پانوبينوستات (خوراكي)

آنچه که باید درباره داروي خوراكي " پانوبينوستات "  بدانید!

پانوبينوستات به همراه بورتزوميب و دگزامتازون، در درمان بيماران مبتلا به مولتيپل ميلوما (ميلوم متعدد يا سرطان سلول هاي پلاسما) موثر واقع ميگردد.
اين دارو تنها با نسخه پزشك در دسترس قرا ميگيرد.
اين محصول در اشكال دارويي زير موجود ميباشد:
-    كپسول
 

در صورتيكه تصميم به مصرف دارويي داريد همه جوانب آن بايد بدقت بررسي گردد. اين تصميمي است كه شما و پزشكتان ميگيريد. درمورد مصرف اين دارو موارد زير بايد درنظر گرفته شود:

آلرژی و حساسیت
در صورت داشتن حساسيت خاص به اين دارو يا ديگر داروها مساله را با پزشك خود درميان بگذاريد. همچنين درصورتيكه نسبت به برخي مواد غذايي، رنگ مو، مواد نگهدارنده يا حيوانات حساسيت داريد پيش از مصرف اين دارو، موضوع را با پزشك خود مطرح سازيد. در صورتيكه بصورت آزاد و بدون تجويز پزشك قصد استفاده از اين دارو را داريد حتما بروشور و يا توضيحات مندرج بر روي بسته را با دقت مطالعه فرماييد.

اطفال
مصرف اين دارو در كودكان بررسي نشده است و اطلاعات خاصي مبني بر استفاده اين دارو در كودكان زير 18 سال در دسترس نميباشد. ايمني و اثربخشي آن هنوز به اثبات نرسيده است.

سالمندان
بسياري از داروها بطور انحصاري در افراد مسن مورد مطالعه و بررسي قرار نگرفته اند. بنابراين، اثربخشي اين دارو به همان ترتيبي كه در افراد جوان است، نميباشد و امكان بروز عوارض جانبي مختلف نيز وجود دارد. 

دوران بارداری
در مطالعات انجام شده بر روي زنان باردار، مصرف اين دارو مخاطراتي را براي جنين به همراه دارد. با اين حال، فوايد درماني اين دارو در شرايط مخاطره انگيز و تهديد كننده و يا در مواجهه با بيماري هاي جدي، از خطرات بالقوه آن حائز اهميت تر ميباشد.

دوران شیردهی و مادران شیرده
تحقيقات خاصي بر روي زنان شيرده مبني بر مصرف اين دارو صورت نگرفته است. پيش از مصرف اين دارو در زنان شيرده همه جوانب مثبت و منفي آن بايد درنظر گرفته شود.

تداخلات دارویی
اگرچه بي شك هيچ دارويي نبايد همزمان مصرف شود، اما در برخي موارد با وجود رخ دادن تداخل دارويي، ممكن است نياز به مصرف همزمان دو داروي مختلف باشد. در چنين مواردي ممكن است پزشك مربوطه مقدار مصرف دارو را تغيير دهد و يا داروي ديگري تجويز كند. بنابراين در صورت مصرف داروي ديگر آنرا با پزشك خود مطرح سازيد. تداخلات دارويي زير بر اساس اهميت بالقوه شان انتخاب شده و لزوما همه گير نميباشند.
مصرف اين دارو با داروهاي نامبرده زير به هيچ وجه پيشنهاد نميگردد اما در برخي موارد ضروريست. چنانچه هردو دارو با يكديگر تجويز شده اند، ممكن است پزشك درمان با اين دارو را ادامه ندهد و يا داروهاي مصرفي ديگر را تغيير دهد.
-    Amifampridine
-    Bepridil
-    Cisapride
-    Dronedarone
-    Fluconazole
-    Ketoconazole
-    Mesoridazine
-    Pimozide
-    Piperaquine
-    Posaconazole
-    Saquinavir
-    Sparfloxacin
-    Terfenadine
-    Thioridazine
-    Ziprasidone

