آلپرازولام(خوراکی)

آلپرازولام برای تسکین علائم اضطراب،از جمله اضطراب ناشی از افسردگی استفاده میشودهمچنین برای درمان اختلال پانیک در برخی بیماران مصرف میگردد.
آلپرازولام نوعی بنزودیازپین است. بنزودیازپین به دسته ای از داروها به نام آرام بخش های سیستم مرکزی اعصاب(CNS) تعلق دارد که داروهایی هستند که سیستم عصبی را آرام میکنند
این دارو تنها با نسخه پزشک در دسترس است.

اشکال دارویی
•    قرص
•    قرص جوشان
•    محلول
•    قرص(با اثر طولانی مدت)
 

در هنگام تصمصم به مصرف یک دارو، مزایای مصرف آن دارو باید نسبت به مضرات آن سنجیده شود. این تصمیمی است که شما به همراه پزشک می گیرید. برای این دارو، موارد زیر باید مد نظر قرار گیرد:

آلرژی ها
اگر نسبت به این دارو یا هر داروی دیگری هیچ واکنش آلرژیک غیر معمولی دارید یا داشته اید، با پزشک درمیان بگذارید. همچنین اگر دارای دیگر انواع حساسیت مانند به غذاها، رنگ های غذایی، نگه دارنده های غذایی یا حیوانات هستید، به پزشک اطلاع دهید. برای محصولات بدون نسخه، مواد تشکیل دهنده ی محصول را به دقت از روی بسته بندی یا برچسب محصول بخوانید.

اطفال
تحقیقات مناسبی درباره ی رابطه ی سن و تاثیرات آلپرازولام بر روی اطفال انجام نگرفته است.امنیت و اثرگذاری نیز تایید نشده است.

سالمندان
مطالعات انجام شده نشان داده است که مشکلات خاص دوران سالمندی اثرات مطلوب  آلپرازولام  را در دوران سالخوردگی محدود نمیکند
اگرچه خواب آلودگی حادّ،سرگیجه،منگی،بی ثباتی و عدم تعادل در سالمندانی که نسبت به جوان تران به داروی آلپرازولام حساس ترند ایجاد میگردد.ممکن است سالمندان به دوز های پایین تری برای کاهش عوارض ناخواسته احتیاج داشته باشند.

بارداری/سه ماهه اول
تحقیقات بر روی زنان باردار نشان داده که این دارو بر روی جنین تاثیر میگذارد.اما منافع درمان عارضه های خطرناک و بیماری های جدی بیش از خطرات احتمالی این دارو است.
شیردهی
تحقیقات بر روی زنان شیرده نشان داده که این دارو بر روی نوزاد تاثیرات مضری میگذارد.در این صورت باید داروی جایگزینی تجویز گرددد یا اینکه در هنگام مصرف این دارو شیردهی را متوقف کنید.

  از این دارو تنها به شیوه ای که پزشک تجویز نموده استفاده کنید. از مصرف دوز ، نوبت مصرف و مدت زمان مصرف بیشتر از دستور پزشک بپرهیزید.
قرص(با اثر طولانی مدت) را کامل و با یک لیوان آب میل کنید.آن نشکنید،خورد نکنید و نجوید.
اگر از قرص جوشان خوراکی استفاده میکنید،مطمئن شوید که پیش از برداشتن قرص،دست هایتان خشک است.پیش از آمادگی برای میل کردن قرص، آن را از بطری بیرون نیاورید.قرص را فورا روی بالای زبان خود قرار دهید.این قرص باید فورا ذوب شده و با بزاق دهان بلعیده شود.
اگر از محلول خوراکی استفاده میکنید،با یک قاشق یا یک سرنگ میزان دارو را اندازه گیری کنید.

