پرومتازین و کدئین (خوراکی)

آنچه که باید درباره داروی خوراکی " پرومتازین و کدوئین "  بدانید!

از داروی ترکیبی پرومتازین و کدئین جهت از بین بردن سرفه، آبریزش یا گرفتگی بینی، عطسه و سایر علائم ناشی از آلرژی یا سرماخوردگی معمولی استفاده می شود.
پرومتازین، آنتی هیستامین است. عملکرد این دارو، پیشگیری از اثرات ماده ای به نام هیستامین است که توسط بدن تولید می شود. هیستامین می تواند سبب خارش، عطسه، آبریزش بینی و اشکریزی شود. گاهی اوقات نیز سبب مسدود شدن لوله های برونش (مسیرهای هوایی ریه ها) شده و تنفس را سخت و دشوار می سازد.
کدئین متعلق به رده داروهای مسکن است که جهت تسکین درد، بر روی دستگاه عصبی مرکزی (CNS) تاثیر می گذارند.
این دارو تنها با نسخه پزشک در دسترس قرار میگیرد.
این محصول در اشکال دارویی زیر موجود میباشد:
-    شربت

در صورتیکه تصمیم به مصرف دارویی دارید همه جوانب آن باید بدقت بررسی گردد. این تصمیمی است که شما و پزشکتان میگیرید. درمورد مصرف این دارو موارد زیر باید درنظر گرفته شود:

آلرژی و حساسیت
در صورت داشتن حساسیت خاص به این دارو یا دیگر داروها مساله را با پزشک خود درمیان بگذارید. همچنین درصورتیکه نسبت به برخی مواد غذایی، رنگ مو، مواد نگهدارنده یا حیوانات حساسیت دارید پیش از مصرف این دارو، موضوع را با پزشک خود مطرح سازید. در صورتیکه بصورت آزاد و بدون تجویز پزشک قصد استفاده از این دارو را دارید حتما بروشور و یا توضیحات مندرج بر روی بسته را با دقت مطالعه فرمایید.

اطفال
مصرف داروی ترکیبی پرومتازین و کدئین در کودکان زیر 6 سال، به دلیل افزایش خطر دیسترس تنفسی، توصیه نمی شود. از این دارو نباید جهت تسکین درد پس از جراحی برداشتن لوزه ها یا آدنوئید در کودکان استفاده کرد. در برخی از کودکانی که پس از این موارد، داروی ترکیبی پرومتازین و کدئین را دریافت کرده اند، مشکلات تنفسی جدی و مرگ گزارش شده است.

سالمندان
بسیاری از داروها بطور انحصاری در افراد مسن مورد مطالعه و بررسی قرار نگرفته اند. با این حال از آنجاییکه احتمال بروز مشکلات قلبی و عروقی یا پروستات ناشی از کهولت سن در افراد سالمند بیشتر است، مصرف این دارو نیازمند تنظیم یک دوز مناسب و دقیق است.

دوران بارداری
رده C بارداری. طبق مطالعاتی که بر روی حیوانات یا زنان باردار صورت گرفته، بروز اختلالات جنینی نشان داده شده است. این دارو نباید در زنان باردار و زنانی که قصد بارداری دارند، مصرف گردد.

دوران شیردهی و مادران شیرده
تحقیقات خاصی بر روی زنان شیرده مبنی بر مصرف این دارو صورت نگرفته است. پیش از مصرف این دارو در زنان شیرده همه جوانب مثبت و منفی آن باید درنظر گرفته شود.

این دارو را تنها طبق دستور پزشک خود مصرف کنید. بیشتر از میزان تعیین شده و برای مدت بیشتر از این دارو استفاده نکنید. اگر این دارو بیش از حد و برای مدت طولانی مصرف شود، ممکن است اعتیاد آور باشد و منجر به وابستگی روحی یا فیزیکی شود.
مایع خوراکی را با یک قاشق اندازه گیری مشخص، سرنگ دهانی یا فنجان دارو اندازه گیری کنید.

