کلوزاپین

کلوزاپین برای درمان اسکیزوفرنی در بیمارانی که به سایر داروها پاسخ نمی دهند یا نسبت به آنها عدم تحمل دارند ، استفاده می شود. همچنین برای کاهش خطر خودکشی در بیماران مبتلا به اسکیزوفرنی یا اختلال اسکیزوافکتیو استفاده می شود. کلوزاپین برخی مواد شیمیایی در مغز را تغییر می دهد ، که تصور می شود اسکیزوفرنی است. این دارو نباید برای درمان مشکلات رفتاری در افراد سالمند مبتلا به زوال عقل استفاده شود.

این دارو فقط با نسخه دارو و در اشکال زیر موجود است:

قرص
قرص تجزیه شدنی
سوسپانسیون
 

در تصمیم گیری برای استفاده، بهتر است خطرات مربوط به این داروی مورد نظر گرفته شوند و در مقابل مزیت های آن قرار گیرند. این تصمیم توسط پزشک و شما گرفته می شود. برای این دارو، نکات زیر باید مورد توجه قرار گیرند: 

آلرژی وحساسیت

اگر تاکنون واکنش غیرعادی و آلرژیک به این دارو یا هر داروی دیگری داشته اید، با پزشک خود در میان بگذارید.  به علاوه هرگونه حساسیت دیگر، مانند حساسیت غذایی، حساسیت به مواد نگهدارنده و حساسیت به حیوانات، را به پزشک خود اطلاع دهید. برای محصولات غیر تزریقی، دستورالعمل روی بسته بندی و ترکیبات دارو را با دقت مطالعه کنید.

اطفال

مطالعات مناسبی در رابطه سن با اثرات کلوزاپین در کودکان انجام نشده است. ایمنی و اثر بخشی دارو ثابت نشده است. 

سالمندان

مطالعات انجام شده تا به امروز هیچ مشکل و محدودیتی در رابطه بااستفاده این دارو بر روی سالمندان نشان نداده است.در بیماران قلبی،  کلیوی ،کبدی با احتیاط و حداقل میزان ممکن بکار رود.

دوران بارداری

بررسی های انجام شده بر روی حیوانات نشان داده اند که این دارو در دوران بارداری برای جنین خطرساز نیست . هیچ مطالعه کافی در زنان باردار وجود ندارد .

دوران شیردهی و مادران شیرده

مطالعاتی در مورد استفاده  این دارو در دوران شیردهی حاصل نشده است. برای استفاده، بهتر است خطرات مربوط به این داروی مورد نظر گرفته شوند و در مقابل مزیت های آن قرار گیرند. این تصمیم توسط پزشک و شما گرفته می شود.

تداخلات دارویی

 گرچه برخی داروها نباید همزمان با یکدیگر مصرف شوند، اما برخی موارد وجود دارند که با وجود تداخلات دارویی، بهتر است که به طور همزمان استفاده شوند. در اینگونه موارد پزشک به بیمار توصیه می کند که میزان مصرف داروها را تغییر دهد یا اقدامات احتیاطی دیگری را به وی گوش زد می کند. به هرحال هر داروی دیگری که مصرف می کنید (تجویز شده توسط پزشک یا داروهای موجود در بازار) را به پزشک خود اطلاع دهید. 

Amifampridine
Bepridil
Cisapride
Dronedarone
Droperidol
Ketoconazole
Mesoridazine
Metoclopramide
Nelfinavir
Pimozide
Piperaquine
Saquinavir
Sparfloxacin
Terfenadine
Thioridazine
Ziprasidone
استفاده این دارومعمولا با داروهای زیر توصیه نمیشود ، اما در شرایطی استعمال همزمان داروها ممکن است بهترین گزینه درمانی برای بیمار به شمار آید. در صورت استعمال هر داروی مشخص، پزشک ممکن است میزان یکی از داروهای تجویز شده را تغییر دهد. 

