دیکلوفناک

دیکلوفناک به عنوان یک کاهنده درد ،تحریک ، کاهنده تورم وخشکی مفاصل و سایر بیماری های رماتیسمی استفاده میشود.دیکلوفناک یک داروی ضد التهابی و غیر استروئیدی ست که برای درمان آتریت مفاصل به طور مثال : تورم ، خشکی ،التهاب مفاصل تجویز میشود. مصرف این دارو درمان قطعی آرتروز نیست بلکه به شما کمک میکند تا مدت های مدیدی با آن دست وپنجه نرم کنید.
ژل موضعی سه درصد دیکلوفناک برای درمان آکتنیک کراتوسیس که یک بیماری پوستی محسوب میشود واگر درمان نشود به سرطانی شدن پوست می انجامد. محلول موضعی دیکلوفناک برای درمان، درد وتورم آرتروز زانو مورد استفاده قرار میگیرد.چسب موضعی دیکلوفناک نیز برای کشیدگی جزئی عضلات ،رگ به رگ شدن وکوفتگی عضلات  بکار میرود. این داروباید تحت نظرپزشک تجویزشود، و به شکل های زیر در بازار موجود است:
ژل
محلول
کرم
چسب

در تصمیم گیری برای استفاده، بهتر است خطرات مربوط به این داروی مورد نظر گرفته شوند و در مقابل مزیت های آن قرار گیرند. این تصمیم توسط پزشک و شما گرفته می شود. برای این دارو، نکات زیر باید مورد توجه قرار گیرند: 
آلرژی وحساسیت
اگر تاکنون واکنش غیرعادی و آلرژیک به این دارو یا هر داروی دیگری داشته اید، با پزشک خود در میان بگذارید.  به علاوه هرگونه حساسیت دیگر، مانند حساسیت غذایی، حساسیت به مواد نگهدارنده و حساسیت به حیوانات، را به پزشک خود اطلاع دهید. برای محصولات غیر تزریقی، دستورالعمل روی بسته بندی و ترکیبات دارو را با دقت مطالعه کنید..
اطفال
بررسی های اخیرا انجام شده بر تاثیرات دیکلوفناک بر روی کودکان، هیچ محدودیتی را در رابطه با استفاده از آن برای کودکان نشان نداده است. به هرحال این دارو برای کودکان زیر یک سال توصیه نمی شود.
سالمندان
مطالعات انجام شده تا به امروز هیچ مشکل و محدودیتی در رابطه بااستفاده این دارو بر روی سالمندان نشان نداده است.در بیماران کلیوی ،کبدی با احتیاط و حداقل میزان ممکن بکار رود.

دوران بارداری
بررسی های انجام شده بر روی نمونه های حیوانی نشان داده اند که این دارو در دوران بارداری دارای تاثیری برجنین ندارد ، اما مطالعات در رابطه با تاثیر آن بر روی نمونه های انسانی تاثیر معکوس در دوران بارداری دارد.
دوران شیردهی و مادران شیرده
بررسی ها نشان داده اند که استفاده  این دارو در دوران شیردهی نوزاد را تهدید نمی کند. در دوران شیردهی مزایا استفاده این دارو بیشتر از خطرات مصرف این دارو میباشد.
تداخلات دارویی
گرچه برخی داروها نباید همزمان با یکدیگر مصرف شوند، اما برخی موارد وجود دارند که با وجود تداخلات دارویی، بهتر است که به طور همزمان استفاده شوند. در اینگونه موارد پزشک به بیمار توصیه می کند که میزان مصرف داروها را تغییر دهد یا اقدامات احتیاطی دیگری را به وی گوش زد می کند. به هرحال هر داروی دیگری که مصرف می کنید (تجویز شده توسط پزشک یا داروهای موجود در بازار) را به پزشک خود اطلاع دهید. 
استفاده این دارومعمولا با داروهای زیر توصیه نمیشود ، اما در شرایطی استعمال همزمان داروها ممکن است بهترین گزینه درمانی برای بیمار به شمار آید. در صورت استعمال هر دو داروی مشخص، پزشک ممکن است میزان یکی از داروهای تجویز شده را تغییر دهد.

