پازوپانيب (خوراكي)

آنچه که باید درباره داروي خوراكي " پازوپانيب "  بدانید!

پازوپانيب يك داروي ضد سرطان است و در درمان بيماران مبتلا به سرطان كليه (كارسينوم پيشرفته سلول كليوي) كاربرد دارد. اين دارو همچنين در درمان ساركوم بافت نرم و جوي پيشرفته (STS) نيز موثر است. پازوپانيب، رشد سلول هاي سرطاني را مختل ميسازد و در نهايت آنها را از بين ميبرد.
اين دارو تنها با نسخه پزشك در دسترس قرار خواهد گرفت.
اين دارو در اشكال زير موجود ميباشد:
-    قرص

در صورتيكه تصميم به مصرف دارويي داريد همه جوانب آن بايد بدقت بررسي گردد. اين تصميمي است كه شما و پزشكتان ميگيريد. درمورد مصرف اين دارو موارد زير بايد درنظر گرفته شود:

آلرژی و حساسیت
در صورت داشتن حساسيت خاص به اين دارو يا ديگر داروها مساله را با پزشك خود درميان بگذاريد. همچنين درصورتيكه نسبت به برخي مواد غذايي، رنگ مو، مواد نگهدارنده يا حيوانات حساسيت داريد پيش از مصرف اين دارو، موضوع را با پزشك خود مطرح سازيد. در صورتيكه بصورت آزاد و بدون تجويز پزشك قصد استفاده از اين دارو را داريد حتما بروشور و يا توضيحات مندرج بر روي بسته را با دقت مطالعه فرماييد.

اطفال
مطالعاتي در خصوص ارتباط ميان سن و مصرف اين دارو در كودكان صورت نگرفته است. ايمني و اثربخشي آن ثابت نشده است.

سالمندان
بر اساس مطالعات انجام شده، هيچ مشكل خاصي در خصوص مصرف اين دارو در سالمندان نشان داده نشده است. اما از آنجاييكه سالمندان بيشتر در معرض خطر ابتلا به ناراحتي هاي كبد قرار دارند، اين دارو در اين افراد بايد با احتياط و طبق نظارت پزشك مصرف شود.

دوران بارداری
طبق مطالعاتي كه بر روي حيوانات صورت گرفته، اثرات سوء نشان داده شده است و هيچ مطالعات دقيقي بر روي زنان باردار صورت نگرفته است.

دوران شیردهی و مادران شیرده
تحقيقات خاصي بر روي زنان شيرده مبني بر مصرف اين دارو صورت نگرفته است. پيش از مصرف اين دارو در زنان شيرده همه جوانب مثبت و منفي آن بايد درنظر گرفته شود.

تداخلات دارویی
اگرچه بي شك هيچ دارويي نبايد همزمان مصرف شود، اما در برخي موارد با وجود رخ دادن تداخل دارويي، ممكن است نياز به مصرف همزمان دو داروي مختلف باشد. در چنين مواردي ممكن است پزشك مربوطه مقدار مصرف دارو را تغيير دهد و يا داروي ديگري تجويز كند. بنابراين در صورت مصرف داروي ديگر آنرا با پزشك خود مطرح سازيد. تداخلات دارويي زير بر اساس اهميت بالقوه شان انتخاب شده و لزوما همه گير نميباشند.
مصرف اين دارو با داروهاي نامبرده زير به هيچ وجه پيشنهاد نميگردد اما در برخي موارد ضروريست. چنانچه هردو دارو با يكديگر تجويز شده اند، ممكن است پزشك درمان با اين دارو را ادامه ندهد و يا داروهاي مصرفي ديگر را تغيير دهد.
-    Amifampridine
-    Atazanavir
-    Bepridil
-    Boceprevir
-    Cisapride
-    Cobicistat
-    Fluconazole
-    Ketoconazole
-    Mesoridazine
-    Nelfinavir
-    Pimozide
-    Piperaquine
-    Posaconazole
-    Saquinavir
-    Sparfloxacin
-    Telaprevir
-    Terfenadine
-    Thioridazine
-    Tipranavir
-    Ziprasidone

