کتوكونازول (خوراكي)

آنچه که باید درباره قرص خوراكي " كتوكونازول "  بدانید!
كتوكونازول جهت درمان عفونت هاي قارچي يا مخمر جدي مانند كانديديازيس (برفك دهان)، بالستومايكوز (بيماري گليكريست)، كوكسيديومايكوزيس (تب دره)، هيستوپلاسموز و بيماري لوتز مورد استفاده قرار ميگيرد. عملكرد اين دارو با از بين بردن قارچ يا مخمر و يا جلوگيري از رشد آنها ميباشد. 
كتوكونازول همچنين جهت درمان عفونت هاي قارچي پوست (از قبيل پاي ورزشكار يا عفونت قارچي) كه قابل درمان با داروهاي موضعي يا گريزئوفولين نميباشند، مورد استفاده قرار ميگيرد.
اين دارو تنها با نسخه پزشك ارائه ميگردد.

اين دارو به شكل هاي زير موجود است:

•  قرص

در صورتيكه تصميم به مصرف دارويي داريد همه جوانب آن بايد بدقت بررسي گردد. اين تصميمي است كه شما و پزشكتان ميگيريد. درمورد مصرف اين دارو موارد زير بايد درنظر گرفته شود:

آلرژی و حساسیت
در صورت داشتن حساسيت خاص به اين دارو يا ديگر داروها مساله را با پزشك خود درميان بگذاريد. همچنين درصورتيكه نسبت به برخي مواد غذايي، رنگ مو، مواد نگهدارنده يا حيوانات حساسيت داريد پيش از مصرف اين دارو، موضوع را با پزشك خود مطرح سازيد. در صورتيكه بصورت آزاد و بدون تجويز پزشك قصد استفاده از اين دارو را داريد حتما بروشور و يا توضيحات مندرج بر روي بسته را با دقت مطالعه فرماييد.

اطفال
مطالعاتي مبني بر ارتباط سن و تاثيرات كتوكونازول در بين كودكان زير 2 سال انجام نشده است. ايمني و اثربخشي اين دارو اثبات نشده است.

سالمندان
مطالعات صورت گرفته بر روي سالمندان مشكلات خاصي را بر روي اين گروه سني مبني بر محدود كردن مصرف كتوكونازول نشان نميدهد. با اين حال افراد مسن بيشتر مستعد ابتلا به بيماري هاي كبدي، كليوي، قلبي يا مشكلات وابسته به سن هستند و اين موضوع مستلزم رعايت احتياط و تنظيم دوز دارو در اين گروه سني است.

دوران بارداری
طبق مطالعاتي كه بر روي حيوانات صورت گرفته، اثرات سوء نشان داده شده است و هيچ مطالعات دقيقي بر روي زنان باردار صورت نگرفته است.

دوران شیردهی و مادران شیرده
تحقيقات خاصي بر روي زنان شيرده مبني بر مصرف اين دارو صورت نگرفته است. پيش از مصرف اين دارو در زنان شيرده همه جوانب مثبت و منفي آن بايد درنظر گرفته شود.

تداخلات دارویی
اگرچه بي شك هيچ دارويي نبايد همزمان مصرف شود، اما در برخي موارد با وجود رخ دادن تداخل دارويي، ممكن است نياز به مصرف همزمان دو داروي مختلف باشد. در چنين مواردي ممكن است پزشك مربوطه مقدار مصرف دارو را تغيير دهد و يا داروي ديگري تجويز كند. بنابراين در صورت مصرف داروي ديگر آنرا با پزشك خود مطرح سازيد.
مصرف همزمان اين دارو با هيچيك از داروهاي زير توصيه نميشود، اما ممكن است در برخي موارد نياز به استفاده همزمان دو دارو باشد. در چنين مواردي اغلب پزشك دوز يا تعداد دفعات يك يا هر دو دارو را تغيير ميدهد.
•    Alfuzosin
•    Alprazolam
•    Amifampridine
•    Amiodarone
•    Artemether
•    Astemizole
•    Atazanavir
•    Bedaquiline
•    Bepridil
•    Cisapride
•    Citalopram
•    Clarithromycin
•    Clozapine
•    Colchicine
•    Conivaptan
•    Crizotinib
•    Dabrafenib
•    Dihydroergotamine
•    Disopyramide
•    Dofetilide
•    Domperidone
•    Donepezil
•    Dronedarone
•    Eletriptan
•    Eplerenone
•    Ergoloid Mesylates
•    Ergonovine
•    Ergotamine
•    Eszopiclone
•    Felodipine
•    Flibanserin
•    Fluconazole
•    Halofantrine
•    Iloperidone
•    Irinotecan
•    Isavuconazonium Sulfate
•    Ivabradine
•    Lomitapide
•    Lopinavir
•    Lovastatin
•    Lumefantrine
•    Lurasidone
•    Maraviroc
•    Mefloquine
•    Mesoridazine
•    Methadone
•    Methylergonovine
•    Methysergide
•    Midazolam
•    Mifepristone
•    Naloxegol
•    Nimodipine
•    Nisoldipine
•    Ondansetron
•    Panobinostat
•    Pazopanib
•    Pimozide
•    Piperaquine
•    Posaconazole
•    Propafenone
•    Quinidine
•    Quinine
•    Ranolazine
•    Rilpivirine
•    Saquinavir
•    Silodosin
•    Simvastatin
•    Solifenacin
•    Sorafenib
•    Sparfloxacin
•    Sunitinib
•    Suvorexant
•    Tamoxifen
•    Telaprevir
•    Terfenadine
•    Thioridazine
•    Tolvaptan
•    Toremifene
•    Trazodone
•    Triazolam
•    Vandetanib
•    Vemurafenib
•    Vilanterol
•    Vinflunine
•    Vorapaxar
•    Ziprasidone

