دهید.
این دارو به صورت یک شات زیر پوست معده یا بالای ران به شما تزریق می شود. پراملینتید را در محلی با فاصله بیش از 2 اینچ از محل تزریق انسولین خود تزریق نمایید. هرگز انسولین و پراملینتید را در یک نقطه تزریق نکنید.
اين دارو را طبق دستور پزشك مصرف نماييد. هيچگاه بيش از مدت و ميزان تعيين شده، اين دارو را مصرف نكنيد.
هرگز نباید تزریق انسولین و پراملینتید را با هم مخلوط کنید. این دارو ها همیشه به طور جداگانه تزریق می شوند. همچنین این دارو را نباید در پمپ تزریق انسولین استفاده کنید. اگر سوالی در مورد این دارید، از پزشک یا داروساز خود بپرسید.
قبل از تزریق، دارو را در دمای اتاق گرم کنید. چنانچه داروی موجود در قلم تزریق، تغییر رنگ داده است، به نظر کدر می آید یا ذراتی را در آن مشاهده کنید، از آن استفاده نکنید.
هر بار که دارو را تزریق می کنید از سوزن و سرنگ جدید استفاده کنید.
تحت هیچ شرایطی داروهای پزشکی را با دیگران به اشتراک نگذارید. به کار بردن یک قلم در بیش از یک نفر بسیار خطرناک است. به اشتراک گذاشتن سوزن یا قلم می تواند منجر به انتقال عفونت شود.
سوزن و سرنگ استفاده شده را در یک بسته محکم و بسته قرار دهید که سوزنها نتوانند از آن خارج شوند و سپس دور بیاندازید. این بسته را از دسترس کودکان و حیوانات خانگی دور نگه دارید.
از مصرف داروهای خوراکی (مانند آنتی بیوتیک ها، داروهای ضد درد و یا قرص های ضد بارداری) 1 ساعت قبل یا 2 ساعت بعد از مصرف پراملینتید خودداری کنید. در خصوص هر دارویی که مصرف می کنید به پزشک خود اطلاع دهید.

ميزان مصرف
ميزان مصرف اين دارو در بيماران مختلف، متفاوت ميباشد. در اين خصوص دستورالعمل پزشك يا دستورات مندرج در برچسب اين دارو را دنبال نماييد. اطلاعات زير بر اساس متوسط ميزان مصرف اين دارو در نظر گرفته شده است. چنانچه ميزان مصرفي شما متفاوت ميباشد، آنرا تغيير ندهيد، مگر در مواردي كه پزشك دستور دهد.
ميزان مصرف اين دارو بستگي به قدرت دارو دارد. همچنين تعداد دفعات مصرف روزانه، فواصل بين آن و مدت مصرف، به بيماري شما بستگي دارد. 

برای دیابت نوع 1:
-    بزرگسالان – میزان مصرف بر اساس میزان قند خون و چگونگی تطبیق دارو با بدن بستگی دارد که توسط پزشک تعیین می گردد. دوز اولیه دارو 15 میکروگرم است که درست پیش از هر وعده اصلی غذا زیر پوست تزریق می شود. وعده اصلی غذا دست کم حاوی 250 کالری یا 30 گرم کربوهیدرات است. در صورت نیاز پزشک میزان مصرفرا تغییر می دهد.
-    كودكان – مصرف و ميزان آن توسط پزشك تعيين ميگردد.

برای دیابت نوع 2:
-    بزرگسالان – میزان مصرف بر اساس میزان قند خون و چگونگی تطبیق دارو با بدن بستگی دارد که توسط پزشک تعیین می گردد. دوز اولیه دارو 60 میکروگرم است که درست پیش از هر وعده اصلی غذا زیر پوست تزریق می شود. وعده اصلی غذا دست کم حاوی 250 کالری یا 30 گرم کربوهیدرات است. در صورت نیاز پزشک میزان مصرفرا تغییر می دهد.
-    كودكان – مصرف و ميزان آن توسط پزشك تعيين ميگردد.