میزان مصرف
میزان مصرف این دارو در بیماران مختلف، متفاوت میباشد. در این خصوص دستورالعمل پزشک یا دستورات مندرج در برچسب این دارو را دنبال نمایید. اطلاعات زیر بر اساس متوسط میزان مصرف این دارو در نظر گرفته شده است. چنانچه میزان مصرفی شما متفاوت میباشد، آنرا تغییر ندهید، مگر در مواردی که پزشک دستور دهد.
میزان مصرف این دارو بستگی به قدرت دارو دارد. همچنین تعداد دفعات مصرف روزانه، فواصل بین آن و مدت مصرف، به بیماری شما بستگی دارد. 

در شکل محلول خوراکی (شربت)
برای تسکین علائم ناشی از آلرژی یا سرماخوردگی:
-    بزرگسالان و کودکان بالای 12 سال – 5 میلی لیتر (معادل 1 قاشق چایخوری سر پر) هر 4 تا 6 ساعت. در طول 24 ساعت بیش از 30 میلی لیتر مصرف نکنید.
-    کودکان 6 تا 11 سال – 2.5 تا 5 میلی لیتر (معادل 1 قاشق چایخوری سر پر) هر 4 تا 6 ساعت. در طول 24 ساعت بیش از 30 میلی لیتر مصرف نکنید.
-    کودکان زیر 6 سال – مصرف این دارو توصیه نمی شود.

در صورت فراموش کردن یک وعده  دارویی چه کنیم؟
چنانچه وعده ای از این دارو را فراموش کرده اید، به محض یادآوری آنرا استعمال نمایید. چنانچه زمان وعده بعدی دارو فرا رسیده است، وعده فراموش شده را کنار گذاشته و طبق برنامه آنرا مصرف نمایید. هیچگاه دارو را در یک وعده، دو برابر دوز، مصرف ننمایید.

درهنگام استفاده بیش از حد و موارد اورژانسی چه کنیم؟
در صورت مصرف بیش از حد این دارو با نزدیکترین مرکز مسمومیت های دارویی تماس گرفته شود. در صورتیکه بیمار تنفس نداشت سریعا با اورژانس تماس حاصل کنید.

درهنگام استفاده از دارو چه موارد تغذیه ای را باید در نظرگرفت؟
رژیم غذایی عادی خود را دنبال نموده و در تنها صورتیکه پزشک دستور دهد، آنرا تغییر دهید.

شیوه نگهداری از دارو
این دارو را در جعبهء در بسته، در دمای اتاق، به دور از گرما، رطوبت و نور مستقیم قرار دهید. از یخ زدگی دارو جلوگیری شود.
دور از دسترس کودکان نگهداری شود.
در صورت عدم نیاز یا منقضی شدن دارو آنرا دور بریزید.
 

