عامل آنتی گلوکوم ، کولینرژیک (داخل چشمی)

از عامل آنتی گلوکوم ، کولینرژیک در چشم جهت درمان نوع خاصی از گلوکوم و دیگربیماری های چشمی مانند به ایزوتروپی تطابقی استفاده می شود .از این دارو همچنین در تشخیص بیماری های  چشمی خاص، مانند به ایزوتروپی تطابقی استفاده می شود.

این داروها تنها با نسخه دکتر و در اشکال زیر موجود است:

محلول
پودر سوسپانسیون
پماد
ژل به شکل مایع 
سوسپانسیون
ژل 
 

در تصمیم گیری برای استفاده، بهتر است خطرات مربوط به این داروی مورد نظر گرفته شوند و در مقابل مزیت های آن قرار گیرند. این تصمیم توسط پزشک و شما گرفته می شود. برای این دارو، نکات زیر باید مورد توجه قرار گیرند: 

آلرژی وحساسیت

اگر تاکنون واکنش غیرعادی و آلرژیک به این دارو یا هر داروی دیگری داشته اید، با پزشک خود در میان بگذارید.  به علاوه هرگونه حساسیت دیگر، مانند حساسیت غذایی، حساسیت به مواد نگهدارنده و حساسیت به حیوانات، را به پزشک خود اطلاع دهید. برای محصولات غیر تزریقی، دستورالعمل روی بسته بندی و ترکیبات دارو را با دقت مطالعه کنید.

اطفال

استفاده از این دارو ممکن است موجب عوارض جانبی جدی در هر فرد بیماری شود. هنگامی که از این دارو برای مدت طولانی استفاده شود، کیست چشمی ممکن است ، رخ دهد. این کیست های چشمی اغلب در کودکان رخ می دهد . 

سالمندان

بسیاری از داروها به طور خاص در افراد سالمند مورد مطالعه قرار نگرفته است. بنابراین مشخص نیست ، که آیا این دارو دقیقا به همان شیوه که در افراد جوان اثر می کند در سالندان هم همین اثر بخشی را داشته باشد یا نه  . اطلاعاتی در مقایسه با استفاده از این داروها در افراد سالمند نسبت به سایر گروه های سنی وجود ندارد. با این حال، مصرف این دارو میتواند موجب عوارض جانبی جدی در هر فردی شود.

دوران بارداری

به طور کلی این داروها سمی می باشند و مصرف آنها در دوران بارداری توصیه نمی شود .

دوران شیردهی و مادران شیرده
مصرف این دارو ممکن است جذب بدن شود. مصرف این دارو در طی شیردهی توصیه نمی شود، چرا که ممکن است موجب عوارض ناخواسته در نوزادان تحت مراقب شود. ممکن است لازم باشد از داروی دیگری استفاده شود و یا شیردهی متوقف شود .

 تداخلات دارویی

 گرچه برخی داروها نباید همزمان با یکدیگر مصرف شوند، اما برخی موارد وجود دارند که با وجود تداخلات دارویی، بهتر است که به طور همزمان استفاده شوند. در اینگونه موارد پزشک به بیمار توصیه می کند که میزان مصرف داروها را تغییر دهد یا اقدامات احتیاطی دیگری را به وی گوش زد می کند. به هرحال هر داروی دیگری که مصرف می کنید (تجویز شده توسط پزشک یا داروهای موجود در بازار) را به پزشک خود اطلاع دهید. 

Amiodarone
  Clonidine
  Diltiazem
  Epinephrine
  Fingolimod
  Verapamil

تداخلات دارویی دیگر

برخی داروها نباید موقع صرف غذا یا  نزدیک به این زمان مصرف شوند. به علاوه ممکن است خوردن برخی غذاها و مصرف تنباکو و الکل در زمان تجویز این داروممنوع میباشد. در رابطه با تمام این محدودیت های دارویی و غذایی با پزشک متخصص خود مشورت کنید. استعمال همزمان داروها ممکن است بهترین گزینه درمانی برای بیمار به شمار آید. در صورت استعمال هر داروی مشخص، پزشک ممکن است میزان یکی از داروهای تجویز شده را تغییر دهد.   

