پروپرانولول و هیدروکلروتیازید (خوراکی)

آنچه که باید درباره داروی خوراکی " پروپرانولول و هیدروکلروتیازید "  بدانید!

پروپرانولول و هیدروکلروتیازید در ترکیب با یکدیگر جهت کنترل فشار خون بالا (هایپرتنشن) مورد استفاده قرار می گیرد. فشار خون بالا به حجم کار قلب و شریان ها می افزاید. در صورتی که این وضعیت برای مدت طولانی ادامه پیدا کند، قلب و شریان ها به درستی عمل نخواهند کرد. این امر می تواند به رگ های خونی مغز، قلب و کلیه آسیب وارد سازد و منجربه سکته مغزی، نارسایی قلبی یا مشکلات کلیوی شود. کاهش فشار خون، خطر سکته مغزی و حملات قلبی را کاهش می دهد. در صورتی که فشار خون کنترل شود، احتمال بروز این مشکل کاهش می یابد.
این دارو یک مسدود کننده بتا است. عملکرد این دارو با تأثیر بر واکنش به ضربه های عصبی در برخی قسمت های بدن مانند قلب است. در نتیجه، ضربان قلب ضعیف تر می شود و فشار خون را کاهش می یابد. هنگامی که فشار خون پایین می آید، مقدار خونرسانی و اکسیژن رسانی به قلب افزایش می یابد.
هیدروکلروتیازید، یک داروی دیورتیک (ادرار آور) است که با افزایش جریان ادرار، میزان آب موجود در بدن را کاهش داده و منجربه کاهش فشار خون می گردد.
این دارو تنها با نسخه پزشک در دسترس قرار میگیرد.
این محصول در اشکال دارویی زیر موجود میباشد:
-    قرص
-    کپسول آهسته رهش

در صورتیکه تصمیم به مصرف دارویی دارید همه جوانب آن باید بدقت بررسی گردد. این تصمیمی است که شما و پزشکتان میگیرید. درمورد مصرف این دارو موارد زیر باید درنظر گرفته شود:

آلرژی و حساسیت
در صورت داشتن حساسیت خاص به این دارو یا دیگر داروها مساله را با پزشک خود درمیان بگذارید. همچنین درصورتیکه نسبت به برخی مواد غذایی، رنگ مو، مواد نگهدارنده یا حیوانات حساسیت دارید پیش از مصرف این دارو، موضوع را با پزشک خود مطرح سازید. در صورتیکه بصورت آزاد و بدون تجویز پزشک قصد استفاده از این دارو را دارید حتما بروشور و یا توضیحات مندرج بر روی بسته را با دقت مطالعه فرمایید.

اطفال
مصرف این دارو در کودکان بررسی نشده است و اطلاعات خاصی مبنی بر ایمنی و اثربخشی آن در این گروه سنی در دسترس نمیباشد. 

سالمندان
بر اساس مطالعات انجام شده، هیچ مشکل خاصی در خصوص مصرف این دارو در سالمندان نشان داده نشده است. اما از آنجاییکه سالمندان بیشتر در معرض خطر ابتلا به بیماری کلیوی و قلبی ناشی از کهولت سن قرار دارند، این دارو در این افراد باید با احتیاط و طبق نظارت پزشک مصرف شود.

دوران بارداری
رده C بارداری. بر اساس مطالعاتی که بر روی حیوانات صورت گرفته، هیچ مدرکی مبنی بر آسیب به جنین نشان داده نشده است. با این حال، مطالعه ای بر روی انسان یا حیوانات باردار مبنی بر عوارض این دارو صورت نگرفته است. 

دوران شیردهی و مادران شیرده
تحقیقات خاصی بر روی زنان شیرده مبنی بر مصرف این دارو صورت نگرفته است. پیش از مصرف این دارو در زنان شیرده همه جوانب مثبت و منفی آن باید درنظر گرفته شود.

