هیسترلین (کاشت دارو در زیر پوست)

هیسترلین هورمون ساخته دست انسان است که مشابه هورمونی است که به طور طبیعی از غده هیپوتالاموس در مغز ترشح می شود. این هورمون ساختگی برای کاهش سطح خونی هورمون های جنسی مانند تستوسترون و استروژن در مغز کار می کند. هیسترلین به صورت کاشته شده زیر پوست قرار می گیرد. کاشت آن در زیر پوست باعث می شود تا 12 ماه هر روز مقدار کمی هیسترلین در بدن آزاد شود. 
هیسترلین  (Vantas®) برای درمان سرطان پیشرفته پروستات در بزرگسالان استفاده می شود. این دارو سطح تستوسترون، یک هورمون مردانه، را در خون کاهش می دهد. تستوسترون باعث رشد سرطان پروستات می شود. هیسترلین برای سرطان پروستات درمان محسوب نمی شود، اما به بهبود علائم کمک می کند. 
هیسترلین (Supprelin® LA) برای درمان بلوغ زودرس مرکزی (CPP) در کودکان نیز استفاده می شود. CPP شرایطی است که در اثر آن بلوغ به طور عجیبی در سن پایین آغاز می شود. به این معنا که در دختران قبل از 8 سالگی و در پسران قبل از 9 سالگی بلوغ اتفاق می افتد. هیسترلین با کاهش میزان هورمون های جنسی در خون (استروژن و تستوسترون) به بهبود شرایط کمک می کند. 
این دارو فقط با نسخه پزشک در اختیار بیمار قرار می گیرد و به شکل های زیر موجود می باشد: 

• کیت هیسترلین (kit)
• هیسترلین برای کاشت (implant)

برای تصمیم گیری در مورد مصرف یک دارو، خطرات و مزایای مصرف آن با یکدیگر مقایسه می شوند. این تصمیمی است که بیمار و پزشک خواهند گرفت. برای داروی هیسترلین موارد زیر باید در نظر گرفته شوند:
حساسیت
اگر تاکنون به این دارو یا هر داروی دیگری حساسیت نشان داده اید، با پزشک خود در میان بگذارید. به علاوه هر گونه حساسیت دیگری، مانند حساسیت های غذایی، حساسیت به رنگ و مواد نگهدارنده و حیوانات را نیز به پزشک خود اطلاع دهید. در مورد داروهایی بدون تجویز پزشک مصرف می کنید، حتما بسته بندی آن را مطالعه کنید. 
اطفال
شکل Vantas® هیسترلین نباید برای کودکان استفاده شود. 
تاکنون مطالعه ای مربوط به ارتباط بین مصرف شکل Supprelin® داروی هیسترلین  و سن کودکان انجام نشده است. ایمنی و اثر بخشی این دارو در اطفال تایید نشده است. 
سالمندان 
در مورد اثر بخشی هیسترلین و سن افراد در مورد بیماران سالمندان هیچ اطلاعاتی وجود ندارد. 
دوران بارداری 
مصرف داروی هیسترلین برای نمونه های حیوانی باعث بروز اختلالاتی در جنین شده است. این دارو نباید برای خانم های باردار یا خانم هایی که قصد باردار شدن دارند، مصرف شود زیرا خطرات ناشی از آن تمام مزیت های درمانی را تحت الشعاع قرار می دهد. 
دوران شیردهی و مادران شیرده 
در مورد مصرف داروی هیسترلین در دوران شیردهی و تاثیرات آن بر روی نوزاد تحقیقات کافی انجام نشده است. پیش از مصرف این دارو در دوران شیردهی بهتر است مزایای درمانی آن را با خطرات احتمالی ان مقایسه کرده و با پزشک مشورت کنید. 
تداخلات دارویی
گرچه برخی داروها به هیچ وجه نباید همزمان مصرف شوند، اما در برخی موارد علیرغم بروز برخی تداخلات، دو دارو باید با هم مصرف شوند. در این موارد پزشک میزان مصرف دارو را تغییر خواهد داد و یا اینکه اقدامات احتیاطی دیگری ارائه می دهد. در زمان مصرف داروی هیسترلین اگر هریک از داروهای زیر را مصرف می کنید، حتما به پزشک خود اطلاع دهید. تداخلات دارویی زیر بر اساس ویزگی های بالقوه هر دارو رخ داده اند و لزوما رخ نمی دهند. 
مصرف این دارو با هریک از داروهای زیر توصیه نمی شود. در این شرایط ممکن است پزشک تصمیم بگیرد دیگر داروهای مصرفی شما را تغییر داده یا از درمان شما با این دارو صرف نظر کند. 

