بریمونیدین و برین زولامید(قطره چشمی)

قطره چشم بریمونیدین و برین زولامید قطره چشمی است که برای درمان افزایش فشار در چشم ناشی از گلوکوم زاویه باز و یا بیماری به نام هیپرتانسیون چشمی استفاده می شود. هر دو بیماری باعث  فشار بالا در چشم می شود و فشار در چشم می تواند منجر به درد شود و در نتیجه باعث آسیب چشمی شود . این دارو می تواند  فشار در چشم را کاهش داده و درد چشم را نیز متوقف کند .

این دارو فقط با نسخه دکتر و در اشکال زیر موجود است:

محلول
 

در تصمیم گیری برای استفاده، بهتر است خطرات مربوط به این داروی مورد نظر گرفته شوند و در مقابل مزیت های آن قرار گیرند. این تصمیم توسط پزشک و شما گرفته می شود. برای این دارو، نکات زیر باید مورد توجه قرار گیرند: 

آلرژی وحساسیت

اگر تاکنون واکنش غیرعادی و آلرژیک به این دارو یا هر داروی دیگری داشته اید، با پزشک خود در میان بگذارید.  به علاوه هرگونه حساسیت دیگر، مانند حساسیت غذایی، حساسیت به مواد نگهدارنده و حساسیت به حیوانات، را به پزشک خود اطلاع دهید. برای محصولات غیر تزریقی، دستورالعمل روی بسته بندی و ترکیبات دارو را با دقت مطالعه کنید..

اطفال

استفاده از Simbrinza  در کودکان کمتر از 2 سال توصیه نمی شود.
سالمندان

مطالعات انجام شده تا به امروز هیچ مشکل و محدودیتی در رابطه با مصرف این دارو بر روی سالمندان نشان نداده است .

دوران بارداری

بررسی های انجام شده بر روی حیوانات اثر سوء نشان داده اند و هیچ مطالعات کافی در زنان باردار وجود ندارد .

دوران شیردهی و مادران شیرده

هیچ مطالعات کافی در زنان برای تعیین خطر نوزاد با مصرف این دارو در دوران شیردهی وجود ندارد. قبل از مصرف این دارو در دوران شیردهی باید فواید بالقوه در برابر خطرات بالقوه قرار گیرد.

تداخلات دارویی

 گرچه برخی داروها نباید همزمان با یکدیگر مصرف شوند، اما برخی موارد وجود دارند که با وجود تداخلات دارویی، بهتر است که به طور همزمان استفاده شوند. در اینگونه موارد پزشک به بیمار توصیه می کند که میزان مصرف داروها را تغییر دهد یا اقدامات احتیاطی دیگری را به وی گوش زد می کند. به هرحال هر داروی دیگری که مصرف می کنید (تجویز شده توسط پزشک یا داروهای موجود در بازار) را به پزشک خود اطلاع دهید. 
Ceritinib
Dabrafenib
Idelalisib
Memantine
Piperaquine

تداخلات دارویی دیگر

برخی داروها نباید موقع صرف غذا یا  نزدیک به این زمان مصرف شوند. به علاوه ممکن است خوردن برخی غذاها و مصرف تنباکو و الکل در زمان تجویز این داروممنوع میباشد. در رابطه با تمام این محدودیت های دارویی و غذایی با پزشک متخصص خود مشورت کنید. استعمال همزمان داروها ممکن است بهترین گزینه درمانی برای بیمار به شمار آید. در صورت استعمال هر داروی مشخص، پزشک ممکن است میزان یکی از داروهای تجویز شده را تغییر دهد.   

سایر مشکلات پزشکی

وجود مشکلات دارویی دیگر نیز بر روی اثربخشی این دارو تاثیر خواهد داشت. هرگونه مشکل پزشکی را با دکتر خود در میان بگذارید، به ویژه وجود موارد زیر :

• آلرژی به داروی سولفونامیدها ؛ با احتیاط استفاده کنید. ممکن است خطر عوارض جانبی جدی تر افزایش یابد.
• عفونت چشمی باکتریایی (به عنوان مثال، کراتیت) 
• کفایتی مغزی یا کرونری
• مشکلات قرنیه
• افسردگی 
• عفونت چشم 
• جراحی چشم
• بیماری های قلبی یا رگ های خونی (به عنوان مثال، ترومبوآنژئیت انسدادی) 
• بیماری کبدی
• افت فشار خون وضعیتی
• پدیده رینود ، با احتیاط استفاده کنید . ممکن است این بیماری را تشدید کند.
• بیماری های کلیوی شدید، در بیماران مبتلا به این بیماری نباید استفاده شود.

 این دارو توسط پزشک برای بهبود وضعیت فعلی شما تجویزشده است. بیش از حد وبیش از زمانی که  این دارو تجویز شده است،استفاده ننمایید.  
چشم پزشک به شما خواهد گفت که چه مقدار و چگونه از این دارو استفاده کنید. 
اگر شما به طور معمول از لنزهای تماسی نرم استفاده می کنید ، قبل از مصرف این دارو آنها را در بیاورید . حداقل 15 دقیقه صبر کنید و بعد لنزهای تماسی را در چشم قرار دهید .

