ماراویروک (خوراکی)

داروی ماراویروک در ترکیب با داروهای دیگر، برای درمان عفونت ناشی از ویروس نقص ایمنی انسان (HIV) استفاده می شود (ویروس HIV ویروسی است که باعث بروز سندروم نقص ایمنی AIDS می شود.) این دارو معمولا برای بیمارانی که در گذشته تحت درمان HIV بوده اند، استفاده می شود. 
داروی ماراویروک از بروز عفونت HIV پیشگیری نمی کند یا ایدز را درمان نمی کند، بلکه از تولید مجدد ویروس HIV پیشگیری کرده و سرعت تخریب سیستم ایمنی را کمتر می کند. این امر بروز مشکلات ناشی از ایدز و ویروس HIV را کمتر می کند. به یاد داشته باشید که داروی ماراویروک مانع انتقال ویروس ایدز به دیگران نمی شود. افرادی که از این دارو مصرف می کنند، همچنان برخی مشکلات ناشی از آن را دارند. 
این دارو فقط با نسخه پزشک در دسترس بیمار قرار می گیرد و به شکل قرص موجود می باشد. 

در صورتيكه تصميم به مصرف دارويي داريد همه جوانب آن بايد بدقت بررسي گردد. اين تصميمي است كه شما و پزشكتان مي گيريد. درمورد مصرف اين دارو موارد زير بايد درنظر گرفته شود:
آلرژی و حساسیت
اگر به این دارو یا هر داروی دیگری حساسیت نشان داده اید، حتما پزشک خود را مطلع سازید. به علاوه اگر دچار حساسیت های دیگری هم هستید، مانند حساسیت غذایی، حساسیت به رنگ، مواد نگهدارنده و یا حیوانات، به پزشک خود اطلاع دهید. در مورد داروهایی که تاکنون مصرف نکرده اید، ابتدا دستورالعمل دارو را بخوانید. 
اطفال
تاکنون در مورد تاثیر داروی ماراویروک بر روی کودکان زیر 16 سال تحقیقاتی انجام نشده است. ایمنی و اثر بخشی دارو تایید نشده است. 
سالمندان 
بررسی هایی که تاکنون بر روی این دارو انجام شده محدودیتی در مورد مصرف این دارو برای سالمندان نشان نداده است. با این حال افراد سالمند به دلیل افزایش سن، بیشتر در معرض ابتلا به مشکلات و بیماری های کلیوی و کبد هستند، بنابراین دارو بدر این گروه سنی با احتیاط مصرف می شود. 
دوران بارداری 
بررسی این دارو بر روی نمونه های حیوانی هیچگونه مشکلی را نشان نداد، اما در مورد مصرف دارو بر روی زنان باردار و نمونه های انسانی تحقیقات کافی انجام نشده است. 
دوران شیردهی و مادران شیرده
در مورد خطرات دارو بر روی نوزاد در دوران شیردهی مطالعات کافی انجام نشده است. در این شرایط بهتر است خطرات و مزایای مصرف دارو را با یکدیگر مقایسه کنید. 
تداخلات دارویی 
گرچه برخی داروها را نمی توان همزمان با برخی دیگر مصرف کرد، اما در برخی موارد با وجود تداخلات دارویی، می توان دو دارو را همزمان مصرف کرد. در این شرایط پزشک ممکن است میزان مصرف دارو را تغییر دهد یا تدابیر احتیاطی دیگری بیندیشد. در زمان مصرف این دارو اگر داروی دیگری نیز مصرف می کنید، حتما به پزشک خود اطلاع دهید.
مصرف این دارو با هر یک از داروهای زیر توصیه نمی شود. در این شرایط ممکن است پزشک دیگر داروهای شما را تغییر دهد یا تصمیم بگیرد درمان را با دارویی به جز ماراویروک انجام دهد.
