کلوپیدوگرل

کلوپیدوگرل در بیمارانی که دچار حمله قلبی، درد شدید قفسه سینه، سکته مغزی، و یا در دیگر بیماران با مشکلات گردش خون است که می تواند منجر به سکته مغزی یا حمله قلبی شود مصرف می شود.

حمله قلبی یا سکته مغزی زمانی که رگ خونی توسط لخته خونی مسدود می شود ،  رخ می دهد. کلوپیدوگرل یک مهار کننده پلاکت است. کلوپیدوگرل نیز ممکن است شانس خونریزی شدید در برخی از افراد را افزایش دهد.

این دارو فقط با نسخه دکتر و در اشکال زیر موجود است:

قرص
 

در تصمیم گیری برای استفاده، بهتر است خطرات مربوط به این داروی مورد نظر گرفته شوند و در مقابل مزیت های آن قرار گیرند. این تصمیم توسط پزشک و شما گرفته می شود. برای این دارو، نکات زیر باید مورد توجه قرار گیرند: 

آلرژی وحساسیت

اگر تاکنون واکنش غیرعادی و آلرژیک به این دارو یا هر داروی دیگری داشته اید، با پزشک خود در میان بگذارید.  به علاوه هرگونه حساسیت دیگر، مانند حساسیت غذایی، حساسیت به مواد نگهدارنده و حساسیت به حیوانات، را به پزشک خود اطلاع دهید. برای محصولات غیر تزریقی، دستورالعمل روی بسته بندی و ترکیبات دارو را با دقت مطالعه کنید..

اطفال

مطالعات مناسب است در رابطه سن با اثرات کلوپیدوگرل در کودکان انجام نشده است. ایمنی و اثر بخشی دارو ثابت نشده است.
سالمندان

مطالعات انجام شده تا به امروز هیچ مشکل و محدودیتی در رابطه بااستفاده این دارو بر روی سالمندان نشان نداده است.در سالمندان با احتیاط و حداقل میزان ممکن بکار رود.

دوران بارداری

بررسی های انجام شده بر روی حیوانات زنان باردار نشان داده اند که این دارو در دوران بارداری برای جنین خطرساز است .
بررسی های انجام شده بر روی حیوانات هیچ شواهدی دال بر آسیب به جنین را نشان نداده است، با این حال، هیچ مطالعه کافی در زنان باردار حاکی از اثر سوء وجود ندارد.

دوران شیردهی و مادران شیرده

هیچ مطالعات کافی در زنان شیرده برای تعیین خطر نوزاد با مصرف این دارو در دوران شیردهی وجود ندارد. قبل از مصرف این دارو بهنگام تغذیه با شیر مادر باید فواید بالقوه در برابر خطرات بالقوه قرار گیرد . 

تداخلات دارویی

 گرچه برخی داروها نباید همزمان با یکدیگر مصرف شوند، اما برخی موارد وجود دارند که با وجود تداخلات دارویی، بهتر است که به طور همزمان استفاده شوند. در اینگونه موارد پزشک به بیمار توصیه می کند که میزان مصرف داروها را تغییر دهد یا اقدامات احتیاطی دیگری را به وی گوش زد می کند. به هرحال هر داروی دیگری که مصرف می کنید (تجویز شده توسط پزشک یا داروهای موجود در بازار) را به پزشک خود اطلاع دهید. 