میزان مصرف
میزان مصرف این دارو برای هر فرد متفاوت خواهد بود. دستورات پزشک یا دستورات مندرج بر روی برچسب دارو را به دقت دنبال کنید. اطلاعات زیر تنها شامل میزان مصرف متوسط از این دارو می شود. اگر میزان تعیین شده برای شما متفاوت بود، آن را مگر طبق دستور پزشک تغییر ندهید.
میزان دارویی که مصرف می کنید به قدرت دارو بستگی دارد. همچنین تعداد دفعاتی که در هر روز مصرف می کنید، فاصله ی بین هر مصرف و مدت زمانی که دارو را مصرف می کنید به مشکل پزشکی دارد که به خاطر آن از این دارو استفاده می کنید.
•    برای اضطراب
•    برای شکل خوراکی دارو(محلول،یا قرص جوشان خوراکی)

•    بزرگسالان-در ابتدا،0.25 الی 0.5 میلی گرم و سه بار در روز-در صورت لزوم پزشک میزان دوز را افزایش میدهد.اگرچه دوز مصرفی معمولا بیش از 4 میلی گرم در روز نخواهد بود.

•    میانسالان-در ابتدا،0.25 میلی گرم و دو الی 3 بار در روز-در صورت لزوم پزشک میزان دوز را افزایش میدهد
•    اطفال-استفاده و میزان مصرف بسته به تشخیص پزشک خواهد بود

•    برای اختلال پانیک
•    برای شکل خوراکی دارو(قرص های با اثر طولانی مدت)
•    بزرگسالان-در ابتدا 0.5 الی 1 میلی گرم در هر روز صبح خواهد بود- در صورت لزوم پزشک میزان دوز را افزایش میدهد.اگرچه دوز مصرفی معمولا بیش از 10 میلی گرم در روز نخواهد بود.

•    میانسالان- در ابتدا 0.5 میلی گرم در هر روز صبح خواهد بود- در صورت لزوم پزشک میزان دوز را افزایش میدهد
•    اطفال-استفاده و میزان مصرف بسته به تشخیص پزشک خواهد بود

•    برای شکل خوراکی دارو(محلول،قرص،یا قرص های جوشان)
•    بزرگسالان-در ابتدا،0.25 الی 0.5 میلی گرم و سه بار در روز-در صورت لزوم پزشک میزان دوز را افزایش میدهد.اگرچه دوز مصرفی معمولا بیش از 10 میلی گرم در روز نخواهد بود.

•    میانسالان- در ابتدا،0.25 میلی گرم و دو الی سه بار در روز-در صورت لزوم پزشک میزان دوز را افزایش میدهد.
•    اطفال-استفاده و میزان مصرف بسته به تشخیص پزشک خواهد بود

اگر یک نوبت مصرف را فراموش کردید
 اگر یک نوبت مصرف از این دارو را از دست دادید هرچه زودتر میزان مصرف در نوبت از دست رفته را استفاده کنید. هرچند اگر نوبت مصرف بعدی نزدیک است، نوبت از دست رفته را فراموش کنید و روی برنامه معمول خود بمانید.

نگه داری
 دور از دسترس اطفال نگه داشته شود.
 دارو را در یک جعبه ی دربسته در دمای اتاق به دور از تابش مستقیم خورشید، رطوبت و گرما نگه دارید. دارو را داخل فریزر نگذارید. از نگه داری داروی تاریخ گذشته و دارویی که به آن نیازی ندارید بپرهیزید. 
حفاظت قرص های جوشان از خورد شدگی بسیار حائز اهمیت است.در هنگام اولین نوبت مصرف از دارو،پنبه نگه دارنده سر بطری دارو را دور بریزید.

بسیار مهم است که پزشک طی ویزیت های منظم روند بهبود شما را بررسی کند تا از کارکردد درست دارو اطمینان حاصل نماید. برای بررسی عوارض ناخواسته ممکن است به آزمایش خون نیز نیاز شود.

استفاده از این دارو در زمان بارداری می تواند به جنین آسیب برساند. از وسایل پیشگیری مناسب برای جلوگیری از بارداری استفاده نمایید. اگر فکر می کنید در حین مصرف این دارو باردار شده اید سریعا به پزشک اطلاع دهید.

در هنگام مصرف این دارو از مصرف itraconazole (Sporanox®) یا ketoconazole (Nizoral®) خودداری کنید. اسنفاده ی اینها با هم ممکن است احتمال بروز عوارض جانبی جدی را افزایش دهد.

اگر حین مصرف آلپرازولام دچار هرگونه افکار یا رفتار غیر طبیعی یا عجیب شدید با پزشک مطرح نمایید. تغییرات حاصل از مصرف این دارو در برخی افراد مانند تغیراتی است که پس از مصرف الکل ایجاد می شود.سایر تغییرات و اثرات ممکن است شدید تر و غیر عادی تر باشند ماندد منگی، افزایش افسردگی، توهم، افکار خودکشی گرایانه، هیجانات غیر طبیعی، اضطراب یا کج خلقی. 