Abiraterone
Alfuzosin
Amiodarone
Amoxapine
Amprenavir
Anagrelide
Apomorphine
Aprepitant
Aripiprazole
Armodafinil
Arsenic Trioxide
Asenapine
Astemizole
Atazanavir
Azithromycin
Balofloxacin
Bedaquiline
Besifloxacin
Boceprevir
Bosentan
Bromazepam
Buprenorphine
Bupropion
Buserelin
Buspirone
Carbamazepine
Ceritinib
Chloroquine
Chlorpromazine
Cimetidine
Cinacalcet
Cinoxacin
Ciprofloxacin
Citalopram
Clarithromycin
Clobazam
Cobicistat
Conivaptan
Crizotinib
Cyclobenzaprine
Dabrafenib
Darunavir
Dasatinib
Degarelix
Delamanid
Deslorelin
Dexamethasone
Diltiazem
Disopyramide
Disulfiram
Dofetilide
Dolasetron
Domperidone
Donepezil
Doxorubicin
Doxorubicin Hydrochloride Liposome
Efavirenz
Enoxacin
Enzalutamide
Erythromycin
Escitalopram
Ethinyl Estradiol
Etravirine
Famotidine
Fentanyl
Fingolimod
Flecainide
Flibanserin
Flumequine
Fluorouracil
Fluoxetine
Fluvoxamine
Fosamprenavir
Fosaprepitant
Fosphenytoin
Gatifloxacin
Gemifloxacin
Gonadorelin
Goserelin
Granisetron
Halofantrine
Histrelin
Hydrocodone
Hydromorphone
Hydroquinidine
Hydroxychloroquine
Ibutilide
Idelalisib
Iloperidone
Imatinib
Indinavir
Itraconazole
Ivabradine
Lapatinib
Leuprolide
Levofloxacin
Lithium
Lomefloxacin
Lomitapide
Lopinavir
Lumefantrine
Mate
Mefloquine
Methadone
Methoxsalen
Metronidazole
Mexiletine
Mibefradil
Miconazole
Mifepristone
Milnacipran
Mizolastine
Modafinil
Montelukast
Moricizine
Morphine
Morphine Sulfate Liposome
Moxifloxacin
Nadifloxacin
Nafarelin
Nafcillin
Nalidixic Acid
Nefazodone
Nevirapine
Nilotinib
Norfloxacin
Octreotide
Ofloxacin
Omeprazole
Oxcarbazepine
Oxolinic Acid
Oxycodone
Oxymorphone
Paliperidone
Panobinostat
Paroxetine
Pasireotide
Pazopanib
Pazufloxacin
Pefloxacin
Peginterferon Alfa-2b
Pentamidine
Perflutren Lipid Microsphere
Perphenazine
Phenobarbital
Phenylpropanolamine
Phenytoin
Pipemidic Acid
Pixantrone
Prednisone
Procainamide
Prochlorperazine
Promethazine
Propranolol
Protriptyline
Prulifloxacin
Quetiapine
Quinidine
Quinine
Ranolazine
Regorafenib
Rifabutin
Rifampin
Rifapentine
Rosoxacin
Rufinamide
Rufloxacin
Salmeterol
Sertindole
Sertraline
Sevoflurane
Sodium Phosphate
Sodium Phosphate, Dibasic
Sodium Phosphate, Monobasic
Solifenacin
Sorafenib
Sotalol
St John's Wort
Sunitinib
Suvorexant
Tacrolimus
Tapentadol
Tegafur
Telaprevir
Telavancin
Telithromycin
Terbinafine
Tetrabenazine
Thiabendazole
Ticagrelor
Ticlopidine
Tipranavir
Topiramate
Toremifene
Trazodone
Trifluoperazine
Trimipramine
Triptorelin
Vandetanib
Vardenafil
Vemurafenib
Verapamil
Vinflunine
Voriconazole
Zileuton
Zotepine

تداخلات دارویی دیگر

برخی داروها نباید موقع صرف غذا یا  نزدیک به این زمان مصرف شوند. به علاوه ممکن است خوردن برخی غذاها و مصرف تنباکو و الکل در زمان تجویز این داروممنوع میباشد. در رابطه با تمام این محدودیت های دارویی و غذایی با پزشک متخصص خود مشورت کنید. استعمال همزمان داروها ممکن است بهترین گزینه درمانی برای بیمار به شمار آید. در صورت استعمال هر داروی مشخص، پزشک ممکن است میزان یکی از داروهای تجویز شده را تغییر دهد.   
Grapefruit Juice
Tobacco

