واکسن هموفیلوس B و هپاتیت B

داروشناسی
ترکیب واکسن هموفیلوس B و واکسن هپاتیت B یک عامل ترکیبی ایمن کننده است که برای جلوگیری از عفونت ناشی از آنفلوآنزای هموفیلوس نوع B  و ویروس هپاتیت B استفاده می شود. این واکسن به بدن کمک می کند تا ماده ی محافظت کننده ی خود (آنتی بادی) را در مقابل بیماری تولید کند. 
ابتلا به باکتری هوفیلوس نوع  B  باعث بروز بیماری های تهدیدکننده ای مانند مننژیت (یک بیماری مغزی)، اپی گلوتیت (بیماری مربوط به گلو که منجر به خفگی می شود)، پریکاردیت (بیماری قلبی)، ذات الریه (بیماری ریوی) و آرتریت عفونی (نوعی بیماری مربوط به استخوان ها و مفاصل) می شود. مننژیت مربوط به HIB ممکن است منجر به مرگ شود یا در کودکان صدمه های جبران ناپذیری ایجاد کند، مانند عقب ماندگی ذهنی، ناشنوایی، صرع یا نابینایی نسبی. 
عفونت HBV علت اصلی بیماری های جدی کبدی مانند هپاتیت، سیروز و نوعی سرطان کبد به نام کارسینوم هپاتوسلولار می باشد. خانم های بارداری که مبتلا به ویروس هپاتیت B  بوده یا ناقل این ویروس می باشند، می توانند بیماری را به نوزاد خود نیز منتقل کنند. این نوزادها اغلب از بیماری های جدی و بلند مدت رنج می برند. 
مصدومیت در مقابل بیماری هپاتیت B برای تمام نوزادهای تازه متولد شده و کودکان کم سن سال توصیه می شود. این واکسن فقط باید فقط باید توسط یا تحت نظارت مستقیم پزشک تجویز شود. 
این واکسن به شکل زیر در بازار موجود است:
•    تعلیق یا سوسپانسیون 

پیش از مصرف
در تصمیم گیری در رابطه با تجویز یک واکسن، مزایای آن در کنار خطراتش باید در نظر گرفته شوند. این تصمیم گیری توسط پزشک و بیمار گرفته می شود. در مورد واکسن مورد بحث موارد زیر باید مد نظر گرفته شوند: 
آلرژی و حساسیت
اگر تاکنون به این دارو یا هر داروی دیگری واکنش حساسیتی یا نوعی واکنش غیرطبیعی نشان داده اید، به پزشک خود اطلاع دهید. به علاوه اگر هر گونه حساسیت دیگری دارید، از جمله حساسیت های غذایی، رنگ ها، مواد نگهدارنده و حیوانات، حتما با پزشک خود در میان بگذارید. در مورد داروهایی که توسط پزشک تجویز نشده اند، به دقت مطالب روی بسته بندی را مطالعه کنید. 
اطفال
تاکنون در مورد ارتباط بین سن و اثربخشی دارو در نوزادهای کمتر از 6 هفته و بزرگتر از 15 ماه در رابطه با واکسن Comvax انجام نشده است، بنابراین مصدومیت و اثربخشی این واکسن ثابت نشده است. 
سالمندان
واکسن Comvax برای بزرگسالان و سالمندان توصیه نمی شود. 
دوران بارداری
مطالعات انجام شده بر روی حیوانات تاثیرات معکوس نشان می دهد و تحقیقات کافی در مورد زنان باردار و یا دوران بارداری حیوانات وتاثیر این دارو در ابن دوران انجام نشده است. 
دوران شیردهی و مادران شیرده
تحقیقات کافی در رابطه با خطرات مصرف این دارو در دوران بارداری انجام نشده است. تخمین خطرات بالقوه ی این واکسن در برابر مزیت های آن در دوران شیردهی مادران ضروری است. 
تداخلات دارویی
برخی داروها نباید به هیچ عنوان همزمان با هم مصرف شوند، اما برخی دیگر علیرغم وجود برخی تداخلات دارویی، بهتر است به طور همزمان مصرف شوند. در این موارد ممکن است پزشک میزان مصرف دارو را تغییر دهد یا اقدامات احتیاطی دیگری در پیش بگیرد. به هرحال در صورتی که داروی دیگری هم مصرف می کنید، به پزشک خود اطلاع دهید. 
تداخلات دارویی دیگر
برخی داروها نباید موقع صرف غذا یا نزدیک به نزدیک به این زمان مصرف شوند. به علاوه ممکن است خوردن برخی غذاها و مصرف تنباکو و الکل در زمان تجویز این واکسن ممنوع شود. در رابطه با تمام این محدودیت های دارویی و غذایی با پزشک متخصص خود مشورت کنید.
سایر مشکلات پزشکی
وجود برخی مشکلات پزشکی دیگر می تواند مصرف این دارو را تحت تاثیر قرار دهد. در صورتی که مبتلا به هریک از شرایط پزشکی زیر هستید، به پزشک خود اطلاع دهید:
•    حساسیت به مخمر – این واکسن در افراد مبتلا به این حساسیت استفاده نمی شود. 
•    مشکلات مربوط به خونریزی (به عنوان مثال هموفیلی، ترومبوسیتوپنی) – در این بیماران واکسن باید با احتیاط استفاده شود، زیرا خطر خونریزی در محل تزریق وجود دارد. 
•    بیماری شدید همراه با تب – در این صورت وعده ی دارویی مورد نظر باید کمی دیرتر مصرف شود (با فاصله از زمان تب)
•    سیستم ایمنی ضعیف در مقابل یک بیماری یا دارو( به عنوان مثال افراد مبتلا به سرطان که از استروئیدها مصرف می کنند یا تحت شیمی درمانی هستند یا کسانی که مبتلا به HIV هستند.) – این واکسن در این بیماران اثربخشی کافی نخواهد داشت. 