علاوه بر استفاده از این دارو، درمان فشار خون بالا ممکن است شامل کنترل وزن و ایجاد تغییرات در انواع غذاهایی که می خورید، به خصوص غذاهای با سدیم بالا (نمک) باشد. پزشکتان به شما خواهد گفت که کدامیک از اینها برای شما دارای اولویت است. قبل از تغییر رژیم غذایی، باید با پزشک خود مشورت کنید.
بسیاری از بیماران مبتلا به فشار خون بالا متوجه نشانه های این بیماری نمی شوند. در حقیقت، بسیاری ممکن است تصور کنند که وضعیتشان نرمال است. بسیار مهم است که دارو خود را به طور دقیق و طبق دستور پزشک مصرف کنید و حتی اگر احساس می کنید بهتر شده اید، همچنان نزد پزشکتان مراجعه نمایید.
به یاد داشته باشید که این دارو فشار خون بالا را درمان نخواهد کرد، و تنها به کنترل آن کمک می کند. حتی اگر فشار خون تان پایین تر بیاید نیز باید به مصرف این دارو ادامه دهید. ممکن است مجبور شوید برای بقیه زندگی خود نیز داروهای درمان فشار خون بالا مصرف کنید. اگر فشار خون بالا درمان نشود، می تواند منجربه مشکلات جدی مانند نارسایی قلبی، بیماری قلبی عروقی، سکته مغزی یا بیماری کلیوی شود.
 

میزان مصرف

میزان مصرف این دارو در بیماران مختلف، متفاوت میباشد. در این خصوص دستورالعمل پزشک یا دستورات مندرج در برچسب این دارو را دنبال نمایید. اطلاعات زیر بر اساس متوسط میزان مصرف این دارو در نظر گرفته شده است. چنانچه میزان مصرفی شما متفاوت میباشد، آنرا تغییر ندهید، مگر در مواردی که پزشک دستور دهد.
میزان مصرف این دارو بستگی به قدرت دارو دارد. همچنین تعداد دفعات مصرف روزانه، فواصل بین آن و مدت مصرف، به بیماری شما بستگی دارد. 

برای فشار خون بالا (هایپرتنشن)
در شکل قرص خوراکی:
-    بزرگسالان – یک قرص، دو بار در روز. در صورت لزوم، پزشک میزان مصرف را افزایش می دهد.
-    کودکان – مصرف و میزان آن توسط پزشک می گردد.

در صورت فراموش کردن یک وعده  دارویی چه کنیم؟
چنانچه وعده ای از این دارو را فراموش کرده اید، به محض یادآوری آنرا استعمال نمایید. چنانچه زمان وعده بعدی دارو فرا رسیده است، وعده فراموش شده را کنار گذاشته و طبق برنامه آنرا مصرف نمایید. هیچگاه دارو را در یک وعده، دو برابر دوز، مصرف ننمایید.

درهنگام استفاده بیش از حد و موارد اورژانسی چه کنیم؟
در صورت مصرف بیش از حد این دارو با نزدیکترین مرکز مسمومیت های دارویی تماس گرفته شود. در صورتیکه بیمار تنفس نداشت سریعا با اورژانس تماس حاصل کنید.

درهنگام استفاده از دارو چه موارد تغذیه ای را باید در نظرگرفت؟
رژیم غذایی عادی خود را دنبال نموده و در تنها صورتیکه پزشک دستور دهد، آنرا تغییر دهید.

شیوه نگهداری از دارو
این دارو را در جعبهء در بسته، در دمای اتاق، به دور از گرما، رطوبت و نور مستقیم قرار دهید. از یخ زدگی دارو جلوگیری شود.
دور از دسترس کودکان نگهداری شود.
در صورت عدم نیاز یا منقضی شدن دارو آنرا دور بریزید.
در یخچال نگهداری شود اما از یخزدگی آن جلوگیری شود.
دارو را پس از 2 ماه دور بریزید.