معمولا مصرف همزمان اين دارو با داروهاي زير توصيه نميشود، اما ممكن است در برخي موارد نياز به استفاده همزمان دو دارو باشد. در چنين مواردي اغلب پزشك دوز يا تعداد دفعات يك يا هر دو دارو را تغيير ميدهد.
-    Alfuzosin
-    Amiodarone
-    Amitriptyline
-    Anagrelide
-    Apomorphine
-    Aprepitant
-    Aripiprazole
-    Arsenic Trioxide
-    Asenapine
-    Astemizole
-    Atazanavir
-    Atomoxetine
-    Azithromycin
-    Bedaquiline
-    Boceprevir
-    Buserelin
-    Carbamazepine
-    Chloroquine
-    Chlorpromazine
-    Ciprofloxacin
-    Citalopram
-    Clarithromycin
-    Clomipramine
-    Clozapine
-    Cobicistat
-    Conivaptan
-    Crizotinib
-    Cyclobenzaprine
-    Dabrafenib
-    Dasatinib
-    Degarelix
-    Delamanid
-    Delavirdine
-    Desipramine
-    Deslorelin
-    Dextromethorphan
-    Disopyramide
-    Dofetilide
-    Dolasetron
-    Domperidone
-    Donepezil
-    Doxepin
-    Droperidol
-    Ebastine
-    Efavirenz
-    Enzalutamide
-    Eribulin
-    Erythromycin
-    Escitalopram
-    Famotidine
-    Felbamate
-    Fingolimod
-    Flecainide
-    Fluoxetine
-    Formoterol
-    Fosaprepitant
-    Foscarnet
-    Fosphenytoin
-    Galantamine
-    Gatifloxacin
-    Gemifloxacin
-    Gonadorelin
-    Goserelin
-    Granisetron
-    Halofantrine
-    Haloperidol
-    Histrelin
-    Hydroquinidine
-    Hydroxychloroquine
-    Ibutilide
-    Idelalisib
-    Iloperidone
-    Imatinib
-    Imipramine
-    Indinavir
-    Itraconazole
-    Ivabradine
-    Lapatinib
-    Leuprolide
-    Levofloxacin
-    Lopinavir
-    Lumefantrine
-    Mefloquine
-    Methadone
-    Metoprolol
-    Metronidazole
-    Mifepristone
-    Mitotane
-    Mizolastine
-    Moxifloxacin
-    Nafarelin
-    Nebivolol
-    Nefazodone
-    Nelfinavir
-    Nilotinib
-    Norfloxacin
-    Octreotide
-    Ofloxacin
-    Olanzapine
-    Ondansetron
-    Oxcarbazepine
-    Paliperidone
-    Paroxetine
-    Pasireotide
-    Pazopanib
-    Pentamidine
-    Perflutren Lipid Microsphere
-    Perphenazine
-    Phenobarbital
-    Phenytoin
-    Pipamperone
-    Primidone
-    Probucol
-    Prochlorperazine
-    Promethazine
-    Propafenone
-    Protriptyline
-    Quetiapine
-    Quinidine
-    Quinine
-    Ranolazine
-    Rifabutin
-    Rifampin
-    Rifapentine
-    Rilpivirine
-    Risperidone
-    Ritonavir
-    Sertindole
-    Sevoflurane
-    Sodium Phosphate
-    Sodium Phosphate, Dibasic
-    Sodium Phosphate, Monobasic
-    Solifenacin
-    Sorafenib
-    Sotalol
-    St John's Wort
-    Sunitinib
-    Tacrolimus
-    Tamoxifen
-    Telaprevir
-    Telavancin
-    Telithromycin
-    Tetrabenazine
-    Tipranavir
-    Tizanidine
-    Tolterodine
-    Toremifene
-    Trazodone
-    Trimipramine
-    Triptorelin
-    Vandetanib
-    Vardenafil
-    Vemurafenib
-    Venlafaxine
-    Vilanterol
-    Vinflunine
-    Voriconazole
-    Vorinostat

تداخلات دارویی دیگر
بي شك هيچ دارويي را نبايد در زمان غذا خوردن يا حوالي آن مصرف نمود چراكه امكان وقوع تداخل وجود دارد. مصرف الكل و تنباكو نيز ايجاد برخي تداخلات ميكند. در صورت بروز مشكل يا مصرف مواد غذايي خاص مانند الكل يا تنباكو، مراتب را به پزشك اطلاع دهيد.
مصرف اين دارو با هريك از موارد زير پيشنهاد نميشود اما در برخي موارد مصرف همزمانشان امري غيرقابل اجتناب است. در اين صورت پزشك ميزان و دفعات مصرف دارو را تغيير ميدهد و يا دستورالعمل خاصي ارائه ميدهد.
-    آب گريپ فروت
-    انار

سایر مشکلات پزشکی
وجود مشكلات پزشكي ديگر ممكن است بر مصرف اين دارو تاثيرگذار باشد. در صورتيكه مشكل پزشكي ديگري داريد، حتما آنرا با پزشك خود مطرح سازيد، بويژه موارد زير:
-    كم خوني
-    مشكلات خونريزي
-    اسهال
-    عدم تعادل الكتروليت
-    بيماري قلبي
-    مشكلات ريتم قلب مانند آريتمي
-    ناراحتي كبد
-    نوتروپني (كمبود گلبول سفيد خون)
-    ترومبوسيتوپني (كمبود پلاكت)
-    آنژين (درد شديد قفسه سينه)
-    حمله قلبي
-    بيماري حاد كبدي
-    عفونت

