آدو-تراستوزوماب امتانسین (داخل وریدی)

آدو-تراستوزوماب امتانسین برای درمان HER2 مثبت سرطان سینه متاستاتیک (سرطانی که به سایر نقاط بدن گسترش می یابد) در بیمارانی که قبلا از سایر داروها استفاده کرده اند و در آنها تاثیری بسزایی نداشته است ، استفاده می شود. پروتئین HER2 توسط برخی تومورهای سینه تولید می شود . آدو-تراستوزوماب امتانسین در رشد این پروتئین تداخل ایجاد کرده و همچنین مانع از رشد تومورها می شود و سپس سلول های تومور توسط بدن نابود خواهند شد.

این دارو فقط با نسخه پزشک و در اشکال زیر موجود است:

• پودر قابل تزریق

در تصمیم گیری برای استفاده، بهتر است خطرات مربوط به این داروی مورد نظر گرفته شوند و در مقابل مزیت های آن قرار گیرند. این تصمیم توسط پزشک و شما گرفته می شود. برای این دارو، نکات زیر باید مورد توجه قرار گیرند: 

آلرژی وحساسیت به آدو-تراستوزوماب امتانسین

اگر تاکنون واکنش غیرعادی و آلرژیک به این دارو یا هر داروی دیگری داشته اید، با پزشک خود در میان بگذارید.  به علاوه هرگونه حساسیت دیگر، مانند حساسیت غذایی، حساسیت به مواد نگهدارنده و حساسیت به حیوانات، را به پزشک خود اطلاع دهید. برای محصولات غیر تزریقی، دستورالعمل روی بسته بندی و ترکیبات دارو را با دقت مطالعه کنید.

اطفال

مطالعات مناسبی در رابطه سن با اثر تزریق آدو-تراستوزوماب امتانسین در کودکان انجام نشده است. ایمنی و اثر بخشی دارو ثابت نشده است.

سالمندان

مطالعات مناسب در رابطه سن با اثرات آدو-تراستوزوماب امتانسین درسالمندان انجام نشده است، هیچ مشکل و محدودیتی در رابطه بااستفاده این دارو در سالمندان انتظار نمی رود. 

دوران بارداری

بررسی های انجام شده بر روی زنان باردار نشان داده اند که این دارو در دوران بارداری برای جنین خطرساز است .

دوران شیردهی و مادران شیرده

هیچ مطالعات کافی در زنان برای تعیین خطر نوزاد با مصرف این دارو در دوران شیردهی وجود ندارد. قبل از مصرف این دارو بهنگام دوران شیردهی فواید بالقوه باید در برابر خطرات بالقوه قرار گیرد .

تداخلات دارویی

 گرچه برخی داروها نباید همزمان با یکدیگر مصرف شوند، اما برخی موارد وجود دارند که با وجود تداخلات دارویی، بهتر است که به طور همزمان استفاده شوند. در اینگونه موارد پزشک به بیمار توصیه می کند که میزان مصرف داروها را تغییر دهد یا اقدامات احتیاطی دیگری را به وی گوش زد می کند. به هرحال هر داروی دیگری که مصرف می کنید (تجویز شده توسط پزشک یا داروهای موجود در بازار) را به پزشک خود اطلاع دهید. 

• Atazanavir
• Boceprevir
• Clarithromycin
• Cobicistat
• Conivaptan
• Crizotinib
• Dabrafenib
• Idelalisib
• Indinavir
• Itraconazole
• Ketoconazole
• Lopinavir
• Nefazodone
• Nelfinavir
• Nilotinib
• Piperaquine
• Posaconazole
• Ritonavir
• Saquinavir
• Telaprevir
• Telithromycin
• Tipranavir
• Voriconazole

تداخلات دارویی دیگر

برخی داروها نباید موقع صرف غذا یا  نزدیک به این زمان مصرف شوند. به علاوه ممکن است خوردن برخی غذاها و مصرف تنباکو و الکل در زمان تجویز این داروممنوع میباشد. در رابطه با تمام این محدودیت های دارویی و غذایی با پزشک متخصص خود مشورت کنید. استعمال همزمان داروها ممکن است بهترین گزینه درمانی برای بیمار به شمار آید. در صورت استعمال هر داروی مشخص، پزشک ممکن است میزان یکی از داروهای تجویز شده را تغییر دهد.   