معمولا مصرف همزمان اين دارو با داروهاي زير توصيه نميشود، اما ممكن است در برخي موارد نياز به استفاده همزمان دو دارو باشد. در چنين مواردي اغلب پزشك دوز يا تعداد دفعات يك يا هر دو دارو را تغيير ميدهد.
•    Ado-Trastuzumab Emtansine
•    Afatinib
•    Alfentanil
•    Aluminum Carbonate, Basic
•    Aluminum Hydroxide
•    Aluminum Phosphate
•    Amitriptyline
•    Anagrelide
•    Apixaban
•    Apomorphine
•    Aprepitant
•    Aripiprazole
•    Arsenic Trioxide
•    Asenapine
•    Atorvastatin
•    Avanafil
•    Axitinib
•    Azithromycin
•    Boceprevir
•    Bosutinib
•    Brentuximab Vedotin
•    Bretylium
•    Brexpiprazole
•    Bromocriptine
•    Buserelin
•    Busulfan
•    Cabazitaxel
•    Cabozantinib
•    Calcium
•    Calcium Carbonate
•    Carbamazepine
•    Ceritinib
•    Cerivastatin
•    Chloroquine
•    Chlorpromazine
•    Cilostazol
•    Cimetidine
•    Ciprofloxacin
•    Clomipramine
•    Clonazepam
•    Clopidogrel
•    Cobicistat
•    Cyclobenzaprine
•    Dabigatran Etexilate
•    Daclatasvir
•    Dasabuvir
•    Dasatinib
•    Degarelix
•    Delavirdine
•    Desipramine
•    Deslorelin
•    Dexlansoprazole
•    Dihydroxyaluminum Aminoacetate
•    Dihydroxyaluminum Sodium Carbonate
•    Docetaxel
•    Dolasetron
•    Doxepin
•    Doxorubicin
•    Doxorubicin Hydrochloride Liposome
•    Droperidol
•    Ebastine
•    Efavirenz
•    Elvitegravir
•    Enzalutamide
•    Eribulin
•    Erlotinib
•    Erythromycin
•    Eslicarbazepine Acetate
•    Esomeprazole
•    Etravirine
•    Everolimus
•    Famotidine
•    Felbamate
•    Fentanyl
•    Fingolimod
•    Flecainide
•    Fluoxetine
•    Fluticasone
•    Foscarnet
•    Fosphenytoin
•    Gatifloxacin
•    Gemifloxacin
•    Gonadorelin
•    Goserelin
•    Granisetron
•    Haloperidol
•    Histrelin
•    Hydrocodone
•    Hydroquinidine
•    Hydroxychloroquine
•    Ibrutinib
•    Ibutilide
•    Idelalisib
•    Ifosfamide
•    Imatinib
•    Indinavir
•    Isoniazid
•    Ivacaftor
•    Ixabepilone
•    Lansoprazole
•    Lapatinib
•    Leuprolide
•    Levofloxacin
•    Levomethadyl
•    Levomilnacipran
•    Lumacaftor
•    Macitentan
•    Magaldrate
•    Magnesium Carbonate
•    Magnesium Hydroxide
•    Magnesium Oxide
•    Magnesium Trisilicate
•    Metronidazole
•    Mitotane
•    Mizolastine
•    Morphine
•    Morphine Sulfate Liposome
•    Moxifloxacin
•    Nafarelin
•    Nefazodone
•    Nelfinavir
•    Nevirapine
•    Nilotinib
•    Nintedanib
•    Nizatidine
•    Norfloxacin
•    Octreotide
•    Olanzapine
•    Olaparib
•    Ombitasvir
•    Omeprazole
•    Ospemifene
•    Oxycodone
•    Paclitaxel
•    Palbociclib
•    Paliperidone
•    Pantoprazole
•    Paritaprevir
•    Paroxetine
•    Pasireotide
•    Pentamidine
•    Perphenazine
•    Phenobarbital
•    Phenytoin
•    Pixantrone
•    Ponatinib
•    Primidone
•    Probucol
•    Procainamide
•    Promethazine
•    Protriptyline
•    Quetiapine
•    Rabeprazole
•    Ranitidine
•    Regorafenib
•    Retapamulin
•    Rifabutin
•    Rifampin
•    Rifapentine
•    Risperidone
•    Ritonavir
•    Rivaroxaban
•    Romidepsin
•    Roxatidine
•    Ruxolitinib
•    Salmeterol
•    Sertindole
•    Sevoflurane
•    Siltuximab
•    Simeprevir
•    Sirolimus
•    Sodium Bicarbonate
•    Sodium Phosphate
•    Sodium Phosphate, Dibasic
•    Sodium Phosphate, Monobasic
•    Sonidegib
•    Sotalol
•    St John's Wort
•    Sucralfate
•    Tacrolimus
•    Tadalafil
•    Tamsulosin
•    Telavancin
•    Telithromycin
•    Temsirolimus
•    Tetrabenazine
•    Ticagrelor
•    Tipranavir
•    Tizanidine
•    Tolterodine
•    Topotecan
•    Trabectedin
•    Trimetrexate
•    Trimipramine
•    Triptorelin
•    Vardenafil
•    Venlafaxine
•    Verapamil
•    Vilazodone
•    Vinblastine
•    Vincristine
•    Vincristine Sulfate Liposome
•    Vinorelbine
•    Vorinostat
•    Warfarin
•    Zaleplon