آلپرازولام ممکن است در برخی افراد به خصوص افراد مسن سال باعث خواب آلودگی و کم هوشیاری شود. پیش از رانندگی، استفاده از دیگر دارو ها، یا انجام هر کاری که انجام دادنش در حالت غیر طبیعی خطر آفرین است از نحوه ی واکنش بدنتان نسبت به این دارو اطمینان حاصل نمایید.

از توقف ناگهانی مصرف این دارو بدون مشورت با پزشک خودداری نمایید. پزشک ممکن است پیش از توقف کامل مصرف دارو بخواهد مقدار آن را به تدریج کاهش دهد. این امر از بدتر شدن احتمالی وضعیت جلوگیری می کند و احتمال بروز علائم توقف ناگهانی مانند تشنج، گرفتگی عضلات، تعریق، لرزش، استفراغ یا رافتار های غیر طبیعی شود.

این دارو بر تاثیر الکل و آرامبخش های CNS(دارو هایی که سیستم عصبی را کند می کنند و احتمالا باعث خواب آلودگی و گیجی می شوند.) می افزاید. از نمومنه های آرامبخش های CNSمی توان به :آنتی هیستامین ها یا دارو های تب بر، سایر حساسیت ها یا سرماخوردگی، مسکن ها، آرامبخش ها یا دارو های خواب آور، دارو های مخدر تجویزی، باربیتورات، دارو های جراحی، شل کننده های عضلات یا دارو های بی هوشی و بی حسی از جمله دارو ی بی حسی دندان. این تاثیر می تواند تا چند روز پس از توقف مصرف دارو ادامه پیدا کند. اگر از هریک از دارو های بالا در هنگام مصرف این دارو استفاده می کنید به پزشک اطلاع دهید. 

از مصرف سایر دارو ها بدون مشورت با پزشک بپرهیزید. این شامل دارو های با یا بدون نسخه، دارو های گیاهی یا مکمل های ویتامینی می ش
 

به همراه تاثیرات لازم، یک دارو می تواند تاثبرات ناخواسته ای نیز ایجاد کند. اگرچه ممکن است همه ی این عوارض جانبی اتفاق نیفتند، اگر اتفاق افتادند احتیاج به مراقبت پزشکی دارند.
اگر هریک از عوارض جانبی زیر اتفاق افتاد سریعا به پزشک اطلاع دهید:

بیشتر شناخته شده
•    فراموش کار شدن
•    تغییر در الگو و ریتم تکلم
•    بی ثباتی و عدم تعادل
•    عدم هماهنگی و 
•    یاس و دلسردی
•    خوابالودگی
•    احساس غم و تهی بودن
•    کج خلقی
•    بی اشتهایی
•    سبک شدن سر
•    از دست دادن حس هیجان و تمایل
•    از دست دادن حس آرامش 
•    لرزیدن و عدم ثبات در هنگام راه رفتن
•    خوابالودگی غیرعادی
•    اختلال در تکلم
•    خستگی
•    تمرکز دشوار
•    صحبت کردن دشوار
•    اختلال در هنگام انجام وظایف روزمره
•    به سختی خوابیدن
•    بی ثباتی،لرزش یا دیگر مشکلات کنترل و هماهنگی عضلات
•    خستگی و ضعف غیر معمول
کمتر شناخته شده
•    درد شکم یا معده
•    تاری دید
•    درد یا انقباض بدن
•    سوزش،خارش،بی حسی،سوزن سوزن شدن یا احساس مور مور کردن
•    تغییر در رفتار
•    سردی کردن
•    مدفوع تیره رنگ
•    سردرگمی در رابزه با هویت،زمان و مکان
•    سرفه کردن
•    ادرار تیره
•    افزایش ذفعات ادرار
•    افزایش میزان ادرار
•    اسهال
•    تنفس سخت و همراه با تقلا
•    حرکت کردن دشوار
•    به سختی ادرار کردن
•    نا موزونی و ناهمانگی
•    سرگیجه،غش کردن یا سبک شدن سر در هنگام بلند شدن ناگهانی از حالت خوابیده یا نشسته
•    خشکی دهان
•    گرفتگی گوش
•    غیر واقعی به نظر رسیدن محیط اطراف
•    غش کردن
•    ترس و عصبی شدن
•    احساس غیر واقعی کردن
•    احساس گرما
•    تب
•    احساس بیماری و ناراحتی عمومی
•    سردرد
•    تند تند نفس کشیدن
•    عدم توانایی حرکت دادن چشم ها
•    عدم توانایی ثابت نشستن
•    افزایش پلک زدن یا اسپاسم پلک ها
•    ضربان قلب نامنظم
•    خارش
•    درد مفصل
•    از دست دادن کنترل خود
•    از دست دادن کنترل مثانه
•    از دست دادن هماهنگی
•    از دست دادن حافظه
•    از دست دادن صدا
•    تغییرات ذهنی و احوال
•    کشیدگی و انقباض عضلات
•    درد و گرفتگی عضلات
•    ضعف عضلانی
•    گرفتگی مجاری مخاطی
•    حالت تهوع
•    نیاز به در حرکت بودن
•    ادرار دردناک
•    مشکلات حافظه
•    جوش
•    ناآرامی
•    آبریزش بینی
•    دیدن،شنیدن و حس کردن چیزهایی که وجود خارجی ندارند
•    تشنج
•    احساس جدا شدن از خود یا بدن
•    لرزش
•    به لرزه افتادن
•    تنگی نفس
•    عطسه کردن
•    زخم گلو
•    چسبیده شدن زبان به سقف دهان
•    عرق کردن
•    مفاصل ورم کرده
•    پرحرفی
•    احساس تنگی در قفسه سینه
•    مشکلات تنفس،تکلم یا بلعیدن
•    مشکلات در حفظ تعادل
•    حرکات پیچیده،چرخشی یا غیرقابل کنترل زبان،لب ها،صورت،بازوها یا پاها
•    حرکات چرخشی و غیرقابل کنترل گردن،بالا تنه،بازوها،یا پاهاعطر ناخوشایند دهان
•    خوابالودگی،خستگی،ضعف یا خستگی غیر عادی
•    عارضه های مربوط به صورت غیرعادی
•    خواب سنگین غیرعادی
•    زیاد خوابیدن غیرعادی
•    خون بالا آوردن
•    خستگی
•    چشم و پوست زرد شده

نادر
•    حرکات خارج از کنترل
•    حمله،تجاوز یا زور زدن
•    درد قفسه سینه
•    صدای زنگ و سوت مداوم و غیرقابل توضیح در گوش
•    کاهش هوشیاری و عکس العمل
•    تنفس عمیق و سریع همراه با سرگیجه
•    گوش درد
•    احساس غلظ و غیر عادی خوب بودن
•    ضربان قلب سریع،نامظم،کوبنده یا تصاعدی
•    احساس دلهره
•    احساس سرمای غیرعادی
•    آهسته شدن فعالیت های ذهنی و فیزیکی
•    از دست دادن شنوایی
•    خستگی
•    از دست دادن احساسات
•    از دست دادن کنترل پاها
•    از دست دادن قدرت و انرژی
•    کابوس دیدن
•    بی حسی پاها،دست ها،و اطراف دهان
•    خوابالودگی شدید
•    لرزش پاها،بازوها،دست ها یا پاها
•    در خواب حرف زدن
•    بی خوابی
•    تورم
•    حرف زدن،حس کردن و عمل کردن همراه با هیجان
•    افکار خود انتحاری(خودکشی)
•    عدم توانایی خوابیدن
•    اهمیت ندادن
•    احساس ضعف غیرعادی
•    تغییر کردن صدا

عوارض ناشناخته
•    خستگی و ضعف غیر عادی
•    مدفوع به رنگ روشن
•    معده درد مداوم
•    درد در قسمت بالای سمت راست شکم

برخی عوارض جانبی ممکن است اتفاق بیفتند که نیازمند مراقبت پزشکی نباشند.این عوارض جانبی ممکن است در طول درمان، زمانی که بدن شما خود را با دارو وفق می دهد خود به خود از بین بروند. همچنین، پزشک ممکن است بتواند در مورد راه های جلوگیری یا کاهش برخی عوارض جانبی به شما بگوید. اگر هریک از عوارض جانبی زیر ادامه پیدا کرد یا باعث آزار شد یا سوالی درموردش داشتید، با پزشک در میان بگذارید:

بیشتر شناخته شده
•    پریودی نامنظم یا عقب افتاده 
•    کاهش اشتها
•    کاهش تمایلات جنسی
•    کاهش حرکات جنسی و تمایل برای انزال
•    کار نکردن روده ها(مدفوع نکردن)
•    عدم توانایی برای نعوظ و نگه داشتن آن
•    افزایش اشتها
•    افزایش توانایی،شهوت،یا حرکات جنسی
•    افزایش تمایلات جنسی
•    افزایش وزن
•    از دست دادن توانایی،شهوت،یا حرکات جنسی
•    قطع شدن خون ریزی ماهیانه
•    آب آمدن از دهان
•    از دست دادن وزن

کمتر شناخته
•    نفخ و کشیدگی شکم
•    کبودی،التهاب،خارش یا قرمز شدن پوست
•    تغییر در ذادقه یا مزه بد در دهان
•    پوست خشک و زبر شده
•    گرفتگی عضلات
•    دو بینی
•    احساس گرما
•    خونریزی شدید ماهیانه
•    تغییر در قاعدگی
•    درد
•    لگن درد
•    قرمز شدن صورت،گردن،بازوها و معمولا بالای قفسه سینه
•    دو بینی اجسام
•    عرق کردن ناگهانی
•    آبریزش بینی و عظسع کردن غیر قابل توضیح

نادر
•    اسید یا ترش کردن معده
•    نفخ
•    بزرگ شدن مردمک چشم
•    تغییر در رنگ بینایی
•    به سختی دیدن در هنگام شب
•    احساس دَوَران به دور سر
•    احساس آرامش
•    سوزش قلب
•    کهیر
•    کاهش حساسیت چشم به نور خورشید
•    سوهاضمه
•    قرمز شدن پوست
•    آبریزش بینی
•    احساس دوران
•    ناراحتی،درد و گرفتگی معده
•    ترشحات بینی

عوارض ناشناخته
•    کبودی،رنگ پریدگی یا شل شدن پوست
•    چشم قرمز و ملتهب
•    ضایعات قرمز پوستی 
•    زخم،جراحت یا نقاط سفید در دهان یا روی لب ها
•    ورم کردن پستان ها زخم شدن آنها در مردان و زنان
•    ترشح زیاد از حد و غیرقابل توضیح شیر از پستان ها

دیگر عوارض جانبی که نامشان برده نشد هم ممکن است برای بیمار اتفاق بیفتد،اگر هرگونه عوارض جانبی ای را مشاهده کردید ، با پزشک خود در میان بگذارید.
 

اگر چه بعضی دارو ها نباید به طور همزمان مصرف شوند، در برخی موارد استفاده ی همزمان دو دارو می تواند بهترین درمان باشد. حتی اگر باعث بروز تداخل دارویی شود. در این موارد ممکن است پزشک میزان مصرف را تغییر دهد یا اقدامات احتیاطی دیگری لازم باشد.  بسیار مهم است که اگر در هنگام مصرف این دارو از هریک از دارو های زیر استفاده می کنید پزشک از آن اطلاع داشته باشد. تداخلات زیر بر اساس اهمییت بنیادینشان انتخاب شده اند و الزاما همه ی آنها شامل تداخلات خطرناک نمی شوند.
استفاده از این دارو با هریک از دارو های زیر توصیه نمی شود. ممکن است پزشک از این شیوه ی درمان استفاده نکند یا برخی از داروهای دیگری  را که مصرف می کنید تغییر دهد.
•    Delavirdine
•    Flumazenil
•    Indinavir
•    Itraconazole
•    Ketoconazole