بسیار حائز اهمیت است که پزشک برای بررسی عملکرد صحیح دارو در بازدیدهای منظم وضعیتتان را کنترل کند تا بتواند برای ادامه مصرف دارو تصمیم گیری کند. ممکن است برای بررسی عوارض ناخواسته انجام آزمایش ادرار و خون ضروری باشد.
این دارو ممکن است سبب بروز واکنش های آلرژیک جدی مانند آنافیلاکسی گردد. آنافیلاکسی مشکلی بسیار جدی و خطرناک است و نیازمند مراقبت های پزشکی است. در صورت مشاهده بثورات جلدی، خارش، کهیر، گرفتگی صدا، مشکلات تنفسی، مشکل در بلع، تورم دست و پا، صورت، دهان یا گلو حین مصرف این دارو با پزشک تماس بگیرید.
پروپرانولول ممکن است در برخی از بیماران نارسایی قلبی ایجاد کند. اگر کودک تان یا خودتان درد یا ناراحتی در قفسه سینه دارید، رگهای گردن تان متسع شده، خستگی شدید دارید، تنفس تان نامنظم و ضربان قلب نامنظم است ، تنگی نفس، تورم صورت، انگشتان، یا پا را دارید، وزن تان افزایش پیدا کرده یا خس خس می کنید، بلافاصله به پزشک مراجعه کنید.
قبل از مشورت با پزشک خود، مصرف این دارو را قطع یا متوقف نکنید. ممکن است پزشک بخواهد قبل از متوقف کردن دارو به طور کامل، مصرف آن را به طور تدریجی کاهش دهد. چنانچه دارو به طور ناگهانی متوقف شود، امکان بروز بعضی از بیماری ها وجود دارد یا ممکن است وضعیت تان بدتر شود، که می تواند خطرناک باشد.
این دارو ممکن است باعث تغییراتی قند خون شما شود. همچنین این دارو ممکن است علائمی از قند خون پایین، مانند سرعت پالس سریع را در شما ایجاد کند. اگر شما یا فرزندتان این مشکلات را داشته باشید یا اگر متوجه تغییراتی در نتایج آزمایش خون یا آزمایش قند خون تان شدید، با پزشک خود مشورت کنید.
اطمینان حاصل کنید که سایر پزشکان یا دندانپزشک تان از روند درمان شما اطلاع دارند و نسبت به مصرف این دارودر شما آگاهند. قبل از عمل جراحی بدون اجازه پزشک مصرف دارو را متوقف نکنید.
در طول درمان با این دارو، واکنش های پوستی جدی می تواند رخ دهد. در صورت بروز هر یک از این علائم بلافاصله با پزشکتان مشورت کنید: تاول، پوسته پوسته شدن یا خارش پوست، لرز، سرفه، اسهال، تب، خارش، درد مفصل یا عضلات، ضایعات پوستی قرمز، گلودرد، زخم، خراش، و یا نقاط سفید در دهان و یا لب ها، و خستگی یا ضعف غیر معمول.
در صورت استفاده از این دارو چنانچه دچار خشکی دهان، تشنگی، گرفتگی عضلانی، تهوع یا استفراغ، خستگی یا ضعف غیرمعمول، خواب آلودگی شدید یا سرگیجه، تشنج، کاهش ادرار یا ضربان قلب سریع شدید، با پزشک خود مشورت کنید. . اینها ممکن است علائم کمبود آب در بدن یا عدم تعادل مواد معدنی باشد.
چنانچه حین درمان یا بعد از آن دچار تاری دید، مشکل در خواندن، درد چشم یا هر گونه تغییر دیگر در بینایی خود شدید، متوقف کردن استفاده از این دارو و بلافاصله با پزشک خود مشورت کنید. اینها می توانند نشانه ای از یک مشکل جدی چشم باشند. ممکن است پزشک تان از شما بخواهد چشمان تان را نزد یک چشم پزشک بررسی کنید.
از مصرف داروهای دیگر اجتناب کنید، مگر اینکه با پزشک خود مشورت کرده باشید. این موضوع به ویژه داروهای تجویزی یا غیر تجویزی (بدون نسخه) برای کنترل اشتها، آسم، سرماخوردگی، سرفه، تب یونجه یا مشکلات سینوسی صدق می کند، زیرا ممکن است فشار خون شما را افزایش دهد.
 