Ketorolac

تداخلات دارویی دیگر
 برخی داروها نباید موقع صرف غذا یا نزدیک به نزدیک به این زمان مصرف شوند. به علاوه ممکن است خوردن برخی غذاها و مصرف تنباکو و الکل در زمان تجویز این داروممنوع میباشد. در رابطه با تمام این محدودیت های دارویی و غذایی با پزشک متخصص خود مشورت کنید.  
استفاده این دارومعمولا با داروهای زیر توصیه نمیشود ، اما در شرایطی استعمال همزمان داروها ممکن است بهترین گزینه درمانی برای بیمار به شمار آید. در صورت استعمال هر دو داروی مشخص، پزشک ممکن است میزان یکی از داروهای تجویز شده را تغییر دهد.
Acenocoumarol
Amineptine
Amitriptyline
Amitriptylinoxide
Amoxapine
Anagrelide
Apixaban
Ardeparin
Argatroban
Beta Glucan
Bivalirudin
Ceritinib
Certoparin
Cilostazol
Citalopram
Clomipramine
Clopidogrel
Cyclosporine
Dabigatran Etexilate
Dabrafenib
Dalteparin
Danaparoid
Deferiprone
Desipramine
Desirudin
Desvenlafaxine
Dibenzepin
Dipyridamole
Dothiepin
Doxepin
Duloxetine
Edoxaban
Enoxaparin
Eptifibatide
Erlotinib
Escitalopram
Feverfew
Fluoxetine
Fluvoxamine
Fondaparinux
Ginkgo
Gossypol
Heparin
Imipramine
Lepirudin
Levomilnacipran
Lofepramine
Meadowsweet
Melitracen
Methotrexate
Milnacipran
Nadroparin
Nefazodone
Nitisinone
Nortriptyline
Opipramol
Parnaparin
Paroxetine
Pemetrexed
Pentosan Polysulfate Sodium
Pentoxifylline
Phenindione
Phenprocoumon
Pralatrexate
Prasugrel
Protein C
Protriptyline
Reboxetine
Reviparin
Rivaroxaban
Sertraline
Sibutramine
Tacrolimus
Tianeptine
Ticlopidine
Tinzaparin
Tirofiban
Trimipramine
Venlafaxine
Vilazodone
Vortioxetine
Warfarin
استعمال همزمان داروها ممکن است بهترین گزینه درمانی برای بیمار به شمار آید. در صورت استعمال هر دو داروی مشخص، پزشک ممکن است میزان یکی از داروهای تجویز شده را تغییر دهد.