Aceclofenac
Acemetacin
Alipogene Tiparvovec
Alteplase, Recombinant
Amlodipine
Amtolmetin Guacil
Anagrelide
Apixaban
Ardeparin
Argatroban
Aspirin
Bivalirudin
Bromfenac
Bufexamac
Bupropion
Celecoxib
Certoparin
Choline Salicylate
Cilostazol
Cimetidine
Citalopram
Clevidipine
Clonixin
Dabigatran Etexilate
Dalteparin
Danaparoid
Desirudin
Desvenlafaxine
Dexibuprofen
Dexketoprofen
Diclofenac
Diflunisal
Diltiazem
Dipyridamole
Dipyrone
Droxicam
Duloxetine
Edoxaban
Enoxaparin
Eptifibatide
Escitalopram
Esomeprazole
Etodolac
Etofenamate
Etoricoxib
Etravirine
Felbamate
Felbinac
Felodipine
Fenoprofen
Fepradinol
Feprazone
Floctafenine
Fluconazole
Flufenamic Acid
Fluoxetine
Flurbiprofen
Fluvoxamine
Fondaparinux
Heparin
Ibuprofen
Ibuprofen Lysine
Indomethacin
Isradipine
Ketoconazole
Ketoprofen
Ketorolac
Lepirudin
Levomilnacipran
Lornoxicam
Loxoprofen
Lumiracoxib
Meclofenamate
Mefenamic Acid
Meloxicam
Milnacipran
Morniflumate
Nabumetone
Nadroparin
Naproxen
Nefazodone
Nepafenac
Nicardipine
Nifedipine
Niflumic Acid
Nimesulide
Nimodipine
Nisoldipine
Omeprazole
Oxaprozin
Oxyphenbutazone
Parecoxib
Parnaparin
Paroxetine
Phenindione
Phenprocoumon
Phenylbutazone
Piketoprofen
Piroxicam
Proglumetacin
Propionic Acid
Propyphenazone
Proquazone
Protein C
Rabeprazole
Repaglinide
Reviparin
Rivaroxaban
Rofecoxib
Salicylic Acid
Salsalate
Sibutramine
Sodium Salicylate
Sulindac
Tenoxicam
Tiaprofenic Acid
Ticlopidine
Tinzaparin
Tolfenamic Acid
Tolmetin
Valdecoxib
Venlafaxine
Verapamil
Vilazodone
Vortioxetine
Warfarin
استفاده این دارومعمولا با داروهای زیر توصیه نمیشود ، اما در شرایطی استعمال همزمان داروها ممکن است بهترین گزینه درمانی برای بیمار به شمار آید. در صورت استعمال هر داروی مشخص، پزشک ممکن است میزان یکی از داروهای تجویز شده را تغییر دهد. 

Atorvastatin
Fosphenytoin
Ginkgo
Lovastatin
Phenytoin
Simvastatin
Vitamin A

تداخلات دارویی دیگر

برخی داروها نباید موقع صرف غذا یا  نزدیک به این زمان مصرف شوند. به علاوه ممکن است خوردن برخی غذاها و مصرف تنباکو و الکل در زمان تجویز این داروممنوع میباشد. در رابطه با تمام این محدودیت های دارویی و غذایی با پزشک متخصص خود مشورت کنید. استعمال همزمان داروها ممکن است بهترین گزینه درمانی برای بیمار به شمار آید. در صورت استعمال هر داروی مشخص، پزشک ممکن است میزان یکی از داروهای تجویز شده را تغییر دهد.   
Grapefruit Juice

سایر مشکلات پزشکی

وجود مشکلات دارویی دیگر نیز بر روی اثربخشی این دارو تاثیر خواهد داشت. هرگونه مشکل پزشکی را با دکتر خود در میان بگذارید، به ویژه وجود موارد زیر:

 

• خونریزی فعال (به عنوان مثال، زخم معده، ضربه به سر) در بیماران مبتلا به این بیماری نباید استفاده شود.
• سکته مغزی
• حمله گذرا ایسکمیک (TIA یا مینی سکته مغزی)، ممکن است عوارض جانبی تشدید شود.
   

 این دارو توسط پزشک برای بهبود وضعیت فعلی شما تجویزشده است. بیش از حد وبیش از زمانی که  این دارو تجویز شده است،استفاده ننمایید.  
این دارو با یک راهنمای مصرف دارو بهمراه است . قبل از مصرف به دقت دستوالعمل دارو را بخوانید و بر طبق آن پیروی نمایید .اگر اطلاعات قابل درک نبود با پزشک تماس بگیرید و نحوه مصرف دارو را سوال کنید .

می توان این دارو را با غذا یا بدون غذا استفاده نمود .

اگر همان زمان با این دارو ، امپرازول مصرف می کنید ، این موضوع را با دکتر خود در میان بگذارید .

اگر از این دارو برای  بیماری به نام سندرم حاد کرونر استفاده می کنید ، دکتر ممکن است به شما توصیه کند کلوپیدوگرل را بهمراه  آسپرین مصرف نمایید . در این مورد، مقدار را تغییر ندهید یا مصرف آسپرین را بدون صحبت  با دکتر قطع نکنید .