علیرغم تاثیرات مورد نظر که یک دارو بهمراه دارد، امکان بروز برخی عوارض جانبی ناخواسته نیز وجود دارد. بروز هریک از عوارض زیر نیازمند مراقبتهای پزشکی و مراجعه به پزشک میباشد.
در صورت بروز هریک از این موارد سریعا با پزشک تماس حاصل نمایید:

بروز ناشناخته 
•    درد و حساسیت به لمس شکم و یا معده 
•    مدفوع سیاه 
•    تاول زدن، پوسته پوسته شدن و یا سست شدن پوست
•    وجود خون در ادرار
•    خون دماغ
•    مدفوع خونی
•    تاری دید یا از دست دادن بینایی
•    بدن درد
•    سوزش، مور مور، خارش، بی حسی، خارش، گز گز یا احساس سوزن شدن
•    درد یا ناراحتی قفسه سینه 
•    سردرگمی در مورد هویت، مکان و زمان
•    احتقان
•    یبوست
•    سرفه کردن
•    ترک خوردن پوست
•    گریه و زاری
•    کاهش هوشیاری
•    کاهش میزان تولید ادرار
•    مسخ شخصیت
•    اسهال
•    مشکل بلع
•    اتساع رگ گردن
•    مختل شدن تشخیص رنگ
•    سرگیجه، سبکی سر و یا غش، حین برخاستن از موضع خوابیده یا نشسته 
•    دوبینی
•    خشکی یا درد گلو
•    دیسفریا
•    ناامیدی
•    خستگی شدید
•    ضربان قلب سریع، تپنده، آهسته یا نامنظم
•    تب و لرز
•    احساس ناراحتی عمومی، بیماری یا ضعف عمومی
•    ریزش مو
•    رویت هاله در اطراف چراغ ها
•    سردرد
•    دوره های قاعدگی سنگین تر
•    خستگی
•    تنفس نامنظم
•    سرگیجه، سبکی سر یا غش کردن
•    از دست دادن دمای از بدن
•    افسردگی روانی
•    گفتار یا حرکات تقلیدی
•    درد عضلانی یا مفصلی
•    بی احترامی
•    حالت تهوع
•    منفی گرایی
•    شب کوری
•    تنفس پر سر و صدا
•    بیش از حد نورانی دیدن نورها
•    بیحسی یا احساس سردی در نوک انگشتان دست و پا
•    پارانویا
•    حالت و یا حرکات، رفتارها و یا گرایش های عجیب و غریب 
•    نقطه های قرمز یا بنفش را روی پوست 
•    پف یا تورم پلک ها و یا در اطراف چشم، صورت، لب ها یا زبان
•    سریع واکنش نشان دادن یا بیش از حد عاطفی بودن
•    خلقیات مدام در حال تغییر
•    خونریزی از رکتوم
•    ضایعات پوست قرمز، اغلب با یک مرکز بنفش
•    چشم قرمز و تحریک شده
•    قرمزی یا تورم پوست
•    قرمزی پوست، به ویژه در اطراف گوش
•    آبریزش بینی
•    پوسته پوسته شدن پوست
•    دیدن، شنیدن، یا احساس کردن چیزهایی که وجود ندارد
•    خواب آلودگی شدید
•    از دست دادن حافظه کوتاه مدت
•    تنگی نفس
•    تحریک پوست یا بثورات، از جمله بثوراتی که پسوریازیس به نظر می رسد 
•    بثورات پوستی، کهیر یا خارش
•    زخم، یا لکه های سفید در دهان یا لب ها
•    تعریق
•    تورم چشمها، صورت، انگشتان
•    تورم غدد
•    حساسیت به لمس و تورم در غدد گردن
•    تنگی قفسه سینه
•    سوزن شدن یا درد در انگشتان هنگام سرد شدن
•    دید تونلی
•    خونریزی یا کبودی غیر معمول 
•    خستگی یا ضعف غیرعادی
•    تغییرات صدا
•    استفراغ خونی
•    افزایش وزن
در صورت بروز هریک از علائم زیر به علت مصرف بیش از حد، فورا دریافت کنید:

علائم مصرف بیش از حد
•    تغییر در هوشیاری
•    کاهش ادرار
•    تنفس سریع، آهسته یا کم عمق
•    گاز
•    سوزش سر دل
•    افزایش ضربان قلب
•    افزایش عرق
•    سوء هاضمه
•    از دست دادن هوشیاری
•    فشار خون پایین
•    گرفتگی عضلانی
•    آبی شدن لب ها، ناخن، یا پوست
•    تنفس سریع
•    تشنج
•    چشمهای گود رفته
•    خواب آلودگی غیر معمول، کسالت یا احساس افتادگی
•    رنگ پریدگی غیر معمول
•    ضعف و سنگینی پاها
•    چروک شدن پوست

برخی عوارض جانبی نیاز به مراقبت های پزشکی خاصی ندارند و ممکن است در طول مدت درمان از بین بروند. همچنین پزشک مربوطه نیز میتواند با معرفی راه هایی به پیشگیری یا کاهش این عوارض کمک کند. در صورتیکه هریک از عوارض زیر در شما ادامه داشت، با پزشک خود مشورت نمایید:

بروز ناشناخته 
•    کاهش میل جنسی
•    خشکی چشم 
•    احساس چرخش محیط اطراف
•    ناتوانی در نعوظ یا حفظ آن
•    از دست دادن توانایی، میل، یا عملکرد جنسی
•    گرفتگی عضله
•    درد آلت تناسلی حین نعوظ
•    درد یا ناراحتی در قفسه سینه، قسمت فوقانی شکم یا گلو
•    بی قرار بودن
•    احساس چرخش
•    گرفتگی معده
•    نازک شدن مو
•    دیدن رویاهای واضح

در برخی بیماران امکان بروز عوارض دیگر نیز وجود دارد که در اینجا لیست نشده است. در آنصورت به پزشک مراجعه کنید.

اگرچه بی شک هیچ دارویی نباید همزمان مصرف شود، اما در برخی موارد با وجود رخ دادن تداخل دارویی، ممکن است نیاز به مصرف همزمان دو داروی مختلف باشد. در چنین مواردی ممکن است پزشک مربوطه مقدار مصرف دارو را تغییر دهد و یا داروی دیگری تجویز کند. بنابراین در صورت مصرف داروی دیگر آنرا با پزشک خود مطرح سازید. تداخلات دارویی زیر بر اساس اهمیت بالقوه شان انتخاب شده و لزوما همه گیر نمیباشند.
مصرف این دارو با داروهای نامبرده زیر به هیچ وجه پیشنهاد نمیگردد اما در برخی موارد ضروریست. چنانچه هردو دارو با یکدیگر تجویز شده اند، ممکن است پزشک درمان با این دارو را ادامه ندهد و یا داروهای مصرفی دیگر را تغییر دهد.
•    Dofetilide
•    Thioridazine

معمولا مصرف همزمان این دارو با داروهای زیر توصیه نمیشود، اما ممکن است در برخی موارد نیاز به استفاده همزمان دو دارو باشد. در چنین مواردی اغلب پزشک دوز یا تعداد دفعات یک یا هر دو دارو را تغییر میدهد.
•    Aceclofenac
•    Acemetacin
•    Acetyldigoxin
•    Amphetamine
•    Amtolmetin Guacil
•    Arsenic Trioxide
•    Aspirin
•    Bromfenac
•    Bufexamac
•    Bupivacaine
•    Bupivacaine Liposome
•    Bupropion
•    Celecoxib
•    Choline Salicylate
•    Clonidine
•    Clonixin
•    Clozapine
•    Crizotinib
•    Cyclophosphamide
•    Darunavir
•    Deslanoside
•    Dexibuprofen
•    Dexketoprofen
•    Diatrizoate
•    Diclofenac
•    Diflunisal
•    Digitalis
•    Digitoxin
•    Digoxin
•    Diltiazem
•    Dipyrone
•    Dronedarone
•    Droperidol
•    Droxicam
•    Epinephrine
•    Eslicarbazepine Acetate
•    Etodolac
•    Etofenamate
•    Etoricoxib
•    Felbinac
•    Fenoldopam
•    Fenoprofen
•    Fepradinol
•    Feprazone
•    Fingolimod
•    Flecainide
•    Floctafenine
•    Flufenamic Acid
•    Fluoxetine
•    Flurbiprofen
•    Haloperidol
•    Ibuprofen
•    Indomethacin
•    Ketanserin
•    Ketoprofen
•    Ketorolac
•    Lacosamide
•    Levomethadyl
•    Lidocaine
•    Lithium
•    Lornoxicam
•    Loxoprofen
•    Lumiracoxib
•    Meclofenamate
•    Mefenamic Acid
•    Mefloquine
•    Meloxicam
•    Mepivacaine
•    Methotrexate
•    Metildigoxin
•    Morniflumate
•    Nabumetone
•    Naproxen
•    Nepafenac
•    Niflumic Acid
•    Nimesulide
•    Nimesulide Beta Cyclodextrin
•    Ouabain
•    Oxaprozin
•    Oxymetazoline
•    Oxyphenbutazone
•    Parecoxib
•    Peginterferon Alfa-2b
•    Phenylbutazone
•    Piketoprofen
•    Piroxicam
•    Pixantrone
•    Prilocaine
•    Proglumetacin
•    Propyphenazone
•    Proquazone
•    Proscillaridin
•    Rivastigmine
•    Rofecoxib
•    Salicylic Acid
•    Salsalate
•    Simeprevir
•    Sodium Salicylate
•    Sotalol
•    Sulindac
•    Tenoxicam
•    Tiaprofenic Acid
•    Tolfenamic Acid
•    Tolmetin
•    Valdecoxib
•    Verapamil