بسیار حائز اهمیت است که پزشک برای بررسی عملکرد صحیح دارو در بازدیدهای منظم وضعیتتان را کنترل کند تا بتواند برای ادامه مصرف دارو تصمیم گیری کند. گاهی جهت بررسی عوارض جانبی ناخواسته، انجام آزمایش خون یا ادرار الزامی است.
چنانچه علائم تان بهبود نیافت یا وخیم شد با پزشک تان مشورت نمایید.
کدئین در بدن به مورفین تبدیل می شود. در بعضی افراد نسبت به دیگران کدئین سریعتر به مورفین تغییر پیدا می کند. این افراد "متابولیزه کننده های فوق سریع کدئین "هستند. اگر احساس خستگی شدید، سردرگمی یا تنفس کم عمق دارید، بلافاصله با پزشک خود مشورت کنید. این علائم ممکن است نشان دهنده این باشد که شما یک متابولیز کننده فوق سریع کدئین هستید. در نتیجه، ممکن است مورفین بیش از حد در بدن تان تجمع یابد و عوارض جانبی مورفین بیشتر از حد معمول شود. به خصوص کودکان ممکن است به این اثر حساس باشند.
اگر یک مادر شیرده، یک متابولیزه کننده فوق سریع از کدئین باشد، می تواند سبب انتقال بیش از حد مرفین در نوزاد شیرخوارش شود که منجر به عوارض جانبی بسیار جدی می گردد.
برای مادران شیرده که این دارو را مصرف می کنند:
•    اگر در مورد مصرف کدئین یا در مورد چگونگی اثر این دارو بر کودکتان سوالی دارید، با پزشک خود مشورت کنید.
•    اگر بسیار خسته شدید و دچار مشکل در مراقبت از کودک خود هستید، با پزشک خود تماس بگیرید.
•    کودک شما به طور کلی باید هر 2 تا 3 ساعت شیردهی شود و نباید بیش از 4 ساعت در یک زمان بخوابد.
•    اگر کودک شما نشانه هایی از افزایش خواب آلودگی (بیش از حد معمول)، مشکل تغذیه با شیر مادر، مشکل تنفس یا بیحالی دارد، بلافاصله با پزشک یا اورژانس بیمارستان خود تماس حاصل کنید. اینها ممکن است نشانه های مصرف بیش از حد دارو باشند که نیازمند مراقبت های فوری پزشکی است.
این دارو ممکن است عادت ایجاد کند. اگر احساس می کنید این دارو دیگر اثری ندارد، بیش از مقدار تجویز شده آن را مصرف نکنید و برای گرفتن راهنمایی به دکتر خود مراجعه کنید.
مصرف داروهای مخدر برای مدتی طولانی می تواند منجر به یبوست شود. برای جلوگیری از این موضوع، پزشک ممکن است شما را به مصرف مسهل، نوشیدن مقدار زیادی مایعات یا افزایش میزان فیبر در رژیم غذایی تان هدایت کند. حتما این دستورالعمل را به دقت دنبال کنید، زیرا یبوست مداوم می تواند به مشکلات جدی تر منجر شود.
این دارو تاثیر الکل و داروهای ضد افسردگی CNS را مضائف میکند. برخی از نمونه های داروهای ضد افسردگی شامل آنتی هیستامین، دارو برای تب یونجه، داروی آلرژی و سرماخوردگی، آرام بخش ها، داروهای خواب آور، داروهای مسکن یا مخدر، داروهای ضد تشنج میباشند. پیش از مصرف مصرف هریک از این داروها، پزشک خود را نسبت به مصرف این دارو مطلع سازید.
اين دارو سبب بروز خواب آلودگي، دوبینی، تاری دید، مشكل در فكر كردن و مشكل در حركات يا كنترل آن شود. حين مصرف اين دارو از انجام اموري چون رانندگي، استفاده از ماشين آلات و موارد خطرناك بپرهيزيد.
اگر خودتان یا فرزندتان دچار تشنج، مشکل تنفسی، ضربان قلب تند، تب بالا، فشار خون بالا یا پایین، افزایش عرق، از دست دادن کنترل مثانه، سفتی شدید عضلانی، رنگ پریدگی و یا خستگی شدید، بلافاصله با پزشک خود تماس بگیرید. اینها می تواند نشانه هایی از یک بیماری جدی به نام سندرم نورولپتیک بدخیم (NMS) باشد.
قبل از انجام هر گونه آزمایش پزشکی، پزشک مربوطه را نسبت به اینکه خود یا فرزندتان این دارو را دریافت می کنید، مطلع سازید. نتایج این آزمایش ها ممکن است تحت تاثیر این دارو قرار بگیرد.
اگر شما یا فرزندتان دچار آبی شدن لب ها، ناخن ها یا پوست؛ تنفس دشوار یا مشکلات تنفسی، تنفس نتمنظم، سریع، آهسته یا کم عمق؛ یا تنگی نفس شدید با پزشک خود مشورت کنید. اینها می تواند علائم یک بیماری به نام دیسترس تنفسی باشند.
این دارو ممکن است پوست شما را نسبت به نور خورشید حساس کند. هنگامی که در خارج از منزل هستید، از کرم ضدآفتاب استفاده کنید. از لامپ های خورشیدی و برنزه کردن نیز اجتناب کنید. 
این دارو منجربه خشكي دهان ميشود. جهت تسكين موقت خشكي دهان، از آبنبات يا آدامس بدون قند، تكه هاي يخ يا بزاق جايگزين (بزاق مصنوعي) استفاده نماييد. اما چنانچه خشكي دهانتان بيش از 2 هفته بطول انجاميد، با پزشك يا دندانپزشك خود مشورت نماييد. خشكي دهان مداوم ممكن است خطر ابتلا به بيماري هاي دندان، از جمله پوسيدگي دندان، بيماري لثه و عفونت هاي قارچي را افزايش دهد.
از مصرف همزمان اين دارو با داروهاي ديگر (داروهاي بدون نسخه، داروهاي تجويز شده، داروهاي گياهي، مكمل ها يا ويتامين ها) بپرهيزيد، مگر اينكه قبلا در اين مورد با پزشك مشورت شده باشد.
 