Alacepril
Alprenolol
Amiloride
Amlodipine
Arotinolol
Atenolol
Azosemide
Befunolol
Bemetizide
Benazepril
Bendroflumethiazide
Benzthiazide
Bepridil
Betaxolol
Bevantolol
Bisoprolol
Bopindolol
Bucindolol
Bumetanide
Bupranolol
Buthiazide
Canrenoate
Captopril
Carteolol
Carvedilol
Celiprolol
Chlorothiazide
Chlorpropamide
Chlorthalidone
Cilazapril
Ciprofloxacin
Clopamide
Cyclopenthiazide
Delapril
Dilevalol
Diltiazem
Enalapril
Enalaprilat
Esmolol
Ethacrynic Acid
Felodipine
Fluconazole
Flunarizine
Fosinopril
Furosemide
Gallopamil
Glimepiride
Glipizide
Glyburide
Hydrochlorothiazide
Hydroflumethiazide
Imidapril
Indapamide
Isradipine
Labetalol
Lacidipine
Landiolol
Levobunolol
Lidoflazine
Lisinopril
Lithium
Manidipine
Mepindolol
Methyclothiazide
Metipranolol
Metolazone
Metoprolol
Moexipril
Nadolol
Nateglinide
Nebivolol
Nicardipine
Nifedipine
Nilvadipine
Nimodipine
Nipradilol
Nisoldipine
Nitrendipine
Oxprenolol
Penbutolol
Pentopril
Perindopril
Pindolol
Piretanide
Polythiazide
Pranidipine
Propranolol
Quinapril
Ramipril
Repaglinide
Sotalol
Spirapril
Spironolactone
Talinolol
Temocapril
Tertatolol
Timolol
Tolazamide
Tolbutamide
Torsemide
Trandolapril
Triamterene
Trichlormethiazide
Verapamil
Xipamide
Zofenopril
        سایر مشکلات پزشکی
وجود مشکلات دارویی دیگر نیز بر روی اثربخشی این دارو تاثیر خواهد داشت. هرگونه مشکل دارویی را با پزشک خود در میان بگذارید، به ویژه وجود موارد زیر: 
کم خونی
خونریزی
خون لختگی
نارسایی قلبی 
تورم
سابقه سکته قلبی
فشار خون
بیماری قلبی
بیماری های کلیوی
بیماری های کبدی(این دارو در بیماران مبتلا به این بیماری اثر بخشی خوبی ندارد)
زخم معده
سابقه سکته مغزی(با احتیاط مصرف شود)
ناراحتی های پوستی(اگزما ،سوختگی ، زخم)
آسم(در این شرایط نباید استفاده شود)
مصرف همزمان با آسپرین غلظت پلاسمایی دیکلوفناک را کاهش میدهد 
 