استفاده از این دارو با دارو های زیر معمولا توصیه نمی شود اما ممکن است در برخی موارد مورد نیاز باشد. اگر هر دو دارو باهم برای شما تجویز شده اند پزشک شما ممکن است میزان یا نوبت مصرف یکی یا هر دو را تغییر دهد. 
•    Alfentanil
•    Amobarbital
•    Anileridine
•    Boceprevir
•    Bromazepam
•    Bromopride
•    Buprenorphine
•    Butabarbital
•    Butalbital
•    Butorphanol
•    Carbamazepine
•    Carbinoxamine
•    Carisoprodol
•    Ceritinib
•    Chloral Hydrate
•    Chlorzoxazone
•    Clarithromycin
•    Cobicistat
•    Codeine
•    Conivaptan
•    Dantrolene
•    Dasabuvir
•    Digoxin
•    Dihydrocodeine
•    Domperidone
•    Doxylamine
•    Eliglustat
•    Ethchlorvynol
•    Fentanyl
•    Flibanserin
•    Fluconazole
•    Fospropofol
•    Hydrocodone
•    Hydromorphone
•    Idelalisib
•    Levorphanol
•    Meclizine
•    Meperidine
•    Mephenesin
•    Mephobarbital
•    Meprobamate
•    Metaxalone
•    Methadone
•    Methocarbamol
•    Methohexital
•    Mirtazapine
•    Morphine
•    Morphine Sulfate Liposome
•    Oxycodone
•    Oxymorphone
•    Pentazocine
•    Pentobarbital
•    Periciazine
•    Phenobarbital
•    Piperaquine
•    Primidone
•    Propofol
•    Propoxyphene
•    Remifentanil
•    Secobarbital
•    Sodium Oxybate
•    Sufentanil
•    Tapentadol
•    Thiopental
•    Tramadol
•    Voriconazole
•    Zolpidem

استفاده از این دارو با هریک از دارو های زیر ممکن باعث افزایش خطر بروز برخی عوارض جانبی شود، اما استفاده از هر دو دارو ممکن است بهترین روش درمانی برای شما باشد. اگر هر دو دارو باهم تجویز شدند پزشک ممکن است میزان یا نوبت مصرف یکی یا هر دو را تغییر دهد.
•    Amprenavir
•    Cimetidine
•    Desipramine
•    Desogestrel
•    Dienogest
•    Drospirenone
•    Erythromycin
•    Estradiol Cypionate
•    Estradiol Valerate
•    Ethinyl Estradiol
•    Ethynodiol Diacetate
•    Etonogestrel
•    Fluoxetine
•    Imipramine
•    Kava
•    Levonorgestrel
•    Mestranol
•    Mifepristone
•    Nefazodone
•    Norelgestromin
•    Norethindrone
•    Norgestimate
•    Norgestrel
•    Rifapentine
•    Roxithromycin
•    Sertraline
•    St John's Wort
•    Telaprevir
•    Theophylline
•    Troleandomycin

تداخلات دیگر
برخی دارو ها نباید حول زمان غذا خوردن یا صرف برخی انواع غذا ها مصرف شوند چراکه ممکن است این امر باعث بروز تداخل شود. استفاده از الکل یا تنباکو با برخی دارو ها نیز همچنین می تواند باعث بروز تداخل شود. تداخلات زیر بر اساس اهمییت بنیادینشان انتخاب شده اند و الزاما همه ی آنها شامل تداخلات خطرناک نمی شوند.

مصرف این دارو با هریک مواد زیر احتمال بروز برخی عوارض جانبی را افزایش می دهد، اما در برخی موارد نیز ممکن است اجتناب ناپذیر باشد. اگر هر دو با هم استفاده شدند، پزشک ممکن است میزان یا دفعات مصرف این دارو را تغییر دهد یا دستورالعمل های ویژه ای در مورد مصرف غذا، الکل یا تنباکو صادر کند.
•    آب گریپ فوروت

دیگر مشکلات پزشکی
وجود دیگر مشکلات پزشکی ممکن است مصرف این دارو را تحت تاثیر قرار دهد. اگر هر مشکل پزشکی دیگری دارید با پزشک درمیان بگذارید، به خصوص:
•    افسردگی
•    صرع یا سابقه تشنج
•    بیماری ریوی-با احتیاط مصرف شود.ممکن اسست شرایط این عارضه را بدتر کند.
•    کوری تدریجی،زاویه دید باریک-برای این دسته از بیماران نباید مصرف شود
•    بیماری کلیوی
•    بیماری کبدی-با احتیاط مصرف شود.ممکن است به علت خروج کند دارو از بدن،عوارض جانبی افزایش یابد.