• Amifampridine
• Bepridil
• Cisapride
• Dronedarone
• Mesoridazine
• Pimozide
• Piperaquine
• Saquinavir
• Sparfloxacin
• Terfenadine
• Thioridazine
• Ziprasidone

مصرف داروی هیسترلین با هریک از داروهای زیر معمولا توصیه نمی شود، اما در برخی موارد ممکن است ضروری باشد. اگر هر دو دارو با هم تجویز شوند، پزشک میزان یا دفعات مصرف یکی از داروها یا هر دوی آنها را تغییر خواهد داد. 

• Alfuzosin
• Amiodarone
• Amitriptyline
• Anagrelide
• Apomorphine
• Aripiprazole
• Arsenic Trioxide
• Asenapine
• Astemizole
• Atazanavir
• Azithromycin
• Bedaquiline
• Chloroquine
• Chlorpromazine
• Ciprofloxacin
• Citalopram
• Clarithromycin
• Clomipramine
• Clozapine
• Crizotinib
• Cyclobenzaprine
• Dabrafenib
• Dasatinib
• Delamanid
• Desipramine
• Disopyramide
• Dofetilide
• Dolasetron
• Domperidone
• Donepezil
• Doxepin
• Droperidol
• Ebastine
• Eribulin
• Erythromycin
• Escitalopram
• Famotidine
• Felbamate
• Fingolimod
• Flecainide
• Fluconazole
• Fluoxetine
• Formoterol
• Foscarnet
• Fosphenytoin
• Galantamine
• Gatifloxacin
• Gemifloxacin
• Granisetron
• Halofantrine
• Haloperidol
• Hydroquinidine
• Hydroxychloroquine
• Ibutilide
• Iloperidone
• Imipramine
• Itraconazole
• Ivabradine
• Ketoconazole
• Lapatinib
• Levofloxacin
• Lumefantrine
• Mefloquine
• Methadone
• Metronidazole
• Mifepristone
• Mizolastine
• Moxifloxacin
• Nelfinavir
• Nilotinib
• Norfloxacin
• Octreotide
• Ofloxacin
• Olanzapine
• Ondansetron
•  Paliperidone
• Panobinostat
• Paroxetine
• Pasireotide
• Pazopanib
• Pentamidine
• Perflutren Lipid Microsphere
• Perphenazine
• Pipamperone
• Posaconazole
• Probucol
• Procainamide
• Prochlorperazine
• Promethazine
• Propafenone
• Protriptyline
• Quetiapine
• Quinidine
• Quinine
• Ranolazine
• Rilpivirine
• Risperidone
• Ritonavir
• Sertindole
• Sevoflurane
• Sodium Phosphate
• Sodium Phosphate, Dibasic
• Sodium Phosphate, Monobasic
• Solifenacin
• Sorafenib
• Sotalol
• Sunitinib
• Tacrolimus
• Tamoxifen
• Telaprevir
• Telavancin
• Telithromycin
• Tetrabenazine
• Tizanidine
• Tolterodine
• Toremifene
• Trazodone
• Trimipramine
• Vandetanib
• Vardenafil
• Vemurafenib
• Venlafaxine
• Vilanterol
• Vinflunine
•  Voriconazole
• Vorinostat

دیگر تداخلات دارویی 
برخی داروها نباید در زمان خوردن غذا یا نزدیک به آن مصرف شوند یا ممکن است برخی داروها با برخی غذاها تداخل داشته باشند. مصرف الکل و تنباکو نیز با برخی داروها تداخل پیدا می کنند. در مورد مصرف داروی هیسترلین با غذا یا تنباکو و زمان آن با پزشک مشورت کنید.
دیگر مشکلات پزشکی
وجود دیگر مشکلات پزشکی نیز بر روی مصرف این دارو تاثیر می گذارد. اگر دچار هریک از مشکلات زیر هستید، حتما به پزشک خود اطلاع دهید:

• انسداد مثانه 
• دیابت 
• سابقه حمله قلبی 
• بیماری قلبی 
• بالا بودن قند خون (Hyperglycemia)
• مشکلات کلیوی (کاهش جریان ادرار)
• مشکلات عصبی در ستون فقرات ناشی از ضایعات سرطانی در استخوان ها 
• مشکل در دفع ادرار 
• مشکلات نخاعی 
• سابقه سکته مغزی – در این شرایط دارو با احتیاط مصرف شود. ممکن است باعث وخیم شدن شرایط در مردان شود. 
• نارسایی احتقانی قلب 
• عدم تعادل الکترولیت 
• مشکلات ریتم قلبی (به عنوان مثال سندروم QT) – باعث می شود عوارض جانبی تشدید شوند. 

یک پزشک یا درمانگر آموزش دیده کاشت این دارو را انجام می دهد. داروی هیسترلین در زیر پوست قسمت بالای بازو کاشته می شود. 
پزشک ابتدا این بخش از بازو را بی حس کرده و سپس یک برش کوچک ایجاد می کند و دارو را در محل خود قرار می دهد. این برش با بخیه یا نوار جراحی بسته می شود. این محل به مدت 24 ساعت پانسمان خواهد بود. 
نوار جراحی را از روی برش برندارید و اجازه دهید خود نوار بیفتد. اگر برای بستن برش از بخیه استفاده شود، پزشک بخیه ها را می کشد یا پس از چند روز بخیه ها جذب می شوند. 
پس از اینکه دارو وارد بدن شد، بازو باید تمیز و خشک نگه داشته شود. تا 24 ساعت پس از آن شنا نکنید و به حمام نروید. تا 7 روز پس از ایمپلن نیز باید از بلند کردن اجسام سنگین و انجام ورزش های شدید اجتناب کنید. 
به علاوه ممکن است در محل کاشت دارو دچار قرمزی، درد یا کبودی شوید. اگر این مشکل تا 2 هفته بهبود پیدا نکرد یا قرمزی و درد ادامه پیدا کزد به پزشک مراجعه کنید. 
این دارو به مدت یک سال (12 ماه) در محل قرار می گیرد و سپس برداشته می شود. اگر لازم باشد، پزشک برای ادامه درمان ایمپلنت جدیدی برای یک سال دیگر وارد بدن می کند. 
این دارو به همراه دستورالعمل استفاده در اختیار بیمار قرار می گیرد. لازم است تمام این اطلاعات را مطالعه کرده و تمام آنها را درک کنید. اگر در مورد هر مسئله دچار ابهام هستید، به پزشک خود مراجعه کنید. 

در فواصل زمانی منظم به پزشک مراجعه کنید تا از عملکرد داروها بر روند پیشرفت و پروسهٔ درمان بیماری شما آگاه شود. گاهی ممکن است آزمایش های پزشکی نیز برای بررسی بیشتر به عمل آید.
برای خانم ها: اگر باردار هستید یا قصد باردار شدن را دارید، نباید از این دارو استفاده کنید. مصرف این دارو در دوران بارداری به جنین آسیب می رساند. اگر در حال مصرف این دارو هستید از روش های مطمئن برای پیشگیری از بارداری استفاده کنید. اگر فکر می کنید باردار شده اید، بلافاصله به پزشک مراجعه کنید. 
استفاده هیسترلین Supprelin® LA  برای کودکان: این دارو باعث افزایش سطح برخی هورمون ها در خون می شود. در این زمان ممکن است شاهد علائم بلوغ در کودک خود باشید، به عنوان مثال در دختران خونریزی رقیق واژن و بزرگ شدن پستان ها. اگر علائم کودک طی 4 هفته بهبود پیدا نکردند یا بدتر شدند، به پزشک مراجعه کنید. 
برای آقایان: 

