دالتپارين

دالتپارين  این دارو نیز براي پروفيلاکسي ترومبوز وريد عمقي (DVT ) که ممکن است به آمبولي ريه (PE ) منجر شود در بيماراني که تحت جراحي شکمي قرار مي گيرند و مستعد بروز ترومبو آمبولي هستند   ، استفاده می شود . این دارو همچنین برای آنژين ناپايدار MI بدون موج Q ، نیز استفاده می شود .
 

این دارو فقط با نسخه دکتر و در اشکال زیر موجود است:

محلول
آمپول
 

در تصمیم گیری برای استفاده، بهتر است خطرات مربوط به این داروی مورد نظر گرفته شوند و در مقابل مزیت های آن قرار گیرند. این تصمیم توسط پزشک و شما گرفته می شود. برای این دارو، نکات زیر باید مورد توجه قرار گیرند: 

آلرژی وحساسیت

اگر تاکنون واکنش غیرعادی و آلرژیک به این دارو یا هر داروی دیگری داشته اید، با پزشک خود در میان بگذارید.  به علاوه هرگونه حساسیت دیگر، مانند حساسیت غذایی، حساسیت به مواد نگهدارنده و حساسیت به حیوانات، را به پزشک خود اطلاع دهید. برای محصولات غیر تزریقی، دستورالعمل روی بسته بندی و ترکیبات دارو را با دقت مطالعه کنید..

اطفال

بررسی های اخیرا انجام شده بر تاثیرات این دارو بر روی کودکان، هیچ محدودیتی را در رابطه با استفاده از آن برای کودکان نشان نداده است. به هرحال این دارو برای کودکان زیر یک سال توصیه نمی شود. ایمنی و اثر بخشی دارو ثابت نشده است .

سالمندان

مطالعات انجام شده تا به امروز هیچ مشکل و محدودیتی در رابطه بااستفاده این دارو بر روی سالمندان نشان نداده است.در بیماران کلیوی ،کبدی با احتیاط و حداقل میزان ممکن بکار رود.

دوران بارداری

بررسی های انجام شده بر روی نمونه های حیوانی نشان داده اند که این دارو در دوران بارداری  تاثیری برجنین ندارد ، اما مطالعات در رابطه با تاثیر آن بر روی نمونه های انسانی تاثیر معکوس در دوران بارداری دارد.

دوران شیردهی و مادران شیرده

هیچ مطالعات کافی در زنان برای تعیین خطر نوزاد با مصرف این دارو در دوران شیردهی وجود ندارد.قبل از مصرف این دارو در حالی که تغذیه با شیر مادرانجام میشود منافع بالقوه در برابر خطرات بالقوه باید تخمین زده شود.

تداخلات دارویی

 گرچه برخی داروها نباید همزمان با یکدیگر مصرف شوند، اما برخی موارد وجود دارند که با وجود تداخلات دارویی، بهتر است که به طور همزمان استفاده شوند. در اینگونه موارد پزشک به بیمار توصیه می کند که میزان مصرف داروها را تغییر دهد یا اقدامات احتیاطی دیگری را به وی گوش زد می کند. به هرحال هر داروی دیگری که مصرف می کنید (تجویز شده توسط پزشک یا داروهای موجود در بازار) را به پزشک خود اطلاع دهید. 

Abciximab
Aceclofenac
Acemetacin
Acenocoumarol
Alipogene Tiparvovec
Alteplase, Recombinant
Amtolmetin Guacil
Anagrelide
Anistreplase
Antithrombin, Recombinant
Apixaban
Argatroban
Aspirin
Bivalirudin
Bromfenac
Bufexamac
Celecoxib
Choline Salicylate
Citalopram
Clonixin
Clopidogrel
Collagenase, Clostridium histolyticum
Dabigatran Etexilate
Danaparoid
Dexibuprofen
Dexketoprofen
Diclofenac
Diflunisal
Dipyridamole
Dipyrone
Drotrecogin Alfa
Droxicam
Edoxaban
Enoxaparin
Eptifibatide
Escitalopram
Etodolac
Etofenamate
Etoricoxib
Felbinac
Fenofibrate
Fenofibric Acid
Fenoprofen
Fepradinol
Feprazone
Floctafenine
Flufenamic Acid
Fluoxetine
Flurbiprofen
Fluvoxamine
Fondaparinux
Heparin
Ibuprofen
Ibuprofen Lysine
Iloprost
Indomethacin
Ketoprofen
Ketorolac
Lepirudin
Levomilnacipran
Lornoxicam
Loxoprofen
Lumiracoxib
Meclofenamate
Mefenamic Acid
Meloxicam
Morniflumate
Nabumetone
Naproxen
Nepafenac
Niflumic Acid
Nimesulide
Nintedanib
Oxaprozin
Oxyphenbutazone
Parecoxib
Paroxetine
Pentosan Polysulfate Sodium
Phenindione
Phenprocoumon
Phenylbutazone
Piketoprofen
Piroxicam
Prasugrel
Proglumetacin
Propionic Acid
Propyphenazone
Proquazone
Reteplase, Recombinant
Rivaroxaban
Rofecoxib
Salicylic Acid
Salsalate
Sertraline
Sodium Salicylate
Streptokinase
Sulfinpyrazone
Sulindac
Tenecteplase
Tenoxicam
Tiaprofenic Acid
Ticlopidine
Tinzaparin
Tirofiban
Tolfenamic Acid
Tolmetin
Treprostinil
Urokinase
Valdecoxib
Venlafaxine
Vilazodone
Vorapaxar
Vortioxetine
Warfarin