معمولا مصرف همزمان اين دارو با داروهاي زير توصيه نميشود، اما ممكن است در برخي موارد نياز به استفاده همزمان دو دارو باشد. در چنين مواردي اغلب پزشك دوز يا تعداد دفعات يك يا هر دو دارو را تغيير ميدهد.
-    Alfentanil
-    Alfuzosin
-    Aluminum Carbonate, Basic
-    Aluminum Hydroxide
-    Aluminum Phosphate
-    Amiodarone
-    Amitriptyline
-    Amoxapine
-    Anagrelide
-    Apomorphine
-    Aripiprazole
-    Arsenic Trioxide
-    Artemether
-    Asenapine
-    Astemizole
-    Azithromycin
-    Bedaquiline
-    Buserelin
-    Calcium Carbonate
-    Carbamazepine
-    Ceritinib
-    Chloroquine
-    Chlorpromazine
-    Cimetidine
-    Ciprofloxacin
-    Citalopram
-    Clarithromycin
-    Clomipramine
-    Clozapine
-    Crizotinib
-    Cyclobenzaprine
-    Cyclosporine
-    Dabrafenib
-    Dasabuvir
-    Dasatinib
-    Degarelix
-    Delamanid
-    Desipramine
-    Deslorelin
-    Dexlansoprazole
-    Dihydroergotamine
-    Dihydroxyaluminum Aminoacetate
-    Dihydroxyaluminum Sodium Carbonate
-    Disopyramide
-    Dofetilide
-    Dolasetron
-    Domperidone
-    Donepezil
-    Doxepin
-    Droperidol
-    Ebastine
-    Eliglustat
-    Enzalutamide
-    Ergotamine
-    Eribulin
-    Erythromycin
-    Escitalopram
-    Esomeprazole
-    Famotidine
-    Felbamate
-    Fentanyl
-    Fingolimod
-    Flecainide
-    Fluoxetine
-    Foscarnet
-    Fosphenytoin
-    Galantamine
-    Gatifloxacin
-    Gemifloxacin
-    Gonadorelin
-    Goserelin
-    Granisetron
-    Halofantrine
-    Haloperidol
-    Histrelin
-    Hydroquinidine
-    Hydroxychloroquine
-    Ibutilide
-    Idelalisib
-    Iloperidone
-    Imipramine
-    Indinavir
-    Itraconazole
-    Ivabradine
-    Lansoprazole
-    Lapatinib
-    Leuprolide
-    Levofloxacin
-    Lumefantrine
-    Magaldrate
-    Magnesium Carbonate
-    Magnesium Hydroxide
-    Magnesium Oxide
-    Magnesium Trisilicate
-    Mefloquine
-    Methadone
-    Metronidazole
-    Mifepristone
-    Mizolastine
-    Moxifloxacin
-    Nafarelin
-    Nefazodone
-    Nilotinib
-    Nizatidine
-    Norfloxacin
-    Nortriptyline
-    Octreotide
-    Ofloxacin
-    Olanzapine
-    Omeprazole
-    Ondansetron
-    Paclitaxel
-    Paliperidone
-    Panobinostat
-    Pantoprazole
-    Paroxetine
-    Pasireotide
-    Pentamidine
-    Perflutren Lipid Microsphere
-    Perphenazine
-    Phenobarbital
-    Phenytoin
-    Pipamperone
-    Probucol
-    Procainamide
-    Prochlorperazine
-    Promethazine
-    Propafenone
-    Protriptyline
-    Quetiapine
-    Quinidine
-    Quinine
-    Rabeprazole
-    Ranitidine
-    Ranolazine
-    Rifabutin
-    Rifampin
-    Rifapentine
-    Rilpivirine
-    Risperidone
-    Ritonavir
-    Sertindole
-    Sevoflurane
-    Simvastatin
-    Sirolimus
-    Sodium Bicarbonate
-    Sodium Phosphate
-    Sodium Phosphate, Dibasic
-    Sodium Phosphate, Monobasic
-    Solifenacin
-    Sorafenib
-    Sotalol
-    St John's Wort
-    Sunitinib
-    Tacrolimus
-    Tamoxifen
-    Telavancin
-    Telithromycin
-    Tetrabenazine
-    Tizanidine
-    Tolterodine
-    Toremifene
-    Trazodone
-    Trifluoperazine
-    Trimipramine
-    Triptorelin
-    Vandetanib
-    Vardenafil
-    Vemurafenib
-    Venlafaxine
-    Vinflunine
-    Voriconazole
-    Vorinostat

