هپارین (درون وریدی)

هپارین یک داروی ضد انعقاد است و برای کاهش توانایی لخته شدن خون و جلوگیری از تشکیل لخته در رگ های خونی تزریق می شود. این دارو گاهی رقیق کننده خون نامیده می شود، گرچه واقعا خون را رقیق نمی کند. هپارین لخته های تشکیل شده خونی را حل نمی کند، اما از بزرگ شدن لخته ها و جدی تر شدن مشکل جلوگیری می کند. 
هپارین برای پیشگیری یا درمان برخی شرایط موجود در رگ های خونی، قلب و ریه ها استفاده می شود. به علاوه این دارو در زمان انجام عمل باز قلب برای جلوگیری از بروز لخته و همچنین جراحی بای پس، دیالیز کلیه و تزریق خون استفاده می شود. این دارو به میزان کم تزریق می شود تا از تشکیل لخته های خون جلوگیری کند، به ویژه در بیمارانی که باید جراحی های خاصی انجام دهند یا برای مدت طولانی در تخت بمانند. هپارین به علاوه برای تشخیص و درمان یک بیماری جدی خونی به نام انعقاد داخل عروقی، استفاده می شود. این دارو تنها با نسخه پزشک در دسترس می باشد. 
داروی هپارین به شکل های زیر موجود است: 
•    آمپول قابل تزریق
•    محلول 

در مورد تصمیم گیری برای مصرف دارو، خطرات و مزایای داروی مورد نظر باید با یکدیگر مقایسه شوند. تصمیم نهایی توسط پزشک و بیمار گرفته خواهد شد. در مورد این دارو نکات زیر باید در نظر گرفته شوند: 
آلرژی و حساسیت
اگر به این دارو یا هر داروی دیگری حساسیت نشان داده اید، حتما پزشک خود را مطلع سازید. به علاوه اگر دچار حساسیت های دیگری هم هستید، مانند حساسیت غذایی، حساسیت به رنگ، مواد نگهدارندهو یا حیوانات، به پزشک خود اطلاع دهید. در مورد داروهایی که تاکنون مصرف نکرده اید، ابتدا دستورالعمل دارو را بخوانید.
اطفال
بررسی هایی که تا به امروز در مورد مصرف این دارو در کودکان انجام شده است، مشکل خاصی نشان نداده که مصرف این دارو را در این گروه محدود کند. به هرحال داروی هپارین حاوی الکل بنزیل می باشد، بنابراین برای نوزادهای تازه متولد شده توصیه نمی شود. 
سالمندان 
بررسی هایی که تا به امروز در مورد مصرف این دارو در سالمندان انجام شده است، مشکل خاصی نشان نداده که مصرف این دارو را در این گروه محدود کند. به هرحال بیماران مسن بیشتر مستعد ابتلا به مشکلات خونریزی هستند که لازم است میزان مصرف این دارو در این گروه با دقت تنظیم شود. 
دوران بارداری 
مطالعات انجام شده در مورد این دارو بر روی حیوانات اثرات سوء نشان داده و بررسی های کافی در رابطه با تاثیر این دارو در مورد زنان باردار انجام نشده است. 
دوران شیردهی و مادران شیرده
بررسی های انجام شده نشان می دهد که مصرف این دارو در دوران شیردهی باعث بروز خطرات و مشکلاتی در نوزاد خواهد شد.
تداخلات دارویی
گرچه برخی داروها به هیچ وجه نباید با هم مصرف شوند، اما بعضی داروها را با وجود تداخل، می توان همزمان با هم مورد مصرف قرار داد. در چنین مواقعی پزشک میزان مصرف دارو را تغییر می دهد یا اقدامات احتیاطی دیگری را در پیش می گیرد. به هرحال مصرف هرگونه داروی دیگری را با پزشک خود درمیان بگذارید. تداخلات دارویی زیر براساس اهمیت آنها انتخاب شده اند و لزوما بروز نمی کنند.
مصرف این دارو با هر یک از داروهای زیر توصیه نمی شود. در چنین شرایطی پزشک ممکن است داروی بیمار را تغییر دهد و یا تصمیم بگیرد که بیمار را با هپارین درمان نکند.
•    Oritavancin
•    Telavancin

