(آتوواکون و پروگوانیل) آنتی پروتوزول

آنتی پروتوزول دارویی برای پیشگیری و درمان مالاریا، (عفونت سلول های قرمز خون که توسط نیش پشه منتقل می شود) است . آنتی پروتوزول از ترکیب دو دارو، آتوواکون و پروگوانیل (proguanil) است.

این دارو فقط با نسخه دکتر و در اشکال زیر موجود است:

قرص
 

در تصمیم گیری برای استفاده، بهتر است خطرات مربوط به این داروی مورد نظر گرفته شوند و در مقابل مزیت های آن قرار گیرند. این تصمیم توسط پزشک و شما گرفته می شود. برای این دارو، نکات زیر باید مورد توجه قرار گیرند: 

آلرژی وحساسیت

اگر تاکنون واکنش غیرعادی و آلرژیک به این دارو یا هر داروی دیگری داشته اید، با پزشک خود در میان بگذارید.  به علاوه هرگونه حساسیت دیگر، مانند حساسیت غذایی، حساسیت به مواد نگهدارنده و حساسیت به حیوانات، را به پزشک خود اطلاع دهید. برای محصولات غیر تزریقی، دستورالعمل روی بسته بندی و ترکیبات دارو را با دقت مطالعه کنید..

اطفال

مطالعات انجام شده برروی این دارو فقط در بیمارانی با وزن 11 کیلوگرم  برای پیشگیری از مالاریا وبیش از  5 کیلوگرم  برای درمان مالاریا انجام شده است. اطلاعات مناسبی در مقایسه با استفاده از ترکیب آتوواکون و پروگوانیل  در بیماران با وزن کمتر وجود ندارد.

سالمندان

بسیاری از داروها به طور خاص در افراد سالمند مورد مطالعه قرار نگرفته است. بنابراین،مشخص نیست که این دارو دقیقا به همان شیوه که در جوانان اثر میکند در  سالمندان هم اینگونه تاثیر دارد یا نه ، اطلاعات مناسبی در مقایسه با استفاده از ترکیب آتوواکون و پروگوانیل  در افراد سالمند وجود ندارد.
دوران بارداری

مطالعات حیوانی اثر سوء نشان داده اند و هیچ مطالعات کافی در زنان باردار با اثرات این دارو وجود ندارد.

دوران شیردهی و مادران شیرده

بررسی ها نشان داده اند که استفاده از این دارو در دوران شیردهی نوزاد را تهدید نمی کند. برای استفاده، بهتر است خطرات مربوط به این داروی مورد نظر گرفته شوند و در مقابل مزیت های آن قرار گیرند. این تصمیم توسط پزشک و شما گرفته می شود. 

تداخلات دارویی

 گرچه برخی داروها نباید همزمان با یکدیگر مصرف شوند، اما برخی موارد وجود دارند که با وجود تداخلات دارویی، بهتر است که به طور همزمان استفاده شوند. در اینگونه موارد پزشک به بیمار توصیه می کند که میزان مصرف داروها را تغییر دهد یا اقدامات احتیاطی دیگری را به وی گوش زد می کند. به هرحال هر داروی دیگری که مصرف می کنید (تجویز شده توسط پزشک یا داروهای موجود در بازار) را به پزشک خود اطلاع دهید.
 Aurothioglucose
استفاده این دارومعمولا با داروهای زیر توصیه نمیشود ، اما در شرایطی استعمال همزمان داروها ممکن است بهترین گزینه درمانی برای بیمار به شمار آید. در صورت استعمال هر داروی مشخص، پزشک ممکن است میزان یکی از داروهای تجویز شده را تغییر دهد. 
Dicumarol
Rifabutin
Rifampin
Warfarin
Chloroquine
Efavirenz
Indinavir
Tetracycline
Warfarin

تداخلات دارویی دیگر

برخی داروها نباید موقع صرف غذا یا  نزدیک به این زمان مصرف شوند. به علاوه ممکن است خوردن برخی غذاها و مصرف تنباکو و الکل در زمان تجویز این داروممنوع میباشد. در رابطه با تمام این محدودیت های دارویی و غذایی با پزشک متخصص خود مشورت کنید. استعمال همزمان داروها ممکن است بهترین گزینه درمانی برای بیمار به شمار آید. در صورت استعمال هر داروی مشخص، پزشک ممکن است میزان یکی از داروهای تجویز شده را تغییر دهد. 
  
سایر مشکلات پزشکی

وجود مشکلات دارویی دیگر نیز بر روی اثربخشی این دارو تاثیر خواهد داشت. هرگونه مشکل پزشکی را با دکتر خود در میان بگذارید، به ویژه وجود موارد زیر:

• اسهال یا استفراغ 
• بیماری یا نارسایی کلیوی  ، این دارو ممکن است  باعث تشدید این بیماری شود.
• عود مجدد مالاریا ، ممکن است این دارو در درمان مجدد مالاریا اثر نکند.ممکن است نیاز دارو دیگری باشد .