مصرف اين دارو با هريك از داروهاي زير خطر بروز برخي عوارض جانبي را افزايش ميدهد، اما ممكن است اين بهترين راه درمان باشد. در چنين مواردي اغلب پزشك دوز يا تعداد دفعات يك يا هر دو دارو را تغيير ميدهد.
•    Acenocoumarol
•    Alitretinoin
•    Almotriptan
•    Alosetron
•    Amlodipine
•    Amprenavir
•    Anisindione
•    Bexarotene
•    Bortezomib
•    Bosentan
•    Budesonide
•    Chlordiazepoxide
•    Cinacalcet
•    Clobazam
•    Conjugated Estrogens
•    Cyclosporine
•    Darifenacin
•    Darunavir
•    Dicumarol
•    Didanosine
•    Dutasteride
•    Esterified Estrogens
•    Estradiol
•    Estriol
•    Estrone
•    Estropipate
•    Fesoterodine
•    Fosamprenavir
•    Fosaprepitant
•    Galantamine
•    Gefitinib
•    Isradipine
•    Methylprednisolone
•    Mometasone
•    Nicardipine
•    Oxybutynin
•    Parecoxib
•    Paricalcitol
•    Phenprocoumon
•    Pioglitazone
•    Praziquantel
•    Prednisone
•    Ramelteon
•    Reboxetine
•    Repaglinide
•    Roflumilast
•    Sildenafil
•    Tolbutamide
•    Tretinoin
•    Valdecoxib
•    Zolpidem

تداخلات دارویی دیگر
بي شك هيچ دارويي را نبايد در زمان غذا خوردن يا حوالي آن مصرف نمود چراكه امكان وقوع تداخل وجود دارد. مصرف الكل و تنباكو نيز ايجاد برخي تداخلات ميكند. تداخلات زير بر اساس اهميت بالقوه شان اتنخاب شده اند و لزوما فراگير نميباشند. 
معمولا مصرف اين دارو با هريك از موارد زير توصيه نميشود اما ممكن است در برخي موارد مصرف آن غيرقابل اجتناب باشد. در صورت بروز مشكل يا مصرف مواد غذايي خاص مانند الكل يا تنباكو، مراتب را به پزشك اطلاع دهيد.
•    اتانول
•    آب گريپ فروت