مصرف هپارین با داروهای زیر توصیه نمی شود، اما در برخی موارد ممکن است لازم شود. اگر هر دو دارو با هم تجویز شوند، پزشک میزان مصرف دارو یا تعداد دفعات مصرف آن و یا هر دو را تغییر خواهد داد.
•    Abciximab
•    Aceclofenac
•    Acemetacin
•    Alipogene Tiparvovec
•    Alprostadil
•    Alteplase, Recombinant
•    Amtolmetin Guacil
•    Anagrelide
•    Anistreplase
•    Antithrombin, Recombinant
•    Apixaban
•    Argatroban
•    Aspirin
•    Bivalirudin
•    Bromfenac
•    Bufexamac
•    Cefamandole
•    Cefoperazone
•    Celecoxib
•    Chamomile
•    Choline Salicylate
•    Citalopram
•    Clonixin
•    Clopidogrel
•    Collagenase, Clostridium histolyticum
•    Dabigatran Etexilate
•    Dalteparin
•    Danaparoid
•    Desvenlafaxine
•    Dexibuprofen
•    Dexketoprofen
•    Dextran
•    Diclofenac
•    Diflunisal
•    Dipyridamole
•    Dipyrone
•    Drotrecogin Alfa
•    Droxicam
•    Edoxaban
•    Enoxaparin
•    Eptifibatide
•    Escitalopram
•    Etodolac
•    Etofenamate
•    Etoricoxib
•    Felbinac
•    Fenofibrate
•    Fenofibric Acid
•    Fenoprofen
•    Fepradinol
•    Feprazone
•    Floctafenine
•    Flufenamic Acid
•    Fluoxetine
•    Flurbiprofen
•    Fluvoxamine
•    Garlic
•    Ginkgo
•    Ibuprofen
•    Ibuprofen Lysine
•    Iloprost
•    Ketoprofen
•    Ketorolac
•    Levomilnacipran
•    Lornoxicam
•    Loxoprofen
•    Lumiracoxib
•    Meclofenamate
•    Mefenamic Acid
•    Meloxicam
•    Milnacipran
•    Morniflumate
•    Moxalactam
•    Nabumetone
•    Naproxen
•    Nepafenac
•    Niflumic Acid
•    Nimesulide
•    Nintedanib
•    Nitroglycerin
•    Oxaprozin
•    Oxyphenbutazone
•    Papaya
•    Parecoxib
•    Paroxetine
•    Pentosan Polysulfate Sodium
•    Phenylbutazone
•    Piketoprofen
•    Piroxicam
•    Prasugrel
•    Proglumetacin
•    Propionic Acid
•    Propyphenazone
•    Proquazone
•    Reteplase, Recombinant
•    Rivaroxaban
•    Rofecoxib
•    Salicylic Acid
•    Salsalate
•    Sertraline
•    Sodium Salicylate
•    St John's Wort
•    Streptokinase
•    Sulfinpyrazone
•    Sulindac
•    Tan-Shen
•    Tenecteplase
•    Tenoxicam
•    Tiaprofenic Acid
•    Ticlopidine
•    Tirofiban
•    Tolfenamic Acid
•    Tolmetin
•    Treprostinil
•    Urokinase
•    Valdecoxib
•    Venlafaxine
•    Vilazodone
•    Vorapaxar
•    Vortioxetine
مصرف این دارو با هریک از موارد زیر ممکن است باعث بروز عوارض جانبی خطرناکی شود، اما مصرف همزمان هر دو بهترین درمان است. اگر هر دو دارو با هم تجویز شوند، پزشک میزان مصرف یا تعداد دفعات مصرف دارو و یا هر دو را تغییر خواهد داد. 
•    Avocado
•    Chondroitin
•    Coenzyme Q10
•    Curcumin
•    Dong Quai
•    Ginger
•    Palifermin
•    Vitamin A
•    Warfarin

دیگر تداخلات دارویی
بعضی داروها را نباید در زمان غذا خوردن یا با برخی غذاهای خاص مصرف کرد چرا که ممکن است تداخلاتی به وجود آید. مصرف تنباکو و الکل یا بعضی داروها نیز خطرناک می باشد. در مورد زمان مناسب مصرف دارو و غذاهای مناسب دوره ی مصرف دارو با پزشک خود مشورت کنید. 
دیگر مشکلات پزشکی 
وجود دیگر مشکلات پزشکی نیز بر روی مصرف دار تاثیر خواهد گذاشت. اگر دچار مشکلات دیگری هستید، حتما به پزشک اطلاع دهید، به ویژه مشکلات زیر:
•    آندوکاردیت باکتریایی (عفونت قلب)
•    مشکلات مربوط به خونریزی (به عنوان مثال هموفیلی)
•    فشار خون بالا 
•    بیماری کبدی
•    عمل جراحی (به عنوان مثال جراحی چشم، مغز یا ستون فقرات)
•    قاعدگی های با خونریزی سنگین و شدید 
•    بی حسی نخاعی (داروی بی حس کننده در پشت قرار می گیرد.)
•    زخم معده یا زخم روده، در این شرایط دارو با احتیاط مصرف شود، زیرا خطر خونریزی افزایش می یابد. 
•    خونریزی فعال
•    سابقه ابتلا به ترومبوسیتوپنی (پلاکت پایین خون) که ناشی از هپارین بوده 
•    ترومبوسیتوپنی شدید (پایین بودن پلاکت های خون)، در این شرایط دارو باید با احتیاط مصرف شود. 

