پاميدرونات (وريدي)

آنچه که باید درباره آمپول وريدي "پاميدرونات"  بدانید!

آمپول پاميدرونات جهت درمان هيپركلسمي (وجود كلسيم بيش از حد در خون) در بيماران سرطاني مورد استفاده قرار ميگيرد. همچنين از اين دارو براي درمان پاژه استخوان، ميلوم مولتيپل (تومورهاي تشكليل شده توسط مغز استخوان) و انواع خاص متاستاز استخوان (پيشروي سرطان به خون) استفاده ميشود. 
اين داروتنها تحت نظارت پزشك تجويز ميشود.
تجربه نشان داده است هنگاميكه دارويي از لحاظ بازاريابي براي مصرف خاصي تاييد گردد براي مشكلات ديگر نيز مورد استفاده قرار ميگيرد. اگرچه بر روي برچسب محصول قيد نشده، اما آمپول پاميدرونات براي بيماران با مشكلات زير نيز استفاده ميگردد:
-    اختلال در استخوان سازي (اختلال استخوان ارثي)

اين دارو به شكل هاي زير موجود ميباشد:
-    پودر محلول
-    محلول

در صورتيكه تصميم به مصرف دارويي داريد همه جوانب آن بايد بدقت بررسي گردد. اين تصميمي است كه شما و پزشكتان ميگيريد. درمورد مصرف اين دارو موارد زير بايد درنظر گرفته شود:

آلرژی و حساسیت
در صورت داشتن حساسيت خاص به اين دارو يا ديگر داروها مساله را با پزشك خود درميان بگذاريد. همچنين درصورتيكه نسبت به برخي مواد غذايي، رنگ مو، مواد نگهدارنده يا حيوانات حساسيت داريد پيش از مصرف اين دارو، موضوع را با پزشك خود مطرح سازيد. در صورتيكه بصورت آزاد و بدون تجويز پزشك قصد استفاده از اين دارو را داريد حتما بروشور و يا توضيحات مندرج بر روي بسته را با دقت مطالعه فرماييد.

اطفال
در مصرف اين دارو بر روي اطفال مشكلي ديده نشده اما صحت مصرف اين دارو در اين گروه سني هنوز تاييد نشده است.

سالمندان
هيچ اطلاعاتي مبني بر ارتباط ميان سن و عوارض مصرف اين دارو بر روي بيماران سالمند در دست نميباشد. ايمني و اثر بخشي آن هنوز تاييد نشده است.

دوران بارداری
مطالعات انجام شده بر روي زنان باردار نشان ميدهد مصرف اين دارو براي جنين خطر بزرگي محسوب ميگردد. اما در موارديكه جان بيمار در خطر است، مزاياي درمان اين دارو بيشتر از خطر بالقوه آن خواهد بود.

دوران شیردهی و مادران شیرده
تحقيقات خاصي بر روي زنان شيرده مبني بر مصرف اين دارو صورت نگرفته است. پيش از مصرف اين دارو در زنان شيرده همه جوانب مثبت و منفي آن بايد درنظر گرفته شود.

تداخلات دارویی
اگرچه بي شك هيچ دارويي نبايد همزمان مصرف شود، اما در برخي موارد با وجود رخ دادن تداخل دارويي، ممكن است نياز به مصرف همزمان دو داروي مختلف باشد. در چنين مواردي ممكن است پزشك مربوطه مقدار مصرف دارو را تغيير دهد و يا داروي ديگري تجويز كند. بنابراين در صورت مصرف داروي ديگر آنرا با پزشك خود مطرح سازيد.

تداخلات دارویی دیگر
بي شك هيچ دارويي را نبايد در زمان غذا خوردن يا حوالي آن مصرف نمود چراكه امكان وقوع تداخل وجود دارد. مصرف الكل و تنباكو نيز ايجاد برخي تداخلات ميكند.

سایر مشکلات پزشکی 
وقوع مشكلات دارويي ديگر ممكن است بر روي اين دارو تاثيرگذار باشد. در صورت بروز هريك از موارد زير موضوع را با  پزشك خود درميان بگذاريد:
-    كم خوني
-    كم آبي (دهيدراسيون)
-    ناراحتي قلبي
-    ناراحتي كليوي
-    لكوپني (كاهش تعداد گلوبول هاي سفيد خون)
-    عدم توازن مواد معدني
-    ترومبوسيتوپني (كاهش تعداد پلاكت هاي خون)
-    سرطان يا سابقه ابتلا به آن
-    مشكلات دهان و دندان
-    درمان هاي دندانپزشكي
-    عدم رعايت بهداشت دهان و دندان
-    جراحي
-    بيماري پاراتيروئيد
-    جراحي تيروئيد يا سابقه داشتن آن