• Grapefruit Juice

سایر مشکلات پزشکی

وجود مشکلات دارویی دیگر نیز بر روی اثربخشی این دارو تاثیر خواهد داشت. هرگونه مشکل پزشکی را با دکتر خود در میان بگذارید، به ویژه وجود موارد زیر:

• مشکلات خونریزی
• نارسایی قلبی
• بیماری ریه بینابینی
• بیماری کبدی 
• نوروپاتی محیطی (اختلال عصبی)
• پنومونی (بیماری های ریوی)
• ترومبوسیتوپنی (کمبود پلاکت در خون) ، با احتیاط استفاده کنید . ممکن است مصرف این دارو این بیماری را بدتر کند.

 این دارو توسط پزشک برای بهبود وضعیت فعلی شما تجویزشده است. بیش از حد وبیش از زمانی که  این دارو تجویز شده است،استفاده ننمایید.  
داروهایی که برای درمان سرطان استفاده می شود بسیار قوی است و ممکن است موجب اثرات جانبی بسیاری شود . قبل از مصرف این دارو در مورد فواید و معایب دارو با پزشک صحبت کنید و سعی کنید در طول درمان با پزشک تان همکاری نزدیکی داشته باشید .

زمانی که در بیمارستان یا مرکزهای درمانی سرطان بستری هستید ، این دارو توسط دکتر یا سایر افراد متخصص تزریق می شود . این دارو از طریق سوزنی به داخل ورید تزریق می شود . این دارو معمولا هر 3 هفته یک بار تزریق می شود.

میزان مصرف

 بیمار می بایست طبق دستور العمل پزشک یا راهنمایی های موجود بر روی برچسب دارو اقدام به استفاده و مصرف دارو کند. مقدار داروی مصرفی به شدت بیماری و قدرت اثربخشی دارو بستگی دارد. تعداد دفعاتی که دارو در طی روز دریافت می شود، فاصله زمانی میان هر بار مصرف کپسول و دوره زمانی تعیین شده و مجاز برای استفاده از دارو به شدت بیماری و نوع دارو بستگی بسیار دارد.

در صورت فراموش کردن یک وعده ی دارویی چه کنیم؟

اگر بیمار، یک نوبت دارو را فراموش کند، به‌محض یادآوری، باید آن را مصرف کند. اگر نزدیک نوبت بعدی باشد، باید نوبت بعدی را حذف کند و سپس به برنامۀ داروییِ منظم‌خود بازگردد. مقدار دارو را نباید دوبرابر کرد.

در هنگام استفاده ی بیش از حد و موارد اورژانسی چه کنیم؟

در این شرایط به نزدیکترین مرکز درمانی مراجعه نموده و چنانچه وضعیت بیمار بحرانی گشته و قادر به تنفس نمیباشد با مرکز فورییت های پزشکی تماس بگیرید.

در هنگام استفاده از دارو چه موارد تغذیه ای را باید در نظر گرفت؟

تا زمانیکه دکتر معالجتان به شما رژیم غذایی خاصی را توصیه نکرده است رژیم معمولی و نرمال روزانه خود را ادامه دهید.

شیوه ی نگهداری از دارو

• از قرار دادن دارو در معرض نور مستقیم خورشید، رطوبت و آتش خودداری کنید. 
• دارو را از دسترس کودکان دور نگاه دارید. 
• از مصرف داروهای تاریخ گذشته و قدیمی پرهیز کنید.
• دارو در یخچال نگهداری شود.
• از پزشک معالج خود سئوالاتی راجع به نحوه ی دور ریزی داروهای بی مصرف مطرح کنیم. 