داروهاي مورداستفاده در درمان سرطان بسيار قوي هستند و ميتوانند عوارض جانبي بسيار جدي در بر داشته باشند. همكاري و مشورت با پزشك در طول مصرف اين دارو بسيار حائز اهميت ميباشد.
اين دارو را طبق دستور پزشك مصرف نماييد. هيچگاه بيش از مدت و ميزان تعيين شده، اين دارو را مصرف نكنيد.
اين دارو به همراه اطلاعات دارويي به بيمار ارائه ميگردد. دستورالعمل هاي مندرج در بسته را به دقت مطالعه و دنبال كنيد و در صورت بروز هرگونه ابهام، با پزشك مشورت نماييد.
اين دارو را هر روز در زمان معيني ميل كنيد. ميتوان اين دارو را همراه با غذا نيز ميل نمود.
كل كپسول را به همراه يك ليوان آب ببلعيد و از باز كردن، له كردن، شكست و جويدن آن خودداري بعمل آوريد.
مراقب باشيد كه محتواي كپسول شكسته شده با دستتان تماس پيدا نكند. در اين صورت، دست هاي خود را با آب و صابون بشوييد. چنانچه محتواي كپسول با چشمتان تماس پيدا كرد، آنها را با آب فراوان بشوييد.
از مصرف گريپ فروت و انار و همچنين نوشيدن آبميوه اين دو، در طول مصرف پانوبينوستات خودداري كنيد.
چنانچه پس از مصرف يك وعده از اين دارو استفراغ كرديد، كپسول ديگري مصرف نكنيد و صبر كنيد تا زمان وعده بعدي فرا رسد.

ميزان مصرف
ميزان مصرف اين دارو در بيماران مختلف، متفاوت ميباشد. در اين خصوص دستورالعمل پزشك يا دستورات مندرج در برچسب اين دارو را دنبال نماييد. اطلاعات زير بر اساس متوسط ميزان مصرف اين دارو در نظر گرفته شده است. چنانچه ميزان مصرفي شما متفاوت ميباشد، آنرا تغيير ندهيد، مگر در مواردي كه پزشك دستور دهد.
ميزان مصرف اين دارو بستگي به قدرت دارو دارد. همچنين تعداد دفعات مصرف روزانه، فواصل بين آن و مدت مصرف، به بيماري شما بستگي دارد. 

جهت درمان ميلوم متعدد به همراه بورتزوميب و دگزامتازون:
-    بزرگسالان – در ابتدا 20 ميلي گرم، يكبار در روز، 3 بار در هفته، در يك سيكل 21 روزه، در كل 8 سيكل (24 هفته). ممكن است پزشك 8 سيكل ديگر جهت ادامه درمان اضافه نمايد كه در مجموع 16 سيكل (48 هفته) ميگردد.
-    كودكان – مصرف و ميزان آن توسط پزشك تعيين ميگردد.

در صورت فراموش کردن یک وعده  دارویی چه کنیم؟
چنانچه وعده اي از اين دارو را فراموش كرده ايد، به محض يادآوري آنرا استعمال نماييد. چنانچه زمان وعده بعدي دارو فرا رسيده است، وعده فراموش شده را كنار گذاشته و طبق برنامه آنرا مصرف نماييد. هيچگاهدارو را در يك وعده، دو برابر دوز، مصرف ننماييد.

درهنگام استفاده بیش از حد و موارد اورژانسی چه کنیم؟
در صورت مصرف بيش از حد اين دارو با نزديكترين مركز مسموميت هاي دارويي تماس گرفته شود. در صورتيكه بيمار تنفس نداشت سريعا با اورژانس تماس حاصل كنيد.

درهنگام استفاده از دارو چه موارد تغذیه ای را باید در نظرگرفت؟
رژيم غذايي عادي خود را دنبال نموده و در تنها صورتيكه پزشك دستور دهد، آنرا تغيير دهيد.

شیوه نگهداری از دارو
اين دارو را در جعبهء در بسته، در دماي اتاق، به دور از گرما، رطوبت و نور مستقيم قرار دهيد. از يخ زدگي دارو جلوگيري شود.
دور از دسترس كودكان نگهداري شود.
در صورت عدم نياز يا منقضي شدن دارو آنرا دور بريزيد.
 

