پروپافنون (خوراکی)

آنچه که باید درباره داروی خوراکی " پروپافنون "  بدانید!

پروپافنون جهت جلوگیری از بروز مجدد ضربان های نامنظم قلب، از جمله فیبریلاسیون دهلیزی (AF) در بیمارانی که به بیماری های قلبی ساختاری مبتلا نیستند، مورد استفاده واقع می شود.
پروپافنون متعلق به رده داروهای آنتی آریتمیک است. این دارو به طور مستقیم بر روی بافت قلب اثر می گذارد و ضربان عصبی قلب را آرام می کند. این امر سبب می شود ریتم قلب در حالت طبیعی بماند.
ممکن است به طور اتفاقی مصرف پروپافنون سبب مشکلات ریتم قلب جدید یا بدتر شدن مشکلات قبلی گردد. از آنجایی که این دارو در برخی از بیماران منجر به بروز مشکلات جدی می شود، تنها در درمان مشکلات ریتم قلب شدید مورد استفاده قرار میگیرد. در خصوص اثرات این دارو با پزشک تان مشورت کنید.
این دارو تنها با نسخه پزشک در دسترس قرار میگیرد.
این محصول در اشکال دارویی زیر موجود میباشد:
-    قرص
-    کپسول دیر رهش
 

در صورتیکه تصمیم به مصرف دارویی دارید همه جوانب آن باید بدقت بررسی گردد. این تصمیمی است که شما و پزشکتان میگیرید. درمورد مصرف این دارو موارد زیر باید درنظر گرفته شود:

آلرژی و حساسیت
در صورت داشتن حساسیت خاص به این دارو یا دیگر داروها مساله را با پزشک خود درمیان بگذارید. همچنین درصورتیکه نسبت به برخی مواد غذایی، رنگ مو، مواد نگهدارنده یا حیوانات حساسیت دارید پیش از مصرف این دارو، موضوع را با پزشک خود مطرح سازید. در صورتیکه بصورت آزاد و بدون تجویز پزشک قصد استفاده از این دارو را دارید حتما بروشور و یا توضیحات مندرج بر روی بسته را با دقت مطالعه فرمایید.

اطفال
مطالعات خاصی منبی بر مصرف این دارو درکودکان صورت نگرفته است. ایمنی و اثربخشی آن هنوز اثبات نشده است.

سالمندان
مطالعات انجام شده تا کنون، بروز مشکلات خاصی را در سالمندان نشان نداده که به واسطه آن،مصرف پروپافنون را در این گروه سنی محدود سازد.

دوران بارداری
رده C بارداری. طبق مطالعاتی که بر روی حیوانات یا زنان باردار صورت گرفته، بروز اختلالات جنینی نشان داده شده است. این دارو نباید در زنان باردار و زنانی که قصد بارداری دارند، مصرف گردد.

دوران شیردهی و مادران شیرده
تحقیقات خاصی بر روی زنان شیرده مبنی بر مصرف این دارو صورت نگرفته است. پیش از مصرف این دارو در زنان شیرده همه جوانب مثبت و منفی آن باید درنظر گرفته شود.
 

این دارو را دقیقا همانطور که پزشک تان دستور داده، مصرف کنید. بیشتر یا کمتر از این دارو و طولانی تر از مدتی که پزشک تعیین کرده مصرف نکنید.
این دارو با یک برگه اطلاعاتی بیمار همراه است. دستورالعمل ها را با دقت بخوانید در صورتی که سوالی دارید از پزشک خود بپرسید.
برای بیماران مصرف کپسول های دیر رهش مصرف می کنند:
•    کل کپسول ها را ببلعید و از خراشیدن، شکستن یا جویدن آن ها خودداری کنید.
•    این دارو را می توان همراه با غذا یا بدون  آن مصرف کرد.
این دارو هنگامی بهتر عمل می کند که یک مقدار ثابتی از آن در خون وجود داشته باشد. برای کمک به حفظ این مقدار ثابت، سعی کنید هیچ دوزی را فراموش نکنید. همچنین بهتر است هر دوز را در طول روز فاصله بیاندازید. برای مثال، اگر 3 بار در روز آن را مصرف می کنید، بین هر وعده 8 ساعت فاصله بیاندازید. برای برنامه ریزی دقیق تر از پزشک تان کمک بگیرید.
ممکن است پزشک به شما یک کارت یا دستبند بدهد که بیانگر مصرف این دارو در شماست.