سایر مشکلات پزشکی
وجود مشکلات دارویی دیگر نیز بر روی اثربخشی این دارو تاثیر خواهد داشت. هرگونه مشکل پزشکی را با دکتر خود در میان بگذارید، به ویژه وجود موارد زیر:

• سوء مصرف الکل
• مشکلات خون لختگی (به عنوان مثال، ترومبوز ورید عمقی، آمبولی ریوی) 
• مشکلات رگ های خونی (گردش خون ضعیف) 
• کم شدن آب بدن 
• ضربه به سر
• حمله قلبی
• بیماری های قلبی (به عنوان مثال، کاردیومیوپاتی، میوکاردیت) 
• نارسایی قلبی
• مشکلات ریتم قلب (به عنوان مثال، آریتمی، سندرم QT طولانی، ضربان قلب آهسته)
• هیپوکالمی (کمبود پتاسیم در خون)
• کاهش منیزیم (کمبود منیزیم در خون) 
• افت فشار خون (فشار خون پایین) 
• هیپوولمی (حجم خون کم) 
• سکته مغزی، ممکن است عوارض جانبی تشدید شود .
• مشکلات روده (به عنوان مثال، یبوست) 
• دیابت 
• مشکل در دفع ادرار 
• اختلالات چربی (بالا بودن چربی خون) 
• بزرگ شدن پروستات 
• گلوکوم زاویه باریک 
• هیپرگلیسمی (قند خون بالا) 
• بیماری کبد (به عنوان مثال، هپاتیت)
• سندرم نورولپتیک بدخیم
• تشنج، با احتیاط استفاده کنید . ممکن است این شرایط را بدتر کند.
• بیماری های کلیوی 
• بیماری کبدی ، با احتیاط استفاده کنید. اثرات ممکن است به دلیل حذف آهسته دارو از بدن افزایش یابد.
• فنیل کتونوریا ، قرص تجزیه نشدنی حاوی فنیل آلانین است ، که می تواند این وضعیت را بدتر کند.

 این دارو توسط پزشک برای بهبود وضعیت فعلی شما تجویزشده است. بیش از حد وبیش از زمانی که  این دارو تجویز شده است،استفاده ننمایید.  
این دارو با دستورالعملی برای راهنمایی بیمار همراه است. بادقت دستورالعمل را خوانده و بر طبق آن عمل کنید . اگر هر گونه سوالی داشتید با پزشک تماس بگیرید.

سوسپانسیون یا قرص خوراکی را می توان با یا بدون غذا مصرف کرد .

اگر از قرص از تجزیه شدنی استفاده می کنید ، از خشک بودن دست های خود اطمینان حاصل نمایید . قبل از مصرف قرص را از بسته بندی باز نکنید . بلافاصله پس از باز کردن قرص آنرا در دهان گذاشته  تا در دهان آب شود . پس از حل شدن قرص را ببلعید یا بجوید . 

قبل از هر استفاده بطری را به مدت 10  تکان دهید . دوز مصرفی را با سرنگی که همراه بسته بندی است ،  اندازه گیری نمایید . پس از استفاده  آن را با آب ولرم بشویید .

برای جلوگیری از یبوست مقدار زیادی مایعات بنوشید .

میزان مصرف

 بیمار می بایست طبق دستور العمل پزشک یا راهنمایی های موجود بر روی برچسب دارو اقدام به استفاده و مصرف دارو کند. مقدار داروی مصرفی به شدت بیماری و قدرت اثربخشی دارو بستگی دارد. تعداد دفعاتی که دارو در طی روز دریافت می شود، فاصله زمانی میان هر بار مصرف کپسول و دوره زمانی تعیین شده و مجاز برای استفاده از دارو به شدت بیماری و نوع دارو بستگی بسیار دارد.

اشکال خوراکی ( قرص تجزیه شدنی ، سوسپانسیون،  قرص):
برای اسکیزوفرنی یا پیشگیری از خودکشی:

بزرگسالان : در ابتدا، 12.5 میلی گرم در روز، به صورت تک دوز یا دو بار در روز . دکتر ممکن است میزان مصرف  را در صورت نیاز  تنظیم کند. گرچه ، دوز مصرفی معمولا بیش از 900 میلی گرم در روز نیست.
کودکان : استفاده و دوز مصرفی  باید توسط دکتر تعیین شود.