عليرغم تاثيرات مورد نظر كه يك دارو بهمراه دارد، امكان بروز برخي عوارض جانبي ناخواسته نيز وجود دارد. بروز هريك از عوارض زير نيازمند مراقبتهاي پزشكي و مراجعه به پزشك ميباشد.
در صورت بروز هريك از اين موارد سريعا با پزشك تماس حاصل نماييد:

بروز ناشناخته 
•    درد شكم یا معده
•    لب ها یا پوست سایه
•    لرز
•    مدفوع رس رنگی
-    عرق سرد
•    گیجی
•    تشنج
•    سرفه کردن
•    ادرار تیره
•    کاهش دفعات ادرار 
-    کاهش حجم ادرار
•    اسهال
•    تنفس دشوار یا مشکل
•    مشکل در دفع ادرار 
•    سرگیجه
•    سرگیجه، ضعف و یا سبکی سر هنگام بلند شدن از موقعیت خوابیده یا نشسته
•    ضربان قلب یا پالس سریع، تپنده یا نامنظم 
•    احساس گرما
•    تب
•    سردرد
•    تب شدید
•    کهیر یا زگیل
•    افزایش عرق
•    بی نظمی، سریع و یا آهسته یا تنفس کم عمق
•    خارش
•    تورم کهیر مانند روی صورت، پلک ها، لب ها، زبان، گلو، دست ها، پاها، و یا اندام های جنسی
•    از دست دادن اشتها
•    از دست دادن کنترل مثانه
•    حالت تهوع
•    تنفس پر سر و صدا
•    نفس نکشیدن
•    ادرار دردناک
•    آبی شدن لب ها، ناخن، یا پوست
•    راش
•    خونریزی از رکتوم
•    قرمزی صورت، گردن، بازوها و گاهی اوقات بالای قفسه سینه 
•    قرمزی پوست
•    دیدن، شنیدن، یا احساس کردن چیزهایی که وجود خارجی ندارد
•    گرفتگی عضلانی شدید
•    سفتی در پاها، بازوها یا دستها
•    تنگی نفس
•    تعریق
•    تنگی قفسه سینه
•    خستگی
•    لرزش یا تکان خوردن دست یا پا
•    بوی بد تنفس 
•    خستگی یا ضعف غیرعادی
•    رنگ پریدگی غیرمعمول پوست
•    استفراغ خونی
•    زردی چشم یا پوست

در صورت بروز هر یک از علائم زیر به علت مصرف بیش از حد، فورا با اورژانس تماس حاصل کنید:
•    سرد و بیرنگ شدن پوست 
•    خشکی دهان 
•    غش کردن
•    ضربان قلب نامنظم
•    بدون فشار خون یا پالس
•    بدون تون یا حرکت عضلانی
•    بزرگ شدن مردمک چشم (قسمت سیاه چشم)
•    ایست قلبی
•    عدم هوشیاری