•    Atazanavir
•    Boceprevir
•    Carbamazepine
•    Clarithromycin
•    Cobicistat
•    Conivaptan
•    Enzalutamide
•    Fosphenytoin
•    Idelalisib
•    Imatinib
•    Indinavir
•    Itraconazole
•    Ketoconazole
•    Lopinavir
•    Nefazodone
•    Nelfinavir
•    Phenobarbital
•    Phenytoin
•    Posaconazole
•    Primidone
•    Rifabutin
•    Rifampin
•    Rifapentine
•    Ritonavir
•    Saquinavir
•    St John's Wort
•    Telaprevir
•    Telithromycin
•    Voriconazole

مصرف این دارو با هر یک از داروهای زیر معمولا توصیه نمی شود، اما در برخی موارد مصرف آنها با یکدیگر ضروریست. اگر هر دو دارو با هم تجویز شوند، پزشک میزان مصرف یا تعداد وعده های مصرف دارو یا هر دو را تغییر خواهد داد.
•    Ceritinib
•    Dabrafenib
•    Efavirenz
•    Etravirine
•    Lomitapide
•    Lumacaftor
•    Nilotinib
•    Piperaquine
مصرف این دارو با هر یک از داروهای زیر ممکن است باعث بروز عوارض جانبی شوند، اما مصرف هر دو دارو ممکن است بهترین راه درمانی باشد. اگر هر دو دارو با هم تجویز شوند، پزشک میزان مصرف یا تعداد وعده های مصرف دارو یا هر دو را تغییر خواهد داد.
•    Fosamprenavir

تداخلات دارویی دیگر 
بعضی داروها را نباید در زمان غذا خوردن یا با برخی غذاهای خاص مصرف کرد چرا که ممکن است تداخلاتی به وجود آید. مصرف تنباکو و الکل با بعضی داروها نیز خطرناک می باشد. در مورد زمان مناسب مصرف دارو و غذاهای مناسب دوره ی مصرف دارو با پزشک خود مشورت کنید. 
دیگر مشکلات پزشکی 
وجود برخی بیماری ها و مشکلات پزشکی بر روی مصرف این دارو تاثیر می گذارد. اگر دچار مشکلات پزشکی دیگری هستید، به ویژه هر یک از مشکلات زیر، قبل از مصرف دارو حتما به پزشک خود اطلاع دهید:
•    مشکلات قلبی 
•    بیماری های کبد ( به عنوان مثال هپاتیت B یا C)، یا سابقه ابتلا به این بیماری ها 
•    افت فشار خون وضعیتی ( افت فشار خون پس از ایستادن) یا سابقه ابتلا به آن – در این شرایط دارو با احتیاط مصرف شود. 
•    بیمری های کلیوی 
•    بیمری های کبد – دارو با احتیاط مصرف شود. در این شرایط به دلیل حذف آهسته دارو از بدن، عوارض جانبی ناشی از آن تشدید خواهد سد. 
•    بیمری های کلیوی شدید (ممکن است نیاز به دیالیز باشد) و همچنین مصرف برخی داروها – در بیماران دارای این شرایط داروی ماراویروک استفاده نمی شود. 

این دارو همراه با راهنمای مصرف در اختیار بیمار قرار می گیرد. راهنمای مصرف را با دقت مطالعه کرده و در صورت بروز هر گونه سوال به پزشک مراجعه کنید. 
مصرف این دارو همراه با دیگر داروهای HIV بسیار مهم است. میزان مصرف این دارو طبق دیگر داروهای مصرفی تعیین می شود. تمام داروهای تجویز شده توسط پزشک را طبق دستور مصرف کنید. دوره مصرف این دارو را کامل کنید، حتی اگر احساس بهبود می کنید. 
این دارو زمانی بهترین تاثیر را دارد که به طور مداوم در خون وجود داشته باشد، بنابراین در زمان مصرف نباید هیچ وعده ای را فراموش کرد. برای برنامه ریزی بهتر و زمانبندی مصرف دارو با پزشک مشورت کنید. 