این دارو توسط یک پرستار آموزش دیده یا یک متخصص و در بیمارستان تزریق می شود. تزریق هپارین از طریق سوزن به داخل رگ یا زیر پوست انجام می شود. اگر دارو را در خانه مصرف می کنید، پزشک نحوه تزریق و میزان دقیق آن را برای شما توضیح خواهد داد. 
از این دارو درست طبق دستورات پزشک استفاده کنید. بیشتر از میزان توصیه شده و طولانی تر از زمان لازم از آن مصرف نشود. به شما توضیح داده می شود که تزریق را در کدام قسمت بدن انجام دهید. اگر خودتان تزریق را انجام می دهید، بهتر است هر بار محل تزریق را تغییر دهید. این کار از بروز مشکلات پوستی پیشگیری می کند. 
زمان مصرف این دارو، توصیه می شود که یک کارت شناسایی با خود همراه داشته باشید که در آن مصرف هپارین ذکر شده باشد. 
در صورت فراموش کردن یک وعده دارویی چه باید کرد؟ 
در صورتی که یک وعده مصرف دارو را فراموش کردید، می توانید هر لحظه ی ممکن آن را مصرف کنید. در صورتی که زمان مصرف وعده ی بعدی دارو رسیده، به هیچ وجه هر دو وعده را باهم مصرف نکنید. 
در هنگام استفاده بیش از حد و موارد اورژانسی چه باید بکنیم؟
در این شرایط بلافاصله به اورژانس اطلاع دهید. اگر بیمار بیهوش شده یا در تنفس دچار مشکل شده، به نزدیکترین مرکز اورژانس مراجعه کنید. 
در هنگام استفاده از دارو چه مواد تغذیه ای را باید در نظر گرفت؟ 
در زمان مصرف این دارو می توانید رژیم غذایی معمول خود را حفظ کنید، مگر اینکه پزشک توصیه خاصی به شما بکند. 
شیوه نگهداری دارو
بهتر است دارو را در دمای اتاق و دور از گرما و رطوبت و نور نگهداری کنید.  دارو دور از دسترس کودکان باشد. در صورت گذشتن تاریخ مصرف دارو و یا نیاز نداشتن به آن، دارو را دور بیندازید. 