اين دارو توسط پرستاران يا افراد آموزش ديده به همراه سوزن ارائه ميشود و بصورت وريدي تزريق ميگردد.
ممكن است پزشك به همراه اين دارو مكمل هاي ويتامين مانند ويتامين D و كلسيم تجويز كند. چنانچه قادر به مصرف اين مكمل ها نيستيد، موضوع را با پزشك خود درميان بگذاريد.
حتي الامكان مايعات بنوشيد تا بيشتر ادرار دفع كنيد. بدين ترتيب كليه بخوبي كار ميكند و دچار ناراحتي نميگردد. اما توجه داشته باشيد كه زياد از حد هم ننوشيد و براي اطمينان از ميزان مصرف مايعات با پزشك مشورت كنيد.

میزان مصرف
مصرف اين دارو در بيماران مختلف متفاوت است. دارو را طبق دستور پزشك يا دستورالعمل مندرج بر روي بسته مصرف نماييد. اطلاعات زير بر اساس ميانگين ميزان مصرف اين دارو در نظر گرفته شده است. چنانچه ميزان مصرف داروي شما متفاوت است، آنرا تغيير ندهيد، مگر اينكه پزشك دستور دهد.
مقدار داروي مصرفي به قدرت دارو بستگي دارد. تعداد، زمان و مدت مصرف روزانه اين دارو نيز به بيماري شما بستگي دارد.
براي تزريق:
•    درمان هيپركلسمي (وجود كلسيم بيش از در خون):
-    بزرگسالان – تزريق وريدي 60 تا 90 ميلي گرم از محلول هر 24 ساعت
-    كودكان – مصرف و ميزان مصرف طبق تشخيص پزشك
•    درمان پاژه استخوان:
-    بزرگسالان – تزريق وريدي 30 ميلي گرم از محلول هر 4  ساعت (3 بار متوالي در روز)
-    كودكان – مصرف و ميزان مصرف طبق تشخيص پزشك
•    درمان ميلوم مالتيپل:
-    بزرگسالان – تزريق وريدي 90 ميلي گرم از محلول هر 2 ساعت در هر 3 تا 4 هفته
-    كودكان - مصرف و ميزان مصرف طبق تشخيص پزشك

در صورت فراموش کردن یک وعده  دارویی چه کنیم؟
در صورت فراموش كردن دوزي از اين دارو، با پزشكتان تماس گرفته و يا براي دريافت يك دوز اين دارو به مطب مراجعه كنيد.

درهنگام استفاده بیش از حد و موارد اورژانسی چه کنیم؟
در صورت مصرف بيش از حد اين دارو با نزديكترين مركز مسموميت هاي دارويي تماس گرفته شود. در صورتيكه بيمار تنفس نداشت  يا از حال رفت سريعا با اورژانس تماس حاصل كنيد.

درهنگام استفاده از دارو چه موارد تغذیه ای را باید در نظرگرفت؟
رژيم غذايي عادي خود را ادامه دهيد، مگر اينكه پزشك دستور ديگري صادر كند.

بسيار حائز اهميت است كه پزشك براي بررسي عملكرد صحيح دارو  پس از تزريق در بازديدهاي منظم وضعيتتان را كنترل كند. نتايج آزمايشات يا وقوع برخي علائم به تشخيص پزشك و انتخاب راه درمان كمك ميكند.
تزريق اين دارو حين بارداري به جنين آسيب ميرساند. بمنظور باردار نشدن از يكي از راه هاي مطمئن پيشگيري از بارداري استفاده كنيد. چنانچه حين مصرف متوجه بارداري شديد سريعا موضوع را با پزشك درميان بگذاريد.
بيماراني كه جهت درمان هيپروكلسمي از اين دارو استفاده ميكنند:
ممكن است پزشك بشما پيشنهاد دهد تا رژيم غذايي كم كلسيم را دنبال كنيد. پزشك بايد در جريان كليه سوابق بيماري هاي دهان و دندان شما باشد. چنانچه تحت درمان داروهاي بيوفسفونات مانند آلندرونات، اتيدرونات، پاميدرونات، ريزدرونات و يا تيلودرانات بوده ايد (چه درحال و چه در گذشته) پزشك را مطلع سازيد.
ممكن است پيش از مصرف اين دارو نياز به معاينه دندانپزشكي باشد.
در صورت گرفتگي، تورم، بي حسي و درد فك يا افتادن دندان، مورد را سريعا به پزشك گزارش كنيد. اين عوارض ميتواند علائم حاد فك باشند.
ممكن است مصرف اين دارو به خصوص در بلند مدت خطر شكستگي استخوان ران را افزايش دهد. چنانچه در نواحي ران، كشاله ران يا باسن احساس درد و بيحسي داشتيد سريعا به پزشك گزارش دهيد.
از مصرف داروي ديگر در خلال مصرف اين دارو بپرهيزيد، مگر آنكه پزشك دستور دهد. اين داروها شامل داروهاي تجويز شده، نشده، داروهاي گياهي و مكمل ها است.