• زمانی که مصرف هیسترلین Vantas® را شروع می کنید، برخی علائم ممکن است برای مدت کوتاهی بدتر شوند. به علاوه ممکن است علائم جدیدی، مانند استخوان درد، کمر درد، خارش یا بی حسی در بدن، خون در ادرار و یا مشکل در دفع ادرار را مشاهده کنید. این علائم طی چند هفته بهبود پیدا می کنند. اما اگر نشانه های جدیدتری مشاهده کردید یا این علائم بدتر شدند، به پزشک مراجعه کنید. 
• داروی هیسترلین باعث بالا رفتن سطح قند خون می شود. اگر مبتلا به دیابت هستید و متوجه تغییراتی در نتایج قند خون و یا قند موجود در ادرار خود شدید، به پزشک اطلاع دهید. 
• داروی هیسترلین خطر حملات قلبی یا سکته مغزی را افزایش می دهد. اگر در قفسه سینه خود احساس درد و ناراحتی دارید یا در تکلم دچار مشکل شده اید، احساس درد و ناراحتی در دست ها، فک، پشت یا گردن خود می کنید، تنگی نفس دارید، عرق می کنید یا در زمان مصرف دارو حالت تهوع پیدا می کنید، به پزشک اطلاع دهید. 
• در صورت بروز هر گونه تغییر در ریتم قلب خود به پزشک مراجعه کنید. ممکن است احساس سرگیجه یا ضعف داشته باشید یا ممکن است ضربان قلبتان سریع و نابرابر شود. اگر تا کنون در خانواده تان مشکلات ریتمیک قلب وجود داشته است، حتما به پزشک اطلاع دهید.

پزشک یا دندانپزشکی که کار درمان شما را انجام می دهد، باید از وجود این دارو در بدن شما اطلاع داشته باشد. ممکن است چند روز قبل از انجام برخی آزمایشات پزشکی لازم شود مصرف این دارو را متوقف کنید. 

همراه با تاثیرات مورد نیاز، هر دارو دارای عوارض ناخواسته نیز خواهد بود. گرچه تمام این عوارض رخ نمی دهند، اما در صورت بروز هر یک، مراقبت های پزشکی فوری نیاز خواهد بود. 
در صورت بروز هر یک از عوارض زیر، بلافاصله به پزشک مراجعه کنید:
عوارض کمتر مشاهده شده: 

• ادرار خونی 
• کاهش دفعات دفع یا کاهش میزان ادرار 
• افزایش تشنگی
• از دست دادن اشتها 
• کمر درد یا پهلو درد 
• تهوع 
• التهاب صورت، انگشتان دست ها یا ساق پا 
• مشکلات تنفسی 
• خستگی یا ضعف غیر طبیعی 
• استفراغ 
• افزایش وزن 

عوارض ناشناخته 

• درد شکم یا معده 
• نفخ شکم یا معده 
• تیره شدن ادرار 
• مدفوع رنگ روشن 
• تشنج 
• زرد شدن چشم ها یا پوست 

برخی عوارض جانبی نیاز به درمان ندارند و به خودی خود درمان می شوند. این عوارض با هماهنگ شدن بدن با دارو، برطرف می شوند. به علاوه پزشک نیز راهکارهایی برای پیشگیری و کاهش برخی از این عوارض ارائه می دهد. با این حال در صورتیکه هر یک از عوارض زیر ادامه پیدا کرده و باعث آزار شما شدند، به پزشک مراجعه کنید: 
عوارض رایج 

• کاهش اندازه بیضه 
• احساس گرما 
• عفونت موضعی، التهاب، درد، قرمزی و یا ورم پوست در محل کاشت دارو 
• قرمزی صورت، گردن، دست ها و قسمت بالای قفسه سینه 
• عرق کردن ناگهانی 

عوارض کمتر مشاهده شده 

• کاهش میل جنسی 
•  مشکل در حرکت روده و دفع مدفوع 
• قرمزی و گر گرفتگی پوست 
• سردرد 
• ناتوانی و مشکل در نعوظ 
• از دست دادن توانایی و میل جنسی و اختلال در عملکرد جنسی 
• تورم پستان یا درد سینه در مردان و زنان 
• اختلالات خواب 
• گرم شدن غیر عادی پوست 

عوارض دیگری که در اینجا به آنها اشاره نشده نیز ممکن است بروز کنند. اگر عوارض دیگری مشاهده کردید، به پزشک مراجعه کنید.