بدون مشورت با پزشک مصرف دارو را متوقف نکنید و یا میزان مصرف آن را تغییر ندهید. قبل از اتمام دارو به پزشک خود اطلاع دهید، هرگز اجازه ندهید موجودی دارویتان تمام نشود. قرص باید به طور کامل بلعیده شود، از شکستن و خراشیدن آن جلوگیری کنید. 
میزان مصرف 
میزان مصرف این دارو برای تمام بیماران یکسان نیست. بهتر است در زمان مصرف دارو توصیه های پزشک را دنبال کنید یا طبق دستورالعمل دارویی آن را مورد مصرف قرار دهید. اطلاعات زیر مربوط به مصرف متوسط این دارو می باشد. اگر میزان مصرف شما متفاوت است، بدون مشورت با پزشک آن را تغییر ندهید. 
میزان مصرف دارو بستگی به قدرت آن دارو دارد. به علاوه تعداد وعده های مصرف دارو در روز و فاصله بین هر وعده و طول دوره مصرف دارو بستگی به مشکل بروز کرده دارد. 
•    برای مصرف خوراکی (قرص):
    برای درمان عفونت HIV:
•    بزرگسالان و نوجوانان 16 سال به بالا – 150، 300 یا 600 میلی گرم، دو بار در روز که با داروهای دیگر مصرف می شود. پزشک در صورت نیاز میزان مصرف را تنظیم خواهد کرد. 
•    کودکان و نوجوانان زیر 16 سال – مصرف و میزان مصرف آن توسط پزشک تعیین می شود. 
در صورت فراموش کردن یک وعده دارویی چه باید کرد؟ 
در صورتی که یک وعده مصرف دارو را فراموش کردید، می توانید هر لحظه ی ممکن آن را مصرف کنید. در صورتی که زمان مصرف وعده ی بعدی دارو رسیده، به هیچ وجه هر دو وعده را باهم مصرف نکنید.
اگر وعده بعدی مصرف دارویتان 6 ساعت بعد است، وعده فراموش شده را نادیده بگیرید و به مصرف معمول خود ادامه دهید. 
شیوه نگهداری
دارو باید در بسته بندی و در دمای اتاق و دور از گرما، رطوبت و نور مستقیم نگهداری شود. دور از دسترس اطفال نگهداری شود. از نگهداری داروهای قدیمی و تاریخ گذشته خودداری کنید.

بسیار مهم است که پزشک میزان پیشروی این دارو را بررسی کند. این امر به پزشک اجازه می دهد که بهبود بیماری و اثربخشی دارو را بررسی کند و در صورت نیاز مصرف آن را متوقف کرده و یا توصیه به ادامه آن دهد.
پس از مصرف داروهای HIV سیستم ایمنی قوی تر می شود. در صورت مشاهده هرگونه تغییر در سلامت خود، بلافاصله به پزشک مراجعه کنید. گاهی سیستم ایمنی شروع به جنگیدن با عفونت های پنهان بدن می کند، عفونت هایی مانند ذات الریه، تبخال یا سل. اختلالات خود ایمنی مانند بیماری گریوز، پلی میوزیت و سندروم گلن باره نیز ممکن است رخ دهند. 
این دارو باعث بروز سرگیجه در برخی افراد می شود.در این شرایط فرد بهتر است از رانندگی و کار با ماشین هایی که به هوشیاری نیاز دارند، اجتنب کند. به علاوه در زمان بلند شدن یا ایستادن ناگهانی ممکن است دچار سبکی سر شوید. 
مشکلات کبدی و واکنش های حساسیتی در زمان مصرف این دارو ممکن است رخ دهند. در صورت مشاهده هر یک از این علائم بلافاصله به پزشک مراجعه کنید: بثورات پوستی همراه با تب، ادرار تیره رنگ، درد در ناحیه راست معده، استفراغ یا زرد شدن پوست یا چشم ها. 