در صورت فراموش کردن یک وعده ی دارویی چه کنیم؟

اگر بیمار، یک نوبت دارو را فراموش کند، به‌محض یادآوری، باید آن را مصرف کند. اگر نزدیک نوبت بعدی باشد، باید نوبت بعدی را حذف کند و سپس به برنامۀ داروییِ منظم‌خود بازگردد. مقدار دارو را نباید دوبرابر کرد.

در هنگام استفاده ی بیش از حد و موارد اورژانسی چه کنیم؟

در این شرایط به نزدیکترین مرکز درمانی مراجعه نموده و چنانچه وضعیت بیمار بحرانی گشته و قادر به تنفس نمیباشد با مرکز فورییت های پزشکی تماس بگیرید.

در هنگام استفاده از دارو چه موارد تغذیه ای را باید در نظر گرفت؟

تا زمانیکه کتر معالجتان به شما رژیم غذایی خاصی را توصیه نکرده است رژیم معمولی و نرمال روزانه خود را ادامه دهید.

شیوه ی نگهداری از دارو

از قرار دادن دارو در معرض نور مستقیم خورشید، رطوبت و آتش خودداری کنید. 
دارو را از دسترس کودکان دور نگاه دارید. 
از مصرف داروهای تاریخ گذشته و قدیمی پرهیز کنید.
دارو در یخچال نگهداری شود.
از پزشک معالج خود سئوالاتی راجع به نحوه ی دور ریزی داروهای بی مصرف مطرح کنیم. 
 

مصرف‌کنندۀ دارو باید به‌طور منظم به پزشک خود مراجعه کند تا بهبود او را زیر نظر داشته‌باشد.

اگر احساس درد در قفسه سینه یا احساس ناراحتی، ضربان قلب سریع یا آهسته، مشکلات تنفسی ، یا تب و لرز کردید با پزشک معالج تماس بگیرید. این می تواند نشانه یک مشکل بسیار جدی قلبی باشد.

کلوزاپین ممکن است باعث خواب آلودگی، تاری دید و یا تشنج شود. بلافاصله بعد از مشاهده علائم، خواب آلود گی ،گیجی ، نیمه هشیاری به دکتر مراجعه نمایید. باید در رانندگی و کار با وسایل خطرناک و وسایلی که به دقت نیاز دارند، احتیاط کرد. برخی افراد در طی مصرف این دارو دچار خواب‌آلودگی و کاهش سطح هشیاری می‌شوند.

این دارو می تواند باعث تغییر در ریتم قلب ، مانند بیماری به نام QT طولانی شود . اگر دچار هر گونه علائم مشکلات ریتم قلب، مانند ضربان قلب سریع، تپش شدید به دکتر مراجعه نمایید .

بهنگام مصرف این دارو ممکن است سرگیجه، سبکی سر، غش  رخ دهد، به ویژه بهنگام ایستادن و یا نشستن به طور ناگهانی . اگر این مشکل ادامه یافت و یا بدتر شد، به دکتر مراجعه کنید.

برای بیماران دیابتی: این دارو ممکن است مقدار قند در خون را افزایش دهد. اگر دچار افزایش تشنگی یا ادرار شدید ، بلافاصله به دکتر مراجعه نمایید . بیماران دیابتی بهنگام مصرف این دارو باید قند خون و قند ادرار را بیش از حد نرمال بررسی کنند.

در بعضی از بیماران، کلوزاپین ممکن است باعث افزایش  آب از دهان شود و یا دربرخی دیگر باعث خشکی دهان شود . برای تسکین موقت خشکی دهان، از آدامسهای بدون قند یا آب نبات، استفاده نمایید . اگر خشکی دهان برای بیش از 2 هفته ادامه یافت ، به دکتر و یا دندانپزشک مراجعه کنید. ادامه خشکی دهان ممکن است شانس بیماری های دندان، از جمله پوسیدگی دندان، بیماری لثه و عفونت قارچ را افزایش دهد.

