ایفوسفامید (درون وریدی)

ایفوسفامید به گروهی از داروها تعلق دارد که عوامل آلکیله کننده نامیده می شوند. تزریق ایفوسفامید در ترکیب با دیگر داروها برای درمان سرطان بیضه استفاده می شود. 
ایفوسفامید با رشد سلول های سرطانی تداخل پیدا کرده و در نهایت آنها را از بین می برد. از آنجایی که رشد طبیعی دیگر سلول های بدن نیز تحت تاثیر این دارو قرار می گیرند، عوارض دیگری نیز رخ خواهد داد. برخی از این عوارض بسیار جدی بوده و باید به پزشک گزارش شوند. دیگر عوارض، مانند ریزش مو، زیاد خطرناک نیستند اما باعث نگرانی بیمار خواهند شد. برخی عوارض نیز تا ماه ها و یا سال ها پس از مصرف دارو بروز نمی کنند. 
پیش از شروه درمان با داروی ایفوسفامید بهتر است با پزشک خود در مورد مزایای مصرف این دارو و خطرات ناشی از آن مشورت کنید. 
زمانی که یک دارو برای یک مصرف خاص و ورود به بازار فروش تایید می شود، تجربه دیگر تاثیرات مفید دارو را نیز تایید خواهد کرد. ایفوسفامید برای درمان افراد مبتلا به بیماری های زیر هم به کار می رود، گرچه در دستورالعمل های مربوط به دارو به آنها اشاره ای نشده است: 
•    لوسمی لنفوسیتی حاد (نوعی سرطان خون)
•    سرطان مثانه 
•    سرطان استخوان ( از جمله سارکو یووینگ)
•    سرطان پستان
•    سرطان رحم
•    سرطان آندومتر
•    سرطان سر و گردن
•    سرطان ریه 
•    سرطان تخم دان
•    لنفوم
•    نوروبلاستوم (نوع خاصی از سرطان مغز)
•    Thymoma و دیگر سرطان های تیموس (عضو کوچکی در پشت استخوان جناغ)
•    تومور در تخمدان 
•    تومور ویلمز (سرطان کلیه به طور عمده در کودکان)
این محصول به شکل های زیر موجود است: 
•    محلول
•    پودر برای محلول

برای تصمیم گیری در مورد مصرف یک دارو، خطرات و مزایای مصرف آن با یکدیگر مقایسه می شوند. این تصمیمی است که بیمار و پزشک خواهند گرفت. برای این دارو موارد زیر باید در نظر گرفته شوند:
حساسیت
اگر تاکنون به این دارو یا هر داروی دیگری حساسیت نشان داده اید، با پزشک خود در میان بگذارید. به علاوه هر گونه حساسیت دیگری، مانند حساسیت های غذایی، حساسیت به رنگ و مواد نگهدارنده و حیوانات را نیز به پزشک خود اطلاع دهید. در مورد داروهایی بدون تجویز پزشک مصرف می کنید، حتما بسته بندی آن را مطالعه کنید. 
اطفال 
تاکنون مطالعه ای مربوط به ارتباط بین مصرف دارو و سن در کودکان انجام نشده است. ایمنی و اثر بخشی این دارو در اطفال تایید نشده است. 
سالمندان 
بررسی هایی که تاکنون در مورد این دارو انجام شده مشکلی در مورد مصرف این دارو در افراد مسن نشان نداده است. با این حال افراد مسن بیشتر در معرض مشکلات کلیوی هستند و لازم این دارو با احتیاط به این بیماران تزریق شود. 
دوران بارداری
مطالعات انجام شده در مورد مصرف داروی ایفوسفامید در خانم های باردار بروز خطراتی بر روی جنین را تایید کرده است. با این حال در صورت بروز بیماری های خیلی خطرناک بهتر است ویژگی های درمانی دارو و مزایای آن بررسی شوند. 
دوران شیردهی و مادران شیرده
در مورد مصرف داروی ایفوسفامید در دوران شیردهی و تاثیرات آن بر روی نوزاد تحقیقات کافی انجام نشده است. پیش از مصرف این دارو در دوران شیردهی بهتر است مزایای درمانی آن را با خطرات احتمالی ان مقایسه کرده و با پزشک مشورت کنید. 