برخي عوارض جانبي نياز به مراقبت هاي پزشكي خاصي ندارند و ممكن است در طول مدت درمان از بين بروند. همچنين پزشك مربوطه نيز ميتواند با معرفي راه هايي به پيشگيري يا كاهش اين عوارض كمك كند. در صورتيكه هريك از عوارض زير در شما ادامه داشت، با پزشك خود مشورت نماييد:

بروز ناشناخته 
•    دیدن خوابهای بد
•    تاری دید یا از دست دادن بینایی
•    سردرگمی در مورد زمان، مکان یا هویت
•    زنگ زدن ، وزوز یا سر و صدای غیر قابل توضیح در گوش
•    دشواری در حرکت روده (مدفوع)
•    مختل شدن قدرت تشخیص رنگ
•    دو بینی
•    خواب آلودگی
•    احساسات غلط یا غیرعادی 
•    رویت هاله در اطراف چراغ ها
•    از دست دادن شنوایی
•    افزایش حساسیت پوست به نور خورشید
•    شب کوری
•    بیش از حد روشن دیدن چراغ ها
•    قرمزی یا تغییر به سایر رنگ ها در پوست
•    شل بودن
•    آفتاب سوختگی شدید
•    خواب آلودگی
•    مشکل خواب
•    دید تونلی
•    هیجان، نگرانی و یا بی حوصلگی غیر معمول
•    استفراغ

در برخی بیماران امکان بروز عوارض دیگر نیز وجود دارد که در اینجا لیست نشده است. در آنصورت به پزشک مراجعه کنید.

اگرچه بی شک هیچ دارویی نباید همزمان مصرف شود، اما در برخی موارد با وجود رخ دادن تداخل دارویی، ممکن است نیاز به مصرف همزمان دو داروی مختلف باشد. در چنین مواردی ممکن است پزشک مربوطه مقدار مصرف دارو را تغییر دهد و یا داروی دیگری تجویز کند. بنابراین در صورت مصرف داروی دیگر آنرا با پزشک خود مطرح سازید. تداخلات دارویی زیر بر اساس اهمیت بالقوه شان انتخاب شده و لزوما همه گیر نمیباشند.
مصرف این دارو با داروهای نامبرده زیر به هیچ وجه پیشنهاد نمیگردد اما در برخی موارد ضروریست. چنانچه هردو دارو با یکدیگر تجویز شده اند، ممکن است پزشک درمان با این دارو را ادامه ندهد و یا داروهای مصرفی دیگر را تغییر دهد. 
•    Amifampridine
•    Amisulpride
•    Bepridil
•    Bromopride
•    Cisapride
•    Dronedarone
•    Mesoridazine
•    Metoclopramide
•    Naltrexone
•    Pimozide
•    Piperaquine
•    Saquinavir
•    Sodium Oxybate
•    Sparfloxacin
•    Terfenadine
•    Thioridazine
•    Ziprasidone