 این دارو توسط پزشک برای بهبود وضعیت فعلی شما تجویزشده است. بیش از حد وبیش از زمانی که  این دارو تجویز شده است،استفاده ننمایید. به خاطر داشته باشید مصرف این دارو دائمی نیست.
نحوه ی استفاده چسب دیکلوفناک :
طبق دستور پزشک مصرف شود، مصرف درست در درمان شما موثر است.
قبل و بعد از استفاده دستهای خود را با آب وصابون بشوئید،از تماس دست آلوده با چشمان خود بپرهیزید. اگر دستتان ناخودآگاه با چشم تماس پیدا کرد، بلافاصله چشمهایتان را با آب یا محلول نمکی بشوئید. اگر التهاب در چشمانتان بیش از یک ساعت به طول انجامید، به دکتر مراجعه نمایید.
بلافاصله بعد از باز نمودن چسب از محفظه، انرا در محل مورد نظر بچسبانید.از بریدن چسب به دو قسمت و  تماس با سطح چسبنده اجتناب نمایید.
چسب را بروی پوست تمیز ، خشک وسالم بچسبانید. ناحیه ای فاقد مو،بریدگی ، التهاب و زخم را انتخاب کنید.
 بطوریکه از چسبیدن لبه ی چسب بروی پوست اطمینان حاصل کردید با نوک انگشتان ،چسب را به آرامی در محل مورد نظر بچسبانید.اگر لبه ی چسب کنده شود امکان چسبیدن کمتر است. در اینصورت میتوان آنرا با تنذیفی بروی قوزک یا آرنج ثابت کرد این تنذیف نباید مانع ورود هوا به پوست شود.
بعداز استحمام نباید از این چسب استفاه نمود.
در زمان معینی از این چسب استفاده نمایید. 
نحوه ی استفاده ژل دیکلوفناک:
 طبق دستور پزشک مصرف شود، مصرف درست در درمان شما موثر است.
قبل و بعد از استفاده دستهای خود را با آب وصابون بشوئید.
دارو را بروی پوست خشک وتمیز بمالیید واز تماس با دهان ،چشم و بینی جدا خودداری نمایید.
دارو را بروی محل زخم دیده یا عفونی نمالیید.
برای تاثیر این دارو بر پوست در زمان معین وبه مقدار کافی استفاده شود.
از پوشاندن چسب با بانداژ یا پد سوختگی مگر با نظر دکتر اجتناب نمایید.
از لوازم آرایش و دیگر محصولاتی که برای مراقبت از پوست استفاده مشود به طور همزمان اجتناب نمایید.
بعد از مصرف این دارواستحمام نکنید .
تا زمانیکه پوست خود بعد از استعمال دارو خشک نشده است ، از تماس با پوست دیگران جدا خودداری نمایید.
میزان مصرف
مقدار دقیق داروی تجویز شده از یک بیمار به بیمار دیگر کاملا متفاوت است. بیمار می بایست طبق دستور العمل پزشک یا راهنمایی های موجود بر روی برچسب دارو اقدام به استفاده و مصرف دارو کند. مقدار داروی مصرفی به شدت بیماری و قدرت اثربخشی دارو بستگی دارد. تعداد دفعاتی که دارو در طی روز دریافت می شود، فاصله زمانی میان هر بار مصرف کپسول و دوره زمانی تعیین شده و مجاز است .سالمندان :درد مفاصل تحتانی: زانو ، مچ ،آرنج و..... 4گرم از ژل 1درصد را 4نوبت در روز  به مفاصل بمالیید.(حداکثر 16 گرم به ازای هر مفصل)
درد مفاصل تحتانی: 2گرم از ژل 1درصد را 4نوبت در روز به مفاصل بمالیید.(حداکثر 8گرم   به ازای هر مفاصل)تفاده از دارو به شدت بیماری و نوع دارو بستگی بسیار دارد. 
کودکان:میزان دارو توسط پزشک معین شود. 
در صورت فراموش کردن یک وعده ی دارویی چه کنیم؟
هر چه سریعتر به محض یادآوری انرا مصرف نمایید،اگر زمان مصرف دارو نزدیک است ،از مصرف دوز فراموش شده بپرهیزید و لز نوبت بعدی صرف نظر کنید. 
در هنگام استفاده ی بیش از حد و موارد اورژانسی چه کنیم؟
در این شرایط به نزدیکترین مرکز درمانی مراجعه نموده و چنانچه وضعیت بیمار بحرانی گشته و قادر به تنفس نمیباشد با مرکز فورییت های پزشکی تماس بگیرید.
در هنگام استفاده از دارو چه موارد تغذیه ای را باید در نظر گرفت؟
تا زمانیکه کتر معالجتان به شما رژیم غذایی خاصی را توصیه نکرده است رژیم معمولی و نرمال روزانه خود را ادامه دهید.
شیوه ی نگهداری از دارو
از قرار دادن دارو در معرض نور مستقیم خورشید، رطوبت و آتش خودداری کنید. 
دارو را از دسترس کودکان دور نگاه دارید. 
از مصرف داروهای تاریخ گذشته و قدیمی پرهیز کنید.
 و دارو در یخچال نگهداری شود.
بعد از برداشتن چسب از روی پوست ، دو طرف آنرا بهم بچسبانید و به دور از دسترس کودکان بیاندازید.
از پزشک معالج خود سئوالاتی راجع به نحوه ی دور ریزی داروهای بی مصرف مطرح کنیم.