در زمان مصرف این دارو واکنش های شدید حساسیتی ممکن است رخ دهند. این واکنش ها ممکن است بسیار خطرناک باشند و نیاز به مراقبت های فوری پزشکی دارند. در صورت مشاهده مشکلات پوستی تاول، شل شدن پوست، ضایعات پوستی و قرمزی پوست، آکنه، درد مفاصل و عضلات، زخم، یا تب و لرز به پزشک مراجعه کنید. 
مصرف این دارو خطر بروز عفونت و یا سرطان را افزایش می دهد. اگر در مورد بروز این مشکلات نگرانی دارید، با پزشک خود مشورت کنید. 
این دارو مانع انتقال ویروس به شریک جنسی در زمان برقراری رابطه جنسی نخواهد شد، بنابراین با استفاده از کاندوم در این شرایط یک رابطه جنسی سالم داشته باشید. به علاوه مصرف این دارو مانع انتقال این ویروس از طریق خون نخواهد شد، از سرنگ های مشترک استفاده نکنید. 
بدون مشورت پزشک از هیچ داروی دیگری، از جمله مکمل ها و ضد دردها و یا داروهای بدون نسخه یا با نسخه، استفاده نکنید، به ویژه داروهای مربوط به کنترل اشتها، آسم، سرماخوردگی، سرفه، تب یونجه یا مشکلات سینوسی. این دارو باعث افزایش فشار خون می شوند.

هر دارویی علاوه بر تاثیرات اولیه و مفید، دارای عوارض جانبی نیز خواهد بود. گرچه همه این عوارض بروز نمی کنند، اما در صورت مشاهده هر یک از آنها به پزشک مراجعه کنید. در صورت بروز هر یک از عوارض زیر بلافاصله به پزشک مراجعه کنید: 
عوارض جانبی رایج:
•    بدن درد 
•    سوزش یا خارش پوست 
•    لرز
•    سرفه همراه با خلط
•    سرفه 
•    مشکل تنفسی 
•    سرگیجه در هنگام بلند شدن ناگهانی 
•    گرفتگی گوش 
•    سردرد
•    گرفتگی صدا 
•    درد یا حساسیت در اطراف چشم ها یا استخوان گونه 
•    تاول های دردناک بر روی بدن
•    زخم ها یا تاول های دردناک بر روی لب ها، بینی، چشم ها یا اندام تناسلی 
•    تنگی نفس 
•    عطسه
•    گلو درد
•    گرفتگی یا آبریزش بینی
•    تنگی قفسه سینه یا خس خس سینه 
•    خستگی یا ضعف غیر معمول 
عوارضی که کمتر رایج هستند:
•    درد یا حساسیت در معده و شکم
•    درد در بازو، پشت یا فک 
•    مدفوع سیاه رنگ 
•    خون در ادرار 
•    تاری دید یا دو بینی 
•    سوزش، خارش، بی حسی و سوزن سوزن شدن
•    خشک شدن یا خارش و سوزش چشم ها 
•    سوزش، خارش و درد در نواحی مودار بدن
•    تغییر در میزان هوشیاری 
•    درد، ناراحتی یا سنگینی در قفسه سینه 
•    خفگی 
•    مدفوع به رنگ خاک رس 
•    پوست سرد و رنگ پریده 
•    گیجی 
•    تشنج
•    ادرار تیره رنگ
•    اسهال
•    گشاد شدن رگ گردن 
•    اشک آلود شدن چشم ها 
•    سرگیجه
•    درد گوش
•    خستگی شدید
•    درد چشم
•    نبض سریع و ضعیف
•    تب 
•    تکرر ادرار
•    احساس بیماری
•    احساس سنگین شدن فک 
•    ناتوانی در صحبت کردن
•    افزایش میزان ادرار 
•    تنفس نامنظم 
•    خارش 
•    درد مفاصل 
•    روشن شدن رنگ مدفوع