سایر مشکلات پزشکی
وجود مشكلات پزشكي ديگر ممكن است بر مصرف اين دارو تاثيرگذار باشد. در صورتيكه مشكل پزشكي ديگري داريد، حتما آنرا با پزشك خود مطرح سازيد، بويژه موارد زير:
•    آكلوريدريا (فقدان اسيد معده)
•    مشكلات غدد فوق كليوي
•    بيماري هاي قلبي (يا سابقه آن)
•    مشكلات ريتم قلب
•    بيماري هاي حاد يا مزمن كبدي

اين دارو را دقيقا طبق دستور پزشك مصرف نماييد. هيچگاه بيش از اندازه تعيين شده و طولاني تر اين دارو را مصرف ننماييد. بدون اطلاع قبلي با پزشك مصرف اين دارو را قطع ننماييد.
اين دارو همراه با برگه توضيحات ارائه ميشود، بنابراين بدقت آنرا مطالعه كرده و در صورت هرگونه ابهام با پزشك مشورت كنيد.
حتي پس از حصول بهبودي، مدت درمان با اين دارو را كامل كنيد. زيرا در صورت متوقف كردن مصرف دارو ممكن است عفونت از بين نرود.
چنانچه اين دارو را بهمراه يك آنتي اسيد حاوي آلومينيوم مصرف مينماييد، بايد آنرا با يك نوشيدني اسيدي مانند كوكاكولاي غير رژيمي ميل نماييد. داروي آنتي اسيد حاوي آلومينيوم را بايد حداقل 1 ساعت قبل يا 2 ساعت بعد از مصرف اين دارو ميل نماييد.

میزان مصرف
مصرف اين دارو در بيماران مختلف متفاوت است. دارو را طبق دستور پزشك يا دستورالعمل مندرج بر روي بسته مصرف نماييد. اطلاعات زير بر اساس ميانگين ميزان مصرف اين دارو در نظر گرفته شده است. چنانچه ميزان مصرف داروي شما متفاوت است، آنرا تغيير ندهيد، مگر اينكه پزشك دستور دهد.
مقدار داروي مصرفي به قدرت دارو بستگي دارد. تعداد، زمان و مدت مصرف روزانه اين دارو نيز به بيماري شما بستگي دارد.
ميزان مصرف در شكل قرص خوراكي:
•    براي عفونت هاي قارچي:
-  بزرگسالان - 200 ميلي گرم در روز
- كودكان بالاي 2 سال – ميزان مصرف به وزن كودك و تشخيص پزشك بستگي دارد
- كودكان زير 2 سال – ميزان مصرف توسط پزشك تعيين ميشود

در صورت فراموش کردن یک وعده  دارویی چه کنیم؟
به محض يادآوري وعده فراموش شده، فورا آنرا مصرف نماييد. چنانچه زمان وعده بعدي فرا رسيده بود، وعده فراموش شده قبلي را مصرف ننموده و طبق برنامه منظم خود دارو پيش برويد. هيچگاه بدليل فراموش كردن يك وعده دارويي، دارو را 2 بار مصرف نكنيد.

درهنگام استفاده بیش از حد و موارد اورژانسی چه کنیم؟
در صورت مصرف بيش از حد اين دارو با نزديكترين مركز مسموميت هاي دارويي تماس گرفته شود. در صورتيكه بيمار تنفس نداشت سريعا با اورژانس تماس حاصل كنيد.

درهنگام استفاده از دارو چه موارد تغذیه ای را باید در نظرگرفت؟
در اين خصوص با پزشك خود مشورت نماييد.

شیوه نگهداری از دارو
اين دارو را در جعبهء در بسته، در دماي اتاق، به دور از گرما، رطوبت و نور مستقيم قرار دهيد. از يخ زدگي دارو جلوگيري شود.
دور از دسترس كودكان نگهداري شود.
در صورت عدم نياز يا منقضي شدن دارو آنرا دور بريزيد.