استفاده این دارومعمولا با داروهای زیر توصیه نمیشود ، اما در شرایطی استعمال همزمان داروها ممکن است بهترین گزینه درمانی برای بیمار به شمار آید. در صورت استعمال هر داروی مشخص، پزشک ممکن است میزان یکی از داروهای تجویز شده را تغییر دهد. 

Palifermin

تداخلات دارویی دیگر

برخی داروها نباید موقع صرف غذا یا  نزدیک به این زمان مصرف شوند. به علاوه ممکن است خوردن برخی غذاها و مصرف تنباکو و الکل در زمان تجویز این داروممنوع میباشد. در رابطه با تمام این محدودیت های دارویی و غذایی با پزشک متخصص خود مشورت کنید. استعمال همزمان داروها ممکن است بهترین گزینه درمانی برای بیمار به شمار آید. در صورت استعمال هر داروی مشخص، پزشک ممکن است میزان یکی از داروهای تجویز شده را تغییر دهد.   

سایر مشکلات پزشکی
وجود مشکلات دارویی دیگر نیز بر روی اثربخشی این دارو تاثیر خواهد داشت. هرگونه مشکل پزشکی را با دکتر خود در میان بگذارید، به ویژه وجود موارد زیر:

• آلرژی به گوشت خوک و یا هپارین
• خونریزی
• بی حسی موضعی 
• ترومبوسیتوپنی ( کمبود  پلاکتهای خون) در بیماران با این شرایط نباید استفاده شود.
• مشکلات خونریزی
• ورود کاتتر در ستون فقرات 
• مشکلات چشم ناشی از دیابت یا فشار خون بالا
• عفونت قلب
• فشار خون بالا و غیر قابل کنترل 
• بیماری های کلیوی
• بیماری کبدی 
• خونریزی  یا زخم معده و روده 
• سکته مغزی 
• جراحی (به عنوان مثال، جراحی چشم، مغز، و یا ستون فقرات)
• ترومبوسیتوپنی ، با احتیاط استفاده کنید. خطر خونریزی ممکن است افزایش یابد.
   

این دارو توسط پزشک برای بهبود وضعیت فعلی شما تجویزشده است. بیش از حد وبیش از زمانی که  این دارو تجویز شده است،استفاده ننمایید.
 
یک پرستار یا دیگر متخصصین سلامتی آموزش دیده به شما این دارو بدهد. این دارو به عنوان یک شات در زیر پوست (معمولا در شکم، باسن، ران ها) داده شده است.

این دارو باید توسط دکتر یا دیگر متخصصین سلامتی آموزش دیده  تزریق شود . این دارو از طریق شاتی در زیر پوست (معمولا در شکم، باسن، ران ها)  تزریق می شود .

اگر در خانه از این دارو استفاده می کنید ، دکتر حتما به شما می آموزد که چگونه دارو را به خودتان تزریق کنید . حتما با دقت دستورات پزشک را دنبال کنیید .اگر دچار مشکل شدید  با دکتر تماس بگیرید .

هر دفعه ناحیه دیگری را برای تزریق دارو انتخاب کنید . اینکار از بروز مشکلات پوستی جلوگیری می کند .

اگر دارو در ویال (شیشه ای) و یا سرنگ تغییر رنگ داد ، و یا اگر ذراتی در آن  دیده شد ، از آن استفاده نکنید.

میزان مصرف

 بیمار می بایست طبق دستور العمل پزشک یا راهنمایی های موجود بر روی برچسب دارو اقدام به استفاده و مصرف دارو کند. مقدار داروی مصرفی به شدت بیماری و قدرت اثربخشی دارو بستگی دارد. تعداد دفعاتی که دارو در طی روز دریافت می شود، فاصله زمانی میان هر بار مصرف کپسول و دوره زمانی تعیین شده و مجاز برای استفاده از دارو به شدت بیماری و نوع دارو بستگی بسیار دارد.