اگر دچار تشنج ، مشکل تنفسی، ضربان قلب سریع، تب بالا، فشار خون بالا یا پایین، تعریق ، عدم کنترل مثانه، سفتی عضلات شدید، رنگ پریدگی، یا خستگی شدید ، به دکتر مراجعه نمایید . این علائم می تواند ناشی از یک بیماری جدی به نام سندرم نورولپتیک بدخیم (NMS) باشد .

این دارو ممکن است باعث دیسکینزی کینزیا (اختلال حرکتی) در میان افراد سالمند، به خصوص زنان مسن شود. 

اگر دچار درد یا حساسیت در قسمت فوقانی معده، مدفوع بی رنگ ، ادرار تیره، از دست دادن اشتها، تهوع، ضعف یا خستگی غیر معمول ، و یا زردی چشم یا پوست شدید ، بلافاصله به دکتر مراجعه نمایید . این می تواند نشانه ای از یک مشکل جدی کبدی باشد .

قبل از توقف  دارو با پزشک خود مشورت نمایید.ممکن است پزشکتان بخواهد قبل از توقف کامل به تدریج مقداردارو را کاهش دهد. این امر ممکن است از بدتر شدن وضعیتتان جلوگیری نموده و  احتمال علائم سردرد، تهوع را کاهش دهد.

این دارو نیز به تاثیرات استفاده از الکل و دیگر کاهش دهنده های مراکز سیستم عصبی CNS) )می افزاید.کاهش دهنده های سیستم عصبی داروهایی هستند که حرکات سیستم عصبی را کاهش می دهند که باعث خواب آلودگی یا نیمه هشیاری میشوند. . داروهای کاهش دهنده های سیستم عصبی شامل:آنتی هیستامین ، تب ،حساسیت ها یا سرماخوردگی ،ترن کیولایز ،داروهای خواب آور ،شل کننده های عضلات ،بی حس کننده های دندان می باشند.پس از اتمام این دارو ها ، تاثیرات آنها پس از گذشت چندین روز پایان می یابد. به هنگام مراجعه به دندان پزشک استفاده از این دارو را گزارش دهید.

قبل ازانجام هر نوع  عمل جراحی، استفاده از این دارو را به پزشک خود اطلاع دهید.  ممکن است قبل از انجام هرگونه عمل جراحی نیاز به توقف دارو باشد .مصرف این دارو همراه با داروهای مورد استفاده در حین عمل جراحی ممکن است خطر عوارض جانبی را افزایش دهد.

بدون مشورت با پزشک همزمان با مصرف این دارو از داروهای دیگر استفاده ننمایید که این شامل داروهایی با نسخه یا بدون نسخه پزشک،ویتامین ها و مکمل های گیاهی میباشد.
 

به همراه تاثیرات مفید، هر دارو دارای اثرات ناخواسته ای نیز می باشد. گرچه تمام این عوارض جانبی اتفاق نمی افتند، اما در صورت مشاهده ی هرکدام از آنها درمان های فوری نیاز خواهد بود. در صورتی که هر یک از عوارض زیر را مشاهده کردید، فورا به پزشک مراجعه کنید: 

عوارض شایع

تاری دید
گیجی
سرگیجه، غش یا سبکی سر هنگام بلند شدن یا نشستن ناگهانی
غش
ضربان قلب نامنظم ، سریع، تپش
تب
لرزش در پاها، بازوها، دستها 
خواب آلودگی یا خواب آلودگی غیر معمول
تعریق
لرزش یا تکان دادن دست یا پا
خستگی یا ضعف غیر معمول