معمولا مصرف همزمان این دارو با داروهای زیر توصیه نمیشود، اما ممکن است در برخی موارد نیاز به استفاده همزمان دو دارو باشد. در چنین مواردی اغلب پزشک دوز یا تعداد دفعات یک یا هر دو دارو را تغییر میدهد.
•    Acepromazine
•    Alfentanil
•    Alfuzosin
•    Alprazolam
•    Amiodarone
•    Amisulpride
•    Amitriptyline
•    Amobarbital
•    Amoxapine
•    Anagrelide
•    Anileridine
•    Apomorphine
•    Aripiprazole
•    Arsenic Trioxide
•    Asenapine
•    Astemizole
•    Azithromycin
•    Baclofen
•    Benperidol
•    Bromazepam
•    Bromopride
•    Buprenorphine
•    Bupropion
•    Buserelin
•    Buspirone
•    Butabarbital
•    Butalbital
•    Butorphanol
•    Carbinoxamine
•    Cariprazine
•    Carisoprodol
•    Carphenazine
•    Chloral Hydrate
•    Chlordiazepoxide
•    Chloroquine
•    Chlorpromazine
•    Chlorzoxazone
•    Ciprofloxacin
•    Citalopram
•    Clarithromycin
•    Clobazam
•    Clomipramine
•    Clonazepam
•    Clorazepate
•    Clozapine
•    Codeine
•    Conivaptan
•    Crizotinib
•    Cyclobenzaprine
•    Dabrafenib
•    Dantrolene
•    Darunavir
•    Dasatinib
•    Degarelix
•    Delamanid
•    Desipramine
•    Deslorelin
•    Dezocine
•    Diacetylmorphine
•    Diazepam
•    Dichloralphenazone
•    Difenoxin
•    Dihydrocodeine
•    Diphenhydramine
•    Diphenoxylate
•    Disopyramide
•    Dofetilide
•    Dolasetron
•    Domperidone
•    Donepezil
•    Doxylamine
•    Droperidol
•    Efavirenz
•    Enflurane
•    Erythromycin
•    Escitalopram
•    Estazolam
•    Eszopiclone
•    Ethchlorvynol
•    Ethopropazine
•    Ethylmorphine
•    Fentanyl
•    Fingolimod
•    Flecainide
•    Flibanserin
•    Fluconazole
•    Flunitrazepam
•    Fluoxetine
•    Fluphenazine
•    Flurazepam
•    Fospropofol
•    Gatifloxacin
•    Gemifloxacin
•    Gonadorelin
•    Goserelin
•    Granisetron
•    Halazepam
•    Halofantrine
•    Haloperidol
•    Halothane
•    Hexobarbital
•    Histrelin
•    Hydrocodone
•    Hydromorphone
•    Hydroxychloroquine
•    Hydroxyzine
•    Ibutilide
•    Iloperidone
•    Imipramine
•    Isoflurane
•    Isradipine
•    Ivabradine
•    Ketamine
•    Ketazolam
•    Ketobemidone
•    Ketoconazole
•    Lapatinib
•    Leuprolide
•    Levofloxacin
•    Levorphanol
•    Lithium
•    Lopinavir
•    Lorazepam
•    Lormetazepam
•    Lumefantrine
•    Lurasidone
•    Meclizine
•    Medazepam
•    Mefloquine
•    Melperone
•    Meperidine
•    Mephenesin
•    Mephobarbital
•    Meprobamate
•    Meptazinol
•    Mesoridazine
•    Metaxalone
•    Methadone
•    Methdilazine
•    Methocarbamol
•    Methohexital
•    Methotrimeprazine
•    Methylene Blue
•    Metrizamide
•    Metronidazole
•    Midazolam
•    Mifepristone
•    Molindone
•    Moricizine
•    Morphine
•    Morphine Sulfate Liposome
•    Moxifloxacin
•    Nafarelin
•    Nalbuphine
•    Nicomorphine
•    Nilotinib
•    Nitrazepam
•    Nitrous Oxide
•    Norfloxacin
•    Nortriptyline
•    Octreotide
•    Ofloxacin
•    Olanzapine
•    Ondansetron
•    Opium
•    Opium Alkaloids
•    Orphenadrine
•    Oxazepam
•    Oxycodone
•    Oxymorphone
•    Paliperidone
•    Panobinostat
•    Papaveretum
•    Paregoric
•    Paroxetine
•    Pasireotide
•    Pazopanib
•    Pentamidine
•    Pentazocine
•    Pentobarbital
•    Perampanel
•    Perazine
•    Perflutren Lipid Microsphere
•    Periciazine
•    Perphenazine
•    Phenobarbital
•    Pimavanserin
•    Pimozide
•    Piperacetazine
•    Pipotiazine
•    Piritramide
•    Pitolisant
•    Posaconazole
•    Prazepam
•    Primidone
•    Procainamide
•    Procarbazine
•    Prochlorperazine
•    Promazine
•    Promethazine
•    Propafenone
•    Propofol
•    Propoxyphene
•    Protriptyline
•    Quazepam
•    Quetiapine
•    Quinine
•    Ramelteon
•    Ranolazine
•    Remifentanil
•    Remoxipride
•    Risperidone
•    Salmeterol
•    Secobarbital
•    Sertindole
•    Sevoflurane
•    Sodium Oxybate
•    Sodium Phosphate
•    Sodium Phosphate, Dibasic
•    Sodium Phosphate, Monobasic
•    Solifenacin
•    Sorafenib
•    Sotalol
•    Sufentanil
•    Sulpiride
•    Sunitinib
•    Suvorexant
•    Tacrolimus
•    Tapentadol
•    Telavancin
•    Telithromycin
•    Temazepam
•    Tetrabenazine
•    Thiethylperazine
•    Thiopental
•    Thiopropazate
•    Thioridazine
•    Thiothixene
•    Tilidine
•    Tiotropium
•    Tizanidine
•    Tolonium Chloride
•    Topiramate
•    Toremifene
•    Tramadol
•    Triazolam
•    Trifluoperazine
•    Trifluperidol
•    Triflupromazine
•    Trimeprazine
•    Trimipramine
•    Triptorelin
•    Vandetanib
•    Vardenafil
•    Vemurafenib
•    Vinflunine
•    Voriconazole
•    Zaleplon
•    Ziprasidone
•    Zolpidem
•    Zopiclone
•    Zotepine
•    Zuclopenthixol