تداخلات دارویی
گرچه برخی داروها به هیچ وجه نباید همزمان مصرف شوند، اما در برخی موارد علیرغم بروز برخی تداخلات، دو دارو باید با هم مصرف شوند. در این موارد پزشک میزان مصرف دارو را تغییر خواهد داد و یا اینکه اقدامات احتیاطی دیگری ارائه می دهد. در زمان مصرف داروی ایفوسفامیداگر هریک از داروهای زیر را مصرف می کنید، حتما به پزشک خود اطلاع دهید. تداخلات دارویی زیر بر اساس ویزگی های بالقوه هر دارو رخ داده اند و لزوما رخ نمی دهند. 
مصرف این دارو با هریک از داروهای زیر توصیه نمی شود. در این شرایط ممکن است پزشک داروهای دیگر بیمار را تغییر دهد یا تصمیم بگیرد که کلا بیمار را با داروی ایفوسفامید درمان نکند. 
•    Rotavirus Vaccine, Live

مصرف داروی ایفوسفاید با داروهای زیر معمولا توصیه نمی شود، اما ممکن است در برخی مواقع لازم شود. اگر هر دو دارو با هم تجویز شوند، پزشک میزان مصرف داروها یا تعداد وعده های مصرف آن ها و یا هر دو را تغیرر خواهد داد. 
•    Abiraterone
•    Adenovirus Vaccine Type 4, Live
•    Adenovirus Vaccine Type 7, Live
•    Amprenavir
•    Atazanavir
•    Bacillus of Calmette and Guerin Vaccine, Live
•    Boceprevir
•    Carbamazepine
•    Ceritinib
•    Ciprofloxacin
•    Clarithromycin
•    Cobicistat
•    Conivaptan
•    Crizotinib
•    Darunavir
•    Delavirdine
•    Diltiazem
•    Dronedarone
•    Efavirenz
•    Erythromycin
•    Etravirine
•    Fluconazole
•    Fosamprenavir
•    Fosaprepitant
•    Fosphenytoin
•    Idelalisib
•    Imatinib
•    Indinavir
•    Influenza Virus Vaccine, Live
•    Ketoconazole
•    Lopinavir
•    Measles Virus Vaccine, Live
•    Miconazole
•    Mifepristone
•    Modafinil
•    Mumps Virus Vaccine, Live
•    Nefazodone
•    Nelfinavir
•    Nevirapine
•    Oxcarbazepine
•    Phenobarbital
•    Phenytoin
•    Pioglitazone
•    Poliovirus Vaccine, Live
•    Posaconazole
•    Rifabutin
•    Rifampin
•    Ritonavir
•    Rubella Virus Vaccine, Live
•    Saquinavir
•    Smallpox Vaccine
•    Sorafenib
•    St John's Wort
•    Telaprevir
•    Telithromycin
•    Ticagrelor
•    Tipranavir
•    Typhoid Vaccine
•    Varicella Virus Vaccine
•    Verapamil
•    Voriconazole
•    Yellow Fever Vaccine

مصرف داروی ایفوسفامید با هر یک از داروهای زیر عوارض جانبی خطرناکی در پی خواهد داشت، اما مصرف همزمان هر دو دارو ممکن است بهترین روش درمانی باشد. اگر هر دو دارو با هم تجویز شوند، پزشک میزان مصرف و تعداد دفعات مصرف داروها را تغییر خواهد داد. 
•    Thiotepa
•    Warfarin

دیگر تداخلات دارویی
برخی داروها نباید در زمان خوردن غذا یا نزدیک به آن مصرف شوند یا ممکن است برخی داروها با برخی غذاها تداخل داشته باشند. مصرف الکل و تنباکو نیز با برخی داروها تداخل پیدا می کنند. تداخلات زیر براساس اهمیت آنها انتخاب شده اند و لزوما اتفاق نمی افتند. 
مصرف این دارو با آب گریپفروت توصیه نمی شود، اما در برخی موارد ممکن است اجتناب ناپذیر باشند. اگر با هم مصرف شوند، پزشک میزان و دفعات مصرف دارو را تغییر خواهد داد یا در مورد غذا و تنباکو دستورالعمل هایی به شما می دهد. 