مصرف‌کنندۀ دارو باید به‌طور منظم به پزشک خود مراجعه کند تا بهبود او را زیر نظر داشته‌باشد.

استفاده از این دارو بهنگام بارداری  می تواند به جنین آسیب برساند. بهنگام استفاده از این دارو از شکل موثری برای جلوگیری بارداری استفاده کنید اگر فکر می کنید  بهنگام استفاده از دارو باردار شده اید، دکتر را در جریان بگذارید .

اگر دچار درد یا حساسیت در سمت راست معده ، مدفوع بی رنگ ، ادرار تیره، کاهش اشتها، تهوع، استفراغ و یا زردی چشم یا پوست شدید ، به پزشک مراجعه کنید . این می تواند نشانه ای از یک مشکل جدی کبدی باشد .

این دارو ممکن است باعث نارسایی قلبی شود . دکترتان ممکن است قلب شما را قبل ویا  در طول درمان تست کند. اگر دچار درد قفسه سینه ، افزایش سرفه ، مشکلات تنفسی ، افزایش وزن سریع، یا تورم در قوزک و ساق پا شدید ، با دکترتان تماس بگیرید. این علائم می تواند نشانه های نارسایی قلبی باشد .

اگر بهنگام تزریق دارو دچار تنگی نفس ، تنگی قفسه سینه و یا هر نوع مشکلات تنفسی شدید ، دکتر را مطلع سازید . این علائم می تواند نشانه ای از یک مشکل جدی ریوی باشد .

تزریق این دارو ممکن است موجب یک واکنش جدی شود و حیات فرد را تهدید کند . اگر بهنگام تزریق این دارو دچار علائم زیر شدید دکتر یا پرستار را مطلع کنید:

تب و لرز، درد قفسه سینه، سبکی سر، سرگیجه، غش، سردرد، بثورات پوستی ، مشکلات تنفسی و ضعف 

مصرف این دارو به طور موقت می تواند تعداد سلول های سفید خون را کاهش دهد و درنتیجه  ابتلا به عفونت افزایش می یابد . همچنین ممکن است  تعداد پلاکت هایی را که برای لخته شدن خون لازم است را نیز کاهش دهد. در این صورت، باید اقدامات احتیاطی خاصی را ، به ویژه بهنگام کاهش پلاکت خون انجام داد ، از جمله  :

• از معاشرت با افرادی که مبتلا به عفونت هستند ، اجتناب کنید . اگر دچار عفونت ، تب یا لرز، سرفه یا گرفتگی صدا، کمر یا پهلو درد ، و یا دفع ادرار همراه با درد شدید بلافاصله به دکتر مراجعه کنید .
• اگر متوجه هر گونه خونریزی و یا کبودی غیر معمول ، مدفوع قیری یا سیاه رنگ ، وجود خون در ادرار یا مدفوع و لکه های قرمز بر روی پوست شدید ، بلافاصله به دکتر مراجعه کنید .
• بهنگام استفاده از مسواک نخ دندان، یا خلال دندان مراقب باشید . برای تمیز کردن دندانها و لثه ها به توصیه های دکتر ، دندانپزشک، یا پرستار گوش کنید . قبل از جراحی دندان با دندان پزشک مشورت کنید.
• از تماس دست با چشم و یا لمس درون بینی خود خودداری کنید  مگر اینکه  دستهایتان را به دقت با آب و صابون شسته باشید  . 
• بهنگام استفاده از اشیاء تیز مانند تیغ ، ناخن گیر و قیچی مراقب باشید.
• از انجام ورزش و یا سایر فعالیت هایی که موجب کبودی یا آسیب دیدگی می شود ، اجتناب کنید .
• اگر دچار سوزش، بی حسی، سوزن سوزن شدن ، یا احساس درد در بازوها، دست ها و پاها کردید ، به دکتر مراجعه کنید  . این علائم می تواند نشانه های یک بیماری به نام نوروپاتی محیطی باشد .