تداخلات دارویی دیگر
بي شك هيچ دارويي را نبايد در زمان غذا خوردن يا حوالي آن مصرف نمود چراكه امكان وقوع تداخل وجود دارد. مصرف الكل و تنباكو نيز ايجاد برخي تداخلات ميكند. در صورت بروز مشكل يا مصرف مواد غذايي خاص مانند الكل يا تنباكو، مراتب را به پزشك اطلاع دهيد.
مصرف اين دارو با هريك از موارد زير پيشنهاد نميشود اما در برخي موارد مصرف همزمانشان امري غيرقابل اجتناب است. در اين صورت پزشك ميزان و دفعات مصرف دارو را تغيير ميدهد و يا دستورالعمل خاصي ارائه ميدهد.
-    آب گريپ فروت
-    غذا

سایر مشکلات پزشکی
وجود مشكلات پزشكي ديگر ممكن است بر مصرف اين دارو تاثيرگذار باشد. در صورتيكه مشكل پزشكي ديگري داريد، حتما آنرا با پزشك خود مطرح سازيد، بويژه موارد زير:
-    آنژين صدري يا سابقه آن
-    مشكلات انعقادي خون يا سابقه آن
-    نارسايي احتقاني قلب
-    سندرم گيلبرت (بيماري ژنتيكي كبد)
-    حمله قلبي يا سابقه آن
-    بيماري قلبي
-    مشكلات ريتم قلب
-    فشار خون بالا
-    كم كاري تيروئيد
-    مشكلات ريوي
-    مشكلات معده يا روده
-    سكته مغزي يا سابقه آن
-    حمله ايسكميك گذرا
-    بيماري هاي عفوني
-    بيماري هاي كبد
 

اين دارو را طبق دستور پزشك مصرف نماييد. هيچگاه بيش از مدت و ميزان تعيين شده، اين دارو را مصرف نكنيد.
اين دارو به همراه يك دفترچه راهنما به بيمار ارائه ميگردد. دستورالعمل هاي مندرج در اين دفترچه را به دقت مطالعه كرده و در صورت بروز هرگونه ابهام با پزشك مشورت نماييد.
بهتر است اين دارو را با معده خالي، حداقل 1 ساعت قبل يا 2 ساعت پس از غذا مصرف نماييد.
كل قرص را به همراه يك ليوان آب يا آبميوه ببلعيد و از له كردن، شكست و جويدن آن خودداري بعمل آوريد.
از مصرف گريپ فروت و محصولات مرتبط با آن در زمان مصرف اين دارو خودداري نماييد. گريپ فروت ميزان جذب دارو را در بدن تغيير ميدهد.

ميزان مصرف
ميزان مصرف اين دارو در بيماران مختلف، متفاوت ميباشد. در اين خصوص دستورالعمل پزشك يا دستورات مندرج در برچسب اين دارو را دنبال نماييد. اطلاعات زير بر اساس متوسط ميزان مصرف اين دارو در نظر گرفته شده است. چنانچه ميزان مصرفي شما متفاوت ميباشد، آنرا تغيير ندهيد، مگر در مواردي كه پزشك دستور دهد.
ميزان مصرف اين دارو بستگي به قدرت دارو دارد. همچنين تعداد دفعات مصرف روزانه، فواصل بين آن و مدت مصرف، به بيماري شما بستگي دارد. 