سایر مشکلات پزشکی

وجود مشکلات دارویی دیگر نیز بر روی اثربخشی این دارو تاثیر خواهد داشت. هرگونه مشکل پزشکی را با دکتر خود در میان بگذارید، به ویژه وجود موارد زیر:
آسم 
صرع 
بیماری های قلبی 
فشار خون بالا یا پایین (شدید)
میاستنی گراویس 
تیروئید پر کار
پارکینسون
زخم معده یا دیگر مشکلات مرتبط با معده
انسداد مجرای ادراری ؛ اگراین دارو جذب بدن شود ، ممکن است این بیماری را بدتر کند.
سندرم داون (مونگولیسم) ؛ این دارو ممکن است باعث بیش فعالی در کودکان شود.
بیماری های چشمی 
 

 این دارو توسط پزشک برای بهبود وضعیت فعلی شما تجویزشده است. بیش از حد وبیش از زمانی که  این دارو تجویز شده است،استفاده ننمایید.  

نحوه ی مصرف قطره های چشمی :

دستانتان را با آب و صابون بشوئید.
قبل از مصرف قطره چشم را به خوبی تکان دهید.
دراز بکشید و یا سرتان را به عقب تکیه بدهید . با انگشت سبابه ، پلک را بکشید.
قطره چکان را با دست دیگر نزدیک چشم  نگه دارید . سپس چند قطره بین پلک تحتانی و کره چشم بچکانید.
به آرامی چشم را ببندید. انگشت اشاره خود را به مدت 1 دقیقه روی گوشه داخلی چشم قرار دهید .
اگر فکر می کنید که  قطره وارد چشمتان نشده ، این روند با  قطره دیگری تکرار کنید.
قطره چکان پاک یا نشوئید و یا اجازه ندهید نوک آن با جایی تماس پیدا کند، از جمله چشم شخص بیمار.
بلافاصله درب قطره چکان را ببندید .
دست های خود را پس از استفاده از قطره چشمی بشویید .
اگر رنگ محلول چشمی تغییر کرد،  آنرا استفاده نکنید .
هرگز نوک اپلیکاتور به هر سطح از جمله چشم تماس پیدا نکند ، ودرب قطره چکان را محک ببنید  . انجام اینکار این دارو را در برابر میکروب حفظ خواهد کرد.
اگر دکتر دستور داده است که از دو قطره چشمی مختلف با هم استفاده شود، حداقل 5 دقیقه بین زمان  مصرف دارو صبر کنید . 

نحوه ی مصرف پماد چشمی :

دستان خود را بشوييد.
مراقب باشيد سر تيوپ با چيزي تماس پيدا نكند.
سر را كمي به عقب خم كنيد.
تيوب را با يك دست نگاه داريد و با دست ديگر پلك زيرين را به پايين بكشيد تا حفره‌اي بين پلك و كره چشم ايجاد شود.
تا جايي كه ممكن است سر تيوپ را به اين حفره نزديك كنيد.
مقدار تجويز شده از پماد را در اين حفره قرار دهيد.
چشم ها را به مدت 2 دقيقه ببنديد.
پماد اضافي را با دستمال كاغذي تميز از اطراف چشم تميز كنيد.
سر تيوپ را با يك دستمال ديگر تميز كنيد.
قطره ها و پمادهاي چشمي حداكثر يك ماه پس از باز شدن درب آنها بايد دور ريخته شوند.
هرگز از قطره و يا پماد چشمي ديگران استفاده نكنيد، زيرا احتمال آلودگي اين داروهاي چشمي در حين مصرف بسيار بالاست.
داروهاي چشمي براي بيش از سه روز توصيه نمي شوند، در صورتي كه پس از 3 روز هنوز هم ناراحتي چشم ادامه دارد، حتماً به پزشك مراجعه كنيد.