معمولا مصرف همزمان این دارو با داروهای زیر توصیه نمیشود، اما ممکن است در برخی موارد نیاز به استفاده همزمان دو دارو باشد. در چنین مواردی اغلب پزشک دوز یا تعداد دفعات یک یا هر دو دارو را تغییر میدهد.
•    Acarbose
•    Aceclofenac
•    Acemetacin
•    Acetyldigoxin
•    Albiglutide
•    Alfuzosin
•    Alogliptin
•    Aluminum Carbonate, Basic
•    Aluminum Hydroxide
•    Aluminum Phosphate
•    Amiodarone
•    Amtolmetin Guacil
•    Arbutamine
•    Aspirin
•    Bepridil
•    Bromfenac
•    Bufexamac
•    Bunazosin
•    Calcium Carbonate
•    Canagliflozin
•    Carbamazepine
•    Celecoxib
•    Chlorpromazine
•    Chlorpropamide
•    Cholestyramine
•    Choline Salicylate
•    Cimetidine
•    Clonixin
•    Dapagliflozin
•    Deslanoside
•    Dexibuprofen
•    Dexketoprofen
•    Diclofenac
•    Diflunisal
•    Digitoxin
•    Digoxin
•    Dihydroergotamine
•    Dihydroxyaluminum Aminoacetate
•    Dihydroxyaluminum Sodium Carbonate
•    Dipyrone
•    Disopyramide
•    Doxazosin
•    Droxicam
•    Dulaglutide
•    Empagliflozin
•    Ergotamine
•    Etodolac
•    Etofenamate
•    Etoricoxib
•    Exenatide
•    Felbinac
•    Fenoprofen
•    Fepradinol
•    Feprazone
•    Flecainide
•    Floctafenine
•    Flufenamic Acid
•    Flurbiprofen
•    Fluvoxamine
•    Ginkgo
•    Glimepiride
•    Glipizide
•    Glyburide
•    Gossypol
•    Guggul
•    Ibuprofen
•    Indomethacin
•    Insulin Aspart, Recombinant
•    Insulin Degludec
•    Insulin Detemir
•    Insulin Glargine, Recombinant
•    Insulin Glulisine
•    Insulin Human Inhaled
•    Insulin Human Isophane (NPH)
•    Insulin Human Regular
•    Insulin Lispro, Recombinant
•    Ketoprofen
•    Ketorolac
•    Licorice
•    Linagliptin
•    Liraglutide
•    Lixisenatide
•    Lornoxicam
•    Loxoprofen
•    Lumiracoxib
•    Magaldrate
•    Meclofenamate
•    Mefenamic Acid
•    Meloxicam
•    Metformin
•    Metildigoxin
•    Mibefradil
•    Miglitol
•    Morniflumate
•    Moxisylyte
•    Nabumetone
•    Naproxen
•    Nateglinide
•    Nepafenac
•    Niflumic Acid
•    Nimesulide
•    Nimesulide Beta Cyclodextrin
•    Oxaprozin
•    Oxyphenbutazone
•    Parecoxib
•    Phenoxybenzamine
•    Phentolamine
•    Phenylbutazone
•    Phenylephrine
•    Piketoprofen
•    Pioglitazone
•    Piperine
•    Piroxicam
•    Pramlintide
•    Pranoprofen
•    Prazosin
•    Proglumetacin
•    Propoxyphene
•    Propyphenazone
•    Proquazone
•    Quinidine
•    Repaglinide
•    Rifapentine
•    Rizatriptan
•    Rofecoxib
•    Rosiglitazone
•    Salicylic Acid
•    Salsalate
•    Saxagliptin
•    Sertraline
•    Sitagliptin
•    Sodium Salicylate
•    St John's Wort
•    Sulindac
•    Tamsulosin
•    Tenoxicam
•    Terazosin
•    Tiaprofenic Acid
•    Tolazamide
•    Tolbutamide
•    Tolfenamic Acid
•    Tolmetin
•    Topiramate
•    Trimazosin
•    Tubocurarine
•    Urapidil
•    Valdecoxib
•    Vildagliptin
•    Zileuton