دیگر مشکلات پزشکی
وجود دیگر مشکلات پزشکی نیز بر روی مصرف این دارو تاثیر می گذارد. اگر دچار هریک از مشکلات زیر هستید، حتما به پزشک خود اطلاع دهید:
•    کم خونی
•    مشکلات مغز استخوان ( گرانولوسیتوپنی، لکوپنی، نوتروپنی، ترومبوسیتوپنی)
•    مشکلات مربوط به استخوان ( به عنوان مثال پوکی استخوان)
•    بیماری مغزی ( به عنوان مثال انسفالوپاتی)
•    سندروم فانکونی (بیماری کلیوی)
•    بیماری های قلبی
•    بیماری های ریوی
•    سپسیس (عفونت شدید در خون)
•    عفونت ادراری
•    بیماری انسدادی کبدی Veno – در این شرایط دارو با احتیاط مصرف شود زیرا ممکن است شرایط بیماری را وخیم تر کند. 
•    عفونت (باکتری ها، ویروس ها، قارچ) – ممکن است توانایی بدن برای مبارزه با عفونت کاهش یابد. 
•    بیماری های کلیوی
•    بیماری کبد – با احتیاط مصرف شود. به خاطر دفع آهسته دارو از بدن عوارض جانبی تشدید می شوند. 
•    انسداد ادراری – در افراد مبتلا به این بیماری نباید مصرف شود. 

ایفوسفامید توسط یک پرستار آموزش دیده یا متخصص در بیمارستان و یا مرکز درمان سرطان و از طریق رگ به بیمار تزریق می شود. دارو باید به آهستگی تزریق شود، بنابراین آنژیوکت به مدت 30 دقیقه در محل تزریق باقی می ماند. 
داروی ایفوسفامید معمولا در 5 روز متوالی تزریق می شود. این درمان 5 روزه هر 3 هفته یک بار تکرار می شود، یا زمان تکرار آن به تحمل بدن بستگی خواهد داشت. 
ایفوسفامید گاهی در ترکیب با برخی داروهای دیگر تزریق می شود. اگر در حال استفاده از ترکیب چند دارو هستید، مطمئن شوید که هر دارو را در زمان خود استفاده می کنید. از پزشک بخواهید در برنامه ریزی درست مصرف داروها و پیشگیری از بروز هر گونه اشتباه به شما کمک کند. 
زمان مصرف ایفوسفامید باید مایعات خیلی زیاد بنوشید، بنابراین میزان دفع ادرار نیز افزایش خواهد یافت. به علاوه مثانه خود را به طور مکرر خالی کنید، از جمله حداقل یک بار در طول شب. این کار از بروز مشکلات مثانه و کلیه پیشگیری می کند. ایفوسفامید از بدن وارد ادرار می شود. اگر مقدار زیادی از آن وارد ادرار شود و یا ادرار برای مدت طولانی در مثانه بماند، ممکن است باعث التهاب های خطرناک شود. بنابراین توصیه های پزشک در مورد میزان مصرف مایعات در طول روز را با دقت دنبال کنید. 
ایفوسفامید اغلب باعث تهوع و استفراغ می شود. با این حال حتی در صورت بروز این مشکلات به مصرف دارو ادامه دهید. در مورد روش های کاهش میزان این عوارض با پزشک خود مشورت کنید. 

در فواصل زمانی منظم به پزشک مراجعه کنید تا از عملکرد داروها بر روند پیشرفت و پروسهٔ درمان بیماری شما آگاه شود. گاهی ممکن است آزمایش خون و ادرار نیز برای بررسی بیشتر به عمل آید.
مصرف این دارو در دوران بارداری ممکن است به جنین آسیب برساند. بنابراین از داروهای ضدبارداری مطمئن در این دروان استفاده کنید. در زمان مصرف این دارو و تا 6 ماه پس از متوقف کردن مصرف آن، خانم ها نباید باردار شوند و آقایان نیز نباید اقدام به باردار نمودن همسر خود کنند. اگر فکر می کنید درزمان مصرف داروی ایفوسفامید باردار شده اید، بلافاصله به پزشک مراجعه کنید. 