معمولا مصرف همزمان این دارو با داروهای زیر توصیه نمیشود، اما ممکن است در برخی موارد نیاز به استفاده همزمان دو دارو باشد. در چنین مواردی اغلب پزشک دوز یا تعداد دفعات یک یا هر دو دارو را تغییر میدهد.
•    Belladonna
•    Belladonna Alkaloids
•    Betel Nut
•    Evening Primrose
•    Meperidine
•    Midodrine
•    Phenylalanine

تداخلات دارویی دیگر
بی شک هیچ دارویی را نباید در زمان غذا خوردن یا حوالی آن مصرف نمود چراکه امکان وقوع تداخل وجود دارد. مصرف الکل و تنباکو نیز ایجاد برخی تداخلات میکند. در صورت بروز مشکل یا مصرف مواد غذایی خاص مانند الکل یا تنباکو، مراتب را به پزشک اطلاع دهید.

سایر مشکلات پزشکی
وجود مشکلات پزشکی دیگر ممکن است بر مصرف این دارو تاثیرگذار باشد. در صورتیکه مشکل پزشکی دیگری دارید، حتما آنرا با پزشک خود مطرح سازید، بویژه موارد زیر:
•    بیماری آدیسون (مشکل آدرنال) 
•    تومورهای مغزی 
•    مشکلات تنفسی (مانند دیسترس تنفسی، آپنه خواب) 
•    سوء مصرف مواد یا وابستگی 
•    بزرگ شدن پروستات 
•    گلوکوم، زاویه محدود 
•    آسیب سر، یا سابقه آن
•    هیپوتیروئیدی (کم کاری تیروئید) 
•    تشنج، یا سابقه آن
•    مشکلات معده یا روده (مانند انسداد، زخم پپتیک، کولیت زخمی) 
•    جراحی (مانند معده، روده، دستگاه ادراری)، اخیرا 
•    مشکل ادرار کردن - با احتیاط استفاده کنید. ممکن است خطر بروز عوارض جانبی جدی را افزایش دهد.
•    مشکلات مغز استخوان (مانند لکوپنی) 
•    بیماری قلبی یا عروق خونی 
•    هایپوتنشن (فشار خون پایین) 
•    بیماری کلیوی 
•    بیماری کبد - با احتیاط استفاده کنید. ممکن است این وضعیت بدتر شود.
•    بیماری ریوی یا مشکلات تنفسی (مانند آسم) 
•    جراحی در کودکان (مانند برداشتن لوزه های نازوفارنکس، لوزه سوم) - در بیماران مبتلا به این شرایط نباید استفاده شود.