تداخلات دارویی دیگر
بی شک هیچ دارویی را نباید در زمان غذا خوردن یا حوالی آن مصرف نمود چراکه امکان وقوع تداخل وجود دارد. مصرف الکل و تنباکو نیز ایجاد برخی تداخلات میکند. در صورت بروز مشکل یا مصرف مواد غذایی خاص مانند الکل یا تنباکو، مراتب را به پزشک اطلاع دهید.

سایر مشکلات پزشکی
وجود مشکلات پزشکی دیگر ممکن است بر مصرف این دارو تاثیرگذار باشد. در صورتیکه مشکل پزشکی دیگری دارید، حتما آنرا با پزشک خود مطرح سازید، بویژه موارد زیر:
•    آنژین (درد سینه قفسه شدید) اگر این دارو خیلی سریع متوقف شود، ممکن است درد قفسه سینه را تحریک کند.
•    آنوریا (عدم توانایی تولید ادرار) 
•    آسم 
•    برادی کاردی (ضربان قلب آهسته) 
•    شوک قلبی (شوک ناشی از حمله قلبی) 
•    نارسایی احتقانی قلب 
•    بلوک قلبی
•    آلرژی دارویی (به عنوان مثال، سولفامتوکسازول، Bactrim®، Septra®) – این دارو در بیماران با این شرایط نباید استفاده شود.
•    دیابت 
•    هیپرتیروئیدی (تیروئید بیش از حد فعال) 
•    هیپوگلیسمی (قند خون پایین) - ممکن است برخی علائم و نشانه های این بیماری ها مانند ضربان قلب سریع را منجر شود.
•    عدم تعادل الکترولیتی (به عنوان مثال، هیپرکلسمی، هیپوکالمی، هیپومنیزمی، هیپوناترمی) 
•    نقرس 
•    هیپر اوریسمی (اسید اوریک بالا در خون) 
•    بیماری کبد 
•    لوپوس اريتماتو سیستمیک (SLE) - با احتیاط استفاده کنید. ممکن است این شرایط بدتر شود.
•    بیماری کلیوی - با احتیاط استفاده کنید. این اثرات ممکن است به دلیل دفع آرام دارو از بدن افزایش یابد.
•    بیماری ریوی (به عنوان مثال، برونشیت، آمفیزم) ممکن است در بیماران مبتلا به این بیماری منجربه سختی تنفس شود.
•    سمپاتکتومی - با احتیاط استفاده کنید. اثرات این دارو ممکن است افزایش یابد.
•    سندرم ولف پارکینسون وایت (بیماری قلبی نادر) ممکن است در بیماران مبتلا به این بیماری باعث ضربان قلب بسیار کند شود.