میزان مصرف
میزان مصرف این دارو در بیماران مختلف، متفاوت میباشد. در این خصوص دستورالعمل پزشک یا دستورات مندرج در برچسب این دارو را دنبال نمایید. اطلاعات زیر بر اساس متوسط میزان مصرف این دارو در نظر گرفته شده است. چنانچه میزان مصرفی شما متفاوت میباشد، آنرا تغییر ندهید، مگر در مواردی که پزشک دستور دهد.
میزان مصرف این دارو بستگی به قدرت دارو دارد. همچنین تعداد دفعات مصرف روزانه، فواصل بین آن و مدت مصرف، به بیماری شما بستگی دارد. 
تعداد کپسول های دیر رهشی که مصرف می کنید به قدرت دارو بستگی دارد.

در شکل کپسول دیر رهش
برای فیبریلاسیون دهلیزی:
-    بزرگسالان – ابتدا 225 میلی گرم هر 12 ساعت. پزشک ممکن است در صورت لزوم میزان مصرف را تغییر دهد. با این حال، میزان مصرف معمولا از 425 میلی گرم در هر 12 ساعت تجاوز نمی کند.
-    کودکان– مصرف و میزان آن توسط پزشک تعیین می گردد.

در شکل قرص خوراکی:
-    بزرگسالان –150 میلی گرم هر 8 ساعت. پزشک ممکن است در صورت لزوم میزان مصرف را افزایش دهد.
-    کودکان– مصرف و میزان آن توسط پزشک تعیین می گردد.

در صورت فراموش کردن یک وعده  دارویی چه کنیم؟
چنانچه وعده ای از این دارو را فراموش کرده اید، به محض یادآوری آنرا استعمال نمایید. چنانچه زمان وعده بعدی دارو فرا رسیده است، وعده فراموش شده را کنار گذاشته و طبق برنامه آنرا مصرف نمایید. هیچگاه دارو را در یک وعده، دو برابر دوز، مصرف ننمایید.

درهنگام استفاده بیش از حد و موارد اورژانسی چه کنیم؟
در صورت مصرف بیش از حد این دارو با نزدیکترین مرکز مسمومیت های دارویی تماس گرفته شود. در صورتیکه بیمار تنفس نداشت سریعا با اورژانس تماس حاصل کنید.

درهنگام استفاده از دارو چه موارد تغذیه ای را باید در نظرگرفت؟
رژیم غذایی عادی خود را دنبال نموده و در تنها صورتیکه پزشک دستور دهد، آنرا تغییر دهید.

شیوه نگهداری از دارو
این دارو را در جعبهء در بسته، در دمای اتاق، به دور از گرما، رطوبت و نور مستقیم قرار دهید. از یخ زدگی دارو جلوگیری شود.
دور از دسترس کودکان نگهداری شود.
در صورت عدم نیاز یا منقضی شدن دارو آنرا دور بریزید.