در طول دوره درمان با ایفوسفامید و پس از اتمام این دوره، بدون مشورت پزشک نباید هیچ واکسنی به شما تزریق شود. ایفوسفامید مقاوت بدن را کاهش داده و ممکن است دچار عفونت ناشی از واکسن شوید. به علاوه افرادی که با شما زندگی می کنند هم نباید در این دوران از هیچگونه واکسنی استفاده کنند زیرا احتمال انتقال ویروس به شما وجود دارد. از افرادی که در چند ماه گذشته اقدام به تزریق واکسن کرده اند دوری کنید. اگر دوری از این افراد اجتناب ناپذیر است، حتما از ماسک استفاده کنید. 
ایفوسفامید به طور موقت باعث کاهش سلول های سفید خون می شود و خطر بروز عفونت در بدن افزایش می یابد. این دارو همچنین ممکن است تعداد پلاکت های خون را که برای لخته شدن ضروری هستند، کاهش دهد و بهبود زخم ها را به تعویق بیندازد. در صورت بروز هر یک از این موارد اقدامات احتیاطی زیر را انجام دهید تا خطر عفونت و یا خونریزی را کاهش دهید: 
•    اگر می توانید از افراد مبتلا به هر نوع عفونت دوری کنید. اگر فکر می کنید عفونتی وارد بدنتان شده و یا دچار تب و لرز، سرفه و خشن شدن صدا، کمر درد یا پهلو درد شده اید و یا دفع ادرار شما با درد همراه است، بلافاصله به پزشک مراجعه کنید. 
•    در صورت مشاهده هر گونه خونریزی یا کبودی غیرعادی، مدفوع سیاه رنگ، خون در ادرار یا مدفوع و یا بروز لکه های قرمز روی پوست به پزشک مراجعه کنید. 
•    در هنگام استفاده از مسواک، نخ دندان و یا خلال دندان خیلی مراقب باشید. پزشک یا دندانپزشک ممکن است در این شرایط روش های دیگری برای بهداشت دهان و دندان به شما پیشنهاد کند. پیش از انجام معالجات مربوط به دهان و دندان با پزشک خود مشورت کنید. 
•    به داخل بینی یا چشم های خود دست نزنید، مگر اینکه قبل از آن دست های خود را با آب و صابون تمیز شسته باشید. 
•    هنگام استفاده از ابزار برنده و تیز مراقب باشید. 
•    از انجام ورزش هایی که ممکن است منجر به صدمه یا کبودی شوند، اجتناب کنید. 
داروی ایفوسفامید ممکن است باعث بروز بیماری مغزی به نام انسفالوپاتی شود. در زمان مصرف این دارو، اگر هر یک از علائم زیر را مشاهده کردید بلافاصله به پزشک مراجعه کنید: اضطراب، درد کمر، تاری دید، کما، گیجی، سرگیجه، خواب آلودگی، تب، توهم، سردرد، تحریک پذیری، تغییر در خلق و خو، تشنج، سفتی گردن و خستگی غیرمعمول. 
این دارو ممکن است باعث خواب آلودگی، مشکل در فکر کردن، مشکل در کنترل حرکات و تاری دید شود. پیش از رانندگی یا استفاده از دستگاه هایی که نیاز به هوشیاری بالا دارند از چگونگی واکنش بدن نسبت به این دارو اطمینان حاصل کنید. 
این دارو اثرات الکل و دیگر مضعف های CNS را تشدید می کند. برخی از مضعف های CNS عبارتند از آنتی هیستامین، داروی تب یونجه و دیگر داروهای ضد حساسیت و سرما خوردگی، آرام بخش ها، داروهای خواب آور، داروهای ضد درد و مخدر، داروهای تشنج و باربیتورات ها، شل کننده های عضلانی و داروهای بیهوشی،از جمله برخی داروها که در دندانپزشکی مورد استفاده قرار می گیرند. در زمان مصرف داروی ایفوسفامید، قبل از مصرف هر یک از موارد فوق با پزشک یا دندانپزشک خود مشورت کنید. 
این دارو باعث کاهش سرعت طبیعی رشد در کودکان می شود. اگر در این مورد نگران هستید، با پزشک کودک خود صحبت کنید. 
مصرف این دارو خطر ابتلا به لنفوم (سرطان غدد لنفاوی) و انواع دیگر سرطان (مانند سرطان خون، سارکوما و سرطان تیروئید) را افزایش می دهد. اگر در مورد هریک از این موارد دچار نگرانی هستید، با پزشک خود مشورت کنید. 