میزان مصرف

 بیمار می بایست طبق دستور العمل پزشک یا راهنمایی های موجود بر روی برچسب دارو اقدام به استفاده و مصرف دارو کند. مقدار داروی مصرفی به شدت بیماری و قدرت اثربخشی دارو بستگی دارد. تعداد دفعاتی که دارو در طی روز دریافت می شود، فاصله زمانی میان هر بار مصرف کپسول و دوره زمانی تعیین شده و مجاز برای استفاده از دارو به شدت بیماری و نوع دارو بستگی بسیار دارد.

اشکال خوراکی (قرص):
برای پیشگیری از لخته شدن خون:

بزرگسالان : 75 میلی گرم یک بار در روز. در برخی بیماران، برای اولین بار یک واحد  300 میلی گرمی تجویز می شود  . دکتر ممکن است  بهمراه با این دارو آسپرین را نیز تجویز نماید.
کودکان : استفاده و میزان دارو باید توسط دکتر تعیین شود.

در صورت فراموش کردن یک وعده ی دارویی چه کنیم؟

اگر بیمار، یک نوبت دارو را فراموش کند، به‌محض یادآوری، باید آن را مصرف کند. اگر نزدیک نوبت بعدی باشد، باید نوبت بعدی را حذف کند و سپس به برنامۀ داروییِ منظم‌خود بازگردد. مقدار دارو را نباید دوبرابر کرد.

در هنگام استفاده ی بیش از حد و موارد اورژانسی چه کنیم؟

در این شرایط به نزدیکترین مرکز درمانی مراجعه نموده و چنانچه وضعیت بیمار بحرانی گشته و قادر به تنفس نمیباشد با مرکز فورییت های پزشکی تماس بگیرید.

در هنگام استفاده از دارو چه موارد تغذیه ای را باید در نظر گرفت؟

تا زمانیکه کتر معالجتان به شما رژیم غذایی خاصی را توصیه نکرده است رژیم معمولی و نرمال روزانه خود را ادامه دهید.

شیوه ی نگهداری از دارو

از قرار دادن دارو در معرض نور مستقیم خورشید، رطوبت و آتش خودداری کنید. 
دارو را از دسترس کودکان دور نگاه دارید. 
از مصرف داروهای تاریخ گذشته و قدیمی پرهیز کنید.
 دارو در یخچال نگهداری شود.
از پزشک معالج خود سئوالاتی راجع به نحوه ی دور ریزی داروهای بی مصرف مطرح کنیم. 
 

مصرف‌کنندۀ دارو باید به‌طور منظم به پزشک خود مراجعه کند تا بهبود او را زیر نظر داشته‌باشد.

قبل از تجویز این دارو برای تعیین کمبود آنزیم کبدی به نام CYP2C19 دکتر ممکن است یک آزمایش ژنتیکی را تجویز نماید . اگر دچار این عارضه باشید ممکن است این دارو به درستی اثر نکند.

قبل از اقدام هر گونه عملی به پزشک، دندانپزشک، پرستار و داروساز بگویید که از این دارو استفاده می کنید . کلوپیدوگرل ممکن است خطر خونریزی شدید طی عمل جراحی ، دیگر روش های پزشکی (به عنوان مثال، روش استنت عروق کرونر)، و یا برخی عمل های دندانپزشکی را افزایش دهد. ممکن است حداقل 5 روز قبل از عمل جراحی نیاز به توقف استفاده از این دارو باشد . بدون اجازه دکتر مصرف این دارو را قطع نکنید.

بهنگام استفاده از این دارو، از بروز هر گونه خونریزی جلوگیری نمایید . از انجام ورزش های خشن و یا شرایط دیگری که منجر به کبودی، قطع، و یا زخمی شدن می شود ، خودداری نمایید . بهنگام استفاده از اشیاء تیز، از جمله ریش تراش و ناخن گیر مراقب باشید. 

این دارو ممکن است شانس خونریزی یا کبودی را افزایش دهد. اگر شما متوجه هر خونریزی غیر معمول و یا کبودی؛ مدفوع قیری؛ سیاه و سفید، وجود خون در ادرار یا مدفوع؛ و یا  لکه های قرمز بر روی پوست خود شدید به دکتر مراجعه کنید.

میزان دوز مصرفی را تغییر ندهید و یا مصرف دارو را بدون مشورت با دکتر قطع نکنید.