میزان مصرف
 بیمار می بایست طبق دستور العمل پزشک یا راهنمایی های موجود بر روی برچسب دارو اقدام به استفاده و مصرف دارو کند. مقدار داروی مصرفی به شدت بیماری و قدرت اثربخشی دارو بستگی دارد. تعداد دفعاتی که دارو در طی روز دریافت می شود، فاصله زمانی میان هر بار مصرف کپسول و دوره زمانی تعیین شده و مجاز برای استفاده از دارو به شدت بیماری و نوع دارو بستگی بسیار دارد.

دمکاریوم ( (demecarium
قطره چشمی:
برای درمان گلوکوم:
بزرگسالان و کودکان : یک یا دو بار در روز، یک قطره در چشم.
نوزادان و کودکان: استفاده ومیزان مصرف باید توسط دکترتان تعیین شود.

برای درمان ایزوتروپی تطابقی:
بزرگسالان و کودکان : یک قطره در چشم یک بار در روز به مدت دو تا سه هفته، پس از آن یک قطره در چشم یک بار در هر دو روز برای سه تا چهار هفته، و درنهایت میزان مصرف دارو توسط دکتر تعیین شود.
نوزادان و کودکان :  استفاده ومیزان مصرف باید توسط دکترتان تعیین شود.

 برای تشخیص ایزوتروپی تطابقی:
بزرگسالان و کودکان : یک قطره در چشم یک بار در روز به مدت دو هفته، پس از آن یک قطره در چشم یک بار در هر دو روز به مدت دو تا سه هفته.
نوزادان و کودکان : استفاده ومیزان مصرف باید توسط دکترتان تعیین شود. 
اکوتیوفات ( echothiophate)

قطره چشمی :
برای درمان گلوکوم:
بزرگسالان و کودکان : یک قطره در چشم یک یا دو بار در روز.
نوزادان و کودکان  : استفاده ومیزان مصرف باید توسط دکترتان تعیین شود.

 برای درمان ایزوتروپی تطابقی:
بزرگسالان و کودکان : یک قطره در چشم یک بار در روز و یا یک قطره در چشم یک بار در هر دو روز.
نوزادان و کودکان : استفاده ومیزان مصرف باید توسط دکترتان تعیین شود. 

برای تشخیص ایزوتروپی تطابقی:
بزرگسالان و کودکان : یک قطره در چشم یک بار در روز در هنگام خواب برای دو تا سه هفته.
نوزادان و کودکان : استفاده ومیزان مصرف باید توسط دکترتان تعیین شود. 

ایزوفلوروفات (isoflurophate)

پماد چشمی:
برای درمان گلوکوم:
بزرگسالان و کودکان : هر سه روز  یکبار در چشم و یا سه بار در روز طبق دستور پزشک .
نوزادان و کودکان :استفاده و میزان مصرف دارو باید توسط دکترتان تعیین شود.

برای درمان ایزوتروپی تطابقی:
بزرگسالان و کودکان  : استفاده از پماد چشمی یک بار در روز در زمان خواب به مدت دو هفته، پس از آن یک بار در هفته و طبق دستور پزشک 
نوزادان و کودکان : استفاده و میزان مصرف دارو باید توسط دکترتان تعیین شود.
 
برای تشخیص ایزوتروپی تطابقی:
بزرگسالان و کودکان : استفاده از پماد چشمی یک بار در روز در زمان خواب به مدت دو هفته.
نوزادان و کودکان : استفاده و میزان مصرف دارو باید توسط دکترتان تعیین شود. 

در صورت فراموش کردن یک وعده ی دارویی چه کنیم؟

اگر بیمار، یک نوبت دارو را فراموش کند، به‌محض یادآوری، باید آن را مصرف کند. اگر نزدیک نوبت بعدی باشد، باید نوبت بعدی را حذف کند و سپس به برنامۀ داروییِ منظم‌خود بازگردد. مقدار دارو را نباید دوبرابر کرد.