ممکن احتمال سکته قلبی ومغزی را افزایش میدهد و این در بین افراد با سابقه بیماری قلبی شایع تر میباشد.افرادی که بطور طولانی مدت از این دارو استفاده میکنند ، احتمال خطر بیشتری آنها را تهدید میکند.
در بعضی مواقع مصرف این دارو باعث خونریزی های داخلی میشود واین مشکلات بدون بروز هیچ نشانه ای اتفاق می افتد.
اکر در گذشته زخم معده داشته اید ،اگربه طور منظم سیگار یا الکل استفاده میکنید و در سن 60 سالگی هستید وبا استفاده از برخی داروهای دیگردر حال حاضر در شرایط خوبی به سر نمیبرید.
در مدت درمان با این دارو ممکن است با واکنش های جدی روبرو شوید . بلافاصله بعد از مشاهده این علائم:تاول، رنگ پریدگی ، جراحت و قرمزی پوست ، آکنه ، شل شدن پوست، خارش پوست درد یا زخم معده با پزشک معالج خود تماس بگیرید.
به هنگام استفاده از این دارو ممکن است نشانه ها وعوارض جانبی زیر نمایان شوند:
مدفوع سیاه یا قیری
افزایش دفع ادرار
خارش پوست
خونریزی های غیر عادی 
درد شکم
تورم در دست، صورت ،پا ، انگشت 
اضافه وزن
تهوع همراه با خون
زردی پوست و چشم
و همچنین علائم مربوط به بیماری های قلبی عبارتند از:
درد قفسه سینه ،ضربان تند و نامنظم ،احساس خفگی در ناحیه قفسه سینه ،لکنت زبان ،ضعف ،قرمزی پوست
این دارو نیز ممکن است باعث بروز حساسیت شدید به نام آنافیلاکسیس شود. اگر چه بروز این بیماری نادر است ،اما اغلب در بیمارانی که به طور همزمان با ابن دارو آسپرین مصرف میکنند ،دیده میشود.
 بدون دستور پزشک داروی خود را قطع ننمایید ، ممکن است پزشک شما قبل از قطع دارو میزان استفاده آن را کاهش دهد.از خوردن داروهای دیگر همزمان با مصرف این دارو پرهیز نمایید ،مگردر صورت مشورت و صحبت با پزشک خود

به همراه تاثیرات مفید، هر دارو دارای اثرات ناخواسته ای نیز می باشد. گرچه تمام این عوارض جانبی اتفاق نمی افتند، اما در صورت مشاهده ی هرکدام از آنها درمان های فوری نیاز خواهد بود. در صورتی که هر یک از عوارض زیر را مشاهده کردید، فورا به پزشک مراجعه کنید: 
عوارض شایع تر
اعصاب مرکزي: سردرد ، سرگيجه، بيخوابي، افسردگي، بيقراري و اضطراب. 
قلبي ـ عروقي: نارسايي احتقاني قلب ، افزايش فشار خون، ادم. 
پوست: کهير، اگزما، درماتيت، طاسي، حساسيت به نور، بثورات تاولي، اريتم، پورپوراي آلرژيک، بثورات پوستي، خارش، درماتيت فلسي (به ندرت )، سندرم استيون جانسون. 
غده درون‌ريز: كمي قند خون ، برافروختگي (به ندرت). 
دستگاه گوارش: درد يا كرامپ‌هاي شكمي، يبوست، ‌اسهال، سوءهضم، تهوع، اتساع شكم، نفخ، خونريزي، زخم گوارشي (احتمالاً همراه با خونريزي يا سوراخ شدن)
عوارض جانبی نادر. 
ادراري ـ تناسلي: ازتمي، پروتئينوري، نارسايي حاد كليوي، اوليگوري، نفريت بينابيني، سندرم نفروتيك، نكروز پاپيلاري، احتباس مايعات. 
خون: ‌افزايش زمان تجمع پلاكتي. 
متابوليك: هايپوگلايسمي، هايپرگلايسمي. 
تنفسي: آسم. 
عضلاني- اسكلتي: درد كمر، مفاصل و پا. 
كبد: هپاتيت، هپاتوتوكسيسيتي، زردي. 
حس‌هاي خاص: تاري ديد، اسكوتوم، دوبيني، اختلال در حس چشايي، كاهش قابل برگشت شنوايي، آمبليوپي، شب‌كوري، Vitreous Floaters. 
ساير عوارض:
 حساسيت مفرط  تورم لبها و زبان، ادم حنجره، واكنش آنافيلاكتوئيد، آنژيوادم، آنافيلاكسي . 
توجه: در صورت تداوم نتايج غيرطبيعي آزمون عملكرد كبد يا تشديد بيماري يا در صورت بروز علائم باليني كبدي، بايد مصرف دارو قطع شود
.