جهت درمان مراحل نهايي سرطان كليه و ساركوم بافت نرم
-    بزرگسالان – 800 ميلي گرم، يكبار در روز. در صورت لزوم ممكن است پزشك ميزان مصرف را تغيير دهد.
-    كودكان – مصرف و ميزان آن توسط پزشك تعيين ميگردد.

در صورت فراموش کردن یک وعده  دارویی چه کنیم؟
دريافت اين دارو بايد طبق يك برنامه ثابت باشد. چنانچه وعده اي از اين دارو را فراموش كرده ايد، جهت دريافت دستورالعمل با داروساز يا پزشكتان تماس حاصل نماييد.

درهنگام استفاده بیش از حد و موارد اورژانسی چه کنیم؟
در صورت مصرف بيش از حد اين دارو با نزديكترين مركز مسموميت هاي دارويي تماس گرفته شود. در صورتيكه بيمار تنفس نداشت سريعا با اورژانس تماس حاصل كنيد.

درهنگام استفاده از دارو چه موارد تغذیه ای را باید در نظرگرفت؟
رژيم غذايي عادي خود را دنبال نموده و در تنها صورتيكه پزشك دستور دهد، آنرا تغيير دهيد.

شیوه نگهداری از دارو
اين دارو را در جعبهء در بسته، در دماي اتاق، به دور از گرما، رطوبت و نور مستقيم قرار دهيد. از يخ زدگي دارو جلوگيري شود.
دور از دسترس كودكان نگهداري شود.
در صورت عدم نياز يا منقضي شدن دارو آنرا دور بريزيد.

بسيار حائز اهميت است كه پزشك براي بررسي عملكرد صحيح دارو در بازديدهاي منظم وضعيتتان را كنترل كند تا بتواند براي ادامه مصرف دارو تصميم گيري كند. گاهي جهت بررسي بيشتر به انجام آزمايش خون نياز است.
در طول مصرف اين دارو، فشار خون بايد بطور منظم بررسي شود. ممكن است پزشك تصميم بگيرد فشار خون را درمان كند. علائم فشار خون بالا شامل تاري ديد، سرگيجه، خشم، سردرد، تپيدن گوش و پربان كند يا تند قلب ميباشد.
مصرف اين دارو حين بارداري به جنين آسيب وارد ميسازد. چنانچه تصور ميكنيد در طول مصرف اين دارو باردار شده ايد، فورا به پزشك اطلاع دهيد.
امكان بروز مشكلات كبد در طول مصرف اين دارو وجود دارد. در صورت بروز معده درد، حساسيت به لمس، روشن بودن مدفوع، ادرار تيره، كاهش اشتها، تب، سردرد، خارش، از دست دادن اشتها، تهوع و استفراغ، التهاب پوست، تورم پا، ضعف و خستگي غيرعادي يا زردي چشم و پوست با پزشك مشورت نماييد.
در صورت بروز هرگونه تغييراتي در ريتم قلب به پزشك مراجعه كنيد. اين تغييرات شامل سرگيجه، ضعف، تپش سريع، نامنظم و ناهموار قلب ميباشد.
اين دارو ميتواند در ريتم قلب تغييراتي ايجاد كند كه با غش كردن و يا بروز عوارض جدي همراه است. در صورت بروز هرگونه علائم مشكلات ريتم قلبي، از جمله ضربان سريع يا تپش نامظم قلب، فورا به پزشك مراجعه كنيد.
از مصرف همزمان اين دارو با داروهاي ديگر (داروهاي بدون نسخه، داروهاي تجويز شده، داروهاي گياهي، مكمل ها يا ويتامين ها) بپرهيزيد، مگر اينكه قبلا در اين مورد با پزشك مشورت شده باشد.