در هنگام استفاده ی بیش از حد و موارد اورژانسی چه کنیم؟

در این شرایط به نزدیکترین مرکز درمانی مراجعه نموده و چنانچه وضعیت بیمار بحرانی گشته و قادر به تنفس نمیباشد با مرکز فورییت های پزشکی تماس بگیرید.

در هنگام استفاده از دارو چه موارد تغذیه ای را باید در نظر گرفت؟

تا زمانیکه کتر معالجتان به شما رژیم غذایی خاصی را توصیه نکرده است رژیم معمولی و نرمال روزانه خود را ادامه دهید.

شیوه ی نگهداری از دارو

از قرار دادن دارو در معرض نور مستقیم خورشید، رطوبت و آتش خودداری کنید. 
دارو را از دسترس کودکان دور نگاه دارید. 
از مصرف داروهای تاریخ گذشته و قدیمی پرهیز کنید.
 و دارو در یخچال نگهداری شود.
از پزشک معالج خود سئوالاتی راجع به نحوه ی دور ریزی داروهای بی مصرف مطرح کنیم. 

اگر از این دارو برای درمان گلوکوم استفاده می کنید ، دکتر باید به طور منظم فشار چشم را اندازه گیری نماید .

اگر برای یک مدت طولانی از این دارو استفاده می کنید ، دکتر باید چشم را  به طور منظم بررسی کند تا مطمئن شود این دارو موجب اثرات ناخواسته ای نمی شود .

قبل از انجام هر گونه عمل جراحی دندان، عمل جراحی چشم  یا درمانهای اورژانس، دکتر ، دندانپزشک و متخصص بیهوشی را درجریان مصرف این دارو قرار دهید .

اگر عفونت چشمی وجود داشته باشد، و یا اگر چشم مجروح و یا زخمی شده است از این داروها نباید استفاده شود . اگردچار  قرمزی، درد ، تورم یا ترشح در چشم شدید ، بلافاصله به دکتر مراجعه کنید .

 قبل از رانندگی،کار با ماشین آلات سنگین و یا انجام کارهای دیگری که می تواند خطرناک باشد ، دید خود را بررسی کنید . این بدین خاطر است که:

پس از ریختن این دارو در چشم ، ممکن است مردمک چشم به طور غیر منتظره ای کوچک شود . این ممکن است باعث دید کم در شب و یا در نور کم شود .

بعد از اینکه شروع به استفاده از این دارو کردید ، ممکن است دچار تاری دید شوید .

فرم پماد این دارو معمولا پس از مصرف باعث تاری دید به مدت کوتاه می شود .
 

به همراه تاثیرات مفید، هر دارو دارای اثرات ناخواسته ای نیز می باشد. گرچه تمام این عوارض جانبی اتفاق نمی افتند، اما در صورت مشاهده ی هرکدام از آنها درمان های فوری نیاز خواهد بود. در صورتی که هر یک از عوارض زیر را مشاهده کردید، فورا به پزشک مراجعه کنید: 

عوارض نادر

سوزش، قرمزی چشم
چشم درد
ظاهر شدن پرده ای در جلو چشم 

علائم مصرف بیش از حد دارو که جذب بدن می شود

افزایش تعریق
از دست دادن کنترل مثانه
ضعف عضلانی
تهوع، استفراغ، اسهال، گرفتگی یا درد معده 
تنگی نفس، تنگی در قفسه سینه، یا خس خس سینه
کندی یا نامنظم بودن ضربان قلب
خستگی یا ضعف غیر معمول
سرازیر شدن آب دهان
پس از استفاده این دارو عوارض دیگری هم ممکن است مشاهده شود که در اینجا ذکر نشده است در صورت مشاهده ی هرگونه علائم خطرناک به پزشک مراجعه کنید.