نحوه مصرف
یک پزشک یا پرستار آموزش دیده این واکسن را به کودک تزریق خواهد کرد. تزریق این واکسن در یکی از عضلات کودک، معمولا در کشاله ی ران، انجام می شود و در 3 مرحله تزریق می شود. مراحل تزریق این واکسن در سنین 2 ماهگی، 4 ماهگی و 12 تا 15 ماهگی انجام می شود، مگر دستور پزشک به شکل دیگری باشد. ترتیب تزریق این واکسن به شکل بیان شده بسیار مهم است. 

میزان مصرف
در رابطه با میزان مصرف این واکسن با پزشک مشورت کنید. 

در صورت فراموش کردن یک وعده ی دارویی چه کنیم؟
با توجه به اینکه داروی مورد بحث واکسن می باشد، این سوال در وب سایت های مورد نظر مورد بحث قرار نگرفته است. 

در هنگام استفاده ی بیش از حد و موارد اورژانسی چه کنیم؟
در این مواقع فورا به پزشک مراجعه کنید.

در هنگام استفاده از دارو چه موارد تغذیه ای را باید در نظر گرفت؟
در رابطه با رژیم غذایی مرتبط با این واکسن با پزشک مشورت کنید.
 

 
اقدامات احتیاطی
مراجعه ی مجدد به پزشک در زمان مناسب و برای تزریق مرحله ی درم این واکسن، بسیار مهم است. در صورتی که پس از تزریق واکسن عوارضی در کودک مشاهده کردید، حتما به پزشک اطلاع دهید. 
اگر جوش، تاول، کهیر یا هرگونه واکنش حساسیتی را در کودک مشاهده کردید، با پزشک درمیان بگذارید. ویال واکسن معمولا دارای لاتکس خشک طبیعی است. این جوش ها و تاول ها ممکن است واکنش های حساسیتی به افراد حساس به لاتکس باشد. 
قبل از اینکه کودک شما تحت هر گونه آزمایش پزشکی قرار گیرد، به پزشک وی در مورد تزریق این واکسن اطلاع دهید، چرا که این واکسن بر روی نتیجه ی آزمایش ها تاثیر خواهد داشت. 
این واکسن به درمان بیماری هموفیلوس نوع B یا هپاتیت نوع B کمکی نمی کند، بلکه تنها از ابتلا به این بیماری پیشگیری خواهد کرد. 

 
عوارض جانبی
در کنار تاثیرات اولیه و مفیدی که هر دارو دارد، ممکن است  پس از مصرف دارو، عوارض جانبی نیز مشاهده شود. گرچه همه ی این عوارض اتفاق نمی افتند، اما در صورت بروز هر یک از آنها، فورا باید تحت درمان پزشک قرار گیرند. 
پس از تزریق واکسن، در صورت مشاهده ی هریک از نشانه های زیر، فورا به پزشک مراجعه کنید: 
عوارض رایج تر
•    تب بالاتر از 103 درجه ی فارنهایت
کمتر مشاهده شده
•    بدن درد
•    لرزش
•    سرفه
•    بروز مشکل در تنفس
•    گرفتگی گوش
•    تب
•    سردرد
•    بروز مشکل در صدا
•    گرفتگی بینی
•    آب ریزش بینی
•    عطسه 
•    گلودرد
•    خستگی و ضعف غیرعادی
عوارض ناشناخته
•    مدفوع سیاه و قیری
•    خونریزی لثه ها
•    تاول زدن یا شل شدن پوست
•    مشاهده ی خون در ادرار یا مدفوع
•    تشنج
•    اسهال
•    مشکل در بلع
•    بالا رفتن ضربان قلب
•    کهیر
•    خارش
•    درد مفاصل یا عضلات 
•    تورم های بزرگ و کهیر مانند روی صورت، پلک ها، لب ها، زبان، گلو، دست ها، پاها و یا اندام تناسلی
•    نقاط قرمز و تاول مانند روی پوست
•    پف کردن پلکها و اطراف چشم ها، صورت، لب ها و زبان 
•    چشم های قرمز و حساس
•    نفس های کوتاه
•    جوش روی پوست
•    زخم شدن یا بروز لکه های سفید در دهان و یا روی لب 
•    تنگی قفسه سینه 
•    خونریزی غیر معمول یا کبودی 
•    خس خس کردن 
برخی عوارض جانبی مشاهده شده نیاز به درمان و مراقبت های پزشکی ندارند و به خودی خود بهبود می یابند. به علاوه پزشک نیز می تواند راه کارهایی را برای پیشگیری از این عوارض ارائه دهد. اگر هریک از عوارض زیر را مشاهده کردید یا برای مدتی ادامه یافتند و باعث آزار شدند، فورا به پزشک مراجعه کنید: 
عوارض رایج تر:
•    مشاهده ی توده های سخت و دردناک، قرمزی، تورم و یا گرما در محل تزریق 
•    خواب آلودگی و ضعف غیرعادی 
•    حساسیت اخلاقی و بدخلقی
عوارضی که کمتر مشاهده می شوند:
•    گوش درد
•    کم شدن اشتها
•    قرمزی یا التهاب گوش
•    استفراغ
•    کاهش وزن
عوارضی که به ندرت اتفاق می افتند:
•    درد در ناحیه ی دهان و زبان
•    بروز لکه های سفید در دهان یا گلو یا روی زبان 
•    تکه های سفید به همراه بثورات 
عوارض دیگری نیز ممکن است در فرد مشاهده شوند. اگر هرگونه نشانه ی دیگری را مشاهده کردید، به پزشک خود اطلاع دهید.