اشکال تزریقی :
برای پیشگیری از لخته شدن خون پس از آنژین ناپایدار (درد قفسه سینه) و یا انفارکتوس میوکارد بدون موج Q(یک نوع حمله قلبی):
بزرگسالان : 120 واحد بین المللی به ازای هر کیلوگرم از وزن بدن تزریق زیر پوست (اما نه بیش از 10،000 واحد بین المللی) هر 12 ساعت به مدت 5 تا 8 روز  .  مگر اینکه دکتر به گونه ای دیگر تجویز کرده باشد ، آسپرین باید 75-165 میلی گرم در روز مصرف شود.
کودکان : استفاده و میزان مصرف  باید توسط دکتر تعیین شود.

برای پیشگیری از ترومبوز وریدی عمقی پس از عمل جراحی شکم:
بزرگسالان : 2500 و یا 5000 واحد بین المللی تزریق زیر پوست یک بار در روز، و یا 2500 واحد بین المللی تزریق زیر پوست و 12 ساعت بعد 2500 واحد بین المللی تزریق زیر پوست و سپس 5000 واحد بین المللی تزریق زیر پوست یک بار در روز به مدت 5 تا 10 روز.
کودکان : استفاده و دوز مصرفی باید توسط دکتر تعیین شود.

برای پیشگیری از ترومبوز وریدی عمقی پس از جراحی تعویض مفصل هیپ:

بزرگسالان :
اگربعداظهر و قبل از عمل جراحی شروع به مصرف کرده باشید : 5000 واحد بین المللی تزریق زیر پوست پس از آن  5000 واحد بین المللی در زیر پوست 4 تا 8 ساعت بعد از عمل.

اگر در روز عمل جراحی شروع به مصرف کرده باشید: 2500 واحد بین المللی در زیر پوست 2 ساعت قبل از عمل جراحی و پس از آن 2500  واحد بین المللی در زیر پوست 4 تا 8 ساعت بعد از عمل تزریق شود، پس از آن 5000 واحد بین المللی تزریق زیر پوست یک بار در روز

اگر بعد از عمل شروع به مصرف کرده باشید : 2500 واحد بین المللی تزریق زیر پوست 4 تا 8 ساعت بعد از عمل ، پس از آن 5000 واحد بین المللی  یک بار در روز تزریق می شود. 5 تا 10 روز بعد از عمل .

کودکان : استفاده و دوز مصرفی  باید توسط دکتر تعیین شود.

برای پیشگیری از ترومبوز وریدی عمقی در بیماران پزشکی:
بزرگسالان-5000 واحد بین المللی تزریق زیر پوست یک بار در روز به مدت 12 تا 14 روز است.
کودکان استفاده و دوز باید توسط دکتر شما تعیین می شود.

برای پیشگیری از ترومبوز وریدی عمقی و آمبولی ریوی در بیماران مبتلا به سرطان:
بزرگسالان در ماه اول، 200 واحد بین المللی به ازای هر کیلوگرم از وزن بدن در زیر پوست (اما نه بیش از 18،000 واحد بین المللی) یک بار در روز . در ماه 2 تا 6 مرتبه ، 150 واحد بین المللی به ازای هر کیلوگرم از وزن بدن یکبار در روز .
کودکان : استفاده و دوزمصرفی  باید توسط دکتر تعیین شود.

در صورت فراموش کردن یک وعده ی دارویی چه کنیم؟

اگر بیمار، یک نوبت دارو را فراموش کند، به‌محض یادآوری، باید آن را مصرف کند. اگر نزدیک نوبت بعدی باشد، باید نوبت بعدی را حذف کند و سپس به برنامۀ داروییِ منظم‌خود بازگردد. مقدار دارو را نباید دوبرابر کرد.
در هنگام استفاده ی بیش از حد و موارد اورژانسی چه کنیم؟

در این شرایط به نزدیکترین مرکز درمانی مراجعه نموده و چنانچه وضعیت بیمار بحرانی گشته و قادر به تنفس نمیباشد با مرکز فورییت های پزشکی تماس بگیرید.

در هنگام استفاده از دارو چه موارد تغذیه ای را باید در نظر گرفت؟

تا زمانیکه کتر معالجتان به شما رژیم غذایی خاصی را توصیه نکرده است رژیم معمولی و نرمال روزانه خود را ادامه دهید.

شیوه ی نگهداری از دارو

از قرار دادن دارو در معرض نور مستقیم خورشید، رطوبت و آتش خودداری کنید. 
دارو را از دسترس کودکان دور نگاه دارید. 
از مصرف داروهای تاریخ گذشته و قدیمی پرهیز کنید.
دارو در یخچال نگهداری شود.
از پزشک معالج خود سئوالاتی راجع به نحوه ی دور ریزی داروهای بی مصرف مطرح کنیم. 
 

مصرف‌کنندۀ دارو باید به‌طور منظم به پزشک خود مراجعه کند تا بهبود او را زیر نظر داشته‌باشد.