بسيار حائز اهميت است كه پزشك براي بررسي عملكرد صحيح دارو در بازديدهاي منظم وضعيتتان را كنترل كند تا بتواند براي ادامه مصرف دارو تصميم گيري كند. ممكن است جهت بررسي هرگونه عوارض جانبي به انجام آزمايش خون نياز باشد.
مصرف اين دارو حين بارداري به جنين آسيب وارد ميسازد. چنانچه تصور ميكنيد در طول مصرف اين دارو باردار شده ايد، فورا به پزشك اطلاع دهيد.
مصرف داروهاي درمان سرطان در بسياري افراد منجربه بروز اسهال، تهوع و استفراغ ميشوند. از پزشكتان راه هاي پيشگيري از بروز اين عوارض را جويا شويد.
در صورت بروز هرگونه تغييراتي در ريتم قلب به پزشك مراجعه كنيد. اين تغييرات شامل سرگيجه، ضعف، تپش سريع، نامنظم و ناهموار قلب ميباشد.
اين دارو بطور موقت منجربه كاهش گلبول هاي سفيد خون و افزايش احتمال ابتلا به عفونت ميگردد. حتي الامكان از نزديك شدن به  افراد مبتلا به عفونت بپرهيزيد.
در صورت بروز حساسيت به لمس در قسمت فوقاني معده، مدفوع بيرنگ، ادرار تيره، از دست دادن اشتها، تهوع، استفراغ يا زردي پوست و چشم فورا به پزشك مراجعه كنيد. اينها علائم يك مشكل جدي كبدي است.
از مصرف همزمان اين دارو با داروهاي ديگر (داروهاي بدون نسخه، داروهاي تجويز شده، داروهاي گياهي، مكمل ها يا ويتامين ها) بپرهيزيد، مگر اينكه قبلا در اين مورد با پزشك مشورت شده باشد.
 

عليرغم تاثيرات مورد نظر كه يك دارو بهمراه دارد، امكان بروز برخي عوارض جانبي ناخواسته نيز وجود دارد. بروز هريك از عوارض زير نيازمند مراقبتهاي پزشكي و مراجعه به پزشك ميباشد.
در صورت بروز هريك از اين موارد سريعا با پزشك تماس حاصل نماييد:

موارد بيشتر شايع
-    درد و حساسيت به لمس در شكم و معده
-    مدفوع سياه و قيرگون
-    پف و تورم صورت، دست و پا
-    مدفوع روشن
-    گيجي
-    سرفه و گلودرد
-    ادرار تيره يا خوني
-    كاهش اشتها
-    كاهش دفعات و مقدار ادرار
-    سرگيجه، غش يا سبكي سر حين برخاستن از حالت نشسته يا خوابيده
-    ضربان قلب يا پالس سريع و نامنظم
-    تب و لرز يا تعريق
-    سردرد
-    افزايش تشنگي
-    التهاب يا بثورات پوستي
-    از دست دادن اشتها
-    درد كمر و پهلو
-    اسپاسم يا كشيدگي عضلاني
-    تهوع يا استفراغ
-    خشم
-    ادرار تيره و دردناك
-    لكه هاي قرمز روي پوست
-    تپيدن گوش
-    تنفس سريع
-    تشنج
-    اسهال شديد
-    نوسان در ضربان قلب
-    تورم صورت، دست و پا
-    سوزن سوزن شدن دست و پا
-    مشكلات تنفسي
-    زخم يا لكه هاي سفيد در دهان
-    خونريزي و كبودي غير معمول
-    خستگي و ضعف غير معمول
-    افزايش يا كاهش وزن غير معمول
-    زردي چشم يا پوست

موارد كمتر شايع
-    درد يا نارحتي در قفسه سينه
-    سرفه همراه با خون
-    سختي در بلع
-    افزايش جريان قاعدگي يا خونريزي واژينال
-    خون دماغ
-    درد شانه، بازو، فك يا گردن
-    فلج

برخي عوارض جانبي نياز به مراقبت هاي پزشكي خاصي ندارند و ممكن است در طول مدت درمان از بين بروند. همچنين پزشك مربوطه نيز ميتواند با معرفي راه هايي به پيشگيري يا كاهش اين عوارض كمك كند. در صورتيكه هريك از عوارض زير در شما ادامه داشت، با پزشك خود مشورت نماييد:

موارد بيشتر شايع
-    اسيدي يا ترش شدن معده
-    آروغ زدن يا دفع ادرار
-    تغيير يا از بين رفتن حس چشايي
-    حالت افسردگي
-    خشكي دهان
-    ريزش مو
-    سوزش سر معده يا سوء هاضمه
-    گرفتگي صدا
-    خستگي و صعف مفرط
-    قرمزي پوست

در برخي بيماران امكان بروز عوارض ديگر نيز وجود دارد كه در اينجا ليست نشده است. در آنصورت به پزشك مراجعه كنيد.