بدون مشورت با پزشک از داروهای دیگری استفاده نکنید که شامل این داروهای بانسخه یا بدون نسخه و مکمل های گیاهی یا ویتامین ها می شود .

به همراه تاثیرات مفید، هر دارو دارای اثرات ناخواسته ای نیز می باشد. گرچه تمام این عوارض جانبی اتفاق نمی افتند، اما در صورت مشاهده ی هرکدام از آنها درمان های فوری نیاز خواهد بود. در صورتی که هر یک از عوارض زیر را مشاهده کردید، فورا به پزشک مراجعه کنید: 

عوارض شایع

• مدفوع قیری یا سیاه رنگ
• درد مثانه
• خونریزی لثه
• نفخ یا ورم صورت، بازوها، دست، پایین پاها، یا پا
• ادرار خونی یا تیره
• تاری دید
• سوزش، بی حسی، سوزن سوزن شدن، یا احساس درد
• لرز
• تشنج
• سرفه 
• کاهش ادرار
• مشکلات تنفسی 
• سوزش یا درد بهنگام دفع ادرار
• سرگیجه
• دهان خشک
• تب
• نیاز مکرر به دفع ادرار
• سردرد
• افزایش تشنگی
• ضربان قلب نامنظم
• کاهش اشتها
• کمر یا پهلو درد
• تغییر در رفتار 
• درد و گرفتگی عضلانی
• تهوع یا استفراغ
• عصبانیت
• خون دماغ
• بی حسی یا سوزن سوزن شدن دست ها، پاها، و یا لب
• رنگ پریدگی پوست
• لکه های قرمز بر روی پوست
• تپش در گوش
• افزایش وزن سریع
• ضربان قلب آهسته یا سریع
• گلو درد
• تنگی در قفسه سینه
• مشکلات تنفسی بهنگام فعالیت
• زخم معده
•  زخم یا لکه های سفید در دهان
• عدم تعادل 
• خونریزی و یا کبودی غیر معمول 
• خستگی یا ضعف غیر معمول
• افزایش یا کاهش وزن غیر معمول 
• ضعف در بازوها، دست ها، پاها

عوارض غیر شایع 

• درد قفسه سینه
• گشادی رگ گردن
• خستگی شدید
• احساس ضعف عمومی 
• تنفس نامنظم
• ضربان قلب نامنظم
• بثورات پوستی
• غلیظ شدن ترشحات برونش

عوارض نادر

• ادرار تیره رنگ
• احساس خستگی یا ضعف عمومی
• مدفوع به رنگ روشن
• نفخ و درد معده 
• استفراغ خونی
• زردی چشم و یا پوست

عوارض ناشناخته

• حساسیت شکم یا معده 
• خارش

برخی عوارض جانبی نیازی به درمان ندارند و پس از مطابقت بدن با دارو، به خودی خود برطرف می شوند. به علاوه پزشک می تواند روش هایی برای مقابله و پیشگیری از بروز این عوارض ارائه دهد. در صورتی که هر یک از عوارض زیر برای شما ایجاد مشکل کرده و یا پس از گذشت زمان برطرف نشدند، به پزشک خود مراجعه کنید.

عوارض شایع 

• اسیدی شدن معده 
• آروغ زدن
• تغییر در حس چشایی
• یبوست
• اسهال
• مشکلات حرکتی
• سوزش معده
• سوء هاضمه
• کاهش حس چشایی
• فقدان یا کاهش قدرت
• درد یا سفتی عضلانی 
• درد در مفاصل
• ناراحتی معده
• تورم یا التهاب دهان
• مشکل خواب

عوارض غیرشایع

• سوزش، خشکی و یا خارش چشم
• سرازیر شدن اشک از چشم
• قرمزی، درد یا تورم چشم، پلک، و یا پوشش داخلی پلک

پس از استفاده این دارو عوارض دیگری هم ممکن است مشاهده شود که در اینجا ذکر نشده است در صورت مشاهده ی هرگونه علائم خطرناک به پزشک مراجعه کنید.