برای استفاده از قطره های چشمی:

دستانتان را با آب و صابون بشوئید.
قبل از مصرف قطره چشم را به خوبی تکان دهید.
دراز بکشید و یا سرتان را به عقب تکیه بدهید . با انگشت سبابه ، پلک را بکشید.
قطره چکان را با دست دیگر نزدیک چشم  نگه دارید . سپس چند قطره بین پلک تحتانی و کره چشم بچکانید.
به آرامی چشم را ببندید. انگشت اشاره خود را به مدت 1 دقیقه روی گوشه داخلی چشم قرار دهید .
اگر فکر می کنید که  قطره وارد چشمتان نشده ، این روند با  قطره دیگری تکرار کنید.
قطره چکان پاک یا نشوئید و یا اجازه ندهید نوک آن با جایی تماس پیدا کند، از جمله چشم شخص بیمار.
بلافاصله درب قطره چکان را ببندید .
دست های خود را پس از استفاده از قطره چشمی بشویید .
اگر رنگ محلول چشمی تغییر کرد،  آنرا استفاده نکنید .
هرگز نوک اپلیکاتور به هر سطح از جمله چشم تماس پیدا نکند ، ودرب قطره چکان را محک ببنید  . انجام اینکار این دارو را در برابر میکروب حفظ خواهد کرد.
اگر دکتر دستور داده است که از دو قطره چشمی مختلف با هم استفاده شود، حداقل 5 دقیقه بین زمان  مصرف دارو صبر کنید . 

میزان مصرف

 بیمار می بایست طبق دستور العمل پزشک یا راهنمایی های موجود بر روی برچسب دارو اقدام به استفاده و مصرف دارو کند. مقدار داروی مصرفی به شدت بیماری و قدرت اثربخشی دارو بستگی دارد. تعداد دفعاتی که دارو در طی روز دریافت می شود، فاصله زمانی میان هر بار مصرف کپسول و دوره زمانی تعیین شده و مجاز برای استفاده از دارو به شدت بیماری و نوع دارو بستگی بسیار دارد.

قطره چشم :
برای گلوکوم یا افزایش فشار خون چشم:

بزرگسالان : سه مرتبه در روز ، یک قطره در چشم مبتلا .
کودکان 2 سال و بزرگ تر: طرز استفاده و میزان مصرف باید توسط دکتر تعیین شود.
کودکان کمتر از 2 سال : استفاده از این دارو توصیه نمی شود.

در صورت فراموش کردن یک وعده ی دارویی چه کنیم؟

اگر بیمار، یک نوبت دارو را فراموش کند، به‌محض یادآوری، باید آن را مصرف کند. اگر نزدیک نوبت بعدی باشد، باید نوبت بعدی را حذف کند و سپس به برنامۀ داروییِ منظم‌خود بازگردد. مقدار دارو را نباید دوبرابر کرد.

در هنگام استفاده ی بیش از حد و موارد اورژانسی چه کنیم؟

در این شرایط به نزدیکترین مرکز درمانی مراجعه نموده و چنانچه وضعیت بیمار بحرانی گشته و قادر به تنفس نمیباشد با مرکز فورییت های پزشکی تماس بگیرید.

در هنگام استفاده از دارو چه موارد تغذیه ای را باید در نظر گرفت؟

تا زمانیکه کتر معالجتان به شما رژیم غذایی خاصی را توصیه نکرده است رژیم معمولی و نرمال روزانه خود را ادامه دهید.

شیوه ی نگهداری از دارو

از قرار دادن دارو در معرض نور مستقیم خورشید، رطوبت و آتش خودداری کنید. 
دارو را از دسترس کودکان دور نگاه دارید. 
از مصرف داروهای تاریخ گذشته و قدیمی پرهیز کنید.
 دارو در یخچال نگهداری شود.
از پزشک معالج خود سئوالاتی راجع به نحوه ی دور ریزی داروهای بی مصرف مطرح کنیم. 
 

مصرف‌کنندۀ دارو باید به‌طور منظم به پزشک خود مراجعه کند تا بهبود او را زیر نظر داشته‌باشد.

اگر خارش، قرمزی، تورم، یا سایر علائم بیماری چشمی یا التهاب پلک رخ  داد، به چشم پزشک مراجعه کنید . این علائم ممکن است نشان دهنده ی حساسیت به بریمونیدین یا برین زولامید باشد.

ممکن است بهنگام مصرف این دارو دچار واکنش های آلرژیک جدی شوید . اگر متوجه هر یک از علائم زیر شدید بافاصله به پزشک مراجعه نمایید : 
مدفوع سیاه، قیری، تاول پوستی ، شل شدن پوست ، لرز، ادرار تیره ، درد مفاصل و عضلات، بثورات جلدی، ضایعات پوستی قرمز اغلب با یک مرکز بنفش ، زخم و یا لکه های سفید در دهان یا بر روی لب، خونریزی یا کبودی غیر معمول ، خستگی و یا ضعف غیر معمول ، و زردی چشم یا پوست.