قبل از مراجعه به دکتر و یا دندانپزشک برای درمان استفاده از این دارو را گزارش دهید . ممکن است چند روز قبل از آزمایش های پزشکی و عمل جراحی نیاز به توقف دارو باشد .

این دارو ممکن است شانس خونریزی یا کبودی را افزایش دهد. این خطر در صورات عدم کنترل فشار خون بالا، عفونت قلب، زخم معده، و یا دیگر مشکلات خونریزی افزایش می یابد . دکتر را مطلع کنید اگر متوجه هر گونه خونریزی و یا کبودی غیر معمول ، مدفوع قیری یا سیاه ، خون در ادرار یا مدفوع، و یا لکه های قرمز بر روی پوست شدید . 

این دارو ممکن است شانس خونریزی یا مشکلات عصب جدی در ستون فقرات را افزایش  دهد. عوامل دیگری که این خطر را افزایش میدهد عبارت است از : اپیدورال پس از سانحه و یا سوراخ نخاعی در گذشته، بدشکلی ستون فقرات، جراحی ستون فقرات، و یا استفاده از داروهای دیگری که خطر خونریزی را افزایش می دهد. اگر دچار ضعف یا بی حسی در پاها، و یا بی اختیاری ادرار یا مدفوع شدید بلافاصله به پزشک مراجعه نمایید .

اگر دچار درد در قفسه سینه، کشاله ران، و یا پاها ، مشکلات تنفسی شدید، سردرد ناگهانی، لکنت زبان ناگهانی، تنگی نفس غیر قابل توضیح ، از دست دادن هماهنگی ناگهانی، ضعف شدید یا بی حسی در دست یا پا، یا تغییرات بینایی شدید بلافاصله به پزشک مراجعه کنید . اینها ممکن است علائم ترومبوآمبولی باشد .

بهنگام استفاده از مسواک ، نخ دندان، یا خلال دندان مراقب باشید . قبل از انجام هرعمل دندانی با دندانپزشک مشورت نمایید .

بهنگام استفاده از اشیاء نوک تیز مانند تیغ ریش تراشی یا ناخن گیر مراقب باشید . از انجام ورزش و یا شرایطی  که باعث کبودی یا آسیب دیدگی می شود ، بپرهیزید .

این دارو شامل بنزیل الکل است  که ممکن است باعث واکنش های جدی در نوزادان تازه متولد شده یا زودرس شود. این موضوع را با دکتر خود  در میان بگذارید .

از داروهای دیگر استفاده نکنید مگر با مشورت دکتر . این شامل داروهای با نسخه یا بدون نسخه  [OTC] و مکمل های گیاهی یا ویتامینها می شود .
 

به همراه تاثیرات مفید، هر دارو دارای اثرات ناخواسته ای نیز می باشد. گرچه تمام این عوارض جانبی اتفاق نمی افتند، اما در صورت مشاهده ی هرکدام از آنها درمان های فوری نیاز خواهد بود. در صورتی که هر یک از عوارض زیر را مشاهده کردید، فورا به پزشک مراجعه کنید: 

• عوارض شایع

درد ، تورم و کبودی در محل تزریق

• عوارض غیرشایع

خونریزی از لثه
سرفه خونی
مشکل در تنفس یا بلع
سرگیجه
سردرد
افزایش جریان قاعدگی و یا خونریزی واژینال
خون دماغ
فلج
خونریزی طولانی مدت
 مدفوع قیری سیاه رنگ
ادرار قرمز یا قهوه ای تیره
درد، تورم، یا ناراحتی غیر قابل توضیح ، به خصوص در قفسه سینه، شکم یا معده، مفاصل، عضلات 
کبودی غیر معمول
استفراغ خون 
ضعف

برخی عوارض جانبی نیازی به درمان ندارند و پس از مطابقت بدن با دارو، به خودی خود برطرف می شوند. به علاوه پزشک می تواند روش هایی برای مقابله و پیشگیری از بروز این عوارض ارائه دهد. در صورتی که هر یک از عوارض زیر برای شما ایجاد مشکل کرده و یا پس از گذشت زمان برطرف نشدند، به پزشک خود مراجعه کنید.

• عوارض نادر

کمر درد
خونریزی از غشاهای مخاطی
گرگرفتگی، و یا قرمزی پوست
سوزش و یا احساس سوزن سوزن شدن 
سرفه
ضعف
تب
ضعف پا
بی حسی
بثورات پوستی ، کهیر، یا خارش
پوسته ریزی پوست در محل تزریق
تورم پلک، صورت، لب 
تنگی در قفسه سینه

پس از استفاده این دارو عوارض دیگری هم ممکن است مشاهده شود که در اینجا ذکر نشده است در صورت مشاهده ی هرگونه علائم خطرناک به پزشک مراجعه کنید.