بسیار مهم است که پزشک میزان پیشروی این دارو را بررسی کند. این امر به پزشک اجازه می دهد که بهبود بیماری و اثربخشی دارو را بررسی کند و در صورت نیاز مصرف آن را متوقف کرده و یا توصیه به ادامه آن دهد.
داروی هپارین را همراه با آسپیرین، ایبوپروفن و دیگر داروهای ضد التهاب (مانند NSAID ها) مصرف نکنید. بسیاری از داروهای بدون نسخه و برخی داروهای تجویز شده توسط پزشک دارای این ترکیبات هستند. برچسب تمام داروهایی که مصرف می کنید را بررسی کنید. بسیاری داروهای دیگر نیز وجود دارند که تاثیر هپارین را تغییر می دهند و یا اگر با هم مصرف شوند احتمال خونریزی را افزایش خواهند داد. پیش از مصرف هر دارویی ابتدا با پزشک خود مشورت کنید. 
در زمان مصرف این دارو ممکن است به سادگی دچار خونریزی یا کبودی شوید. از انجام ورزش های سنگین یا موقعیت هایی که احتمال بروز کبودی وجود دارد، اجتناب کنید. در صورت بروز هر گونه سقوط، ضربه به بدن یا به سر و یا هر مصدومیت دیگری بلافاصله به پزشک مراجعه کنید، زیرا ممکن است به خاطر مصرف هپارین خونریزی های داخلی جدی و خطرناک بروز کند. 
در هنگام استفاده از چاقو، تیغ و یا اشیاء نوک تیز خیلی مراقب باشد. بین خود را به آرامی تخلیه کنید و سعی کنید از بروز هر گونه خونریزی در بینی پیشگیری کنید. در صورت مشاهده هر گونه خونریزی یا کبودی غیرعادی، مدفوع سیاه و قیری و مشاهده خون در ادرار و یا مدفوع به پزشک مراجعه کنید. 
در هنگام مسواک زدن یا استفاده از نخ دندان یا خلال دندان دقت داشته باشید باعث خونریزی لثه های خود نشوید. در زمان مصرف این دارو پزشک راه کارهای دیگری برای حفظ بهداشت دهان و دندان ارائه خواهد داد. به هرحال قبل از انجام هر گونه فعالیت مربوط به بهداشت دهان و دندان با پزشک خود مشورت کنید. 
این دارو ممکن است باعث بروز یک واکنش آلژیک شدید به نام آنافیلاکسی شود. آنافیلاکسی شرایط بسیار خطرناکی است و نیاز به مراقبت های پزشکی فوری دارد. اگر در زمان مصرف این دارو، علائمی مانند خارش، بثورات پوستی، مشکلات تنفسی، مشکل در بلع و یا التهاب دست ها، صورت یا دهان و درد قفسه سینه پس از دریافت دارو مشاهده کردید به پزشک مراجعه کنید. 
این دارو در برخی افراد در زمان مصرف آن یا پس از توقف مصرف آن، ممکن است باعث بروز لخته های خونی جدید شود. مصرف دارو را متوقف کرده و بلافاصله به پزشک مراجعه کنید، اگر هر یک از این علائم را مشاهده کردید: درد در قفسه سینه، کشاله ران و پاها، مشکل در تنفس، سردرد شدید و ناگهانی، لکنت زبان، تنگی ناگهانی و غیر قابل توضیح نفس و عدم تعادل یا تغییر در بینایی در زمان مصرف این دارو. 
در زمان مصرف داروی هپارین اگر به پزشک یا دندانپزشک مراجعه می کنید، حتما وی را از مصرف این دارو مطلع سازید. ممکن است لازم شود قبل از انجام جراحی یا برخی آزمایش های پزشکی، مصرف داروی هپارین را متوقف کنید. 

هر دارویی به همراه تاثیرات اولیه دارای عوارض جانبی نیز است. گرچه تمام این عوارض اتفاق نمی افتند، اما در صورت بروز هر یک از آنها، مراقبت های پزشکی لازم خواهد بود. اگر هر یک از عوارض زیر را مشاهده کردید، بلافاصله به پزشک مراجعه کنید:
عوارض کمتر مشاهده شده: 
•    درد یا التهاب شکم یا معده 
•    کمر درد یا درد در ناحیه پشت 
•    خونریزی لثه ها در زمان مسواک زدن 
•    مشاهده خون در ادرار 
•    یبوست 
•    سرفه به همراه خون 
•    سرگیجه 
•    سردرد شدید و مداوم 
•    خونریزی شدید یا تراوش از بریدگی ها و زخم ها 
•    درد، سفتی یا التهاب مفاصل 
•    خونریزی غیرمنتظره یا شدید قاعدگی در خانم ها
•    کبودی یا بنفش شدن بی دلیل بخش هایی از پوست 
•    خونریزی بدون دلیل از بینی
•    استفراغ خون یا موادی که شبیه به قهوه هستند. 
عوارض کمیاب 
•    جمع شدن خون در زیر پوست محل تزریق 
•    درد قفسه سینه 
•    تب یا لرز 
•    تنفس سریع و نامنظم 
•    سوزش، درد، قرمزی یا زخم در محل تزریق 
•    احساس سوزش و خارش به ویژه در کف پا 
•    تهوع یا استفراغ 
•    بی حسی یا سوزن سوزن شدن دست ها و پاها 
•    درد، سرما یا آبی شدن رنگ پوست دست ها و پاها 
•    پوسته پوسته شدن 
•    التهاب پلک ها و اطراف چشم ها 
•    کوتاه شدن تنفس 
•    تغییر رنگ پوست، به ویژه نزدیک محل تزریق یا انگشتان دست ها و پاها 
•    بثورات پوستی، کهیر یا خارش 
•    ریزش اشک از چشم ها
•    سفتی قفسه سینه 
•    بروز مشکل در تنفس 
•    خس خس کردن 
پس از توقف مصرف این دارو بروز برخی عوارض جانبی همچنان به مراقبت های پزشکی نیاز دارد. در طول این دوره، در صورت مشاهده هرگونه عوارض جانبی بلافاصله به پزشک مراجعه کنید. 
عوارض دیگری نیز ممکن است رخ دهند که در اینجا به آنها اشاره نشده،. در صورت مشاهده هر گونه عوارض جانبی دیگر به پزشک مراجعه کنید.