اگر دچار عفونت شدید چشمی شدید و چشمانتان صدمه دید ، و یا نیاز به جراحی چشم داشتید ، بلافاصله به چشم پزشک مراجعه نمایید . دکتر ممکن است بخواهد برای جلوگیری از عفونت چشم و یا بدتر شدن عفونت  قطره چشمی جدیدی را تجویز کند .

بهنگام مصرف این دارو نباید از استازولامید (AK-Zol®، Diamox®)، دورزلامید (Cosopt®، Trusopt®)، و یا methazolamide (Neptazane®) استفاده کنید. استفاده از این داروها باهم ممکن است خطر ابتلا به عوارض ناخواسته افزایش یابد.

این دارو ممکن است باعث تاری دید برای مدت زمان کوتاهی شود . بهنگام رانندگی، استفاده از ماشین آلات، و یا انجام هر کار دیگری که می تواند خطرناک باشد و نیاز به دید کامل دارد ، مراقب باشید .

بدون مشورت با پزشک از داروهای دیگری استفاده نکنید که این شامل داروهای با نسخه یا بدون نسخه و مکمل های گیاهی یا ویتامین ها می شود .

به همراه تاثیرات مفید، هر دارو دارای اثرات ناخواسته ای نیز می باشد. گرچه تمام این عوارض جانبی اتفاق نمی افتند، اما در صورت مشاهده ی هرکدام از آنها درمان های فوری نیاز خواهد بود. در صورتی که هر یک از عوارض زیر را مشاهده کردید، فورا به پزشک مراجعه کنید: 

عوارض شایع

تاری دید
تغییر رنگ بخش سفیدی چشم
سوزش یا قرمزی چشم

عوارض غیرشایع

کاهش دید
چشم درد
حساس شدن چشم در برابر نور
قرمزی یا درد  چشم 

عوارض نادر

سوزش، خشکی  و یا خارش چشم
سرازیر شدن اشک
کهیر یا تاول
قرمزی، درد یا تورم چشم، پلک، و یا پوشش داخلی پلک
بثورات پوستی

عوارض ناشناخته 

درد قفسه سینه یا احساس ناراحتی
تنگی  و کوچک شدن مردمک چشم (بخش سیاه چشم)
ضربان نامنظم ، سریع و تپش قلب
تب
خشونت صدا
سوزش
خارش
درد ، سفتی، تورم مفاصل
سبکی سر، سرگیجه، یا غش
قرمزی پوست
تنگی نفس
ضربان قلب کند یا نامنظم
تورم پلک، صورت، لب ها، دست، یا پا
درد ضرباندار
تنگی در قفسه سینه
مشکل در تنفس یا بلع
خستگی غیر معمول

علائم مصرف بیش از حد

گیجی
سرگیجه، غش یا سبکی سر هنگام بلند شدن ناگهانی یا نشستن
گرفتگی عضلانی یا درد
بی حسی، سوزن سوزن شدن، درد یا ضعف در دست یا پا
تشنج
تعریق
ضعف و سنگینی پاها

برخی عوارض جانبی نیازی به درمان ندارند و پس از مطابقت بدن با دارو، به خودی خود برطرف می شوند. به علاوه پزشک می تواند روش هایی برای مقابله و پیشگیری از بروز این عوارض ارائه دهد. در صورتی که هر یک از عوارض زیر برای شما ایجاد مشکل کرده و یا پس از گذشت زمان برطرف نشدند، به پزشک خود مراجعه کنید.

عوارض شایع

تغییر در تشخیص رنگ
مشکل دید در شب
خواب آلودگی
احساس وجود اشیایی در چشم
سردرد
افزایش جریان خون به سفیدی چشم
افزایش حساسیت چشم به نور خورشید
فقدان یا از دست دادن قدرت
از دست دادن حس چشایی
تغییر رنگ پوشش داخلی پلک
قرمزی و برآمدگیهای کوچک در پوشش پلک

عوارض غیر شایع

خشکی چشم
خشکی دهان
درد عضلانی
آبریزش بینی
عطسه
گرفتگی بینی
اشکال در خواب

عوارض نادر

اسیدی شدن معده و یا ترش کردن
آروغ زدن
بدن درد
سرفه
پوسته پوسته شدن در گوشه ای از چشم
اسهال
دوبینی
خشکی و یا درد های گلو
ریزش مو و یا نازک شدن مو
سوزش معده
خشونت صدا
سوء هاضمه
سفتی عضلات
حالت تهوع
ناراحتی معده
تورم غدد در گردن
تنگی در قفسه سینه
تغییر صدا

پس از استفاده این دارو عوارض دیگری هم ممکن است مشاهده شود که در اینجا ذکر نشده است در صورت مشاهده ی هرگونه علائم خطرناک به پزشک مراجعه کنید.