بسیار حائز اهمیت است که پزشک برای بررسی عملکرد صحیح دارو در بازدیدهای منظم وضعیتتان را کنترل کند تا بتواند برای ادامه مصرف دارو تصمیم گیری کند. 
این دارو می تواند تغییراتی در ریتم قلب شما ایجاد کند، مانند شرایطی چون PR، QRS و یا طولانی شدن QT. ممکن است در بعضی از بیماران باعث خستگی یا عوارض جانبی جدی شود. اگر علائم تان بهبود نیافت و یا بدتر شد، سریعا با پزشک خود مشورت کنید.
در صورتی که هر کدام از این علائم را دارید، با پزشک خود مشورت کنید: درد قفسه سینه، تنگی نفس، تورم دستها، مچ پا یا پا و یا افزایش وزن. این ها ممکن است نشانه های نارسایی قلبی باشند.
این دارو می تواند به طور موقت تعداد گلبول های سفید خون را کاهش دهد و احتمال ابتلا به عفونت را افزایش دهد. اگر می توانید، از قرارگیری در معرض افراد مبتلا به عفونت خودداری کنید. اگر فکر می کنید که عفونت دارید یا اگر تب، لرز، سرفه یا گرفتگی صدا، درد کمر یا پهلو، یا ادرار دردناک یا سخت دارید، بلافاصله با پزشک خود مشورت کنید.
اين دارو سبب بروز خواب آلودگي، دوبینی، تاری دید، مشكل در فكر كردن و مشكل در حركات يا كنترل آن شود. حين مصرف اين دارو از انجام اموري چون رانندگي، استفاده از ماشين آلات و موارد خطرناك بپرهيزيد.
اطمینان حاصل کنید که همه پزشکان یا دندانپزشک تان نسبت به این که شما از این دارو استفاده می کنید، اطلاع دارند. این دارو ممکن است نتایج آزمایشات پزشکی خاص را تحت تاثیر قرار دهد.
اگر به طور منظم چندین هفته این دارو را استفاده کرده اید، به طور ناگهانی مصرف آن را متوقف نکنید. قبل از متوقف کردن دارو به طور کامل، در خصوص بهترین روش جهت کاهش میزان مصرف آن با پزشک خود مشورت کنید.
این دارو ممکن است میزان اسپرم مردان را کاهش دهد. اگر نگران این موضوع هستید با پزشک خود مشورت کنید.
گریپ فروت و آب گریپ فروت ممکن است با افزایش میزان این دارو در بدن، اثرات پروپافنون را افزایش دهد. هنگام مصرف این دارو نباید گریپ فروت یا آب گریپ فروت میل کنید.
در صورت استعمال تنباکو، پزشک تان را مطلع سازید.
از مصرف همزمان اين دارو با داروهاي ديگر (داروهاي بدون نسخه، داروهاي تجويز شده، داروهاي گياهي، مكمل ها يا ويتامين ها) بپرهيزيد، مگر اينكه قبلا در اين مورد با پزشك مشورت شده باشد.

عليرغم تاثيرات مورد نظر كه يك دارو بهمراه دارد، امكان بروز برخي عوارض جانبي ناخواسته نيز وجود دارد. بروز هريك از عوارض زير نيازمند مراقبتهاي پزشكي و مراجعه به پزشك ميباشد.
در صورت بروز هريك از اين موارد سريعا با پزشك تماس حاصل نماييد:

موارد کمتر شایع
•    درد قفسه سینه
•    ضربان قلب سریع، نامنظم یا آهسته
•    سبکی سر، سرگیجه یا غش 
•    تنگی نفس
•    تورم پا یا پایین پاها 
•    افزایش وزن

موارد نادر
•    خس خس
•    تب
•    درد مفاصل
•    لرزش یا تکان 
•    ضعف

برخي عوارض جانبي نياز به مراقبت هاي پزشكي خاصي ندارند و ممكن است در طول مدت درمان از بين بروند. همچنين پزشك مربوطه نيز ميتواند با معرفي راه هايي به پيشگيري يا كاهش اين عوارض كمك كند. در صورتيكه هريك از عوارض زير در شما ادامه داشت، با پزشك خود مشورت نماييد:

موارد بیشتر شایع
•    تلخ یا فلزی شدن یا سایر تغییرات در طعم دهان 

موارد کمتر شایع
•    تاری دید
•    یبوست
•    اسهال
•    خشکی دهان
•    سردرد
•    تهوع یا استفراغ
•    بثورات پوستی
•    خستگی یا ضعف غیرعادی

در برخی بیماران امکان بروز عوارض دیگر نیز وجود دارد که در اینجا لیست نشده است. در آنصورت به پزشک مراجعه کنید.
 