عليرغم تاثيرات مورد نظر كه يك دارو بهمراه دارد، امكان بروز برخي عوارض جانبي ناخواسته نيز وجود دارد. بروز هريك از عوارض زير نيازمند مراقبتهاي پزشكي و مراجعه به پزشك ميباشد:

موارد بيشتر شايع
-    درد معده يا شكم
-    مدفوع سياه و قيرگون
-    وجود خون در ادرار و مدفوع
-    تاري ديد
-    درد سينه
-    لرز
-    گيجي
-    تشنج
-    كاهش تعداد دفعات ادرار
-    سرگيجه
-    خواب آلودگي
-    ضربان قلب تند يا نامنظم
-    تب
-    سردرد
-    افزايش تشنگي
-    از دست دادن اشتها
-    درد، گرفتگي، اسپاسم و كشش عضلاني
-    تهوع و استفراغ
-    عصبانيت
-    تنفس تند و صدا دار
-    بي حسي و گز گز شده دست و پا و لب
-    لكه هاي قرمز مشخص روي پوست
-    وز وز گوش
-    تنگي نفس
-    ضربان قلب تند يا كند
-    تورم انگشتان، دست و پا
-    لرزش
-    مشكل تنفسي حين خواب
-    خونريزي و كبودي غيرعادي
-    ضعف و خستگي غيرعادي
-    استفراغ خوني يا قهوه اي رنگ
-    كاهش وزن
موارد كمتر شايع 
-    سرفه
-    اتساع رگ گردن
-    خستگي شديد
-    تنفس نامنظم
-    كمر درد يا پهلو درد
-    ادرار سخت و دردناك
-    رنگ پريدگي
-    تورم
-    زخم يا لكه هاي سفيد در دهان
موارد نادر
-    ضعيف شدن ديد
-    اختلال در بلعيدن
-    حساسيت يا درد چشم
-    قرمزي چشم
-    كهير
-    خارش
-    تورم بزرگ بر روي صورت، پلك، لب، زبان، گلو، دست، پا و اندام هاي تناسلي
-    حساسيت چشم به نور
-    تحريكات پوستي
-    تعريق
-    آبريزش از چشم
-    تنگي قفسه سينه
بروز شناخته شده نيست
-    درد شديد و ناتوان كننده استخوان، مفاصل و عضلات
-    ضعف يا سبكي سر حين برخواستن از حالت خوابيده يا نشسته
برخي عوارض جانبي نياز به مراقبت هاي پزشكي خاصي ندارند و ممكن است در طول مدت درمان از بين بروند. همچنين پزشك مربوطه نيز ميتواند با معرفي راه هايي به پيشگيري يا كاهش اين عوارض كمك كند. در صورتيكه هريك از عوارض زير در شما ادامه داشت، با پزشك خود مشورت نماييد:

موارد بيشتر شايع
-    ترش شدن يا اسيدي شدن معده
-    آروغ زدن
-    درد مثانه
-    ادرار خوني يا كدر
-    استخوان درد
-    بدن درد
-    يبوست
-    ترك پوست گوشه دهان
-    اسهال
-    اختلال، سوزش يا درد حين ادرار كردن
-    تنفس مشكل و سخت
-    اختلال در حركت
-    گرفتگي گوش
-    ترس
-    افزايش تعداد دفعات ادرار
-    سوزش سر دل
-    سوء هاضمه
-    كاهش و يا از دست دادن قواي بدني
-    كمر درد يا پهلو درد
-    گرفتگي و درد عضلاني
-    گرفتگي بيني
-    عصبانيت
-    درد و تورم محل تزريق
-    حسايت به گرما
-    لرزش
-    عطسه
-    درد يا قرمزي اطراف ناخن هاي دست و پا
-    درد يا ناراحتي معده
-    تعريق
-    تورم مفاصل
-    مشكلات خواب
-    كاهش وزن
موارد كمتر نادر
-    بوي تنفس آمونياك مانند
-    حس كردن، ديدن و شنيدن چيزي كه وجود خارجي ندارد
-    احساس اينكه ديگران در حال تماشاي فرد هستند و رفتار اورا كنترل ميكنند
-    احساس اينكه ديگران ميتوانند افكارش را بخوانند
-    احساس سرماي ناگهاني
-    تورم و التهاب دهان
-    رفتار غير عادي
در برخي بيماران امكان بروز عوارض ديگر نيز وجود دارد كه در اينجا ليست نشده است. در آنصورت به پزشك مراجعه كنيد