این دارو توسط پزشک برای بهبود وضعیت فعلی شما تجویزشده است. بیش از حد وبیش از زمانی که  این دارو تجویز شده است،استفاده ننمایید.  
دارو را طی یک زمان مشخص در هر روز مصرف نمایید.
دارو را با غذا و یا با  شیر مصرف نمایید. انجام اینکار در جذب دارو به بدن کمک خواهد کرد.
اگر 1 ساعت پس از مصرف  دارو استفراغ کردید ، به محض اینکه معده تان خالی شد و تحمل مصرف مجدد را داشت ، دارو را مصرف نمایید.

اگر با بلعییدن قرص مشکل دارید ، شما می توانید دارو را خرد نموده و آنرا با شیر عسل مخلوط نموده و سپس آنرا مصرف نمایید.

میزان مصرف

 بیمار می بایست طبق دستور العمل پزشک یا راهنمایی های موجود بر روی برچسب دارو اقدام به استفاده و مصرف دارو کند. مقدار داروی مصرفی به شدت بیماری و قدرت اثربخشی دارو بستگی دارد. تعداد دفعاتی که دارو در طی روز دریافت می شود، فاصله زمانی میان هر بار مصرف کپسول و دوره زمانی تعیین شده و مجاز برای استفاده از دارو به شدت بیماری و نوع دارو بستگی بسیار دارد.

اشکال خوراکی (قرص):
برای پیشگیری از مالاریا:

• بزرگسالان:250 میلی گرم از آتوواکون و 100 میلی گرم پروگوانیل هر روز، 1 تا 2 روز قبل از ورود به منطقه مالاریا و ادامه به مدت 7 روز پس از بازگشت.
• کودکان با وزن 25 کیلوگرم یا بیشتر: مقدار مصرف با توجه به وزن و توسط دکتر تعیین می گردد.
• کودکان با وزن کمتر 11 کیلوگرم: استفاده و مقدار مصرف باید توسط دکتر تعیین شود.

برای درمان مالاریا: بزرگسالان-1 گرم آتوواکون و 400 میلی گرم پروگوانیل یک بار در روز به صورت تک دوز ،  کودکان با وزن 5 کیلوگرم و یا بیشتر، مقدار مصرف  بر اساس وزن و باید توسط دکتر تعیین شود . کودکان با وزن کمتر 5 کیلوگرم،  استفاده و مقدار مصرف باید توسط دکتر تعیین شود.

برای درمان مالاریا:

• بزرگسالان: 1 گرم آتوواکون و 400 میلی گرم پروگوانیل یک بار در روز به صورت تک دوز سه روز در هفته.
• کودکان با وزن 5 کیلوگرم و یا بیشتر: مقدار مصرف بر اساس وزن بدن  و باید توسط دکتر تعیین شود.
• کودکان با وزن کمتر5 کیلوگرم : استفاده و مقدار مصرف باید توسط دکتر تعیین شود.

در صورت فراموش کردن یک وعده ی دارویی چه کنیم؟

اگر بیمار، یک نوبت دارو را فراموش کند، به‌محض یادآوری، باید آن را مصرف کند. اگر نزدیک نوبت بعدی باشد، باید نوبت بعدی را حذف کند و سپس به برنامۀ داروییِ منظم‌ خود بازگردد. مقدار دارو را نباید دوبرابر کرد.

در هنگام استفاده ی بیش از حد و موارد اورژانسی چه کنیم؟

در این شرایط به نزدیکترین مرکز درمانی مراجعه نموده و چنانچه وضعیت بیمار بحرانی گشته و قادر به تنفس نمیباشد با مرکز فورییت های پزشکی تماس بگیرید.

در هنگام استفاده از دارو چه موارد تغذیه ای را باید در نظر گرفت؟

تا زمانیکه کتر معالجتان به شما رژیم غذایی خاصی را توصیه نکرده است رژیم معمولی و نرمال روزانه خود را ادامه دهید.

شیوه ی نگهداری از دارو

• از قرار دادن دارو در معرض نور مستقیم خورشید، رطوبت و آتش خودداری کنید. 
• دارو را از دسترس کودکان دور نگاه دارید. 
• از مصرف داروهای تاریخ گذشته و قدیمی پرهیز کنید.
• دارو در یخچال نگهداری شود.
• از پزشک معالج خود سئوالاتی راجع به نحوه ی دور ریزی داروهای بی مصرف مطرح کنیم. 