بسيار حائز اهميت است كه پزشك براي بررسي عملكرد صحيح دارو در بازديدهاي منظم وضعيتتان را كنترل كند تا بتواند براي ادامه مصرف دارو تصميم گيري كند. گاهي جهت بررسي بيشتر به انجام آزمايش خون نياز است.
چنانچه علائم بهبود نيافت يا بدتر شد، به پزشك مراجعه كنيد. ممكن است لازم باشد مصرف اين دارو را تا چندين ماه ادامه دهيد تا بهبودي حاصل گردد.
حين مصرف اين دارو امكان بروز مشكلات كبدي وجود دارد. چنانچه يكي از علائم درد شكم يا معده، حساسيت به لمس، مدفوع بيرنگ، ادرار تيره، كاهش اشتها، تب، سردرد، خارش، تهوع و استفراغ، بثورات پوستي، تورم پا، ضعف و خستگي غيرعادي يا زردي چشم و پوست در شما رويت شد سريعا به پزشك مراجعه كنيد.
چنانچه هرگونه تغييري در ريتم قلبتان متوجه شديد فورا به پزشك مراجعه كنيد.
اين دارو ممكن است سبب بروز واكنش هاي آلرژيك جدي مانند آنافيلاكسي گردد. آنافيلاكسي مشكلي بسيار جدي و خطرناك است و نيازمند مراقبت هاي پزشكي است. در صورت مشاهده بثورات جلدي، خارش، كهير، گرفتگي صدا، مشكلات تنفسي، مشكل در بلع، تورم دست و پا، صورت، دهان يا گلو حين مصرف اين دارو با پزشك تماس بگيريد.
از نوشيدن الكل در طول مصرف اين دارو جدا خودداري نماييد.
از مصرف داروهاي ديگر (داروهاي بدون نسخه، داروهاي تجويز شده، داروهاي گياهي، مكمل ها يا ويتامين ها) بپرهيزيد، مگر اينكه قبلا در اين مورد با پزشك مشورت شده باشد.

عليرغم تاثيرات مورد نظر كه يك دارو بهمراه دارد، امكان بروز برخي عوارض جانبي ناخواسته نيز وجود دارد. بروز هريك از عوارض زير نيازمند مراقبتهاي پزشكي و مراجعه به پزشك ميباشد.
در صورت بروز هريك از اين موارد سريعا با پزشك تماس حاصل نماييد:
موارد نادر:
-    درد كمر، پا و شكم
-    مدفوع سياه و قيرگون
-    خونريزي لثه
-    وجود خون در ادرار يا مدفوع
-    تاري ديد
-    احساس سوزش، وول زدن، خارش، بي حسي، سوزن سوزن شدن
-    تغيير در تشخيص رنگ
-    بروز مشكل در تشخيص رنگ ها بويژه آبي و زرد
-    درد قفسه سينه
-    لرز
-    گيجي
-    سرفه
-    ادرار تيره
-    مشكل ديد در شب
-    بلع مشكل
-    سرگيجه
-    ضربان شديد قلب
-    تب
-    تورم كلي بدن
-    سردرد
-    گرفتگي صدا
-    افزايش حساسيت چشم نسبت به نور خورشيد
-    التهاب
-    انقباض، تورم يا درد مفاصل
-    از دست دادن اشتها
-    مدفوع روشن
-    تغييرات خلق و خو
-    تهوع و استفراغ شديد
-    خون دماغ
-    ادرار مشكل و دردناك
-    رنگ پريدگي پوست
-    بروز لك هاي قرمز مشخص بر روي پوست
-    پف و تورم پلك، دور چشم، صورت، لب يا زبان
-    قرمزي پوست
-    خارش و كهير
-    گلودرد
-    ايجاد زخم و لكه هاي سفيد روي لب يا داخل دهان
-    تورم پلك ها، صورت، لب، دست و پا
-    تورم غدد
-    مشكل خواب
-    تنفس سخت
-    خونريزي يا كبودي غير عادي
-    ضعف و خستگي غيرعادي
-    تغييرات ديد
-    زردي چشم يا پوست
برخي عوارض جانبي نياز به مراقبت هاي پزشكي خاصي ندارند و ممكن است در طول مدت درمان از بين بروند. همچنين پزشك مربوطه نيز ميتواند با معرفي راه هايي به پيشگيري يا كاهش اين عوارض كمك كند. در صورتيكه هريك از عوارض زير در شما ادامه داشت، با پزشك خود مشورت نماييد:
موارد نادر
-    تغيير در تعداد اسپرم و حركت آن
-    كاهش ميل جنسي
-    اسهال
-    ريزش يا نازك شدن مو
-    ناتواني در نعوظ
-    از دست دادن توانايي و ميل جنسي
-    خواب آلودگي غيرعادي
-    تورم يا درد پستان در زنان و مردان