در صورت فراموش کردن یک وعده  دارویی چه کنیم؟
چنانچه وعده ای از این دارو را فراموش کرده اید، به محض یادآوری آنرا استعمال نمایید. چنانچه زمان وعده بعدی دارو فرا رسیده است، وعده فراموش شده را کنار گذاشته و طبق برنامه آنرا مصرف نمایید. هیچگاه دارو را در یک وعده، دو برابر دوز، مصرف ننمایید.

درهنگام استفاده بیش از حد و موارد اورژانسی چه کنیم؟
در صورت مصرف بیش از حد این دارو با نزدیکترین مرکز مسمومیت های دارویی تماس گرفته شود. در صورتیکه بیمار تنفس نداشت سریعا با اورژانس تماس حاصل کنید.

درهنگام استفاده از دارو چه موارد تغذیه ای را باید در نظرگرفت؟
رژیم غذایی عادی خود را دنبال نموده و در تنها صورتیکه پزشک دستور دهد، آنرا تغییر دهید.

شیوه نگهداری از دارو
این دارو را در جعبهء در بسته، در دمای اتاق، به دور از گرما، رطوبت و نور مستقیم قرار دهید. از یخ زدگی دارو جلوگیری شود.
دور از دسترس کودکان نگهداری شود.
در صورت عدم نیاز یا منقضی شدن دارو آنرا دور بریزید.
در یخچال نگهداری شود اما از یخزدگی آن جلوگیری شود.

بسیار حائز اهمیت است که پزشک برای بررسی عملکرد صحیح دارو در بازدیدهای منظم وضعیتتان را کنترل کند تا بتواند برای ادامه مصرف دارو تصمیم گیری کند. جهت بررسی عوارض جانبی ممکن است نیاز به انجام آزمایش خون باشد.
از مصرف همزمان اين دارو با داروهاي ديگر (داروهاي بدون نسخه، داروهاي تجويز شده، داروهاي گياهي، مكمل ها يا ويتامين ها) بپرهيزيد، مگر اينكه قبلا در اين مورد با پزشك مشورت شده باشد.

علیرغم تاثیرات مورد نظر که یک دارو بهمراه دارد، امکان بروز برخی عوارض جانبی ناخواسته نیز وجود دارد. بروز هریک از عوارض زیر نیازمند مراقبتهای پزشکی و مراجعه به پزشک میباشد.
در صورت بروز هریک از این موارد سریعا با پزشک تماس حاصل نمایید:

موارد بیشتر شایع
•    اضطراب
•    تاری دید
•    لرز
•    عرق سرد
•    کما
•    گیجی
•    پوست سرد و رنگپریده
•    سرفه کردن
•    افسردگی
•    مشکل بلع
•    سرگیجه
•    ضربان قلب سریع
•    سردرد
•    کهیر، خارش، و یا بثورات پوستی
•    افزایش گرسنگی
•    حالت تهوع
•    دیدن کابوس
•    پف یا تورم پلک ها و یا در اطراف چشم، صورت، لب ها یا زبان
•    تشنج
•    لرزش
•    لکنت زبان
•    تنگی قفسه سینه
•    خستگی یا ضعف غیرعادی

برخی عوارض جانبی نیاز به مراقبت های پزشکی خاصی ندارند و ممکن است در طول مدت درمان از بین بروند. همچنین پزشک مربوطه نیز میتواند با معرفی راه هایی به پیشگیری یا کاهش این عوارض کمک کند. در صورتیکه هریک از عوارض زیر در شما ادامه داشت، با پزشک خود مشورت نمایید:

موارد بیشتر شایع
•    سختی در حال حرکت
•    آسیب پذیری
•    از دست دادن اشتها
•    درد یا انقباض عضلانی 
•    درد مفاصل
•    دل درد
•    استفراغ
•    کاهش وزن

موارد کمتر شایع
•    بدن درد 
•    احتقان
•    خشکی یا درد گلو
•    تب
•    خستگی
•    آبریزش بینی
•    حساسیت به لمس و تورم غدد گردن
•    تغییرات صدا

در برخی بیماران امکان بروز عوارض دیگر نیز وجود دارد که در اینجا لیست نشده است. در آنصورت به پزشک مراجعه کنید.