عليرغم تاثيرات مورد نظر كه يك دارو بهمراه دارد، امكان بروز برخي عوارض جانبي ناخواسته نيز وجود دارد. بروز هريك از عوارض زير نيازمند مراقبتهاي پزشكي و مراجعه به پزشك ميباشد.
در صورت بروز هريك از اين موارد سريعا با پزشك تماس حاصل نماييد:

موارد بيشتر شايع
-    حساسيت به لمس يا درد شكم و معده
-    مدفوع سياه و قيرگون
-    خونريزي لثه
-    ادرار يا مدفوع خوني
-    درد قفسه سينه
-    لرز
-    مدفوع روشن
-    ادرار تيره
-    يبوست
-    سرفه
-    سرفه خوني
-    ادرار تيره
-    كاهش اشتها
-    حالت افسردگي
-    سختي در تنفس و بلع
-    سرگيجه
-    خشكي پوست و مو
-    احساس سرما
-    تب
-    ريزش مو
-    سردرد
-    گرفتگي يا كلفت شدن صدا
-    افزايش خونريزي يا جريان خون قاعدگي
-    خارش يا بثورات پوستي
-    از دست دادن اشتها
-    درد كمر يا پهلو
-    گرفتگي و انقباض عضلات
-    تهوع و استفراغ
-    خشم
-    خون دماغ
-    ادرار دردناك
-    رنگ پريدگي
-    فلج
-    بروز لكه هاي قرمز پوستي
-    تپيدن گوش
-    خونريزي طولاني مدت
-    مدفوع سياه، قيرگون يا قرمز رنگ
-    ادرار قرمز يا قهوه اي رنگ
-    پوست انداختن پوست دست و پا
-    قرمزي، تورم يا درد پوست
-    ضربان آهسته يا سريع قلب
-    گلودرد
-    زخم و لكه هاي سفيد روي لب يا داخل دهان
-    تورم بخش تحتاني پاها
-    تورم غدد
-    سوزن سوزن شدن دست و پا
-    زخم شدن پوست
-    خونريزي يا كبودي غير عادي
-    خستگي يا ضعف غيرمعمول
-    افزايش وزن
-    زردي چشم يا پوست

موارد كمتر شايع
-    خونريزي از ركتوم يا مدفوع خوني
-    خون دماغ
-    ناراحتي قفسه سينه
-    گيجي
-    غش
-    ضربان آهسته يا نامنظم قلب
-    بيحسي يا سوزن سوزن شدن صورت، دست يا پا
-    درد يا ناراحتي شانه ها، بازوها، فك، كمر يا گردن
-    تعريق
-    تورم يا پف صورت
-    بروز مشكل در صحبت كردن، فكر كردن يا راه رفتن

برخي عوارض جانبي نياز به مراقبت هاي پزشكي خاصي ندارند و ممكن است در طول مدت درمان از بين بروند. همچنين پزشك مربوطه نيز ميتواند با معرفي راه هايي به پيشگيري يا كاهش اين عوارض كمك كند. در صورتيكه هريك از عوارض زير در شما ادامه داشت، با پزشك خود مشورت نماييد:

موارد بيشتر شايع
-    تغيير رنگ مو
-    تغيير طعم دهان
-    كاهش وزن
-    اسهال
-    ريزش مو
-    از دست دادن قواي جسماني
-    از دست دادن حس چشايي
-    نازك شدن تار مو
-    كاهش وزن

موارد كمتر شايع
-    اسيدي يا ترش شدن معده
-    آروغ
-    سوزش سردل
-    سوء هاضمه
-    ناراحتي يا درد معده

در برخي بيماران امكان بروز عوارض ديگر نيز وجود دارد كه در اينجا ليست نشده است. در آنصورت به پزشك مراجعه كنيد.