•    سبکی سر
•    شل شدن یکی از دندان ها
•    کم شدن اشتها
•    عدم کنترل ادرار 
•    از دست دادن حس چشایی 
•    جوش بر روی زبان
•    درد یا سفتی عضله
•    گرفتگی یا اسپاسم عضلات
•    تهوع و استفراغ
•    عصبی شدن
•    تنفس پر سرو صدا 
•    درد و سوزش در زمان ادرار 
•    درد یا ناراحتی در دست ها، فک، پشت یا گردن
•    درد، التهاب یا بی حسی در دهان یا فک 
•    پوست رنگ پریده 
•    تپش در گوش 
•    جوش 
•    قرمزی یا التهاب در گوش 
•    قرمزی، درد و التهاب چشم، پلک یا لایه داخلی پلک 
•    حساسیت چشم به نور 
•    گرفتگی یا درد شدید معده و شکم 
•    سردرد شدید و ناگهانی 
•    لرزش در دست ها و پاها 
•    لرز 
•    توده پوست 
•    ضربان قلب نامنظم 
•    لکنت زبان
•    بروز سرطان در کبد
•    سفتی گردن یا کمر 
•    توده در معده
•    تداوم درد معده
•    از دست دادن ناگهانی هوشیاری 
•    تعریق
•    ورم صورت، انگشتان دست یا پاها 
•    تورم غدد
•    ریزش اشک از چشم ها 
•    کوری موقت 
•    لرزش یا تکان دادن دست یا پا
•    مشکل خواب
•    مشکل تنفسی در زمان فعالیت
•    مشکل در تکلم
•    عدم تعادل
•    خونریزی یا کبودی غیرمعمول
•    خون استفراغ کردن
•    زگیل در ناحیه تناسلی 
•    اسهال شدید یا آبکی که ممکن است با خون همراه باشد.
•    ضعف در بازوها، دست ها یا پاها 
•    ضعف ناگهانی و شدید در یک طرف بدن
•    افزایش وزن
•    کاهش وزن
•    زردی چشم ها یا پوست 
عوارض ناشناخته:
•    تاول بر روی پوست یا شل شدن پوست
•    سرفه کردن 
•    درد عضلانی 
•    ضایعات پوستی قرمز که دارای یک مرکز بنفش می باشد.
•    قرمزی و تحریک چشم 
•    زخم یا لکه های سفید در دهان یا روی لب 
برخی عوارض جانبی نیاز به درمان ندارند و با هماهنگ شدن بدن با دارو به خودی خود بهبود می یابند. به علاوه پزشک نیز راهکارهایی برای مقابله و پیشگیری از این عوارض ارائه خواهد داد. به هرحال اگر هر یک از عوارض زیر ادامه پیدا کرده و باعث آزارتان شدند، به پزشک مراجعه کنید: 
عوارض رایج
•    بروز مشکل در حرکات روده و دفع مدفوع
•    مشکل حرکتی 
•    افزایش یا کاهش اشتها 
•    التهاب یا قرمزی مفاصل 
عوارض کمتر مشاهده شده
•    افزایش اسید معده
•    آروغ زدن
•    احساس ناراحتی و پوچی 
•    تاول زدن، پوسته پوسته شدن، سوزش یا قرمزی پوست 
•    زخم های دهانی 
•    دلسردی
•    گرگرفتگی و یا قرمزی پوست 
•    سوء هاضمه
•    کج خلقی 
•    از دست دادن علائق
•    توزیع یا تجمع مجدد چربی بدن
•    خارش پوست
•    ناراحتی معده
•    خستگی
•    مشکل در تمرکز 
•    گرم شدن غیر معمول پوست
عوارض دیگری نیز ممکن است بروز کند که در اینجا به آنها اشاره ای نشده است. به هرحال در زمان مصرف این دارو در صورت مشاهده هرگونه عوارض جانبی به پزشک مراجعه کنید.