اگرچه بی شک هیچ دارویی نباید همزمان مصرف شود، اما در برخی موارد با وجود رخ دادن تداخل دارویی، ممکن است نیاز به مصرف همزمان دو داروی مختلف باشد. در چنین مواردی ممکن است پزشک مربوطه مقدار مصرف دارو را تغییر دهد و یا داروی دیگری تجویز کند. بنابراین در صورت مصرف داروی دیگر آنرا با پزشک خود مطرح سازید. تداخلات دارویی زیر بر اساس اهمیت بالقوه شان انتخاب شده و لزوما همه گیر نمیباشند.
مصرف این دارو با داروهای نامبرده زیر به هیچ وجه پیشنهاد نمیگردد اما در برخی موارد ضروریست. چنانچه هردو دارو با یکدیگر تجویز شده اند، ممکن است پزشک درمان با این دارو را ادامه ندهد و یا داروهای مصرفی دیگر را تغییر دهد. 
•    Amifampridine
•    Amisulpride
•    Bepridil
•    Cisapride
•    Dronedarone
•    Fluconazole
•    Ketoconazole
•    Levomethadyl
•    Mesoridazine
•    Nelfinavir
•    Pimozide
•    Piperaquine
•    Posaconazole
•    Ritonavir
•    Saquinavir
•    Sparfloxacin
•    Terfenadine
•    Thioridazine
•    Tipranavir
•    Vernakalant
•    Ziprasidone

معمولا مصرف همزمان این دارو با داروهای زیر توصیه نمیشود، اما ممکن است در برخی موارد نیاز به استفاده همزمان دو دارو باشد. در چنین مواردی اغلب پزشک دوز یا تعداد دفعات یک یا هر دو دارو را تغییر میدهد.
•    Acecainide
•    Ajmaline
•    Alfuzosin
•    Amiodarone
•    Amitriptyline
•    Amoxapine
•    Anagrelide
•    Apomorphine
•    Aprindine
•    Aripiprazole
•    Arsenic Trioxide
•    Artemether
•    Asenapine
•    Astemizole
•    Azimilide
•    Azithromycin
•    Boceprevir
•    Bretylium
•    Bupropion
•    Buserelin
•    Ceritinib
•    Chloral Hydrate
•    Chloroquine
•    Chlorpromazine
•    Ciprofloxacin
•    Citalopram
•    Clarithromycin
•    Clomipramine
•    Cobicistat
•    Crizotinib
•    Dabrafenib
•    Dasabuvir
•    Dasatinib
•    Degarelix
•    Delamanid
•    Delavirdine
•    Desipramine
•    Deslorelin
•    Dibenzepin
•    Digoxin
•    Disopyramide
•    Dofetilide
•    Dolasetron
•    Domperidone
•    Donepezil
•    Droperidol
•    Duloxetine
•    Efavirenz
•    Eltrombopag
•    Enflurane
•    Erythromycin
•    Escitalopram
•    Etravirine
•    Fingolimod
•    Flecainide
•    Fluoxetine
•    Foscarnet
•    Gatifloxacin
•    Gemifloxacin
•    Gonadorelin
•    Goserelin
•    Granisetron
•    Halofantrine
•    Haloperidol
•    Halothane
•    Histrelin
•    Hydroquinidine
•    Hydroxychloroquine
•    Hydroxyzine
•    Ibutilide
•    Idelalisib
•    Iloperidone
•    Imipramine
•    Isoflurane
•    Isradipine
•    Ivabradine
•    Lapatinib
•    Leuprolide
•    Levofloxacin
•    Lidocaine
•    Lidoflazine
•    Lopinavir
•    Lorcainide
•    Lumefantrine
•    Mefloquine
•    Methadone
•    Metronidazole
•    Mifepristone
•    Mirabegron
•    Mirtazapine
•    Moxifloxacin
•    Nafarelin
•    Nilotinib
•    Norfloxacin
•    Nortriptyline
•    Octreotide
•    Ombitasvir
•    Ondansetron
•    Paliperidone
•    Panobinostat
•    Paritaprevir
•    Paroxetine
•    Pasireotide
•    Pazopanib
•    Pentamidine
•    Perflutren Lipid Microsphere
•    Pimavanserin
•    Pirmenol
•    Pitolisant
•    Prajmaline
•    Prilocaine
•    Probucol
•    Procainamide
•    Prochlorperazine
•    Promethazine
•    Propafenone
•    Protriptyline
•    Quetiapine
•    Quinidine
•    Quinine
•    Ranolazine
•    Risperidone
•    Salmeterol
•    Sematilide
•    Sertindole
•    Sertraline
•    Sevoflurane
•    Simeprevir
•    Sodium Phosphate
•    Sodium Phosphate, Dibasic
•    Sodium Phosphate, Monobasic
•    Solifenacin
•    Sorafenib
•    Sotalol
•    Spiramycin
•    Sulfamethoxazole
•    Sulpiride
•    Sultopride
•    Sunitinib
•    Tacrolimus
•    Tedisamil
•    Telaprevir
•    Telithromycin
•    Tetrabenazine
•    Tizanidine
•    Toremifene
•    Trazodone
•    Trifluoperazine
•    Trimethoprim
•    Trimipramine
•    Triptorelin
•    Vandetanib
•    Vardenafil
•    Vasopressin
•    Vemurafenib
•    Vinflunine
•    Voriconazole
•    Zolmitriptan
•    Zotepine
•    Zuclopenthixol