اگر قصد بچه دار شدن دارید، قبل از مصرف این دارو با پزشک مشورت کنید، زیرا این دارو در برخی زنان و مردان باعث ناباروری می شود. 
این دارو باعث بروز یک واکنش آلرژیک شدید به نام آنافیلاکسی می شود. آنافیلاکسی یک وضعیت خطرناک است و نیاز به مراقبت های پزشکی فوری دارد. در صورت مشاهده هر یک از این علائم بلافاصله به پزشک خود اطلاع دهید: جوش، خارش، گرفتگی صدا، مشکل تنفسی، مشکل در بلع و یا تورم در دست ها، صورت یا دهان. 
در زمان مصرف این دارو از خوردن گریپفروت یا نوشیدن آب گریپفروت بدون مشورت با پرشک، اجتناب کنید. 
در زمان مصرف این دارو از هیچ داروی دیگری، اعم از داروهای با نسخه و بدون نسخه و مکمل ها و ویتامین ها، بدون مشورت پزشک استفاده نکنید. 

همراه با تاثیرات اولیه، هر دارو دارای عوارض ناخواسته نیز خواهد بود. گرچه تمام این عوارض رخ نمی دهند، اما در صورت بروز هر یک، مراقبت های پزشکی فوری نیاز خواهد بود. 
در صورت بروز هر یک از عوارض زیر، بلافاصله به پزشک مراجعه کنید:
عوارض رایج تر
•    تحریک پذیری
•    مدفوع سیاه و قیری
•    وجود خون در ادرار
•    درد قفسه سینه 
•    گیجی
•    سرفه یا خشن شدن صدا
•    تب و لرز
•    تکرر ادرار 
•    توهم (دیدن، شنیدن یا حس کردن چیزهایی که وجود ندارند.)
•    کمر درد یا پهلو درد
•    دفع ادرار دردناک 
•    پوست رنگ پریده
•    کوتاه شدن تنفس
•    گلو درد
•    بروز زخم ها و لکه های سفید روی لب ها و در داخل دهان 
•    تورم غدد
•    بروز مشکلات تنفسی در زمان فعالیت 
•    خونریزی یا کبودی غیرعادی 
•    خستگی و ضعف غیرعادی 
عوارض کمتر مشاهده شده 
•    درد یا تحریک پذیری معده و شکم 
•    خونریزی لثه ها
•    رنگ مایل به آبی 
•    تغییر در رنگ پوست 
•    مدفوع مانند گل 
•    تیره شدن ادرار 
•    کم شدن اشتها 
•    سرگیجه 
•    سردرد
•    خارش
•    از دست دادن اشتها 
•    تهوع و استفراغ 
•    درد
•    بروز خال های قرمز روی پوست 
•    بثورات پوستی 
•    تورم پا یا ساق پا 
•    زرد شدن چشم ها یا پوست 
عوارض کمیاب 
•    تاری دید
•    بروز احساساتی مانند سوزن سوزن شدن، بی حسی یا درد 
•    گیجی 
•    تشنج 
•    سرگیجه، ضعف یا سبکی سر در هنگگام تغییر وضعیت یا بلند شدن
•    ضربان قلب نامنظم و سریع 
•    عرق کردن 
•    بروز مشکلات تنفسی 
•    عدم تعادل 
•    ضعف در دست ها و پاها
برخی عوارض جانبی نیاز به درمان ندارند و به خودی خود درمان می شوند. این عوارض با هماهنگ شدن بدن با دارو، برطرف می شوند. به علاوه پزشک نیز راهکارهایی برای پیشگیری و کاهش برخی از این عوارض ارائه می دهد. با این حال در صورتیکه هر یک از عوارض زیر ادامه پیدا کرده و باعث آزار شما شدند، به پزشک مراجعه کنید: 
عوارض رایج تر
•    اسهال 
•    ریزش مو یا نازک شدن موها 
•    التهاب دهان 
عوارض کمتر مشاهده شده 
•    التهاب، قرمزی یا درد در محل تزریق 
•    کاهش وزن 
عوارض دیگری که در اینجا به آنها اشاره نشده نیز ممکن است بروز کنند. اگر عوارض دیگری مشاهده کردید، به پزشک مراجعه کنید.