اگرچه بي شك هيچ دارويي نبايد همزمان مصرف شود، اما در برخي موارد با وجود رخ دادن تداخل دارويي، ممكن است نياز به مصرف همزمان دو داروي مختلف باشد. در چنين مواردي ممكن است پزشك مربوطه مقدار مصرف دارو را تغيير دهد و يا داروي ديگري تجويز كند. بنابراين در صورت مصرف داروي ديگر آنرا با پزشك خود مطرح سازيد. تداخلات دارويي زير بر اساس اهميت بالقوه شان انتخاب شده و لزوما همه گير نميباشند.
مصرف اين دارو با داروهاي نامبرده زير به هيچ وجه پيشنهاد نميگردد اما در برخي موارد ضروريست. چنانچه هردو دارو با يكديگر تجويز شده اند، ممكن است پزشك درمان با اين دارو را ادامه ندهد و يا داروهاي مصرفي ديگر را تغيير دهد.
•    Balofloxacin
•    Besifloxacin
•    Ciprofloxacin
•    Enoxacin
•    Fleroxacin
•    Flumequine
•    Gatifloxacin
•    Gemifloxacin
•    Insulin
•    Insulin Aspart, Recombinant
•    Insulin Bovine
•    Insulin Degludec
•    Insulin Detemir
•    Insulin Glargine, Recombinant
•    Insulin Glulisine
•    Insulin Lispro, Recombinant
•    Lanreotide
•    Levofloxacin
•    Lomefloxacin
•    Moxifloxacin
•    Nadifloxacin
•    Norfloxacin
•    Octreotide
•    Ofloxacin
•    Pasireotide
•    Pazufloxacin
•    Pefloxacin
•    Prulifloxacin
•    Rufloxacin
•    Sparfloxacin
•    Thioctic Acid
•    Tosufloxacin

معمولا مصرف همزمان اين دارو با داروهاي زير توصيه نميشود، اما ممكن است در برخي موارد نياز به استفاده همزمان دو دارو باشد. در چنين مواردي اغلب پزشك دوز يا تعداد دفعات يك يا هر دو دارو را تغيير ميدهد.
•    Acebutolol
•    Atenolol
•    Betaxolol
•    Bisoprolol
•    Carteolol
•    Carvedilol
•    Celiprolol
•    Esmolol
•    Labetalol
•    Levobunolol
•    Metipranolol
•    Metoprolol
•    Nadolol
•    Nebivolol
•    Oxprenolol
•    Penbutolol
•    Pindolol
•    Practolol
•    Propranolol
•    Sotalol
•    Timolol

تداخلات دارویی دیگر
بي شك هيچ دارويي را نبايد در زمان غذا خوردن يا حوالي آن مصرف نمود چراكه امكان وقوع تداخل وجود دارد. مصرف الكل و تنباكو نيز ايجاد برخي تداخلات ميكند. در صورت بروز مشكل يا مصرف مواد غذايي خاص مانند الكل يا تنباكو، مراتب را به پزشك اطلاع دهيد.

سایر مشکلات پزشکی
وجود مشكلات پزشكي ديگر ممكن است بر مصرف اين دارو تاثيرگذار باشد. در صورتيكه مشكل پزشكي ديگري داريد، حتما آنرا با پزشك خود مطرح سازيد، بويژه موارد زير:
•    گاستروپارزی (معده، غذا را به طور معمول خالی نمی کند) 
•    سطح HbA1c بالا، بیش از 9٪ (تست آزمایشگاهی مورد استفاده برای بیماران دیابتی) 
•    هیپوگلیسمی (شدید)، که به طور مکرر اتفاق می افتد و در 6 ماه گذشته به کمک پزشک نیاز داشته است.
•    هیپوگلیسمی نامطمئن (قادر به تشخیص علائم قند خون پایین نمی باشد) - در بیماران با این شرایط نباید استفاده شود.
•    هیپوگلیسمی ناشی از انسولین، خطر ابتلا به هیپوگلیسمی شدید را افزایش می دهد.
•    عفونت 
•    استرس (به عنوان مثال، جسمی یا روحی) - ممکن است میزان پراملینتید را بیش از حد مورد نیاز افزایش دهد.