معمولا مصرف همزمان این دارو با داروهای زیر توصیه نمیشود، اما ممکن است در برخی موارد نیاز به استفاده همزمان دو دارو باشد. در چنین مواردی اغلب پزشک دوز یا تعداد دفعات یک یا هر دو دارو را تغییر میدهد.
•    Cyclosporine
•    Rifampin
•    Rifapentine
•    Theophylline
•    Tolterodine
•    Warfarin

تداخلات دارویی دیگر
بی شک هیچ دارویی را نباید در زمان غذا خوردن یا حوالی آن مصرف نمود چراکه امکان وقوع تداخل وجود دارد. مصرف الکل و تنباکو نیز ایجاد برخی تداخلات میکند. در صورت بروز مشکل یا مصرف مواد غذایی خاص مانند الکل یا تنباکو، مراتب را به پزشک اطلاع دهید.

سایر مشکلات پزشکی
وجود مشکلات پزشکی دیگر ممکن است بر مصرف این دارو تاثیرگذار باشد. در صورتیکه مشکل پزشکی دیگری دارید، حتما آنرا با پزشک خود مطرح سازید، بویژه موارد زیر:
•    آسم 
•    برونشیت 
•    آمفیزم – این دارو می تواند مشکل تنفسی را افزایش دهد.
•    بلوک AV (نوع ریتم غیر طبیعی قلب)، بدون دستگاه ضربان ساز 
•    برادی کاردی (ضربان قلب آهسته) 
•    مشکلات تنفسی یا بیماری ریوی (به عنوان مثال، برونکواسپاسم، بیماری شدید انسداد ریوی) 
•    سندرم بروگادا (اختلال ریتم قلب ژنتیکی
•    شوک قلبی (شوک ناشی از حمله قلبی) 
•    نارسایی قلبی 
•    هایپوتنشن (فشار خون پایین) 
•    عدم تعادل مواد معدنی 
•    سندرم گره سینوسی (نوع ریتم قلب غیر طبیعی) بدون دستگاه ضربان ساز - نباید در بیماران مبتلا به این بیماری استفاده شود.
•    مشکلات مغز استخوان و خون (مانند آگروالوسیتوز، گرانولوسیتوپنی) 
•    بیماری عروق کرونر 
•    مشکلات ریتم قلب 
•    میاستینی گراویس (ضعف عضلانی شدید) یا
•    تورسادس دی پوینت
•    فیبریلاسیون بطنی یا تاکیکاردی - با احتیاط استفاده کنید. ممکن است این بیماری ها بدتر شود.
•    بیماری کلیوی 
•    بیماری کبد - با احتیاط استفاده کنید. این اثرات ممکن است به دلیل دفع آرام دارو از بدن افزایش یابد.
•    اگر یک دستگاه ضربان ساز دائمی دارید، با احتیاط این دارو را استفاده کنید. پروپافنون ممکن است با دستگاه ضربان ساز تداخل ایجاد کند و نیازمند پیگیری دقیق توسط پزشک است.