با دکتر خود اطلاع دهید اگر دچارعلائم زیرشدید : تغییر در وضعیت ذهنی، ادرار تیره یا خونی، مشکلات زبانی ، تب، پوست رنگ پریده ، لکه های قرمز بر روی پوست، تشنج، ضعف، چشم یا پوست  زرد . این شاید نشانه ای از یک  بیماری نادر و جدی پورپورای ترومبوتیک ترومبوسیتوپنیک (TTP) باشد.

بدون مشورت با پزشک از داروهای دیگر استفاده نکنید که این شامل داروهای بدون نسخه یا بانسخه ، و مکمل های گیاهی یا ویتامین ها می شود.
 

به همراه تاثیرات مفید، هر دارو دارای اثرات ناخواسته ای نیز می باشد. گرچه تمام این عوارض جانبی اتفاق نمی افتند، اما در صورت مشاهده ی هرکدام از آنها درمان های فوری نیاز خواهد بود. در صورتی که هر یک از عوارض زیر را مشاهده کردید، فورا به پزشک مراجعه کنید: 

عوارض شایع

درد قفسه سینه
تجمع خون در زیر پوست
کبودی عمیق یا بنفش تیره
خارش، درد، قرمزی یا ورم
درد در کل بدن
لکه های قرمز یا بنفش بر روی پوست در اندازه ها متفاوت  

عوارض غیر شایع

خون دماغ
دفع ادرار همراه با درد و یا مشکل
تنگی نفس
استفراغ خونین و یا مواد که قهوه ای به نظر برسد 

عوارض نادر

مدفوع قیری ، سیاه و سفید
تاول، پوسته پوسته شدن پوست
خون در ادرار یا مدفوع
گیجی
تب، لرز، درد گلو
سردرد (ناگهانی، شدید)
تهوع یا استفراغ
درد معده (شدید)
زخم معده، زخم یا لکه های سفید در دهان
خونریزی غیر معمول و یا کبودی
ضعف (ناگهانی)

عوارض ناشناخته

گرفتگی یا تورم شکم یا معده
درد پشت یا کمر 
تاری دید
تغییر در وضعیت ذهنی
سرفه یا گرفتگی صدا
ادرار تیره
مشکل با تنفس یا بلع
مشکل با زبان
سرگیجه
سرگیجه، غش کردن یا سبکی سر هنگام بلند شدن ناگهانی یا نشستن
ضربان قلب سریع
احساس ناراحتی
احساس ضعف عمومی یا خستگی 
کهیر
التهاب مفاصل
خارش
مدفوع رنگ روشن
کمر یا پهلو درد
دردهای عضلانی
پوست رنگ پریده
پف و یا تورم پلک یا اطراف چشم، صورت، لبها، زبان 
راش
قرمزی پوست، به خصوص در اطراف گوش ها
تشنج
تعریق
تورم چشم، صورت، و یا داخل بینی
تورم غدد لنفاوی
تورم غدد 
تنگی در قفسه سینه
خستگی یا ضعف غیر معمول
درد شکم یا معده ،سمت راست بالا
اسهال آبکی یا خونی
خس خس
زردی چشم و یا پوست

برخی عوارض جانبی نیازی به درمان ندارند و پس از مطابقت بدن با دارو، به خودی خود برطرف می شوند. به علاوه پزشک می تواند روش هایی برای مقابله و پیشگیری از بروز این عوارض ارائه دهد. در صورتی که هر یک از عوارض زیر برای شما ایجاد مشکل کرده و یا پس از گذشت زمان برطرف نشدند، به پزشک خود مراجعه کنید.

عوارض ناشناخته 

طعم بد، غیر معمول، یا ناخوشایند
نفخ
تغییر در طعم
یبوست
اسهال
مشکل با حرکت
سردرد
کهیر یا تاول
سوء هاضمه
از دست دادن اشتها
درد عضلانی یا سفتی
تنفس پر سر و صدا
درد در مفاصل
درد در معده و یا شکم
قرمزی، درد، و یا  خارش پوست 
دیدن، شنیدن، و یا احساس چیزهایی که وجود ندارد،
تاول پوست
زخم، یا تاول
تورم یا التهاب دهان
پس از استفاده این دارو عوارض دیگری هم ممکن است مشاهده شود که در اینجا ذکر نشده است در صورت مشاهده ی هرگونه علائم خطرناک به پزشک مراجعه کنید.