مصرف‌کنندۀ دارو باید به‌طور منظم به پزشک خود مراجعه کند تا بهبود او را زیر نظر داشته‌باشد.
مالاریا توسط نیش انواع خاصی از پشه های ماده آلوده منتقل میشود. اگر شما درمحیطی و یا به جایی سفرکرده اید که احتمال ابتلا به مالاریا وجود دارد، اقدامات زیر برای جلوگیری از عفونت موثر خواهد بود:
در صورت امکان، اجتناب از بیرون رفتن بین غروب و طلوع آفتاب به این دلیل که در این زمان معمولا پشه ها بیشتر نیش می زنند.
ماندن در هوای مطبوع و اتاق روشن.
پوشیدن پیراهن آستین بلند و یا لباس و بلوز شلوار بلند برای محافظت از دست و پا ، به ویژه هنگام غروب یا سپیده دم که پشه ها بیشتر هستند.
در صورت امکان، خواب در یک اتاق روشن و یا مطبوع و یا در زیر پشه بند توری ، برای جلوگیری ازنیش  پشه های ناقل مالاریا .
استفاده از اسپری برای کشتن پشه ها بهنگام خواب در طول شب و ساعات شب.
اگر با مصرف این دارو دچار سرفه ، اشکال در بلع، سرگیجه، ضربان قلب سریع، کهیر، خارش، پف و یا تورم پلک یا اطراف چشم، صورت، لب و زبان، تنگی نفس، خارش پوست، تنگی در قفسه سینه، خستگی غیر معمول و یا ضعف، یا خس خس شدید بلافاصله به دکتر مراجعه نمایید. این ها می تواند نشانه هایی از یک واکنش آلرژیک باشد.

این دارو ممکن است باعث شود پوست نسبت به نور خورشید حساس تر شود . قبل از رفتن به بیرون از لباس های محافظ و یک کلاه برای جلوگیری از آفتاب سوختگی استفاده نمایید.
 

به همراه تاثیرات مفید، هر دارو دارای اثرات ناخواسته ای نیز می باشد. گرچه تمام این عوارض جانبی اتفاق نمی افتند، اما در صورت مشاهده ی هرکدام از آنها درمان های فوری نیاز خواهد بود. در صورتی که هر یک از عوارض زیر را مشاهده کردید، فورا به پزشک مراجعه کنید.
عوارض ناشناخته 

تاول یا شل شدن پوست
لرز
تشنج
مشکل در بلع
ضربان قلب سریع
کهیر یا تاول
افزایش حساسیت پوست به نور خورشید
خارش، قرمزی یا تغییر رنگ پوست
درد مفاصل و عضلات
تورم در صورت، پلک ها، لب ها، زبان، گلو، دست ها، پاها، اندام های جنسی
ازدست دادن کنترل مثانه
اسپاسم عضلانی و یا حرکات تند و سریع همه اندام ها
پف و یا تورم پلک یا اطراف چشم، صورت، لبها، زبان
راش
قرمزی یا تحریک چشم
ضایعات پوستی قرمز، اغلب با یک مرکز بنفش
دیدن، شنیدن و یا احساس چیزهایی که وجود ندارد
تغییرات ذهنی شدید
آفتاب سوختگی شدید
تنگی نفس
بثورات پوستی
زخم یا لکه های سفید در دهان یا روی لب
از دست دادن ناگهانی هوشیاری
تنگی در قفسه سینه
خستگی یا ضعف غیر معمول
خس خس
برخی عوارض جانبی نیازی به درمان ندارند و پس از مطابقت بدن با دارو، به خودی خود برطرف می شوند. به علاوه پزشک می تواند روش هایی برای مقابله و پیشگیری از بروز این عوارض ارائه دهد. در صورتی که هر یک از عوارض زیر برای شما ایجاد مشکل کرده و یا پس از گذشت زمان برطرف نشدند، به پزشک خود مراجعه کنید.

عوارض شایع

درد شکم
کمر درد
سرفه
اسهال
تب
سردرد
خارش پوست
فقدان یا از دست دادن قدرت
حالت تهوع
درد عضلانی
گلو درد
زخم در دهان
عطسه
استفراغ
عوارض شایع

اسیدی شدن معده 
آروغ زدن
تاری دید و یا از دست دادن بینایی
سرگیجه
دوبینی
علائمی مانند آنفولانزا 
سوزش معده
سوء هاضمه
از دست دادن اشتها
شب کوری
بیخوابی
ناراحتی و یا درد معده
مشکل خواب
دید تونلی
بی خوابی
کاهش وزن
عوارض نادر

دلسردی
ترس
احساس غم 
کج خلقی
فقدان اشتها
عصبانیت
مشکل در تمرکز 

پس از استفاده این دارو عوارض دیگری هم ممکن است مشاهده شود که در اینجا ذکر نشده است در صورت مشاهده ی هرگونه علائم خطرناک به پزشک مراجعه کنید.