عوارض غیر شایع

اضطراب
مدفوع قیری ، سیاه و سفید
درد قفسه سینه
لرز
تشنج
سرفه یا گرفتگی صدا
کاهش فرکانس ادرار 
کاهش حجم ادرار
مشکلات تنفسی
مشکل در دفع ادرار (دریبل)
دلسردی
دهان خشک
احساس غم یا پوچی
تب و لرز
نیاز مکرر به دفع  ادرار 
احساس خستگی یا ضعف
سردرد
تنفس عمیق و سریع
کج خلقی
فقدان اشتها
از دست دادن کنترل مثانه
کمر یا  پهلو درد 
اسپاسم عضلانی و یا حرکات تند و سریع  دستها و پاها
دفع ادرار همراه با درد
تپش در گوش
بی قراری 
سردرد شدید یا مداوم
لرزش 
لکنت زبان
گلو درد
زخم و یا لکه های سفید بر روی لب و یا در دهان
حرکات تشنجی ناگهانی بدن
از دست دادن ناگهانی هوشیاری
تورم غدد
درد گلو
تنگی در قفسه سینه
مشکل در تمرکز
مشکل خواب
عدم تعادل، لرزش، و یا مشکلات دیگر با کنترل عضلانی و یا هماهنگی

عوارض نادر

فقدان یا کاهش در حرکت
تغییر در اشتها
ادرار تیره
کاهش توانایی جنسی
تنگی نفس 
افزایش تعریق
افزایش تشنگی
افزایش ادرار
مکیدن لب 
سفتی عضلات
حالت تهوع
مکیدن گونه
حرکات سریع 
تورم یا درد در پا
عدم کنترل حرکات دست و پا
خونریزی غیر معمول و یا کبودی
رنگ پریدگی پوست
استفراغ
ضعف
زردی چشم و یا پوست

عوارض ناشناخته

درد شکم یا معده
نفخ
سوزش، خارش، بی حسی، سوزن سوزن شدن دست یا پا
مدفوع خاکستری رنگ
سردرگمی در زمان، مکان، یا شخص
یبوست
اسهال
صرع بدون توقف 
احساس، دیدن، یا شنیدن چیزهایی که وجود ندارد،
ناتوانی در حرکت چشم
اسپاسم پلک
سوء هاضمه
خارش پوست 
درد مفاصل
مدفوع رنگ روشن
کشش عضلات
درد در معده، پهلو و یا شکم

تغییرات ذهنی
چسبنده بودن زبان
تورم اطراف چشم
تورم بدن و یا پاها و مچ پا
بوی نفس  ناخوشایند
رفتار غیر معمول
هیجان، عصبانیت، بی قراری غیر عادی
افزایش وزن غیر طبیعی
درد شکم یا معده
استفراغ خونی

برخی عوارض جانبی نیازی به درمان ندارند و پس از مطابقت بدن با دارو، به خودی خود برطرف می شوند. به علاوه پزشک می تواند روش هایی برای مقابله و پیشگیری از بروز این عوارض ارائه دهد. در صورتی که هر یک از عوارض زیر برای شما ایجاد مشکل کرده و یا پس از گذشت زمان برطرف نشدند، به پزشک خود مراجعه کنید.

عوارض شایع

اسیدی شدن معده 
آروغ زدن
سوزش معده
خواب آلودگی

عوارض غیرشایع

تاری دید و یا از دست دادن بینایی
تغییر و یا مشکل در تخلیه مایع منی
دوبینی
دیدن هاله نور
ناتوانی در نشستن
افزایش حرکات بدن
درد عضلانی 
ضعف عضلانی
شب کوری
کابوس
درد در پشت، گردن، یا پاها
درد در قفسه سینه یا زیر قفسه سینه
گرفتگی شدید عضلانی
زخم شدن زبان
گرفتگی بینی
دید تونلی
خواب آلودگی غیر معمول
کسالت، خستگی، ضعف، یا احساس کرختی

عوارض ناشناخته

تاول پوستی
 شل شدن پوست
کهیر
افزایش حساسیت پوست به نور خورشید
نعوظ دردناک یا طولانی مدت از آلت تناسلی مرد
ضایعات پوستی قرمز، اغلب با یک مرکز بنفش
قرمز و تحریک چشم
قرمزی پوست، به خصوص در اطراف گوش ها
درد شدید معده
آفتاب سوختگی شدید
زخم  یا تاول
تورم چشم، صورت، و یا داخل بینی
تورم غدد بزاقی

پس از استفاده این دارو عوارض دیگری هم ممکن است مشاهده شود که در اینجا ذکر نشده است در صورت مشاهده ی هرگونه علائم خطرناک به پزشک مراجعه کنید.